Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Bolest koja je bolja u svom učinku onesposobljavanja za sljepoću i paralizu je shizofrenija. Tijek patologije karakterizira široka varijabilnost manifestacija, uključujući paranoidne iluzije i halucinatorne pojave. Općeprihvaćeno shvaćanje ireverzibilnosti bolesti kritizirano je zbog registriranja slučajeva potpunog oporavka bolesnika.

Što je shizofrenija

Znoj izrazom "shizofrenija" odnosi se na stanje aktivne psihoze, koju karakterizira niz individualnih sindroma. Glavna obilježja patologije od drugih mentalnih poremećaja su endogena u prirodi (unutarnje uvjetovanost), polimorfne manifestacije i povezanost s dezintegracijom mentalnih procesa, što se izražava u izobličenju sposobnosti generaliziranja pojmova, kršenju aktualizacije informacija iz prošlog iskustva, kao i dosljednosti i kritičkog mišljenja.

Čistoća svijesti i razina intelektualnih sposobnosti kod shizofrenika često traju, ali ako se ne liječe, kognitivne sposobnosti (razmišljanje, razmišljanje, orijentacija u prostoru) se vremenom smanjuju. Tijek bolesti je ili produljen ili epizodičan (simptomi u obliku slušnih i vizualnih halucinacija, zabluda, itd. Manifestiraju se samo tijekom psihotičnih epizoda).

Psihološka patologija povezana je s rizikom od invaliditeta, što je zbog velike vjerojatnosti pridruživanja popratnih poremećaja i somatskih bolesti. Dakle, pacijenti s ovom dijagnozom često pate od takvih bolnih stanja:

  • depresija;
  • anksiozni sindrom;
  • opsesivne misli;
  • dijabetes;
  • srčane i plućne patologije;
  • zarazne bolesti;
  • bolesti povezane s poremećajima metabolizma (hiperlipidemija, hipogonadizam, osteoporoza, itd.);
  • alkoholizam;
  • ovisnosti o drogama;
  • suicidalne sklonosti.

Prevalencija bolesti kreće se od 4 do 6 slučajeva na 1000 ljudi, korelacija sa spolom nije uočena, ali kod većine žena manifestacija bolesti se javlja u kasnijoj dobi nego kod muškaraca, a potpunija remisija je češća. Specifičnost manifestacija patologije uzrokuje značajno smanjenje razine socijalne prilagodbe, zbog čega pacijent može predstavljati prijetnju sebi i onima oko sebe (u teškim slučajevima). Napredovanje bolesti može zahtijevati prisilnu hospitalizaciju u psihijatrijskoj klinici.

uzroci

Proučavanje etiologije mentalnih poremećaja i metoda njihove dijagnoze bavi se jednom od grana kliničke medicine - psihijatrije. Da bi se utvrdili uzroci i mehanizmi razvoja shizofrenije, primjenjuju se dostignuća srodnih grana medicine. Na temelju rezultata neurobioloških istraživanja, bolest je povezana s nasljednošću. Genetsko uvjetovanje mentalnih poremećaja je vodeći, ali ne i jedini uzrok patologije.

Znanstvenici nisu uspjeli utvrditi točan odnos između razvoja bolesti i specifičnih čimbenika, ali postoji niz pouzdano definiranih uzroka, čija je povezanost s rizikom bolesti vrlo stabilna. Jedna od komponenti etioloških istraživanja je identifikacija morfoloških promjena u anatomiji mozga. Prema zapažanjima istraživača, povećanje hipofize, opaženo tijekom primarne psihotične epizode, čest je simptom shizofrenije.

Ovaj fenomen povezan je s povećanom aktivnošću hipotalamičko-hipofizno-adrenalnog sustava ili disregulacijom mijelinacije živčanih vlakana u frontalnom režnju. Među razlozima, s većim stupnjem vjerojatnosti koji izazivaju patološke promjene u mozgu, znanstvenici identificiraju sljedeće:

