Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Probavni sustav je kompliciran, jer mora obavljati mnoge funkcije. Sadrži veliki broj enzima koji su odgovorni za probavu hrane. S njihovom nestašicom ili, obratno, viškom, počinju poremećaji probavnog sustava. Uobičajeni oblik takvog odstupanja je netolerancija na laktozu - proces u kojem laktoza nije djelomično ili potpuno obrađena.

Što je netolerancija na laktozu

To je poremećaj u radu probavnog trakta, karakteriziran apsolutnom ili djelomičnom nevidjenjem laktoze, što je uzrokovano odsutnošću enzima odgovornog za probavljanje mliječnih proizvoda (tvar se naziva "laktaza"). Prvi simptomi patologije pojavljuju se u odrasloj dobi i adolescenciji. Kod novorođenčadi je smanjenje aktivnosti laktaze u crijevu izuzetno rijetko. Alactasia (drugo ime za netoleranciju mlijeka) može se pojaviti zbog različitih čimbenika, uključujući nasljednost, akutne crijevne infekcije itd.

Prednosti laktoze za tijelo

Disaharidni ugljikohidrati sadržani u mlijeku, koji je proizvod razgradnje galaktoze i glukoze, nazivaju se laktoza (također poznata kao "mliječni šećer"). To je bogat izvor energije, potreban za rast, razvoj i održavanje funkcionalnosti tijela. Korisna svojstva laktoze su:

  • pomažu u rastu mišićnog tkiva;
  • sudjelovanje u apsorpciji kalcija;
  • sprječavanje razvoja bolesti živčanog sustava;
  • jačanje zidova krvnih žila, čime se smanjuje rizik od razvoja patologija kardiovaskularnog sustava;
  • održavanje zdrave crijevne mikroflore, budući da je laktaza optimalni medij za život laktobacila.

Uzroci netolerancije prema mliječnim proizvodima

Postoje primarne (prirođene) i sekundarne (stečene) hipolaktazije. U prvom slučaju, patologija se razvija ubrzo nakon početka hranjenja novorođenčeta majčinim mlijekom ili formulom. Kod sekundarne netolerancije na laktozu, klinički simptomi se mogu pojaviti u bilo kojoj dobi zbog različitih čimbenika. Genetska predispozicija za hipolaktaziju je bolest, čiji uzroci nisu u potpunosti shvaćeni.

Liječnici su uvjereni da važnu ulogu ima rasa osobe: na primjer, visoki postotak poremećaja enzima uočen je u ljudima Afrike i Azije, Židovima i južnim zemljama. Rijetko postoje ljudi koji u potpunosti nemaju enzima koji razgrađuju laktozu, a takvi slučajevi zabilježeni su isključivo od autohtonog stanovništva Sjeverne Amerike.

Osim genetskog faktora, nasljednost utječe na razvoj prirođene netolerancije na laktozu. Šanse da imate dijete koje je alergično na mliječne proizvode mnogo je veće ako jedan ili oba roditelja imaju tu bolest. U rizičnu skupinu spadaju i bebe rođene prerano. Drugi mogući uzroci netolerancije na laktozu su:

  1. Celijakija Ovu patologiju karakterizira oštećenje sitnih crijevnih resica glutenom, sastojkom hrane od žitarica. Prema jednoj teoriji, zbog nedostatka posebnih enzima, taj se protein nakuplja u sluznici tijela, djelujući na njega otrovno. Prema imunološkoj teoriji, jedna od komponenti glutena (gliadin) uzrokuje nastanak imunološke reakcije, čija je posljedica hipolaktazija.
  2. Crohnove bolesti. Bolest može utjecati na bilo koji intestinalni trakt. Čirevi se pojavljuju u zonama upale, poremećena je mikroflora, javljaju se gastroenterološki problemi. Na pozadini alergije, imunoalergijski kompleksi oštećuju enterocite (intestinalne epitelne stanice). Nalaze se na sluznici crijeva, što dovodi do smanjene sposobnosti crvenih krvnih stanica da luče laktazu.
  3. Preopterećenje bjelančevina mlijeka. Najčešće se ovo odstupanje javlja kod novorođenčadi. Količina enzima u majčinom mlijeku razlikuje se na početku i na kraju hranjenja. U prvim dijelovima laktoze više, pa beba brzo prima veliku količinu ove komponente. Ne uvijek njezina crijeva mogu brzo probaviti mnogo laktoze, zbog čega se pojavljuju privremeni znakovi alaktazije.

