Smetnje u funkcioniranju gušterače daju čovjeku mnogo neugodnosti, ometaju normalan život. Pankreatitis se dijagnosticira u akutnom ili kroničnom obliku. Bolovi u pankreatitisu mogu doseći visoki intenzitet, popraćeni su gubitkom apetita, gubitkom težine, nemogućnošću normalnoga sjedenja i hodanja. Važno je znati kako dijagnosticirati pankreatitis i biti u stanju nositi se s bolnim osjećajima kod kuće iu bolnici.
Mehanizam boli kod pankreatitisa
Upalni i degenerativni procesi koji se javljaju u gušterači, nazivaju se pankreatitis. Na mehanizam pojave boli utječu sljedeći procesi koji se javljaju u gušterači:
- Okluzija (opstrukcija) duktalnog sustava žlijezde zbog stagnacije soka pankreasa i žuči u kanalima. Zagušenja se javljaju kao rezultat oštrog spazma kanala žlijezde, promjena u konzistenciji (povećana viskoznost zbog zlouporabe alkohola, trovanja tijela) soka gušterače ili zbog pojave tumora u kanalima, kamencu, parazitima (crvima).
- Povreda mikrocirkulacije tkiva. Kada se javi pankreatitis, dolazi do smanjenja protoka krvi u žlijezdi, čije su stanice slabo opskrbljene krvlju.
- Distrofne promjene gušterače. Tkiva erodiraju enzimi gušterače koji se akumuliraju u većim količinama nego što je potrebno.
- Upalni procesi u kojima se javljaju otekline tkiva i podupiruće strome (strukture) žlijezde. Kao rezultat toga dolazi do povećanja i oticanja gušterače.
Faktori izazivanja
Stručnjaci prepoznaju mnoge razloge za nastanak i progresiju pankreatitisa. Prema statistikama, u 30% bolesnika nije moguće utvrditi uzrok nastanka upale gušterače. Pankreatitis može uzrokovati:
- Konzumiranje alkohola u visokim dozama. Alkohol je jedan od glavnih uzroka pankreatitisa, uz redovito pijenje jakih pića, željezo prestaje normalno funkcionirati, što ima izrazito negativan učinak na zdravlje cijelog organizma.
- Pogreške u prehrani. Masna, pržena i začinjena hrana, sustavno prejedanje dovodi do prekomjerne proizvodnje želučanog soka i oštećenja žlijezde.
- Anomalije u žučnom mjehuru (kolelitijaza). Gušterača i žučni mjehur imaju zajednički izlučni kanal u dvanaesniku. Ako je kanal začepljen kamenjem, dolazi do stagnacije probavnog sekreta, što uzrokuje upalu ili uništenje žlijezde.
- Stresne situacije, nervozna preopterećenost.
- Ozljede, abdominalne operacije, ozljede trbuha, trbuha, u kojima se može oštetiti žlijezda gušterače.
- Šećerna bolest
- Hormonski poremećaji.
- Infekcije (gripa, zaušnjaci, prehlada, virusni hepatitis).
- Nove izrasline u peritoneumu.
- Nasljedna sklonost.
- Visoki krvni tlak.
- Upalne bolesti gastrointestinalnog trakta i dvanaesnika. Gastritis, duodenitis, čirevi mogu negativno utjecati na oslobađanje crijevnog soka.
- Negativan utjecaj medicinskih uređaja. Mnogi antibiotici, hormoni, nesteroidni protuupalni lijekovi imaju negativan učinak na gušteraču i mogu uzrokovati upalu.
Priroda i lokalizacija pankreatitisa
Bol u pankreatitisu je različita, ima dnevnu učestalost i ovisi o anatomskom položaju lezije - području lezije gušterače (glava, tijelo, rep), vrsti upalnog procesa. Priroda boli kod pankreatitisa je različita:
- rezanje;
- probijanje;
- bolan;
- akutni;
- glupo;
- tlači;
- gori;
- dosadno;
- crtanje.
Kod kroničnog pankreatitisa nema jasne lokalizacije boli, ona može biti različitog intenziteta, povremeno se javlja (vrsta grčeva). Povećana bol dolazi noću. Kod kronične upale žlijezde bol se lokalizira u:
- gornji i srednji trbuh;
- lumbalna regija, u obliku punog pojasa ili djelomičnog - na lijevoj strani;
- stražnje područje;
- donji dio prsnog koša (područje donjih rebara).
Kod akutnog pankreatitisa, pacijenti osjećaju povlačnu, nepodnošljivu, akutnu, stisnutu, akutnu i okružujuću bol, koja je lokalizirana u:
- lijevi abdomen;
- natrag;
- lijevi hipohondrij;
- trbušne šupljine.
Kako prepoznati akutni pankreatitis
Uz akutni napad pankreatitisa, gušterača ne probavlja hranu, već sebe. Ako ne potražite liječničku pomoć na vrijeme, ne počnite slijediti pravila prehrane, postoji oteklina i upala vlakana oko gušterače. U uznapredovalim slučajevima može se razviti nekroza žlijezde. Određivanje simptoma akutnog pankreatitisa je jednostavno:
- mučnina;
- nadutost;
- lupanje srca;
- značajno smanjenje krvnog tlaka;
- averzija prema bilo kojoj hrani i vodi za piće;
- vrtoglavica;
- oštra bol ispod desnog ruba;
- nadutosti;
- gagging nečistoće s žučom;
- blijeda, žućkasta koža;
- akutni okrugle bolove s pankreatitisom, koji se povuku u sjedi ili ležećem položaju, ako savijate koljena.
Kako ukloniti bol u akutnom pankreatitisu
Akutna upala gušterače pojavljuje se iznenada, često pacijent mora pružiti prvu pomoć na poslu ili kod kuće. Terapija ovog oblika pankreatitisa provodi se isključivo u bolnici pod nadzorom liječnika. U slučaju akutne okolne boli potrebno je pozvati hitnu pomoć i izvršiti sljedeće radnje:
- Osigurajte mir pacijenta - fizički (nagli pokreti uzrokuju bol) i emocionalni.
- Uklonite ili otkopčajte odjeću koja ometa normalno disanje ili stisnete želudac.
- Da bi se smanjila bol, trebate natjerati bolesnika da sjedne, savije deblo prema naprijed ili preporuči da leži u fetalnom položaju.
- Pacijent mora piti četvrtinu čaše prokuhane vode ili mineralne vode bez plina svakih pola sata.
- Hladnoća ublažava bol. Za 10-15 minuta možete staviti jastučić za grijanje s ledom, hlađene vrećice od gela ili bocu zamrznute vode na želudac (na području boli).
- Pacijentu treba dati spazmolitik - No-shpu, Papaverin ili Drotaverin, ako je moguće, intramuskularnom injekcijom s jednim od tih lijekova.
Samo liječnici mogu odrediti vrstu upale. Kako ne bi dodatno pogoršali situaciju prije dolaska liječnika, u slučaju akutnog napada, stradalniku je zabranjeno:
- Duboko udahnite - povećavaju bol.
- Jedite hranu.
- Uzmite lijekove protiv bolova (Spazmalgon, Analgin, Baralgin) - oni prigušuju bol i mogu spriječiti stručnjake da pravilno dijagnosticiraju bolest.
- Uzmite enzimske preparate (Mezim, Creon, Festal), koji mogu pogoršati stanje pacijenta.
- Kada povraćanje ne može primijeniti otopine ili lijekove za čišćenje želuca.
- Za zagrijavanje abdomena - to može dovesti do edema i sepse.
Bolničko liječenje
Nakon hospitalizacije, kako bi se utvrdili simptomi pankreatitisa, pacijentu se propisuje dijagnoza, koja uključuje:
- potpuna krvna slika;
- rendgen i ultrazvuk peritoneuma;
- biokemijski test krvi;
- fibrogastroduodenoskopija (sondiranje);
- laparoskopija;
- računalna tomografija.
Za ublažavanje boli, liječnici mogu propisati narkotičke analgetike, au teškim slučajevima režim dodatka anestezije antipsihoticima, antispazmodicima, antibioticima, sredstvima za smirenje, antidepresivima. Najčešći analgetici:
- Ketanov;
- tramadol;
- diklofenak;
- omnopon;
- Promedolum;
- fentanil;
- Novokain.
Terapija akutnog pankreatitisa odabrana je za svakog pacijenta pojedinačno. Osim uzimanja lijekova, pacijent mora slijediti strogu dijetu. Prvih dana nakon hospitalizacije liječnici propisuju:
- Noćenje Izlazak iz kreveta i kretanje potrebno je postupno, nakon odobrenja liječnika.
- Glad - njegovo trajanje određuje stručnjak, nakon završetka prehrane postupno se širi.
Prva pomoć za pogoršanje kroničnog pankreatitisa
U kroničnom obliku pankreatitisa pacijent ima slične simptome - kao kod akutne upale, ali su manje izraženi. U početku je bol paroksizmalna i rezna, zatim postaje bolna i tupa. Često se javljaju gladni bolovi s pankreatitisom, koji se oslobađaju nakon jela, ali ne nestaju u potpunosti. U većini slučajeva simptomi kroničnog pankreatitisa javljaju se nakon:
- kršenje prehrane;
- živčani šokovi;
- zlouporaba alkohola;
- intenzivno pušenje.
Ako se pojavi akutna kronična upala, nemojte samozapamćivati - odmah nazovite liječnika. Prije dolaska hitne pomoći, prva pomoć se mora pružiti bolesniku (kao kod akutne upale) i dati sljedeće lijekove:
- Lijekovi protiv bolova (paracetamol, ibuprofen, metamizol, dikloberl, spazmalgon, baralgin, ibufen). Mogu se uzimati samo ako je pacijent siguran da je bol uzrokovana pogoršanjem upale gušterače. Doziranje i vrsta lijekova ovise o preporukama stručnjaka tijekom prethodnih napada.
- 2 Allohol tablete u kombinaciji s antispazmodikom (Drotaverin, No-shpa). Lijek se može uzimati u odsutnosti kamenja u žučnom mjehuru, pomaže normalizirati odljev žučnih i želučanih izlučevina iz žlijezde.
Kronična terapija pankreatitisa
Liječenje kronične upale usmjereno je na detoksifikaciju tijela, uklanjanje boli, olakšavanje upalnog procesa i normalizaciju probave. Nakon sveobuhvatnog pregleda peritoneuma i prisutnosti testnih rezultata, gastroenterolog individualno razvija režim liječenja za svakog pacijenta, koji uključuje uzimanje lijekova, antifernalnih lijekova, vitamina i dijete. Od lijekova, liječnici propisuju:
- Inhibitori lučenja gušterače - koriste se za privremenu inhibiciju (onemogućavanje) žlijezde. Lijekovi ove skupine su Gordox, Kontrykal, Kontriven, Aprokal. Ovi lijekovi:
- usporiti funkcioniranje proteaze staničnih elemenata i krvne plazme;
- sprječavanje nekroze gušterače;
- smanjiti rad kinin-kallikrein sustava (CCS).
- Hormonski lijek Somatostatin ili njegovi analozi (oktreotid) koriste se za smanjenje boli kod kroničnog pankreatitisa, suzbijanje izlučivanja serotonina u žlijezdi.
- Enzimski lijekovi (Panzinorm, Mezim, Festal, Pankurmen, Creon, Enzistal Pancreatin) - imaju sljedeći učinak na zdravlje osobe koja pati:
- olakšati proces prerade hrane;
- smanjiti intenzitet boli;
- normalizirati rad i smanjiti opterećenje gušterače;
- promicati pravilnu apsorpciju organske tvari.
- Blokatori histaminskih H2 receptora (Famotidine, Nizatidine, Cimetidine) namijenjeni su za inhibiciju lučenja žlijezde gušterače suzbijanjem proizvodnje klorovodične kiseline u crijevima.
- Blokatori protonske pumpe (inhibitori) - Ezocar, Omeoprazol, Rabeprazol. Glavni zadatak ovih lijekova je osigurati inhibiciju izlučivanja klorovodične kiseline blokiranjem protonske pumpe u parijetalnim stanicama.
- Diuretici - Diakarb, Triampur, Furosemid.
- Antihistaminici (Pipolfen, Suprastin, Peritol, Dimedrol) propisani su kako bi se smanjilo oticanje žljezdanih tkiva.
- Antacidi (Phosphalugel, Palmagel, Maalox, Altacid) namijenjeni su neutraliziranju klorovodične kiseline, koju izlučuje želudac.
- Antispazmodici (Drotaverin, Papaverin, Eufillin, No-shpa, Riabal, Spazmolin) - propisani su za ublažavanje boli.
- Antibakterijski lijekovi (Amoxilav, Azitromicin, Abaktal, Sumamed) - koriste se za uklanjanje bakterijske mikroflore koja može uzrokovati infekciju. Antibiotici potpuno uništavaju cjelokupnu mikrofloru u crijevima, pa se koriste u kombinaciji s probioticima (Linex).
- Cholinolytics - Chlorosin, Metacin, Platyphyllinum, Antopit. Lijekovi u ovoj skupini dovode do normalne funkcije probave.
- Antisekretorna sredstva - Omeprazol, Lansoprazol, Omez. Lijekovi značajno smanjuju bol, sprečavaju izlučivanje klorovodične kiseline, smanjuju upalu.
prevencija
Preventivne mjere za bilo koju vrstu pankreatitisa su jednostavne. Da biste spriječili pojavu upale, morate se pridržavati sljedećih pravila:
- Riješite se loših navika. Da biste smanjili ili čak napustili uporabu alkohola, pušite.
- Vodite aktivan životni stil, bavite se laganim sportovima (npr. Vježbe disanja).
- Ljubiteljima kave dopušteno je piti najviše 1 šalicu dnevno. Prednost treba dati prirodnim proizvodima.
- Promatrajte način dana, nemojte jesti noću i prije spavanja.
- Potrebno je ograničiti konzumaciju brze hrane, masne, dimljene, začinjene, pržene hrane.
- U umjerenim količinama koristite posude koje sadrže šećer.
- Neophodno je jesti djelomično, u malim obrocima, svježe pripremljenih jela.
- Prije gozbe potrebno je uzeti enzimske lijekove (pankreatin, mezim, festal).