  • Patološki tijek trudnoće - kršenje intrauterinog razvoja povezanog s infekcijom trudnice, povećava rizik od razvoja mentalnih poremećaja kod djeteta.
  • Štetni učinci na okoliš - izlaganje toksičnih tvari tijelu uzrokuje disfunkciju mnogih sustava i organa, uključujući i hipotalamičko-hipofizno-nadbubrežni sustav.
  • Niski socijalni status - iskustva o siromaštvu, izoliranost od društva, nezaposlenost su traumatični čimbenik za psihu.
  • Bolesti virusnog podrijetla, prenesene u djetinjstvu.
  • Negativni stavovi drugih zbog pripadnosti određenoj društvenoj skupini - diskriminacija na društvenim, rasnim, seksualnim ili drugim osnovama djeluje kao poticaj za mentalne poremećaje.
  • Fizičko ili seksualno zlostavljanje u djetinjstvu.
  • Rano lišavanje roditelja.
  • Korištenje psihostimulansa - lijekova i alkohola pridonosi nastanku psihotičnih abnormalnosti i može izazvati razvoj bolesti, ali brojne studije ukazuju na nedovoljnost tog faktora kao neovisne, vjerojatnije da samo pogoršava postojeću psihološku disonancu.
  • Sklonost psihološkim iskustvima - osjetljiva na vanjske podražaje psihe dio je mehanizma okidanja patologije, čija je suština dati veću važnost događajima i interpretirati ih u odnosu na njihovu osobnost.

Kako se manifestira bolest

Postepeni razvoj bolesti i polimorfizam njezinih manifestacija dovode do poteškoća u uspostavljanju primarne dijagnoze. Metode laboratorijske dijagnostike, s kojima možete točno utvrditi prisutnost mentalnih poremećaja, ne postoje. Kliničku procjenu podataka dobivenih od samog pacijenta ili od njegovih rođaka obavlja psihijatar na temelju podudarnosti opisanih znakova sa simptomima karakterističnim za shizofreniju.

Glavni univerzalno prihvaćeni kriterij za pripisivanje stanja šizotipnom jest prisutnost takvih mentalnih čimbenika kao što su zablude i halucinacije. Ta se tvrdnja u modernoj psihoterapijskoj praksi dovodi u pitanje, jer se patologija ne manifestira uvijek samo ovim pojavama. Prvi znakovi psihotičnog poremećaja, ovisno o njegovoj formi, mogu biti bilo kakve očite mentalne abnormalnosti (strah, tjeskoba, opsesivne misli, itd.).

Oblici shizofrenije

Vrlo je teško opisati jednu kliničku sliku mentalnog poremećaja zbog raznolikosti manifestacija i nepredvidivosti njihovog razvoja. U Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), shizofreni poremećaji su kodirani simbolima F20-F29 i podijeljeni su na:

  • shizofrenija - F20;
  • shizotipni poremećaj - F21;
  • kronični poremećaji ludila - F22 (jedini simptom bolesti u ovoj skupini su uporni gluposti);
  • prolazni psihotični poremećaji koji se javljaju u akutnom obliku - F23 (prisutni su svi shizofreni znakovi, ali nakon jedne epizode dolazi do potpunog oporavka);
  • inducirani poremećaj obmane - F24 (simptomi psihoze javljaju se kod osobe koja je u bliskom emocionalnom odnosu s istinski bolesnom osobom);
  • shizoafektivni poremećaji - F25 (epizodične manifestacije shizofrenih simptoma, čija prisutnost nije dovoljna za uspostavu konačne dijagnoze);
  • drugi psihotični poremećaji i nediferencirana psihoza - F28-29.

Prema DSM-5 dijagnostičkom i statističkom priručniku o mentalnim poremećajima, kombinirajući rezultate nedavnih istraživanja u proučavanju afektivnih poremećaja, nije dokazana svrsishodnost prepoznavanja oblika shizofrenije. U terapijske svrhe, klasifikacija bolesti temelji se na ICD-u, gdje su istaknuti sljedeći oblici i podvrste patologije:

Form / podtip

Kliničke manifestacije

paranoidan

Prisutnost zabluda, iluzija progona ili veličanstvenosti, halucinacije (u većini slučajeva, auditorne). Raspad mišljenja i poremećaja kretanja se rijetko primjećuje. Ovisno o prevladavajućoj karakteristici razlikuju se deluzijske i halucinatorne varijante oblika.

Hebephrenic (neorganiziran, tinejdžerski)

Manifestacija ovog oblika patologije javlja se češće u adolescenciji, a glavni poremećaji povezani su sa sferom emocija i volje. Postoji kombinacija manifestacija dezintegracije mišljenja i afektivnog ravnanja - neprimjerena upotreba humora, gluposti, neurednosti izgleda, nedostatka empatije s emocijama drugih, bezrazložnog kratkog temperamenta. Kako bolest napreduje, infantilizam, nenormalan apetit, povećana seksualna želja ispoljavaju se.

katatoničan

S relativno jasnim razmišljanjem dolazi do kršenja motoričke aktivnosti, koja se manifestira u obliku stuporije (letargija, fleksibilnost poput voska) ili prekomjerna razdražljivost. Pacijent može biti nepokretan u statičnom položaju tijekom duljeg razdoblja. Postupci koji se izvode tijekom napada nisu kontrolirani, ali shizofreničari u potpunosti razumiju.

nediferencirane

Blagi psihotični simptomi (halucinacije, obmane, hebefrenični ili katatonični znakovi) koji ne zadovoljavaju kriterije za dodjeljivanje bilo kojeg oblika. Takav opis kliničke slike tipičan je s kratkim periodom promatranja za pacijenta ili u nedostatku dovoljnih podataka o razvoju simptoma.

Preostalo (ostatak)

Ona se manifestira nakon što je pretrpjela mentalni poremećaj u obliku negativnih simptoma - potisnuta voljna aktivnost, nedostatak inicijative i motivacije, pasivno ponašanje, inhibicija psihomotornih reakcija, oskudnost govornih izraza.

Nakon shizofrenične depresije

Depresija povezana s odgođenom epizodom psihotičnog poremećaja može biti popraćena ostacima i strahovima.

jednostavan

Postupno (tijekom nekoliko godina) manifestacija i pogoršanje negativnih simptoma u odsutnosti akutnih epizoda. U ranim stadijima, simptomi bolesti mogu se percipirati kao karakterne osobine, ali kako patologija napreduje, konačno se formira karakterističan shizofrenotipski emocionalno-voljni defekt (oskudnost emocionalnih manifestacija, smanjenje voljne aktivnosti).

Ostalo (senestopatična, shizofreniformna psihoza, hipohondrija, djeca, atipična)

Ovisi o podtipu bolesti.

paranoidan

Spori razvoj simptoma (kontinuirani ili paroksizmalni), jasna razdoblja remisije ne mogu se pratiti, akutna faza se zamjenjuje tromim. Promjene u svijesti manifestiraju se u obliku sumanutih (ali na prvi pogled uvjerljivih) ideja koje se odnose na netoleranciju prema nepravdi, veličini, izumu i reformaciji. Uz prevlast ljubavi ili ljubomornih zabluda, uočava se afektivna napetost.

maničan

Manicna shizofrenija se dodjeljuje u odvojenom sindromu i, po svojim klinickim manifestacijama, suprotna je jednostavnom obliku bolesti. Karakteristične manifestacije su uzastopna razdoblja povećane razdražljivosti (povećana govorna i motorička aktivnost) i depresije, praćene blagim halucinacijama i zabludama.

Manifestacija ili prvi znakovi manifestacije

Prvak psihotičnih poremećaja često se javlja tijekom konačne formacije osobnosti (kasna adolescencija ili početna faza odrasle dobi). Prilikom prepoznavanja znakova odstupanja u početnoj fazi lakše ih je ispraviti. U svrhu ranog otkrivanja prekursora shizofrenije, provode se istraživanja o dijagnostici simptoma prodromalnog razdoblja (koji su prethodili prvim kliničkim manifestacijama bolesti).

Prije razvoja prve očite psihotične epizode, stanje pacijenta može se postupno mijenjati tijekom razdoblja od 2 godine ili više. Predbolno razdoblje naziva se premorbidnim i karakterizira ga niz nisko specifičnih simptoma, koji se često percipiraju kao manifestacija individualnosti karaktera. Prvi znakovi shizofrenije, koje bi trebao otkriti liječnik, su:

  • izolacija od društva (potencijalni pacijent preferira biti sam);
  • nerazumne bljeskove razdražljivosti, agresivno ponašanje;
  • nerazumno neprijateljstvo prema drugima;
  • pasivnost, nezainteresiranost za tekuće događaje;
  • prevalencija lošeg raspoloženja;
  • kratkotrajne epizode halucinacija;
  • pojava zabluda, koje osoba daje super-značenju.

Znakovi shizofrenije

Švicarski psihijatar E. Bleuler, koji je prvi put upotrijebio izraz "shizofrenija" za opis određenog broja psihotičnih sindroma, značio je skupinu poremećaja ujedinjenih uobičajenim znakovima i simptomima. Znaci se shvaćaju kao objektivni dokazi bolesti povezanih s poremećajima u određenom području mentalne aktivnosti (razmišljanje, prosudba, zaključivanje itd.), A simptomi su opći subjektivni osjećaji pacijenta, karakteristični za bolest.

Znakovi shizofrenije koje opisuje Bleuler koriste se u primarnoj dijagnozi iu suvremenoj praksi. Negativne promjene u moždanim aktivnostima koje nastaju u shizotipnim poremećajima podložne su dinamičkim promjenama i mogu biti više ili manje izražene, od neznatnih odstupanja do potpunog restrukturiranja osobina ličnosti. Za bolest su tipična 4 specifična učinka (tzv. Blairova tetrad, ili "četiri A"):

  • alogia (kršenje logike);
  • autizam;
  • ambivalentnost (dualnost);
  • afektivna neadekvatnost (paratimija).

Asocijativni nedostatak

Izraz "senzualno siromaštvo" može biti sinonim za ovaj pojam. To se stanje manifestira kao osiromašenje asocijativnih veza u odnosu na specifične objekte kojima je usmjerena pozornost. S razvojem ovog nedostatka postoji povreda sposobnosti da se formiraju pojmovi, generalizacije, predvidjeti. Vanjski znakovi su kršenje komunikacije s drugima, ograničavanje kontakta s prijašnjim okruženjem (s obzirom na umor, apatija).

Promjena uobičajenog stereotipa života dovodi do mentalne ranjivosti i potiče šizofreničara da odustane od posla, izbjegne komunikaciju i ne može objasniti razlog za svoje postupke. S asocijativnim iscrpljenjem dolazi do gubitka spontanosti, pada motivacije za aktivnost, pacijenti su inertni i nekomunikativni. Dijalog s osobom u tom stanju svodi se na jednoznacne odgovore na postavljena pitanja bez pokretanja nastavka razgovora.

autizam

Poremećaje spektra autizma karakterizira slom u kontaktu sa stvarnošću, odvajanje od vanjskog svijeta, uranjanje u misli i stvaranje novog svjetonazora (odvojenost, duhovno samopoboljšanje). Osoba postaje nedruštvena, ne sudjeluje u javnom životu, ponuđena pomoć se percipira agresivno, smatrajući je pokušajem uplitanja u osobni prostor.

Autizam se očituje kao odvojen stav prema svojoj prošlosti i potpuno pomirenje s trenutnom situacijom, bez razmišljanja o budućnosti. Shizofrenij se postupno udaljava od svoje okoline, rođaka, ostajući potpuno ravnodušan prema sudbini i osjećajima voljenih. U takvom stanju osoba je sklona potpunom raskidu društvenih, srodnih, profesionalnih veza koje su postojale u premorbidnom razdoblju. Krug interesa pacijenta znatno je sužen, a interakcija s drugima svedena je na minimum.

ambivalencija

Ta se osobina očituje u dualnosti iskustava u odnosu na isti objekt, fenomen, objekt. Ambivalentno stanje karakterizira istodobna suživot suprotstavljenih raspoloženja, misli i težnji. Primjer je istovremena želja i nespremnost na jelo (pacijent ulazi u stanje stuporije, donosi hranu ustima). Ambivalencija se može očitovati na tri načina:

  1. Senzualno (emocionalno) - istovremeni suživot suprotstavljenih osjećaja, emocija, raspoloženja, ideja. Na primjer, osoba se može radovati daru, ali istovremeno plakati i zavijati.
  2. Intelektualno - stanje koje se javlja kada se razmišlja o činjenicama i suprotnostima, pojavu međusobno isključivih ideja (na primjer, vjera i nevjerica u vanzemaljce, dijametralno suprotne vjerske ideje).
  3. Ambiendent (voljni) - nemogućnost izvođenja proizvoljnog djelovanja zbog prisutnosti dvije suprotne težnje (na primjer, savijanja i rasklapanja ruke), pacijent ne može napraviti izbor u korist jedne od predloženih opcija, jer želi imati oba objekta istovremeno.

Afektivna neadekvatnost

Paratimija ili afektivna neadekvatnost očituje se u kratkoročnim emocionalnim ispadima (afekt), koji se kvalitativno (tonski, emocionalno) ili kvantitativno (u intenzitetu emocija) ne uklapaju u općeprihvaćeni okvir. Primjer je priča o neugodnim događajima (sahrane, mučenja itd.), Praćena nekontroliranim smijehom.

Prikazane emocije možda ne odgovaraju stvarnim osjećajima pacijenta, on može suosjećati s onim što se događa, ali ne može odabrati pravu reakciju. В некоторых случаях шизофреник не может определиться в своем отношении к описываемым событиям, что выражается в резкой смене настроения и транслируемой эмоции, при этом она тоже не всегда является верной.

Основные симптомы психического расстройства

В современной психотерапии выделяют 4 группы симптомов, указывающих с большой достоверностью на наличие шизофрении: позитивные (продуктивные, т.е. связанные с появлением чего-то, чего не было раньше), негативные (дефицитарные, связанные с угнетением или исчезновением конкретных характеристик личности), когнитивные (дезорганизованные) и аффектные. Клиническое значение имеют проявления, сохраняющиеся на протяжении длительного времени и не связанные с наркотической или алкогольной интоксикацией.

Существующая классификация психозов к критериям отнесения выявленных нарушений к шизофреноподобному расстройству относит продолжительность присутствия признаков на протяжении более 1 мес. При этом оценивается их сопряженность с социальными дефектами, длящимися от 6 мес. Подтверждением наличия проблем с психикой выступает позитивная симптоматика, но при этом она не указывает однозначно на шизофреноподобный характер нарушений. Об утрате индивидуальных характеристик личности свидетельствуют негативные симптомы.

Выраженность тех или иных проявлений психоза зависит от формы его течения и стадии шизофрении, но для всех видов патологии характерно присутствие «симптомов первого ранга», описанных немецким психиатром К. Шнайдером. При выявлении диагностических критериев учитывается наличие признаков, отличающих шизофрению от других разновидностей нарушений психики. To uključuje:

  • Отсылка во время бреда к внешним силам, которые, по мнению больного, манипулируют им.
  • Искренняя уверенность пациента в том, что возникающие у него мысли не принадлежат ему, а вкладываются в сознание кем-то посторонним.
  • Возникновение у шизофреника ощущения, что его мысли доступны окружающим.
  • Жалобы на присутствующие в голове постороннего голоса.
  • Непоследовательность суждений, «соскальзывание», резкий переход от одной мысли к другой (при этом человек сам не в состоянии отследить эти переходы).

Позитивные

В психопатологии термином «позитивная симптоматика» обозначается явление, при котором у больного появляются новые, не присущие ему в обычном состоянии характеристики. Симптомы, относящиеся к этой группе, чаще обратимы и связаны с временной дисфункцией определенных участков мозга или появляются в ответ на утрату других функций (т.е. происходит растормаживание функций, находящихся ниже в иерархической структуре, вследствие распада сдерживающих их высших функций). Основные симптомы шизофрении позитивной группы, которые свидетельствуют о наличии психоза, – это:

  • Бред – возникновение в сознании не связанных с реальностью и не соответствующих ей суждений, выводов, мыслей, которые для больного человека являются безоговорочной истиной. Природа бреда всегда эгоцентрична, но не бессмысленна. Возникающие мыслеформы имеют для шизофреника большое значение и создаются на фоне внутренней потребности. Точка зрения в бредовой системе не меняется, но может дополняться новыми деталями. Отличием бреда от фантазий выступает существенное влияние на субъективное поведение.
  • Галлюцинации – самопроизвольное возникновение в сознании образов, которые не существуют в реальности. Классифицируются галлюцинации по анализаторам (органам чувств) на зрительные, слуховые, обонятельные, вкусовые, тактильные, моторные и комплексные. Большинство больных слышит голоса, которые приказывают выполнять определенные действия, при этом сам человек не может объяснить зачем. Отличительной особенностью галлюцинаций от иллюзий является то, что они не возникают у психически здоровых людей. Все возникающие эффекты реально ощущаются больным, а не являются плодом фантазии.
  • Иллюзии – искаженное восприятие предметов и объектов, которые реально существуют. Как и галлюцинации иллюзии классифицируются в зависимости от того, какой из органов чувств подвергается иллюзорному действию. У людей со здоровой психикой могут возникать кратковременные физические, физиологические иллюзии и метаморфопсии (органические). Возникновение других видов иллюзорных эффектов (аффективных, вербальных, искаженного восприятия времени, осознаваемости) свидетельствует о нарушениях психики.
  • Расстройства мышления – проявляются в виде неадекватности поведенческих характеристик, беспорядочных движений, бессмысленной деятельности. К этому симптомокомплексу относится состояние сильного возбуждения без явных причин, несоответствие поведения и внешнего вида текущей ситуации. Больному может казаться, что все, что вокруг происходит не по-настоящему. В некоторых случаях развивается тяжелая форма неадекватности – кататония (непредсказуемые движения или странные позы).

