Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!
Poremećaji ljudskog srčanog ritma potaknuti su različitim čimbenicima. Često pacijenti ne obraćaju pozornost na taj simptom i ne posjećuju liječnika, iako simptom može biti posljedica ozbiljnog kršenja. Ne preporuča se samostalno odabrati lijekove za aritmiju. Popis lijekova je velik, tako da samo liječnik treba propisati terapiju.
Što je aritmija
Prije nego što odaberete način liječenja bolesti, potrebno je saznati više o tome. Aritmija je stanje u kojem je poremećena brzina otkucaja srca, slijed ili ritam. Uzrok patologije može biti sljedeći:
- strukturne promjene provodnog sustava;
- endokrine ili srčane bolesti;
- poremećaji elektrolita ili metabolizma;
- trovanje lijekovima;
- pogrešan način života;
- stres.
Normalno je smanjenje srčanog mišića s frekvencijom od 60-90 otkucaja u minuti s jednakim intervalom. Glavni ljudski organ može prilagoditi svoj rad tijekom dana. To ovisi o potrebama ljudskog tijela. Svjetska zdravstvena organizacija (WHO) smatra aritmiju svako odstupanje ritma srčanog mišića od norme.
Osoba nije uvijek u stanju samostalno identificirati ovo kršenje kardiovaskularnog sustava, ne znajući njegove glavne simptome. Za aritmiju je karakteristično sljedeće:
- Chaotic heartbeats koji počinju i završavaju iznenada. Vremenski razmaci između njih su neujednačeni. Stručnjaci to stanje nazivaju fibrilacija atrija.
- Intervali između otkucaja srca razlikuju se po trajanju ili možete prepoznati izvanredna udarca. Liječnici to stanje nazivaju ekstrasistolom.
- Srce je neravno i rijetko se smanjuje, pacijent ima letargiju, vrtoglavicu. U ovom slučaju, aritmija je izazvana slabošću sinusnog čvora srca.
Vrste lijekova za aritmiju
Ljudsko srce ima složenu strukturu. Samo koordinirano djelovanje svih dijelova ovog tijela daje vlasniku dobro zdravstveno stanje. Aritmija se javlja kada vazokonstrikcija, slabljenje srčane membrane, nepravilna kontrakcija atrija ili ventrikula. Iz tog razloga ne postoji univerzalni lijek za patologiju. Samo liječnici odabiru lijekove za aritmije i tahikardije prema indikacijama.
Ovisno o prirodi učinaka na tijelo, lijekovi za aritmije su podijeljeni u skupine. Klasifikacija je prikazana u nastavku:
- Stabilizacija membrane. Ova vrsta lijekova koristi se za aritmije uzrokovane abnormalnom funkcijom ventrikula i atrija. Pripreme ove skupine mogu utjecati na brzinu impulsa.
- Blokatori adrenoreceptora su još jedna velika skupina lijekova za aritmije. Takvi lijekovi reguliraju rad srca, obogaćuju sve unutarnje organe kisikom.
- Blokatori kalcijevih kanala. Ova skupina uključuje agense koji sprječavaju oslobađanje kalcija i ulaz elementa u krv. Zbog toga se regulira rad srca, smanjuje učestalost njegovih kontrakcija.
Osim toga, kardiolog može propisati način ojačanja krvnih žila, adenozin trifosfata, srčanih glikozida, pripravaka kalija ili magnezija, statina, lijekova protiv bolova. Važno je da je liječnik odgovoran za imenovanje, jer svi lijekovi imaju nuspojave i kontraindikacije. Sredstva za normalizaciju srčanog ritma dostupna su u obliku tableta, kapsula ili injekcijskih otopina.
Blokatori kalijevih kanala
Ova skupina lijekova pogodna je za pacijente s visokim rizikom od ventrikularne fibrilacije. Najpopularniji blokator kalijevih kanala je Amiodaron. Lijek je dostupan u tabletama. Cijena pakiranja varira od 93 do 120 rubalja. Alat je izrađen na bazi amiodarona hidroklorida. On pruža koronarovazodilatiruyuschy, antianginalny, antiaritmično djelovanje.
Aktivna tvar olakšava rad srca, a ne mijenja kontraktilnost miokarda i srčani učinak. Amiodaron povećava koronarnu struju, smanjuje arterijsku otpornost, snižava krvni tlak (krvni tlak) i otkucaje srca (srčani ritam) zbog perifernog vazodilatacijskog učinka (širenje krvnih žila).
Prije nego počnete uzimati ove tablete za aritmije, važno je upoznati se s kontraindikacijama. One uključuju sljedeće:
- kolaps (smanjena opskrba krvi unutarnjim organima zbog pada krvnog tlaka);
- hipokalemija;
- dobi do 18 godina;
- trudnoća;
- individualna preosjetljivost na komponente ili intolerancija na jod;
- sinusna bradikardija;
- hipotireoza (disfunkcija štitnjače);
- kardiogeni šok (ekstremna ventrikularna neuspjeh);
- hipotenzija;
- kronične bolesti pluća;
- hipertireoza (povećana funkcija štitnjače).
Svi lijekovi za srce imaju velik broj nuspojava, pa im je dopušteno da ih koriste isključivo prema uputama liječnika. Tijekom primanja amiodarona često se razvijaju sljedeća stanja:
- sinusna bradikardija (otkucaji srca do 60 otkucaja u minuti);
- vaskulitis (imunopatološka vaskularna upala);
- tromboflebitis (venska tromboza s upalom zidova krvnih žila);
- smanjenje krvnog tlaka;
- poremećaj štitne žlijezde;
- kratak dah;
- kašalj;
- bronhijalni spazam;
- apneja za vrijeme spavanja;
- kolestaza jetre;
- probavni poremećaji;
- glavobolje;
- depresija;
- slušne halucinacije;
- tremor udova;
- intrakranijsku hipertenziju;
- lezije vaskularnog ili irisnog oka;
- osip;
- eksfolijativni dermatitis;
- gubitak kose;
- progresija bradikardije (osobito u starosti).
Lijek se uzima oralno prije obroka. Shemu liječenja aritmije u svakom slučaju određuje liječnik. U bolnici pacijenti primaju 600-800 mg lijeka dnevno. Maksimalna dnevna doza amiodarona je 1200 mg. Bolničko liječenje - do 8 dana. Ambulantne se tablete uzimaju nekoliko puta dnevno. Dnevna doza od 600-800 mg. Tijek terapije traje 10-14 dana. Podupirući tretman uključuje uporabu 100-400 mg lijeka dnevno u podijeljenim dozama.
Membranski stabilizatori
Naziv skupine lijekova objašnjava način terapijskog djelovanja tableta na srčani mišić. Lijekovi stabiliziraju električne impulse protiv staničnih stijenki, sprječavaju prekomjernu aktivnost u pretkomorima i komorama. Ovisno o akcijskom potencijalu, preparati za stabilizaciju membrana mogu se podijeliti u sljedeće skupine:
- Povećajte trajanje: Aymalin, Procainamide, Quinidine.
- Smanjite trajanje: fenitoin, meksitil.
- Nemojte utjecati na akcijski potencijal, ali smanjite vodljivost: Bonnecor, Etmozin, Propanorm.
Kvinidin je dobro poznat lijek za regulaciju srčanog ritma u obliku tableta. Alat se odnosi na antiaritmičke lijekove 1A klase. Kvinidin usporava proces prijenosa natrijevih iona kroz brze kanale zidova kardiomiocita (mišićne stanice srca), slabi podražljivost miokarda. Lijek osigurava vagolitičko djelovanje, smanjuje krvni tlak i kontraktilnu aktivnost srca.
Osim toga, lijek stimulira AV provođenje suzbijanjem m-kolinergičkih receptora. Terapeutske doze kinidina smanjuju krvni tlak smanjivanjem tonusa perifernih krvnih žila, imaju lokalni iritirajući učinak. Lijek ima antipiretičko i analgetsko djelovanje, zbog inhibicijskog učinka na mozak pacijenta. Cijena kininina je trenutno nepoznata, jer se lijek ne prodaje putem ljekarni u Rusiji.
Prije započinjanja terapije važno je upoznati se s kategorijama pacijenata kojima ne treba propisati lijek. Tablete kinidina imaju sljedeće kontraindikacije:
- miastenija gravis;
- atrioventrikularna (atrioventrikularna) blokada od 2 do 3 stupnja;
- alergični na sastojke lijeka;
- kardiogeni šok;
- teški poremećaji intraventrikularnog provođenja;
- trovanje glikozidima s narušenom vodljivošću.
Tijekom liječenja kinidinom, pacijent može razviti patološka stanja. Lijek često uzrokuje sljedeće nuspojave:
- arterijska tromboembolija;
- Asistolija;
- gorčina u ustima;
- gubitak apetita;
- ventrikularni prerano otkucani ektopični tip;
- niži krvni tlak;
- paroksizmalna ventrikularna tahikardija;
- sinusna bradikardija;
- toksični hepatitis;
- proljev;
- glavobolja;
- mučnina, povraćanje;
- astenija;
- zbunjenost;
- tinitus;
- trombocitopenije;
- oštećenje vida;
- svrbež;
- hemolitička anemija;
- hiperemija kože;
- groznica;
- osip.
Kvinidin se uzima oralno 2 sata nakon obroka ili 60 minuta prije obroka. Obavezno operite tablete vodom ili mlijekom kako biste smanjili iritantan učinak na probavne organe. Standardna doza lijeka za aritmije je 200-300 mg ne više od 4 puta dnevno. Ako pacijent, osim otkucaja srca, ima tahikardiju, uzmi 400-600 mg kinidina u razmaku od 3 sata do potpunog oslobađanja od napada. Kada atrijska fibrilacija uzme 200 mg lijeka svaka 3 sata (do 8 doza dnevno). Za održavanje stanja: 200-300mg lijekova 4 puta dnevno.
Blokatori kalcijevih kanala
Ova skupina lijekova koristi se u različitim oblicima aritmije. Antagonisti kalcija krše povlačenje ovog elementa iz stanica. Lijekovi u ovoj skupini razlikuju se po učinku na otkucaje srca, farmakokinetiku. Verapamil je popularna jeftina tableta za aritmije. Cijena lijeka: 28-35 rubalja. Tablete se proizvode na bazi verapamil hidroklorida.
Lijek osigurava antiaritmičke, hipotenzivne i antianginozne učinke. Učinak je povezan s blokadom "sporih" kalcijevih kanala u sustavu srčanog provođenja, stanicama miokarda i krvnim žilama. Zbog toga se normalizira ionska struja elementa unutar stanica, transmembranski ulaz elementa se smanjuje (penetracija membrane) u kardiomiocite. Osim toga, lijek smanjuje snagu kontrakcija miokarda i otkucaja srca, povećava koronarni protok krvi.
Prije nego počnete uzimati tablete za aritmije, važno je upoznati se s kontraindikacijama. Verapamil nije propisan u sljedećim slučajevima:
- teška bradikardija;
- teška disfunkcija lijeve klijetke;
- preosjetljivost na komponente;
- atrioventrikularni blok 2-3 stupnja;
- hipotenzija;
- razdoblje dojenja;
- trudnoća;
- zatajenje jetre / bubrega;
- starosti
Pacijenti mogu razviti štetne simptome tijekom liječenja. Najčešći fenomeni prikazani su u nastavku:
- bradikardija;
- glavobolje;
- izraženo smanjenje krvnog tlaka;
- konstipacija;
- povećanje težine;
- crvenilo kože;
- povećan umor;
- proljev;
- nervoza;
- plućni edem;
- pospanost;
- osip na koži;
- svrbež;
- trombocitopenije;
- artritis;
- periferni edem.
Režim liječenja i doziranje verapamila određuje liječnik prema individualnim indikacijama. Ovo uzima u obzir dob pacijenta, stanje tijela, lijekove koje je već koristio, i tako dalje. Prema standardnoj shemi, lijek se uzima oralno prije obroka u 80-120 mg (2-3 tablete) tri puta dnevno. Maksimalna dnevna doza lijeka - 480 mg, pojedinačna - 160 mg. Za osobe s patologijom jetre, doza se utrostruči.
Još jedan jeftin učinkovit lijek za aritmije je Bisoprolol. Cijena tableta u ljekarni je 37-80 rubalja, ovisno o pakiranju i proizvođaču. Lijek se proizvodi na bazi bisoprolol fumarata. Nakon primjene primijećen je antianginalni, antiaritmički učinak. Osim toga, Bisoprolol snižava krvni tlak. Antiaritmički učinak zbog sposobnosti aktivnih komponenti da eliminiraju tahikardiju, utječu na ljudski živčani sustav, usporavaju atrioventrikularnu provodljivost.
Prije početka terapije valja proučiti popis kontraindikacija lijeka. Bisoprolol se ne koristi u sljedećim slučajevima:
- preosjetljivost na komponente;
- akutno zatajenje srca;
- kardiogeni šok;
- CHF (kronično zatajenje srca) u dekompenziranoj fazi;
- plućni edem;
- disfunkcija sinusnog čvora;
- bradikardija;
- teška hipotenzija;
- bronhijalna astma;
- metabolička acidoza (povreda kiselinsko-bazne ravnoteže krvi);
- dijabetes melitus;
- refraktorna hipokalemija, hiponatremija ili hipokalcemija;
- nedostatak laktaze.
Stručnjaci ne koriste Bisoprolol u pedijatriji kako bi vratili broj otkucaja srca u osoba mlađih od 18 godina. Osim toga, terapija ovim sredstvom može uzrokovati razvoj sljedećih nepovoljnih simptoma:
- vrtoglavica;
- nesanica;
- apneja za vrijeme spavanja;
- stalni umor;
- ispiranje lica;
- glavobolja;
- halucinacije;
- konjunktivitis;
- smanjeno izlučivanje tear-tekućine;
- bol u trbuhu;
- povraćanje;
- konstipacija;
- konvulzije;
- proljev;
- bronhijalna opstrukcija;
- slabost mišića;
- hiperhidroza (prekomjerno znojenje);
- bradikardija;
- erektilna disfunkcija;
- ortostatska hipotenzija.
Liječnik određuje pojedinačno doziranje bisoprolola prema indikacijama. Uzmite lijek ujutro prije jela. Tečaj započinje s 0, 005 g lijeka jednom. Ako bolesnik nema značajno povećanje krvnog tlaka, tada smanjite dozu na pola. Maksimalno dnevno možete koristiti ne više od 0, 02 g lijeka. Bisoprolol se u pravilu propisuje za dulji tijek pa se ne preporučuje povećanje doze tijekom terapije.
Uzimajući u obzir lijekove za aritmiju iz skupine blokatora kalcijevih kanala, vrijedi spomenuti metoprolol. Alat ima nisku cijenu - od 18 rubalja. Proizvodi se na bazi metoprolol tartrata u dozi od 50 ili 100 mg. Lijek je kardioselektivni beta-blokator, ima antiaritmičko, hipotenzivno, antianginalno djelovanje. Metoprolol nema učinak stabilizacije membrane na srce.
Alat ima veliki broj kontraindikacija. Nemojte propisivati metoprolol u sljedećim slučajevima:
- atrioventrikularni blok 2-3 stupnja;
- kardiogeni šok;
- nepodnošljivost komponenti;
- angina pektoris;
- akutno zatajenje srca;
- infarkt miokarda;
- hipotenzija;
- dojenje;
- metabolička acidoza;
- zatajenje jetre;
- miastenija gravis;
- dijabetes melitus;
- trudnoća;
- opstruktivni bronhitis;
- hipertireoidizam;
- psorijaza.
Osim kontraindikacija, vrijedi razmotriti i nuspojave. Tijekom uzimanja metoprolola često se razvijaju sljedeći simptomi:
- usporavanje brzine reakcija (mentalnih, motoričkih);
- povećan umor;
- glavobolje;
- slabost;
- konvulzije;
- tremor udova;
- rastresenosti;
- poremećaji spavanja;
- halucinacije;
- anksioznost;
- miastenija gravis;
- nesanica;
- oštećenje pamćenja;
- astenija;
- bolne oči;
- konjunktivitis;
- smanjena proizvodnja suzne tekućine, suhe oči;
- gubitak svijesti;
- pad krvnog tlaka;
- bubri;
- bradikardija;
- smetnje provođenja miokarda;
- promjene okusa hrane;
- kolestaza;
- žutilo bjeloočnice i kože i bjeloočnice;
- gipergidros;
- alopecije;
- osip na koži;
- bronhospazam;
- trombocitopenije;
- kratak dah;
- smanjen libido, potencija;
- bol u zglobovima;
- debljanje.
Metoprolol se uzima oralno. Tablete se ne žvaču i ne lome. Dozu određuje liječnik pojedinačno u svakom slučaju. Standardni režim liječenja: 50 mg, 2-3 puta dnevno. Starijim osobama metoprolol se propisuje s 50 mg dnevno. Ako pacijent ima patologije jetre, tada se doza ne prilagođava, već se zamjenjuje analozima koji se ne metaboliziraju u sustavu jetre.
Lokalni anestetici
Osim ovih lijekova, bolesnicima s aritmijom mogu se propisati lijekovi za lokalnu anesteziju (lidokain ili novokainamid). Oba sredstva se proizvode u obliku otopine za injekcije, imaju anestetičke i antiaritmičke učinke. Lidokain je derivat acetanilida, namijenjen za intravenozno davanje. Alat stabilizira stanične membrane, povećava njihovu propusnost, blokira natrijeve kanale. Zbog toga, lijek normalizira srčani ritam, bez utjecaja na vodljivost miokarda.
Lidokain u ampulama ne smije se koristiti za sve bolesnike. Kontraindikacije za primjenu injekcijske otopine su sljedeće:
- alergija na sastojke;
- teška bradikardija;
- zatajenje srca;
- značajno smanjenje krvnog tlaka;
- ventrikularna neuspjeh;
- sindrom bolesnog sinusa;
- trudnoća;
- razdoblje dojenja;
- sinoatrijska blokada;
- povrede intraventrikularne provodljivosti.
Jednako je važno upoznati se s nuspojavama lidokaina prije početka terapije aritmijom. One uključuju sljedeće:
- glavobolje;
- pospanost;
- dezorijentacija;
- tremor udova;
- vrtoglavica;
- kratak osjećaj euforije;
- tinitus;
- fotofobija;
- pad tlaka;
- kolaps;
- periferna vazodilatacija;
- urtikarija, svrbež;
- povraćanje;
- groznica;
- erektilna disfunkcija (kod muškaraca).
Lidokain se prodaje u ljekarnama s 10 ampula po pakiranju. Cijena lijeka ovisi o proizvođaču i varira između 25-90 rubalja. Shemu liječenja i doziranje određuje liječnik. Za normalizaciju srčanog ritma upotrijebite 10 ml otopine za injekcije (100 mg lidokaina). Ako nakon 5 minuta nema pozitivnih promjena, možete unijeti još 50-75 mg ili 5-7, 5 ml.
Novocainamid je prokainamidna injekcijska otopina. Također, alat je dostupan u tabletama. Cijena Novokainamid: 35-100 rubalja. Tablete sadrže 250 mg aktivne tvari. 1 ml injekcije sadrži 100 mg prokainamida. Lijek se koristi za aritmije, kao stabilizator membrane i sredstvo za ublažavanje boli. Novokainamid osigurava inhibiciju protoka natrijevih iona, smanjuje brzinu depolarizacije u nultoj fazi, inhibira vodljivost elementa, usporava repolarizaciju, smanjuje podražljivost atrijskog i ventrikularnog miokarda.
Osim toga, aktivna tvar prokainamid smanjuje tahikardiju i snižava krvni tlak zbog vagolitičkog i vazodilatacijskog djelovanja (opuštanje vaskularnih mišića). Lijek se ne propisuje pacijentima s intolerancijom komponenti, leukopenijom. Uz oprez Novocainomide koristiti u starosti iu sljedećim uvjetima:
- bronhijalna astma;
- kronično zatajenje srca u dekompenziranom stadiju;
- infarkt miokarda;
- bolest jetre ili bubrega;
- predoziranje glikozidima;
- arterijska hipertenzija;
- totalna ateroskleroza.
Novocainide ima mnogo nuspojava. Liječenje aritmija s ovim agensom može izazvati sljedeće:
- vrtoglavica;
- ataksija;
- konvulzije;
- miastenija gravis;
- psihotični napadi;
- ugnjetavanje hematopoeze koštane srži;
- depresija;
- hemolitička anemija;
- ventrikularna paroksizmalna tahikardija;
- eritematozni lupus (s produljenom terapijom);
- poremećaj provodljivosti atrija;
- infekcije;
- trombocitopenija (problemi s zgrušavanjem krvi zbog smanjenja koncentracije trombocita).
Lijek za liječenje aritmija se ubrizgava intramuskularno ili intravenski. Za ubrizgavanje u venu, 100-500 mg prokainamida se razrijedi u 0, 9% otopini natrijevog klorida. Novocainomid se uvodi polako (do 50 mg u minuti). Istovremeno budite sigurni da kontrolirate AD bolesnika. U nekim slučajevima potrebna je ponovna infuzija otopine kako bi se postigao trajan učinak. Kako bi se spriječio drugi napad aritmije, propisati infuziju (kapanje) brzinom infuzije - 2-6 mg po minuti.