Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Svake godine milijuni ljudi diljem svijeta obole od močvarne groznice. Prije odlaska u endemsku regiju, trebate razumjeti što je to malarija, kako je dobiti i koje mjere poduzeti kako bi se spriječila bolest. Postoje različiti oblici ove opasne bolesti, akutni relaps se može dogoditi nekoliko mjeseci ili godina nakon što patogen uđe u ljudsko tijelo.

Uzročnik

Malarija je uobičajeni naziv za nekoliko vrsta bolesti, od kojih je uzročnik jednoćelijski parazit Plasmodiu (Plasmodiu), koji utječe na crvena krvna zrnca i makrofage tkiva (stanice sposobne za hvatanje i probavljanje bakterija i drugih mikroorganizama i toksičnih za tijelo). Nositelji bolesti su ženski komarci roda Anopheles. Sve vrste malarije popraćene su vrućicom, hepatomegalijom i splenomegalijom (povećana jetra i slezena), anemijom (smanjena razina hemoglobina u krvi, ukupni broj crvenih krvnih stanica).

Malarija se naziva i močvarna groznica, jer je topla, vlažna klima glavni uvjet za aktivnu reprodukciju nosača bolesti i njegovih patogena. Bolest je uobičajena u Africi, Oceaniji i jugoistočnoj Aziji, u područjima gdje nema niskih temperatura, postoje močvare i mnogo kiše pada. Svake godine registrira se 350 do 500 milijuna infekcija, što je povezano s visokom otpornošću (rezistencijom, prilagodljivošću) plazmodija na specifičnu terapiju lijekovima zbog stalnih genetskih mutacija.

Infektivni uzročnik bolesti je najjednostavnija vrsta Plasmodia, poput Sporovica iz odreda Coccidia. Rod obuhvaća nekoliko tisuća vrsta parazita, kod ljudi su uzrokovane sljedeće vrste malarije:

  1. Plasmodium falciparum (patogen tropske malarije);
  2. Plasmodium vivax (uzrokuje trodnevnu malariju);
  3. Plasmodium malariae (izaziva razvoj četverodnevne malarije);
  4. Plasmodium ovale (patogeni oval malarije);
  5. Plasmodium knowlesi.

Sve vrste plazmodija koje uzrokuju bolesti imaju sličnu strukturu, prolaze svoj životni ciklus u tijelu glavnog nositelja domaćina (komarac) i srednjeg domaćina (osoba). Razvoj parazita odvija se u dvije glavne faze sporogonije (u tijelu komarca) i shizogoniji (u ljudskom tijelu). Šizogonija prolazi kroz dvije faze:

  • Tkivo - javlja se u hepatocitima (stanice parenhima jetre), traje 10-14 dana, odgovara razdoblju inkubacije i završava oslobađanjem plazmodija u krvotok.
  • Eritrocit - praćen razvojem patogenih patogena u eritrocitima krvi i prodiranjem otpadnih produkata u plazmu. Ovi procesi izazivaju glavne simptome bolesti.

Kako se prenosi

Glavni put infekcije je transmisivni put - patogen ulazi u ljudsko tijelo za vrijeme ugriza zaražene ženke komarca. Manje učestale, ali moguće su sljedeće vrste prijenosa malarije:

  • transfuzija krvi - transfuzijom krvi koja je kontaminirana donorima;
  • transplacental - od majke do djeteta tijekom trudnoće;
  • kroz neobrađene medicinske instrumente.

Inkubacijsko razdoblje

Trajanje inkubacijskog razdoblja podudara se s trajanjem razdoblja životnog ciklusa plazmodija, nazvanog tkivna shizogonija. To teče u stanicama jetre, ne prati klinički simptomi. Svaka vrsta parazita ima šizogoniju različitim brzinama, pa je duljina inkubacijskog perioda za različite vrste malarije:

  • tropska malarija - 10-20 dana;
  • četverodnevna malarija - 25-40 dana;
  • trodnevna malarija - 2-3 tjedna (ako je zaražena polaganim oblikom plazmida, može narasti do 6-12 mjeseci);
  • Ovalna malarija - 10-16 dana (kada je zaražena polaganim oblikom plazmida, 6–18 mjeseci).

simptomi

Klinički znakovi malarije razlikuju se u različitim stadijima bolesti. Tijekom perioda inkubacije, ozbiljni simptomi su odsutni. Prodromalno razdoblje prethodi akutnim ponavljajućim napadima groznice, traje 3-4 dana, popraćeno je pogoršanjem općeg stanja, artralgijom (bol u zglobovima), osjećajem slabosti, zimice, trncima kože, glavoboljom, a ponekad ishemijom mozga.

Akutni napadi (paroksizmi), koji prati šizogoniju plazmodrij eritrocita, ponavljaju se s različitom učestalošću i javljaju se sa sljedećim simptomima:

  • porast temperature na 39-40 ° C, praćen zimicama (traje od 15-20 minuta do 2-4 sata);
  • groznica - tjelesna temperatura povećana na 39-40 ° C, pacijent je u euforičnom polusvjesnom stanju (trajanje stadija je od 2-3 do 10-12 sati);
  • Prekomjerno znojenje smanjuje temperaturu na razinu ispod 36 ° C (faza traje 2-4 sata, obično završava kad pacijent zaspi).

U razdoblju između febrilnih napadaja, stanje pacijenta se stabilizira, indeksi temperature su usklađeni s normalnim vrijednostima. Napadi mogu biti popraćeni povećanim srčanim ritmom, hemoglobinurijom (oblik hemolitičke anemije, u kojoj, zbog oštećenja crvenih krvnih stanica, hemoglobina u velikim količinama u urinu), zbijanjem i povećanjem veličine jetre (hepatomegalija) i slezene (splenomegalija).

U djetinjstvu (do 5 godina) klinički tijek je osobit zbog nerazvijenosti imunološkog sustava. Atipični napadi vrućice događaju se bez zimice i znojenja. U početnim stadijima razvoja bolesti, tjelesna temperatura može porasti na 40 ° C i više, a zatim se stabilizira na subfebrilne vrijednosti (37-38, 5 ° C). Pacijentova koža je blijeda, može se pojaviti hemoragični ili pjegavi osip. Opću intoksikaciju prate mučnina i povraćanje, napadi, bolovi u trbuhu i labava stolica. Razvijaju se anemija i hepatosplenomegalija.

vrste

Različiti oblici močvarne groznice uzrokovani su različitim tipovima plazmodija, razlikuju se po prirodi tijeka i simptomima, imaju svoju kliničku prognozu. Najopasnija vrsta bolesti s velikom vjerojatnošću smrti je tropska malarija, koju karakterizira brz razvoj s fulminantnim oštećenjem unutarnjih organa. Bolest je uzrokovana sojem Plasmodium falciparum, koji je vrlo otporan na lijekove protiv malarije. Karakteristični znakovi bolesti su:

  • povratna groznica s temperaturnim kolebanjima do kritično visokih i kritično niskih vrijednosti;
  • ponavljanje akutne groznice svakih 3-5 sati;
  • razvoj na pozadini bolesti cerebralne, septičke, bubrežne patologije;
  • velika vjerojatnost pojave malarijske kome.

Infekcija trodnevnim oblikom malarije nastaje kada se proguta vrsta Plasmodium Plasmodium vivax. Kod toka, simptoma i komplikacija, ova vrsta bolesti je slična ovalnoj malariji, uzrokovanoj sojem Plasmodium ovale i mnogo rjeđim. Simptomi bolesti mogu se pojaviti dva tjedna nakon ulaska patogena u stanice jetre, ili faza tkivne schizogony može trajati i do 12-14 mjeseci (kada je zaražena sojem sporo razvijajućeg oblika). Ove vrste malarije dobro reagiraju na liječenje.

Oblik malarije uzrokovan vrstom plazmodija Plasmodium malariae naziva se četiri dana. Karakterizira ga benigni tijek, koji nije popraćen povećanom jetrom i slezenom. Simptomi groznice mogu se lako ukloniti lijekovima, ali je potpuno izlječenje teško, bilo je slučajeva recidiva 15-20 godina nakon infekcije. Infekcije koje su rezultat transfuzije krvi davatelja također dominiraju sojevi Plasmodium malariae.

komplikacije

Osim teškog tijeka, bolest se opasno razvija na pozadinskim komplikacijama, u nekim slučajevima, što može biti smrtonosno. Različiti oblici malarije karakterizira razvoj sljedećih stanja:

  • Tropska: malarijska koma na pozadini mikrocirkulacije cerebralne vaskularne žile (smrt pacijenta nastupa u 96-98% slučajeva); mentalni poremećaji (psihomotorna agitacija, halucinacije, zablude); malarijski algid (stanje praćeno dubokim kolapsom, teškim dehidracijskim proljevom, smanjenjem temperature kože s istovremenim povećanjem rektalne temperature).
  • Trodnevna: ruptura slezene (akutna abdominalna bol, koja se proteže do lijevog ramena i lopatice, tahikardija i vlaknasti puls, hipovolemijski šok); oticanje mozga (javlja se u akutnom stadiju na pozadini indikatora maksimalne temperature, praćenih grčevima, glavoboljom, gubitkom svijesti).
  • Ostale moguće komplikacije: akutno zatajenje bubrega na pozadini intravaskularne hemolize eritrocita, poremećena bubrežna cirkulacija, hemoglobinurija; DIC (hemostatski poremećaj).

dijagnostika

Dijagnoza se temelji na kliničkom (manifestacija karakterističnih simptoma i atipičnoj groznici), epidemiji (boravak bolesnika u endemskim regijama tijekom prethodne tri godine), anamnestici (povijest života i bolesti bolesnika, činjenice transfuzije krvi). Laboratorijska dijagnostika malarije provodi se kako bi se razjasnio tip patogena, imenovanje ispravnog tijeka liječenja, uključuje sljedeće metode:

  • ispitivanje debele kapi krvi;
  • tanak razmaz krvi;
  • imunološka istraživanja određivanja specifičnih proteina Plasmodium falciparum (brza metoda za detekciju tropskog oblika);
  • ELISA (enzimski imunosorbentni test) pomoću topljivih antigena plazmodije da se odredi prisutnost antitijela za malariju u venskoj krvi;
  • PCR (lančana reakcija polimeraze krvi) na malariju - koristi se za tipove bolesti s malim brojem parazita u krvi.

Tretman malarije

Pacijent s dijagnozom malarije mora biti hospitaliziran, bez obzira na oblik i stadij bolesti. Liječenje se provodi u bolnici za zarazne bolesti s ciljem uništavanja patogena uz pomoć specifičnih lijekova. Paralelno se provodi simptomatska, patogenetska terapija za prevenciju razvoja komplikacija, restorativna, infuzijska terapija, koja se sastoji od intravenske primjene otopina ili pripravaka za normalizaciju vodno-elektrolitne i kiselinsko-bazne ravnoteže.

Važnu ulogu u sigurnom liječenju ima briga o bolesniku tijekom akutnih napada iu razdobljima između njih. Pacijentima je prikazan strog odmor u krevetu, posebna dijeta i opijanje, redovita promjena posteljine nakon obilnog znojenja. U razdoblju oporavka važno je ojačati ukupni imunitet. Ako postoje dokazi za bolesnike s teškim kompliciranim oblicima, primjenjuje se hemosorpcija (davanje pacijentu krvi pročišćena iz plazmodija na sorbentu) i hemodijaliza (ekstrarenalno čišćenje krvi pomoću umjetnog bubrežnog stroja).

Malarija izliječi

Za liječenje određenih bolesti upotrebom lijekova kinina i njegovih sintetičkih derivata. Svi antimalarijski lijekovi podijeljeni su na tkivne schizontotsidy koji utječu na uzročnika tkivnog oblika razvoja - primaquine, hinocid, i hematocide, utječući na eritrocitni oblik plazmida - melakrin, kinin, klorokin. Pripreme su propisane za određene mješovite sheme zajedno. Primjerice, uz trodnevni oblik, prvo upotrijebite klorhinin u trajanju od tri dana, a zatim uzmite hinocid 7-10 dana.

Farmakološka skupina

Imena droga

primjena

Kinolin metanolna skupina

Kinin sulfat, klorokin, hidroksiklorokin, Primaquine

Lijekovi prvog reda djelotvorni su u svim oblicima malarije. Oni imaju izražen antiparazitni učinak na plazmodiju, smanjuju njihovu sposobnost prodiranja u crvene krvne stanice i reprodukciju.

bigvanidi

progvanil

Imenovan kada detektira otpornost plazmodije na sredstva prvog reda

diaminopirimidina

Phyrimetamin

Koristi se u složenom liječenju i prevenciji tropske malarije

sulfonamidi

sulfadoksin

Propisana u kombinaciji s biguadinamijem tijekom liječenja eritrocitnog stadija bolesti

sulfoni

dapson

Pripravci iz rezervne skupine koriste se u kompleksnoj terapiji tropskog oblika bolesti, otporne na lijekove drugih skupina, u kombinaciji s pirimetaminom

Tetratsekliny

tetraciklin

Ima slab učinak na plazmodiju, koristi se kao dodatno sredstvo, zahtijeva dugi prijem

linkozamida

klindamicin

Ima slab učinak na plazmodiju, koristi se kao dodatno sredstvo, zahtijeva dugi prijem

Hidroklorid i kinin sulfat spadaju u najučinkovitije antimalarije. Izrađuju se na bazi alkaloida kininove kore, usitnjenog u prah, koji imaju sposobnost inhibiranja reprodukcije eritrocitnih oblika plazmida. Imenovan u teškom i malignom tijeku bolesti svih oblika, 1-1, 5 g dnevno za odrasle 5-7 dana. Kontraindicirana kod hemoragijske groznice.

prevencija

Za stalni boravak ili putovanja u endemska područja, potrebno je spriječiti malariju. Cjepivo protiv bolesti je trenutno u razvoju, te se pokušavaju uzgajati transgeni komar otporan na plazmide. Glavne mjere za sprečavanje infekcije uključuju zaštitu od ugriza komaraca i profilaktičkih lijekova protiv malarije. Ako se nalaze u područjima epidemije, prostori su zaštićeni mrežama protiv komaraca i insekticidima, a sintetski repelenti se nanose na kožu i odjeću.

Tijek uzimanja lijekova počinje tjedan dana prije putovanja i traje 1-2 mjeseca nakon povratka u sljedeće doze:

  • Primaquine: 30 mg za odrasle i 0, 3 mg / kg za djecu jednom u 2 dana;
  • Klorokin: 50 mg u odraslih i 5 mg / kg / dan. djeca jednom svakih 7 dana;
  • Mefloquine: 25 mg za odrasle 0, 05-0, 25 mg za djecu svakih 7 dana.

video

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje