Žučni mjehur je jedan od glavnih elemenata probavnog i izlučnog sustava. Odgovoran je za nakupljanje, skladištenje i izlučivanje žuči, koja je potrebna tijelu da probavi hranu. Kršenje funkcija žučnog mjehura dovodi do razvoja mnogih bolesti. Liječenje lijekovima i dijeta u većini slučajeva doprinose rješavanju ovog problema. Ali s patologijama, stanje pacijenta može se ublažiti samo na jedan način - holecistektomija.

Što je holecistektomija

U medicini taj pojam podrazumijeva kiruršku intervenciju za izrezivanje žučnog mjehura. Doslovno prevedeno s latinskog znači "uklanjanje mjehura mjehura". Prvi put je takvu operaciju izveo njemački kirurg 1882. godine. Tada su mnogi pacijenti bolovali od žučnih bolesti. Od tada se mnogo toga promijenilo - sada se smatra da ovaj postupak nije teži od uklanjanja dodatka. Nakon operacije, pacijent se vraća na svoj prethodni način života, podložno određenim pravilima.

Principi kirurgije bilijarnog trakta, otkriveni u dalekom XIX stoljeću, i danas su relevantni. To uključuje:

  • Uklanjanje žučnog mjehura je potrebno. Ako se to ne učini, kamenje se može ponovno formirati, pa će se postupak morati ponoviti.
  • Tijekom operacije potrebno je pregledati žučne kanale zbog prisutnosti kamenja u njima.
  • Što je manje napada kolecistitisa prije intervencije kirurga, to je vjerojatnije da će se vratiti normalnom životu.
  • Umjetnost kirurga ima važnu ulogu u rezultatima intervencije.

Radikalnim mjerama za uklanjanje žučnog mjehura liječnici ne idu odmah. Prvi propisani lijekovi, dijeta, neki se okreću tradicionalnoj medicini. Ako svi ti postupci nisu donijeli potreban učinak, bolje je pribjeći pomoći kirurga. Pravodobno i kvalitetno djelovanje olakšat će bolne napade, pomoći pri povratku prethodne razine kvalitete života.

Kada je žučnjak uklonjen

Prisutnost velikog kamenja u bilijarnoj upali je glavna indikacija za uklanjanje organa. Kamenje može biti različito - od pijeska do obrazovanja veličine kokošjeg jaja. Istovremeno, operacije uklanjanja žučnog mjehura dijele se na planirane, hitne i hitne. Najpoželjnije su planirane. Relativni pokazatelji za operaciju su sljedeće bolesti:

  • kronični calculous kolecistitis;
  • asimptomatska kolelitijaza.

Postoji skupina pokazatelja u kojima je potrebno uklanjanje žučnog mjehura. Apsolutne indikacije uključuju:

  • žučne kolike - bol zbog kršenja žuči, često se javlja tijekom trudnoće;
  • maligni tumori;
  • opstrukcija bilijarnog trakta - upala mjehura uslijed infekcije;
  • polipoza - proliferacija epitelnog sloja sluznice mjehura preko 10 mm;
  • pankreatitis - začepljenje kanala koji povezuje duodenum s gušteračom.

Vrste operacija

Kolecistektomija žučnog mjehura može se izvoditi na četiri načina: abdominalna laparotomija, laparoskopija, mini-laparotomija, transluminalna kirurgija. Koju vrstu odabrati, kirurg odlučuje na temelju sljedećih indikacija:

  • priroda bolesti;
  • stanje pacijenta;
  • prisutnost komplikacija iz žučnog mjehura i drugih tjelesnih sustava.

Laparotomija se odnosi na tradicionalni tip uklanjanja žučnog mjehura. Njegove glavne prednosti uključuju potpuni pristup i pregled organa koji će se ukloniti. Takva intervencija je indicirana u prisutnosti peritonitisa ili velike lezije žučnog sustava. Nedostaci su postoperativne komplikacije, veliki rez i dugotrajna rehabilitacija bolesnika.

Endoskopska holecistektomija ili laparoskopija je daleko najčešći minimalno invazivni tip kirurške intervencije. Prednosti metode su:

  • niske stope traume, gubitak krvi i rizik od bakterijske infekcije;
  • kratki boravak u bolnici - 2-3 dana;
  • brzo oporavak;
  • minimalni učinak anestezije;
  • manji postoperativni ožiljci.

Ova metoda ima svoje nedostatke. Oni su sljedeći:

  • Povećanje tlaka u venskom sustavu od plina uvedenog u trbušnu šupljinu. To može uzrokovati komplikacije disanja i poremećaja kardiovaskularne aktivnosti.
  • Ograničena vidljivost organa koji se želi ukloniti.
  • Neopravdani rizik u nedostatku patologija ili kontraindikacija.

Moderna medicina već koristi transluminalnu kirurgiju za uklanjanje žučnog mjehura. Ovom metodom koriste se prirodne rupe osobe - usne šupljine, vagine. Još jedna popularna metoda je kozmetička laparotomija. To uključuje uklanjanje organa kroz otvor pupkovine pomoću mikroskopskih rezova. Nakon takve operacije ostaju nevidljivi šavovi.

trening

U slučaju imenovanja planirane operacije, morate znati neke značajke. Priprema za holecistektomiju počinje kod kuće. Liječnik propisuje posebnu dijetu, laksative 3-4 dana. Morate prestati uzimati lijekove koji utječu na zgrušavanje krvi. Također se odnosi na dodatke prehrani, vitamine. Pacijent bi trebao razmisliti o popisu osobnih stvari koje će biti potrebne u bolnici.

Za određivanje stanja pacijenta i odobravanje postupka provode se preliminarne dijagnostičke studije. Nakon hospitalizacije, liječnik može propisati:

  1. Ultrazvuk abdominalnih organa i žučnog mjehura.
  2. Kompjutorizirana tomografija za točno ispitivanje organa koji se želi ukloniti.
  3. MRI za cjelovito proučavanje patologija.
  4. Laboratorijska ispitivanja - testovi krvi i urina kako bi se utvrdili kvantitativni pokazatelji stanja žučne vrećice.
  5. Sveobuhvatni pregled kardiopulmonarnog sustava.

Neposredno prije same operacije moraju se slijediti određena pravila. To uključuje:

  • dopušteno je jesti lagano, suho jesti dan prije postupka;
  • unos hrane, tekućina 8 sati prije uklanjanja mjehurića strogo je zabranjena;
  • zahtijeva čišćenje klistira noću i ujutro na dan operacije;
  • Prije zahvata poželjno je tuširati se antibakterijskim deterdžentima.

Dijeta prije operacije

Prije operacije, pacijent mora smanjiti opterećenje jetre i probavnog sustava. Stoga se 14 dana prije operacije preporuča slijediti određena pravila o prehrani. Hranu treba uzimati 5-6 puta dnevno u frakcijskim obrocima. Alkohol, kava su potpuno isključeni. Koristiti zabranjene pržene, masne, slane, začinjene jela.

Dozvoljeno je povrće - tekuće žitarice, povrće, biljni čaj. Ograničenja se pooštravaju 3 dana prije uklanjanja mjehurića. Zabranjeni proizvodi koji potiču stvaranje plinova u crijevima:

  • crni kruh;
  • gazirana pića;
  • grah;
  • hrana bogata vlaknima;
  • kvas;
  • mliječni proizvodi.

Kako ukloniti žučni mjehur

Operacije uklanjanja žučnog mjehura provode samo kvalificirani stručnjaci. Uostalom, ishod postupka uvelike ovisi o znanju i vještinama kirurga. Odluka o načinu uklanjanja vrećice s žučem gotovo u cijelosti leži na liječniku. Ako je moguće, u obzir se uzima i želja pacijenta. U isto vrijeme psihološki stav pacijenta je vrlo važan.

Otvorena kolecistektomija

Operacija klasičnom tehnikom provodi se pod općom anestezijom. Upotreba lokalne anestezije je opasna. Na početku zahvata kirurg napravi rez u trbuhu 20-30 cm u srednjoj liniji od pupka do prsne kosti ili ispod obalnog luka na desnoj strani. Opsežan pristup organu koji se želi ukloniti. Zatim se odvaja od masnog tkiva, vezanog kirurškim koncem. U isto vrijeme, cistične arterije, žučnih kanala i krvnih žila su stegnuti s posebnim isječke.

Dalje, mjehur je izrezan. U blizini se istražuje kamenje. Drenažna cijev se umeće u zajednički žučni kanal kako bi se izlučivala tekućina, krv, kako bi se izbjegla moguća upala. Uz pomoć lasera, zaustavlja se krvarenje u jetri. Uz pomoć šavnog materijala, kirurška rana je zatvorena. Cijeli postupak traje u prosjeku 1-2 sata.

Laparoskopska holecistektomija

Kod laparoskopije se koristi endotrahealna (opća) anestezija. Pacijent je intubiran plućima - povezan s ventilatorom. Ova potreba je zbog činjenice da općom anestezijom svi organi opuštaju, uključujući dijafragmu. Kao glavni alat korišteni su trokari - tanki uređaji koji guraju tkivo. Prvo, trokarski kirurg napravi 4 punkcije u trbušnom zidu - 2 x 5 cm, 2 x 10 cm, a jedan od rupica umetnut je endoskop - minijaturna video kamera.

Zatim se trbušna šupljina puni plinom ugljičnim dioksidom. Ova radnja proširuje raspon vidljivosti za kirurga. Manipulatori se uvode u preostale punkcije, koje se koriste za izrezivanje arterija i krvnih žila mjehura. Zatim slijedi izrezivanje oboljelog organa, instalacija drenaže. Kirurg nužno čini kolangiografiju - provjerava žučnu cjevčicu zbog bilo kakvih odstupanja. Nakon toga se alati uklanjaju, šavljuju se velike pukotine, male se zatvaraju žbukom. Rana se liječi antisepticima.

Oporavak nakon uklanjanja žučnog mjehura

Nakon operacije otvorenom metodom, pacijent se šalje u jedinicu intenzivne njege, a nakon buđenja iz anestezije - u opću bolnicu. Nakon laparoskopije, reanimacija nije potrebna. Pacijentica sljedećeg dana odlazi kući u odsutnosti komplikacija. Za naknadnu rehabilitaciju važno je slijediti sve lijekove koje propisuje liječnik. Preporuke uključuju:

  • dijeta;
  • upotreba lijekova protiv bolova;
  • postoperativna njega rana;
  • usklađenost s normama fizičke aktivnosti.

dijeta

Važna komponenta razdoblja liječenja i oporavka je dijeta. Glavni aspekti prehrane:

  1. Prvih 4-6 sati nakon uklanjanja - ne možete piti, samo navlažite usne.
  2. Nakon 5-6 sati - isprati usta malom količinom vode.
  3. Nakon 12 sati - voda bez plina u malim gutljajima u razmaku od 20 minuta, volumen - ne više od 500 ml
  4. Na drugi dan - niske masnoće kefir, čaj bez šećera - pola čaše svaka 3 sata, ne više od 1, 5 litara.
  5. Za 3-4 dana - tekući pire krumpir, juha od mljevenog mesa, proteinski omlet, riba s parom. Pijte - slatki čaj, bundeve, sok od jabuke.

Prehrambenu prehranu treba slijediti unutar 6 mjeseci nakon uklanjanja žučnog mjehura. Hranu treba uzimati najmanje 6 puta dnevno, u obrocima od 150-200 g. To je zbog činjenice da će se u odsutnosti spremnika žuč stalno emitirati. Da bi se konzumirao, potreban je proces probavljanja hrane. Osobito je važno pratiti osobe koje su prekomjerne težine i pate od zatvora.

liječenje

Nakon uklanjanja žučnog mjehura, pacijentu se prepisuje lijek. Pacijent može osjetiti nelagodu, smanjenu učinkovitost, bol u desnom hipohondriju. To je zbog činjenice da proces regeneracije počinje u trbušnoj šupljini, dodatno se opterećuje organima probavnog sustava. Problemi se javljaju kao poremećaji stolice, dispeptički poremećaji. Sve komplikacije koje se javljaju nakon operacije nazivaju se "postcholecystectomy sindromom".

Za ublažavanje postoperativnih simptoma odabrani su lijekovi. Podijeljeni su u nekoliko skupina:

  • antispazmodici (Drotaverin, No-shpa);
  • antibiotike (ceftriakson, streptomicin);
  • analgetici (Bentsiklan, Hioscin butil bromid);
  • enzimi (Creon, Mezim);
  • hepatoprotektori (Phosphogliv, Hepatosan);
  • choleretic (Allohol, Odeston).

Briga o postoperativnoj rani spriječit će moguće posljedice njenog gnojenja. Neophodno je oprati ga jednom dnevno antiseptičnom otopinom ili sapunom i toplom vodom, a zatim se oblačiti čistim dresingom. Nakon tjedan dana možete se istuširati, nakon što ste ranu zatvorili plastičnom vrećicom. No, iz kupke, bazena, saune morat ćete se odreći najmanje 30 dana.

Fizička aktivnost nakon operacije uklanjanja žučnog mjehura trebala bi biti prisutna, ali u granicama koje je preporučio liječnik. Usklađenost s propisima neće samo očuvati zdravlje, nego će i poboljšati kvalitetu života pacijenta. Ovi savjeti uključuju:

  • podizanje težine težine ne veće od 3 kg;
  • gimnastika za uklanjanje boli 5-7 minuta bez napetosti;
  • dnevne šetnje od 10-15 minuta.

Komplikacije cholecystectomy

Nakon operacije postoji rizik od komplikacija. Prema statistikama, oni se javljaju u 10% postoperativnih bolesnika. Razlog tome su brojni čimbenici - kvalificiranost kirurga, prisutnost komorbiditeta, starost pacijenta, individualne karakteristike organizma. Komplikacije su podijeljene u tipove:

  • rano
  • kasnije
  • postoperativna.

Moguća posljedica nakon otvorene operacije je stvaranje adhezija. To se često događa s kolangitisom, akutnim holecistitisom. Glavne komplikacije uključuju:

  • protok žuči;
  • postoperativna infekcija šavova;
  • oticanje rane;
  • vaskularna tromboza;
  • alergijske reakcije;
  • unutarnje i sekundarno krvarenje;
  • pogoršanje pankreatitisa;
  • čir;
  • pneumoniju;
  • upala pluća.

cijena

Uklanjanje žučnog mjehura kao hitno je besplatno, pod medicinskom politikom. Podaci o cijeni plaćene operacije u moskovskoj regiji prikazani su u tablici:

Ime medicinskog centra

Vrsta operacije / cijena, rublje

otvoreno

laparoskopija

Minimalno invazivna

"On klinike"

45000

65000

50000

„Kapital”

34.700

71.700

47.400

„Obitelj”

51000

80000

70.000

"Najbolja klinika"

35000

46.200

40.300

Znanstveno-praktični centar kirurgije

55000

80000

70.000

"Europski medicinski centar"

244877

285690

272086

Multidisciplinarni medicinski centar

18.832

33.330

35.090

TsKB №2 njih. NA Semashko

17.896

21329

18000

video

Kategorija:

Zdravlje