Негативная симптоматика при шизофрении

Позитивная симптоматика подтверждает наличие проблем с психикой, но не указывает на их шизофреноподобный характер. Об утрате индивидуальных характеристик личности свидетельствуют симптомы выпадения (негативные), которые связаны с атрофированием мозговой ткани или распадом психических функций. Эта группа признаков отличается устойчивостью, необратимостью и связью с этиопатогенетическими аспектами болезни. К негативным симптомам относятся:

  • Снижение (уплощение) аффекта – искажение или неадекватность эмоциональных реакций, переживаний, неспособность чувствовать настроение других людей, сопереживать им. Безэмоциональность развивается в безразличие и эгоцентризм, которые при обострении заболевания проявляются злостью и агрессией в отношении окружающих. Этот симптом может проявляться в нескольких формах – либо человек становится крайне конфликтным, либо абсолютно некритичным и благодушным. Все проявления сопровождаются склонностью к обжорству, неряшливости и сексуальному самоудовлетворению.
  • Алогия – отсутствие или нарушение логики в рассуждениях, скудность речевых оборотов, трудности с правильной расстановкой слов в предложениях, общение короткими фразами. Шизофреники испытывают затруднения при планировании действий, даже самых примитивных (например, они могут принять душ в одежде или выбросить мусор в помещении и пойти к мусорному баку с пустым ведром).
  • Ангедония – демотивация, отсутствие желания и потребности получать удовольствие, потеря волевых стремлений, апатия, безынициативность. Больные перестают испытывать эмоции от того, что ранее доставляло им радость, у них пропадает желание получать наслаждение. Демотивированный человек перестает следить за собой, у него неряшливый вид и беспорядок в месте проживания.
  • Отстраненность – аутическое поведение, нежелание находиться в социуме. Больной избегает общества других людей, даже своих родных, предпочитая находиться в одиночестве.
  • Физическая пассивность – затороможенность, постоянные жалобы на отсутствие сил, усталость. Такое состояние может объясняться шизофреником, как необходимость сохранения энергии для выполнения миссии, для которой он предназначен. Другим объяснением симптома выступает отсутствие мотивации к действиям, т.е. человек с нарушенной психикой не видит смысла в физической активности.
  • Снижение концентрации внимания – больному трудно удерживать фокус внимания на конкретном объекте. В процессе общения это проявляется в виде частой кардинальной смены тематики. Отдельным вариантом нарушений является резонерство – бесплодное многословие, при этом в представлении шизофреника он отстаивает конкретную идею, но какую точно объяснить не в состоянии.

Дезорганизованные

Из всех групп симптомов шизофрении дезорганизованные проявляются в самом раннем возрасте и отличаются устойчивостью. Нарастание симптоматики происходит постепенно, поэтому выявить их на ранней стадии развития болезни тяжело. Если наряду с этим типом симптомов наблюдаются бредовые идеи и галлюцинации – они носят упорядоченный характер. К дезорганизованным признакам психотического нарушения относятся:

  • искажение мимики и характеристик поведения;
  • отсутствие логических связей в речи – обрывочные фразы, которые нельзя интерпретировать, неспособность придерживаться определенной тематики;
  • ухудшение коммуникативных навыков – нежелание вступать в диалог или нарушение его привычной структуры;
  • эмоциональная индифферентность – полное безучастие по отношению к собеседнику, отсутствие эмоциональной окрашенности речи, монотонность произношения;
  • инфантилизм – детское поведение, неуместная дурашливость, кривляние, лепет, хихиканье;
  • своеобразная мимика, манера общения – отсутствие при общении жестов или их неуместное использование, неизменное выражение лица или не соответствующее произносимой речи.

Аффективные

Выраженность аффективной симптоматики при шизофрении вариабельна и зависит от тяжести проявления других продуктивных и негативных признаков. В эту группу симптомов входят все виды снижения настроения:

  • depresija;
  • ангедония;
  • суицидные стремления;
  • самообвинение;
  • пессимизм.

Степень проявления аффективных признаков может колебаться от легкой раздражительности по дисфории. У некоторых пациентов наблюдаются резкие перепады настроения (от печали до безудержного веселья), у других – неизменное состояние продолжается очень долго. Начало заболевания проявляется в капризном настроении, плаксивости, тоске, апатии. При дальнейшем развитии болезни депрессия меняет характер в сторону уплощения эмоций – реакции становятся сглаженными, однообразными.

Характерные синдромы при шизофрении

Течение шизофрении изменчиво и ее проявления очень вариабельны, но в некоторых симптомокомплексах, образованных только из позитивных или негативных симптомов, прослеживается относительное постоянство. Они поддаются описанию как на коротком отрезке течения болезни, так и в перспективе. Состояния с общностью типичных признаков ранее рассматривались, как отдельные патологии, но позже была выявлена способность этих симптомообразований взаимно переходить из одного в другое, поэтому их объединили в группу шизофрений.

В зависимости от входящих в состав комплекса симптомов они подразделяются на позитивные и негативные. К самым распространенным позитивным синдромам при шизофрении относятся:

  1. Halucinatorno-paranoidni sindrom - struktura ukupnosti simptoma uključuje deluzijsku percepciju okolne stvarnosti, senzualne iluzije, slušne halucinacije. Glavna tema zabluda je potraga, tajanstveni učinak, vanjska kontrola ljudskog djelovanja. Pacijenti su apsolutno sigurni u stvarnost svojih ideja, čine mnogo argumenata koji potvrđuju njihove ideje (česta tema za gluposti je invazija vanzemaljaca, ustanak robotike, itd.).
  2. Kandinski-Clerambo sindrom je vrsta halucinacijsko-paranoidnog sindroma, koji uključuje simptome kao što su pseudo-halucinacije, deluzijske ideje o vanjskom utjecaju na misli ili pokrete, mentalni automatizam (osjećaj neprirodnosti vlastitih misli, pokreta, djelovanja, otuđenja od vlastitog mišljenja). Pacijenti s ovim sindromom sigurni su da nasilno nameću ideje i snove, njihove misli su poznate drugima. Razbijanje misli (sperrung) ili nekontrolirano mentalno plivanje (mentizam), s kojim osoba pronalazi uvjerljivo objašnjenje, može se osjetiti.
  3. Parafrenički sindrom - kombinacija nekoliko simptoma u isto vrijeme (poremećaji poremećaja, deluzijske ideje upravljanja, progonstvo, veličina, halucinacije). Ideološki sadržaj fantastičnih besmislica relativno je konstantan i često antagonistički po prirodi (uz povjerenje u progonstvo, postoji uvjerenje u vlastitu moć i prisutnost vanjskih pristaša pacijenta).
  4. Capgrin sindrom je simptom pozitivnog i negativnog blizanca, koji se sastoji u uvjerenju da ljudi mogu promijeniti svoj izgled kako bi postigli svoje ciljeve. Neovlaštene osobe mogu biti shvaćene kao bolesne, kao poznanici, a lica voljenih - kao stranci prerušeni u rođake. Simptom sindroma je Fregolijev simptom - tvrdnja da je većina ljudi shizofrenih jedna te ista osoba koja se stalno mijenja.
  5. Afektivni paranoidni sindrom je složeni kompleksni simptom koji kombinira afektivne poremećaje i senzorne (hipohondrične) obmane. Manifestacije motoričke inhibicije (hipokinezije) i uzbuđenja (agitacija), depresije, tjeskobe, prevlasti ideja niske vrijednosti, krivnje, nužno su prisutne manifestacije. U fazi potpunog razvoja sindroma, lude ideje odnose se na fenomen velikih razmjera (na primjer, smrt svijeta), dok se pacijent može osjećati kao spasitelj, glasnik viših sila. Zvučne halucinacije imaju sadržaj koji odgovara trenutnim mislima.
  6. Katatonički sindrom - motorički poremećaji koji se javljaju kao odgovor na afektivne. Katatonija se pojavljuje kao naizmjenična stanja stupora i uzbuđenja. Oba uvjeta mogu se pojaviti u nekoliko oblika. Uzbuđenje karakterizira ili postupno povećanje (patetično) ili nagli razvoj (impulzivan). Kretanje pacijenta je besmisleno, grlo ili zrcalno slično kretanje drugih. U stanju stuporije, shizofreni se smrzava u neobičnim položajima i zadržava ih dugo vremena, bez reagiranja na vanjske podražaje.
  7. Sindrom depersonalizacije-derealizacije - izobličenje samospoznaje (depersonalizacije) i okolne stvarnosti (derealizacija). U većini slučajeva ta se dva fenomena promatraju istovremeno, rjeđe - u izolaciji. Osoba s uznemirenom psihom vidi sebe i druge ljude očima drugih ljudi, čini se da mu se okolni objekti mijenjaju, nepoznati, a ne onakvi kakvi bi trebali biti. U tom stanju pacijent doživljava snažnu tjeskobu, strah, zbunjenost, često osjeća podijeljenu osobnost (žali se da u njemu žive dvije osobe).