Čimbenici koji doprinose razvoju hipolaktazije

Crijevne infekcije (dizenterija, crijevna gripa, salmoneloza) čest su razlog koji potiče smanjenje proizvodnje laktaze koja je potrebna za preradu mliječnih bjelančevina. Bolest se javlja zbog disbioze, u kojoj postoji neravnoteža između loše i dobre mikroflore. Drugi mehanizam za razvoj bolesti koje pogađaju tanko crijevo uzrokovan je oštećenjem crvenih krvnih stanica. U isto vrijeme, ozbiljnost hipolaktazije ovisi o patogenosti bakterija i virusa. Čimbenici rizika za razvoj patologije su:

  • dob (starije i starije osobe imaju veću vjerojatnost da su netolerantne na laktozu);
  • radioterapija (pacijenti s radioterapijom imaju smanjeni imunitet, što može dovesti do alaktazije);
  • etnička pripadnost (Afrikanci, Azijci imaju povećan rizik od razvoja bolesti);
  • prerano rođenje (prijevremene bebe su u opasnosti, ali rana dijagnoza i pravilno liječenje u većini slučajeva daju pozitivan rezultat.

Vrste hipolaktazije

Moderna medicina identificira dvije glavne vrste patologije povezane s nesposobnošću tijela da u potpunosti ili djelomično probavi mliječni protein. Alactasia je klasificirana kao:

  1. Genetski naslijeđena. Najčešća vrsta bolesti koja se obično javlja kod osoba starijih od 20 godina.
  2. Kronična (stečena). Razvija se na pozadini problema s tankim crijevom (neuravnotežena prehrana, prethodne operacije na crijevima, ulcerozni kolitis, Crohnova bolest, celijakija, gastroenteritis, kemoterapija).

urođen

Uzrok nepodnošenja laktoze je mutacija gena. Riječ je o relativno rijetkoj pojavi u kojoj se simptomi bolesti kod djeteta pojavljuju odmah nakon rođenja. Vrste kongenitalne hipolaktazije uključuju:

  1. Alaktazija novorođenčadi. Bolest je teška i zahtijeva strogo pridržavanje prehrane. Jedan od razloga je nezrelost sustava enzima, zbog kojeg dijete ne može probaviti bjelančevine mlijeka. Laktaza je potpuno neaktivna.
  2. Kongenitalna insuficijencija s kasnim početkom. Pojavljuje se kasnije. Povremeno se prvi simptomi javljaju u djece od 5 godina, ali češće se bolest razvija nakon 20 godina. Kongenitalna hipolaktazija s kasnim početkom nježnija je od drugih vrsta.
  3. Prelazni kvar preuranjen. Pojavljuje se kod beba rođenih prije isteka roka. Osobitost bolesti je prolazna. Kada protein mlijeka uđe u tijelo, može doći do metaboličke acidoze - smanjenja pH vrijednosti u krvi. Kršenja su posljedica nezrelosti enzimskog sustava djeteta.

Stečeno (sekundarno)

Pojava bolesti povezana je s bolestima koje uništavaju sluznicu tankog crijeva. To uključuje dialkiju, sindrom iritabilnog crijeva. Dodatno, sekundarna hipolaktazija može se pojaviti zbog resekcije tankog crijeva. Ovaj oblik patologije očituje se zbog poraza enterocita, a istodobno s povredom sinteze saharoze i trehaloze, enzima potrebnih za osiguravanje normalne probave.

Rizik od stečene alaktazije prirodno se povećava s godinama. Ponekad kod djece predškolske dobi dolazi do alergijske reakcije na mlijeko bez intervencije dodatnih čimbenika, uz smanjenje razine laktaze ispod dopuštene norme. Stečena netolerancija na laktozu očituje se kao rezultat jednog ili više negativnih čimbenika:

  • crijevne infekcije;
  • stres;
  • nezdrava prehrana;
  • crijevna disbioza;
  • ulceroznog formiranje;
  • crvi;
  • zlostavljanje mlijeka dugo, osobito u odrasloj dobi.

Kako manifestirati

Netolerancija na laktozu je podijeljena na potpunu ili djelomičnu: oblik ovisi o količini proizvodnje enzima laktaze. Uz apsolutnu nesposobnost tijela da probavi bjelančevine mlijeka, uočava se čitav spektar simptoma bolesti, s djelomičnom hipolaktazijom, znakovi su manje intenzivni. Simptomatologija može biti uzrokovana brojnim drugim patologijama, budući da nema specifične značajke. Međutim, ako se primjećuje nakon konzumiranja mliječnih proizvoda, nema sumnje u prisutnost netolerancije na laktozu.

Znakovi netolerancije na laktozu u odraslih

Intenzitet kliničke slike ovisi o stupnju proizvodnje laktaze u ljudskom tijelu. U pravilu, simptomi bolesti postaju vidljivi 30 do 120 minuta nakon konzumiranja mliječnih proizvoda. Za odrasle osobe karakteristični su znakovi nepodnošenja laktoze:

  • labave stolice (ali ne česte, kao kod proljeva);
  • nadutost, tutnjanje trbuha;
  • konstipacija;
  • mučnina, povraćanje;
  • belching;
  • nelagodnost, bol u peritoneumu;
  • konvulzije (s apsolutnom alaktazijom);
  • nadutosti;
  • gubitak apetita;
  • prisutnost sluzi u masi stolice;
  • tahikardija.

Simptomi u dojenčadi

Bolest u djece izražava se na različite načine, ovisno o količini proizvedenog enzima i odgovoru na taj organizam. U tom smislu, djeca s hipolaktazijom podijeljena su u nekoliko skupina:

  1. Djeca koja mogu konzumirati 1 čašu mlijeka dnevno bez negativnih posljedica, a bez problema probavljaju mliječne proizvode.
  2. Bebe koje ne podnose mlijeko i mogu koristiti mliječne proizvode samo u ograničenim količinama.
  3. Djeca čiji probavni sustav jednako loše reagira na mlijeko i mliječne proizvode.
  4. Djeca koja imaju simptome alaktazije, čak i kada jedu hranu s malim postotkom mlijeka.

Znakovi nedostatka laktaze primjetni su u djece od prvih dana života. Simptomi se javljaju tijekom dojenja ili uporabe bebe za dojenčad. Bolest se dijagnosticira sljedećim simptomima:

  • djetetov trbuščić je otečen, napet (to je vidljivo vizualnim pregledom i palpacijom);
  • povećana formacija plina (zbog toga nastaje hirovitost, dijete gubi apetit, plače, pokazuje tjeskobu);
  • konzistencija fecesa postaje tekuća, pjenušava, miris fecesa je kiselkast, postoje nečistoće sluzi;
  • broj defekata raste ili se javlja konstipacija (posljednji simptom tipičan je za bebe koje se hrane hranom);
  • regurgitacija se javlja nakon jela;
  • budući da se većina prehrambenih tvari ne apsorbira, kod dojenčadi se usporava dobivanje na težini;
  • bebe mogu patiti od kolike, mučnine, povraćanja;
  • pojavljuju se alergijski osipi na koži, oticanje sluznice.

Dijagnoza netolerancije na laktozu

Zbirka anamneze i opći pregled nisu u mogućnosti dati točnu dijagnozu, pa liječnik propisuje brojne laboratorijske pretrage, tijekom kojih je iznimno važno slijediti sva pravila pripreme. Ključne metode skrininga odraslih zbog netolerancije na laktozu su:

  1. Opća i biokemijska analiza krvi. Ova studija omogućuje mjerenje razine šećera u krvi nakon konzumiranja proizvoda koji sadrži mliječne proteine. Analiza netolerancije na laktozu provodi se isključivo na prazan želudac. Na dan zahvata pacijent pije tekućinu koja sadrži laktozu, a zatim svakih 30 minuta 2 sata uzme krv. Ako se razina šećera u njoj ne povećava, to može ukazivati na alaktaziju. Ova se studija ne odnosi na dijagnozu bolesnika s dijabetesom i dojenčadi.
  2. Analize fekalija. U pravilu provodimo nekoliko vrsta istraživanja. Analiza sadržaja ugljikohidrata u fecesu pomaže identificirati njihov udio. Budući da je laktoza ugljikohidrat, s manjkom laktaze, povećava se njihova količina. Dešifriranje ove studije je teško jer metoda analize ne može razlikovati galaktozu od laktoze i glukoze. Rezultati su, u tom pogledu, samo indikativni, pa se smatraju isključivo u vezi s kliničkim simptomima pacijenta. Druga verzija studije - analiza kiselosti feces Pojava neprobavljenog mliječnog proteina u fecesu uzrokuje njegovu jaku oksidaciju, stoga, kada je pH ispod 5, 5, postoji razlog za sumnju na alaktaziju.
  3. Test netolerancije na laktozu. Postoje različiti tipovi testiranja, među kojima se češće pribjegavaju analizama pomoću indikatorskih traka i istraživanja vodika. Pacijentu se pije otopina mliječnog šećera (za 100 ml vode 50 g tvari), nakon pola sata razina galaktoze u urinu mjeri se nekoliko puta pomoću test trake. Test vodika također podrazumijeva upotrebu laktoze, nakon čega nekoliko puta u jednakim vremenskim intervalima određuje razinu proteina mlijeka u izdisanom zraku. Količina vodika izravno ovisi o aktivnosti mikroflore kolona: ako su anaerobne bakterije prisiljene probaviti netretiranu laktozu, one oslobađaju veliku količinu tog plina nego tijekom normalnog rada probavnog sustava. Krivulju izrađenu na temelju tih podataka liječnik analizira.
  4. Biopsija crijevne sluznice s naknadnom histologijom. To je vrlo informativna dijagnostička metoda (njezina točnost je 90-95%). Međutim, rijetko se koristi za ispitivanje djece, jer zahtijeva uvođenje pacijenta u opću anesteziju. Budući da je ova metoda traumatična, vrlo se rijetko koristi za dijagnosticiranje hipolaktazije u odraslih.

Tretman netolerancije na laktozu

Ne postoje metode koje mogu u potpunosti izliječiti osobu ove patologije, stoga je terapija alaktazije usmjerena na ublažavanje ili potpuno uklanjanje simptoma. Da biste to učinili, pacijentu je propisana dijeta koja ograničava ili potpuno isključuje mliječne proteine. Osim toga, liječnik može propisati lijekove za ublažavanje kliničkih manifestacija patologije, vitaminske terapije. Tretman se odabire pojedinačno za svakog pacijenta, uzimajući u obzir:

  • dob;
  • geneza;
  • stupanj nedostatka enzima.

Dijetalna terapija

Osnova alaktazijske terapije je potpuna ili djelomično isključivanje hrane koja sadrži laktulozu iz pacijentovog izbornika. Ovisno o težini simptoma, pacijentu se preporuča da odustane ili isključivo od mlijeka ili svih proizvoda koji sadrže mlijeko (kefir, sir, sir, sladoled, jogurt, mliječna čokolada itd.). Popis zabranjenih namirnica također uključuje:

  • Maslac kolača;
  • mesni proizvodi kao što su kobasice, kobasice, šunka, kuhana kobasica;
  • glazirani slatkiši;
  • umaci (kečap, majoneza, senf);
  • brza hrana;
  • brza hrana - pire krumpir, juhe, tjestenina, žele u vrećama;
  • nusproizvodi od mesa (mozak, bubreg, jetra);
  • kakao prah;
  • Zaslađivač.

Prehrana mora biti uravnotežena, tako da je važno da pacijent prati reakciju vlastitog organizma na određeni proizvod, kako ne bi isključio zdravu hranu koja se dobro podnosi. U pravilu nije potrebno potpuno isključivanje iz prehrane fermentiranih mliječnih proizvoda, a osoba s hipolaktazom može konzumirati 100-150 ml kefira tjedno bez posljedica. Vrijednost se ne odnosi samo na količinu obroka, već i na vremenske intervale između potrošnje mliječnih proizvoda. Da biste lakše slijedili dijetu, trebali biste dobiti dnevnik prehrane.

Budući da mliječni proizvodi sadrže mnogo korisnih tvari, važno je ispuniti njihovu potrebnu količinu uz pomoć zamjena bez laktoze. U tom slučaju spasit će se tofu, sojino mlijeko i svježi sir. Proizvodi od soje su hipoalergeni i sadrže velike količine biljnog proteina. Uz nepodnošenje laktoze, dopušteno je i korištenje:

  • riba, škampi, lignje, ostala morska hrana;
  • pečeno, kuhano meso (piletina, govedina, puretina, zec);
  • biljno ulje (maslinovo, kukuruzno, laneno, suncokretovo);
  • raženi kruh, pšenica, mekinje;
  • povrće, voće, prirodni sokovi;
  • džemovi, med, džem, šećer;
  • tamna tamna čokolada;
  • heljda, riža, tjestenina;
  • matice;
  • jaja;
  • grah;
  • kava, čaj, domaći žele, kompot.

Prehrana za dojenčad

U slučaju teškog stanja djeteta razmatra se pitanje prelaska s majčinog mlijeka na mlijeko bez laktoze. Uz slabu manifestaciju znakova nedostatka laktaze dojilja propisana stroga dijeta. Ako žena odbije konzumirati hranu bogatu mliječnim šećerom, postotak laktoze u njezinom mlijeku smanjit će se, a opterećenje na bebinim crijevima bitno će se smanjiti.

Prilikom dijagnosticiranja patologije u dojenčadi, prenose se u smjese s niskim sadržajem laktoze ili bez nje. Takve su kaše bogate svim hranjivim tvarima potrebnim za rast i razvoj, pa roditelji ne bi trebali biti razlog za zabrinutost. Ubuduće, nakon savjetovanja sa stručnjakom, možete pokušati postupno uvesti malu količinu uobičajene mješavine i hrane koja sadrži mlijeko u prehranu djeteta.

Prijem pripravaka koji sadrže enzim laktazu

Terapija lijekovima za alaktaziju propisana je ako dijeta nije donijela očekivana poboljšanja, a stanje bolesnika se nije stabiliziralo. Netolerancija laktoze u odraslih - osnova za imenovanje lijekova koji poboljšavaju probavu, stimuliraju proizvodnju laktaze ili sadrže taj enzim. Druga vrsta lijeka dostupna je u tekućem obliku ili kapsulama. Sljedeća sredstva su fermentirani mliječni proteini u crijevima do jednostavnih šećera:

  • Laktaza i laktaza beba (za djecu);
  • Tilaktaza;
  • pankreatin;
  • Laktraza.

Второй этап лечения подразумевает засевание кишечника полезной флорой для установления баланса веществ, необходимых для нормального пищеварения. С этой целью врач назначает пробиотики, содержащие лактобактерии (дозировка и длительность приема подбирается индивидуально). Они подавляют патогенные бактерии, помогая перевариваться пище. Кроме того, такие медикаменты способствуют усвоению лактозы, предотвращают выработку и накопление газов в кишечнике.

При дефиците ферментов для расщепления лактозы больше всего страдает кишечник, поэтому больному показан прием улучшающих его микрофлору препаратов. Вотт они:

  • Linex;
  • Бифидум Баг;
  • Аципола;
  • Bifidumbacterin;
  • Хилак-форте.

Симптоматическое лечение расстройства ЖКТ, вызванное гиполактазией

Для устранения или снижения интенсивности неприятной симптоматики пациенту назначаются таблетки от диареи или запора, улучшающие работу желудка и моторику кишечника. Кроме того, снизить негативные последствия патологии и устранить авитаминоз, вызванный ею, проводится курс приема витаминно-минеральных комплексов. Зачастую назначаются препараты витамина Д и кальция.

При диарее (частом, жидком стуле), которая является одним из симптомов непереносимости лактозы, показан прием таких лекарственных препаратов:

  1. Лоперамида. Медикамент понижает тонус мышц кишечника, уменьшает и расслабляет перистальтику. Одновременно с этим Лоперамид тонизирует анальный проход, оказывая противодиарейный эффект. Средство принимают по 2 капсулы единоразово, детям до 12 лет оно запрещено.
  2. Диосмектита. Обладает выраженным впитывающим действием, удаляя из толстого кишечника лишнюю жидкость, стабилизирует состояние слизистой оболочки. Взрослым препарат назначают по 3 саше в сутки, малышам до года – 1 пакетик, более старшим детям – 2 дозы.
  3. Аттапульгита. Средство сгущает содержимое кишечника, устраняя диарею. Кроме того, Аттапульгат, являясь спазмолитиком, снимает болезненные ощущения. Применяется препарат по 2 таблетки после каждого испражнения кишечника до полной стабилизации стула. Детям показана половины дозировки.

Повышенное газообразование – главная причина сильных болей и чувства дискомфорта в животе при лактозной недостаточности. У новорожденных этот симптом вызывает кишечные колики. Препараты, которые применяются при вздутии – это:

  1. Бейби Калм. Помогает удалить газы из кишечника, оказывает расслабляющее действие на мышцы пищеварительных органов, благодаря чему устраняет колики. Средство дают грудничкам перед кормлением по 10 капель.
  2. Espumizan. Применяется для уменьшения газообразования по 2 ч. л. для взрослых и по 1 ч. л. – детям.

Болевой синдром при непереносимости лактозы обусловлен перерастяжением петель кишечника, спазмом мускулатуры и газами, поэтому для его устранения используют лекарства с расслабляющим мышечный слой эффектом (спазмолитики). Лечить алатазию можно следующими препаратами:

  1. Ne shpa. Расслабляет кишечник, убирая спазмы. Детям подросткового возраста показано 180 мг в сутки, малышам до 12 лет – 80 мг, взрослая доза составляет от 120 до 240 мг.
  2. Спазмомен. Снижает тонус ЖКТ, тем самым убирая болевой синдром. Взрослые принимают Спазмомен по 1 капсуле трижды в сутки, детям он противопоказан.

video

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje