Prema medicinskim zapisima, osoba proizvodi više od 30.000 abnormalnih stanica u tijelu svaki dan, što onda postaje kancerogeno. Ljudski imunološki sustav ih pronalazi, uništava ih. Ako iz nekog razloga zaštitni sustav tijela nije djelovao ili „promašio“ stanice raka, onda se počelo aktivno razmnožavati i pretvoriti u maligne tumore. Patogene stanice iz primarne lezije kroz struju limfe ili krvotoka prodiru u druge organe, tkiva, formirajući metastaze (metastaze).
Što je metastaza?
Metastaze su sekundarna žarišta povećanja većine malignih tumora. Patološki procesi u tijelu uzrokuju nastanak lezija u udaljenim i lokalnim limfnim čvorovima. Ti se fenomeni odnose na unutarnje organe:
- svjetlosti;
- jetre;
- mliječne žlijezde;
- kičmeni stup;
- mozak.
Istraživanja metastaza oslanjaju se na činjenicu da se sekundarne žarišta javljaju gotovo odmah nakon nastanka malignog tumora. Fragmentirane stanične strukture prodiru kroz područje suženja posude. Ova vrsta diseminacije naziva se hematogena, može utjecati i na limfne strukture, a to se već odnosi na limfogeni način metastaziranja.
Sa širenjem tumora u raku dojke, pluća, oni utječu na mozak i nose se s limfnom tekućinom, krvlju. Zatim se zaustavljaju na određenom području, napuštaju posudu i tvore središte metastaza. Taj se proces polako razvija u početnoj fazi, često asimptomatski, pa ga liječnici ne mogu odmah primijetiti.
Na kojem se stupnju raka pojavljuju?
Nemoguće je nedvosmisleno govoriti o vremenu pojavljivanja, širenju metastaza u tijelu. Primjerice, u limfnom sustavu metastaze raka šire se tijekom prijelaza iz 1. u 2. fazu. Ako se novotvorine nalaze u udaljenijim organima sustava, to ukazuje na 3. ili 4. stupanj raka. To znači da su različiti stupnjevi razvoja bolesti određeni procesima metastaze, a ne obrnuto.
razlozi
Moderna medicina stalno proučava problem razvoja onkoloških patologija, ali još uvijek ne može dati točan odgovor na pitanje zašto se pojavljuje rak s metastazama. Glavni problem u određivanju mehanizma nastanka abnormalnih stanica. Ako ga uspiju riješiti, liječnici će moći spriječiti njihov izgled i rak će moći pobijediti. U slučaju metastaza, potrebno je govoriti o zanemarenoj bolesti koja je vrlo teško izliječiti. Samo agresivna i ozbiljna terapija može pomoći, stoga je glavni zadatak svih liječnika spriječiti pojavu metastaza.
Primijetio je slučaj u praksi gdje se rak razvija vrlo sporo, u razdoblju od 2-3 godine. Ubrzani rast abnormalnih formacija potaknut je mehanizmima koje moderna medicina ne proučava. Liječnici mogu identificirati samo uobičajene uzroke raka, koji se razvijaju u metastatski oblik:
- ozbiljno slabljenje imunološkog sustava zbog komorbiditeta ili pojačane terapije lijekovima;
- formiranje u tumoru nove široke mreže kapilara;
- u 3 stadija karcinoma nastaju prve metastaze, koje ukazuju na prijelaz bolesti u sljedeću fazu;
- fokus patologije je na mjestima koja doprinose širenju tumora kroz ljudsko tijelo;
- starost pacijenta (u pravilu se metastaze često javljaju kod mladih ljudi zbog bržeg metabolizma);
- sekundarne žarišta češće se javljaju s infiltrativnim tipom raka.
Načini širenja
Razlika između maligne i benigne formacije je u tome što nije ograničena na jedno mjesto lezije. Rak se širi na druge organe, klija u susjedna tkiva. Metastaza je putovanje kroz tijelo stanica koje su izgubile međustaničnu komunikaciju. Postupak se odvija na sljedeće načine:
- Limfogene. Stanica raka najprije ulazi u regionalne limfne čvorove smještene pokraj organa koji je pogodio maligni proces. Kako tumor raste, sve se više stanica koncentrira u limfi, prodirući u uklonjene limfne čvorove. U pravilu se nalaze u blizini krvnih žila jetre, slezene, crijeva, nadbubrežnih žlijezda.
- Hematogeni. Metastaze se nose zajedno s krvlju. Stanice se kreću kroz žile, stižu do drugih mjesta, ponekad vrlo udaljena od primarne malignosti. Često su organi meta oni koji imaju široku kapilarnu mrežu, tako da su često zahvaćena pluća i jetra.
- Implantacija. Ovaj put provodi širenje stanica raka kroz serozne membrane (mesothelium). Proces se razvija, ako se tumor nalazi u blizini mezotelija, tumorsko je mjesto dostiglo veliku veličinu, koja s povećanjem doseže pleuru, peritoneum, perikard. Stanice raka šire površinu seroznog premaza, tvoreći proces nazvan karcinomatoza. Često se taj proces odlikuje nakupljanjem tekućine u šupljinama (hidrotoraks, ascites). Ovaj put razmnožavanja sugerira 3-4 stupnja patologije, češće se javlja u starijih bolesnika, što uvelike otežava život i liječenje bolesti.
simptomi
Metastatski karcinom će se manifestirati na različite načine, ovisno o mjestu sekundarnih lezija. Glavni simptom bilo koje vrste raka bit će bol. Glavni znakovi razvojnih patologa uključuju sljedeće manifestacije:
- Kada metastaze uđu u mozak, osoba razvija dezorijentiranost, glavobolju, mučninu, vrtoglavicu, probleme s govorom i vidom, poteškoće u hodanju.
- Ako metastaze udaraju u kosti, bol možda neće biti. Često je glavni simptom razvoja patologije da se kost uopće i bez ikakve štete lomi ili s manjim oštećenjem.
- Kada metastaze raka uđu u pluća, javljaju se simptomi koji ukazuju na druge probleme. Ovaj se organ mora provjeriti ako se osoba žali na bol u prsima, kratak dah, kašalj (s krvlju, suho, mokro).
- U jetri je metastatski tumor često praćen oštrim gubitkom težine, mučninom, žuticom, gubitkom apetita.
- Prvi znak kožnih metastaza često postaje pojava tvrdih, bolnih nodula ovalnog ili zaobljenog oblika. Često su boje kože, crvene ili, ako je melanom, crne ili plave. U nekim slučajevima se formira nekoliko nodula u kratkom vremenu.
vrsta
Postoji nekoliko vrsta metastaza, tako da dijagnoza patologije postaje važna faza prije liječenja. Razlikuju se sljedeće vrste bolesti:
- Tip Virhovskog. Lokaliziran u vratu u supraklavikularnoj regiji, javlja se kao komplikacija raka želuca. Ovaj položaj je zbog smjera limfnog toka iz trbušne šupljine. Maligni tumori limfnih čvorova uzdižu se do cervikalnog čvora, gdje ne mogu ići dalje, pa se tamo nastanjuju i formiraju sekundarni tumor. Virkhovsky metastaza nastaje zbog razvoja raka gušterače, pečenja i drugih abdominalnih struktura.
- Krukenbergsky. Također imaju limfogeno podrijetlo, lokalizirano u jajnicima. Oko 35-40% svih metastaza jajnika pada na udio takvih sekundarnih tumora. Pojavljuje se ova vrsta malignih lezija žučnih putova, crijeva, mliječnih žlijezda, raka želuca, vrata maternice, raka mokraće.
- Shnitslerovsky. Karakterizira se prodiranjem malignog procesa u periodplastiku vlakana, pararektalnim limfnim čvorovima. Takve novotvorine moguće je ispitati rektalnim pregledom prsta, to su bolni pečati. Često se javljaju u razvoju raka želuca.
- Osteoblastična. Formirane metastaze raka u koštanom tkivu. Promoviraju aktivnost osteoblasta i stoga imaju takvo ime. U pozadini tih procesa kalcij se aktivno taloži u koštanom tkivu, što dovodi do njihovog ubrzanog rasta. Na pozadini štitnjače, mliječnog željeza, raka prostate, limfoma i sarkoma postoje žarišta. Projekcije za ovu bolest su često nepovoljne.
- Solitary. Ovaj tip se manifestira u obliku velikih formacija koje su lokalizirane u cerebralnim, plućnim tkivima.
- Osetolitičkim. Sekundarne onkološke formacije su lokalizirane u koštanim strukturama, ali se učinak na kosti očituje drugačije. Oni uništavaju koštano tkivo, aktiviraju osteoklasti, što uzrokuje destruktivne promjene.
faza
U pravilu liječnici govore o raku, ali metastaze imaju i određenu gradaciju, koja je označena slovom M. U obzir se uzimaju samo udaljene strukture. Razlikuju se sljedeće faze:
- MX - studija nije provedena, stoga je prisutnost metastaza nepoznata;
- Mo - nisu pronađene tumorske lezije;
- M1 - otkrivena je daljinska tvorba.
Opasnost od metastaza
Kada je patologija raka smrtonosna, u većini slučajeva javlja se nakon metastaza, a ne zbog primarnog tumora. To upućuje na veliku opasnost od sekundarnih žarišta, koja se sastoji od sljedećih točaka:
- One utječu na funkcioniranje vitalnih organa i sustava.
- Pojavom metastaza tijelo više nije u stanju samostalno odoljeti onkologiji.
- Može se razviti anemija.
- Metastaze imaju negativan učinak na tijek procesa raka, stanje pacijenta, koje se znatno pogoršava.
Kako identificirati metastaze
U ovom trenutku nije razvijena učinkovita dijagnostička metoda u ranom stadiju sekundarnih tumora. Uvijek postoji mogućnost da stanice raka migriraju. Na primjer, iz mliječne žlijezde mogu se proširiti na kosti i mozak, a kolorektalni rak migrira u jetru i pluća. Pojedinačne odvojene stanice mogu se naći samo u fazi kada su već porasle.
Izbor odgovarajućeg testa je zbog lokalizacije primarnog tumora. Onkolog može dijagnosticirati metastatske tumore pomoću tehnika snimanja (obično kompjutorska tomografija). To je moguće učiniti samo kad očigledno dođu do masa, a bolest je često izuzetno teško liječiti u ovoj fazi. Dijagnostičke metode ranog metastatskog raka značajno povećavaju pacijentovu šansu za preživljavanje. Koristite sljedeće opcije testiranja:
- ultrazvuk;
- X-zrake;
- scintigrafija kostiju (skenirane su kosti tijela);
- MRI (magnetska rezonancija);
- pozitronska emisijska tomografija;
- računalna tomografija.
Rutinski test krvi pomaže u otkrivanju prisutnosti odvojenih stanica ako postoji povećanje jetrenih enzima, što ukazuje na metastatski rak jetre. U nekim situacijama, čak iu prisutnosti bolesti, test pokazuje normu. Podaci svih testova ne daju konačnu potvrdu, uspoređuju se s prisutnim simptomima, općim pregledom tijela, ponekad se izvodi biopsija.
Jesu li metastaze vidljive na ultrazvuku?
Ultrazvučna metoda istraživanja glavna je metoda, ako je potrebno, za utvrđivanje prisutnosti metastatskog širenja malignih tumora. Ultrazvuk se odnosi na testove s vrlo informativnim, pa se često propisuje u suvremenoj dijagnostičkoj praksi. U pravilu, pacijent mora proći nekoliko pregleda kako bi potvrdio dijagnozu.
liječenje
Sekundarna žarišta malignih neoplazmi ukazuju na prijelaz bolesti u posljednju fazu, a prognoza je često nepovoljna. Liječenje se odabire na temelju lokacije primarnog tumora, njegove veličine i broja metastaza. Za terapiju se koristi nekoliko osnovnih tretmana za rak:
- terapija lijekovima;
- radiolechenie;
- kirurško uklanjanje.
medicina
Smjernice za liječenje lijekovima uključuju uporabu takvih metoda: imunoterapija, kemoterapija, hormonska i ciljana terapija. Kemoterapijski učinak pomaže zaustaviti rast i širenje sekundarnih žarišta. U pravilu se ova tehnika kombinira s radiofrekventnom ablacijom i zračenjem. Bifosfonati se široko koriste u onkologiji. Oni se uzimaju oralno ili intravenozno. Najpopularniji od ove grupe su sljedeći lijekovi:
- Zometa. Jedan od najučinkovitijih lijekova koji spadaju u lijekove treće generacije. Pomaže u postizanju pozitivne dinamike u hiperkalcemiji i osteoporozi. Glavna prednost sredstava - selektivno djelovanje. Lijek prodire dobro u koštano tkivo, ima najmanje nuspojava, bolesnici ga dobro podnose.
- Bondronat. Koristi se za borbu protiv raka. Ovaj lijek se često koristi od strane liječnika, intravenozno ili oralno. Alat pomaže da se zaustavi bol, smanji trajanje terapije zračenjem. Dozu lijeka individualno propisuje liječnik.
- Bonefos. Dobar lijek koji je inhibitor resorpcije kostiju. Pomaže zaustaviti razvoj malignog procesa, usporavajući širenje sekundarnih žarišta. Lijek inhibira aktivnost osteoklasta, poboljšava opće stanje pacijenta, smanjuje vjerojatnost pojave novih žarišta. Bonefos je najbolji izbor za liječenje raka dojke.
Kirurško liječenje
Liječnici odmah pokušavaju ukloniti primarni tumor, koji kasnije može uzrokovati pojavu metastaza. Zatim se iz mjesta njihove lokalizacije izvode sami izrezivanje sekundarnih formacija. U tu svrhu se izrežu limfni čvorovi i susjedno tkivo. Kirurg tijekom operacije odrezati dio zdravog tkiva, jer to mogu biti mikrometastaze.
pogled
Pojava metastatskih lezija u ljudskom tijelu ukazuje na nepovoljnu prognozu za pacijenta. To ukazuje na prijelaz patologije u posljednju fazu razvoja. Projekcije za različite vrste metastatskog raka:
- Metastaze u trbušnoj šupljini. U ovoj fazi vjerojatnost smrti u ovoj vrsti patologije iznosi 5%. Pravodobnim otkrivanjem bolesti, izvođenjem kemoterapije i rehabilitacije kod osobe, značajno se povećavaju šanse za povoljan ishod.
- Nadbubrežne žlijezde. U tom slučaju često dolazi do oštećenja drugih organa, tako da ishod ovisi u velikoj mjeri o specifičnoj kliničkoj situaciji.
- Medijastinum. Takve metastaze u ranim fazama detekcije mogu završiti pozitivno, ali u kasnijim fazama rezultat je nepovoljan.
- Gut. Kada se radi o onkologu nakon pojave prvih simptoma, postoji tendencija da se bolest sigurno predvidi. Kod polovice bolesnika postoji pozitivna dinamika s pravodobnom kirurškom intervencijom, koja se kombinira s kemoterapijom i radioterapijom. Prognoze u kasnijim fazama su razočaravajuće.
- Jetre. Očekivano trajanje života kod oštećenja jetre bez liječenja je 4 mjeseca. Po primitku odgovarajuće i pravodobne pomoći, život osobe se produžava na 1, 5 godina, kemoterapija može dati još jednu godinu.
- Pluća. Kod pojedinačnih ili višestrukih metastaza ovog organa, njegov izgled postaje nepovoljan čimbenik prije 12 mjeseci nakon operacije kako bi se uklonio primarni oncocarpus. Preživljavanje 5 godina nakon jednog sekundarnog tumora, pravilno liječenje je oko 40%.