Za razliku od pozitivnih sindroma, pojava negativnih simptoma kod svake nove psihotične epizode dovodi do ekspanzije i pogoršanja složenih poremećaja. Negativni sindromi nastaju u oko polovice bolesnika sa shizofrenijom, od kojih su najčešći:

  1. Sindrom poremećaja razmišljanja je poremećaj asocijativnog procesa kojeg karakterizira niska produktivnost govora. Simptomi se manifestiraju raznolikošću (percepcija nebitnih fenomena kao izuzetno važnim), simbolizmom (upotreba pojmova za označavanje objekata, ne može se pratiti logička veza), shizofazijom (nema veze između izgovorenih riječi), očuvanjem (zaglavljenim na istim događajima, stalnim ponavljanjem jednog fraze), rasuđivanje (neuspješno zaključivanje, nepravilni zaključci), nesukladnost (kaotični početni govor).
  2. Sindrom emocionalnih poremećaja - afektivna skupina negativnih simptomskih kompleksa predstavljena je depresivnim, maničnim sindromima i disforijom. Države se odlikuju smanjenjem raspoloženja, izumiranjem emocija, pojavom samoubilačkih misli. Mogu postojati zablude o samo-inkriminaciji. Voljna aktivnost je ili izgubljena ili povećana. U potonjem slučaju dolazi do ubrzanja procesa razmišljanja i uzdizanja kvaliteta njegove osobnosti. Može se promatrati emocionalna ambivalentnost (pacijent ne može odrediti svoje emocije).
  3. Sindrom poremećaja volje (abulija ili hipobulija) je patološki nedostatak volonterske aktivnosti, koji se očituje u nemogućnosti obavljanja svjesnih radnji ili odluka. Tijekom vremena, simptomi napreduju i shizofreniji postaje potpuno pasivan, prestaje pratiti njegovu higijenu, izgled. Hipobulija je stanje s manje izraženom manifestacijom nedostatka volje u usporedbi s abulijom. Ovi poremećaji mogu se pojaviti privremeno s katatoničnom stuporijom.
  4. Sindrom promjene osobnosti - defekti ličnosti rezultat su progresije negativnih simptoma i izraženi su kao degradacija osobnosti (smanjenje moralnih i etičkih kvaliteta, potreba, razine odgovornosti). U ponašanju osobe tako stabilne promjene nastaju kao nemar, prisnost, ljutnja, lakoća, cinizam. Pacijentima nedostaje kritički stav prema sebi, oni okrivljuju druge za ekscese koji se događaju. Patološki akterološki i intelektualni poremećaji rastu kako bolest napreduje.

Kako pravovremeno dijagnosticirati bolest

Dijagnoza shizofrenije vrlo je ozbiljan zaključak, koji utječe na cjelokupni budući život pacijenta, pa ga treba ustanoviti tek nakon pouzdane potvrde bolesti. Psihoterapeuti su se godinama bavili razvojem jedinstvenog pristupa određivanju karakterističnih obilježja i dijagnostičkih kriterija bolesti, a sada se taj proces nastavlja.

Osnova za dijagnostičke mjere je prisutnost simptoma prvog (više od 1) i drugog (2 ili više) ranga u posljednjih 30 dana. Najznačajniji znakovi psihotične patologije su:

Znakovi prvog reda

Znakovi drugog reda

Halucinacije (glasovi koji komentiraju radnje osobe)

Neorganizirano ponašanje

Brad (fantastično)

katatonija

Iskrivljena percepcija

Klizanje misli

Nedosljednost govora

Smanjenje svjetline emocija

Dijagnoza shizofrenije uključuje pregled bolesnika i ljudi iz njegove okoline, opći medicinski i neurološki pregled, kliničke i biokemijske testove krvi, elektrokardiografiju, test probira za lijekove i alkohol. Mentalno ispitivanje koristi se kao potvrdna dijagnoza (Mask, Luscher, Eisenk, Pokret za oči, itd.). Početni stadij mentalnog poremećaja može se identificirati pomoću piktograma ranije nego drugim metodama.

Manifestacije bolesti nisu podjednako pogodne za liječenje, ali što prije započne terapija, više je šansi za oporavak pacijenta. U nedostatku medicinske skrbi, pacijenti mogu pokušati nadoknaditi afektivne poremećaje opojnim tvarima i alkoholom, što će samo pogoršati postojeći problem.

Rezultati dugogodišnjih istraživanja pokazuju da pacijenti kojima je propisana pravodobna terapija pokazali su visoku razinu neurokognitivnih sposobnosti i manje podložni napadima ponovljene psihoze. Rana dijagnoza i odgovarajuća farmakoterapija značajno povećavaju šanse za sprječavanje anksioznih poremećaja i postizanje dugoročne remisije.

video

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje