Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!
Ljudsko crijevo sastoji se od nekoliko odjela koji obavljaju određene funkcije. Ovaj organ je osjetljiv na mnoge bolesti. Posebno je opterećeno debelo crijevo. Mnoge od njezinih bolesti liječe se kirurški, uključujući resekciju, u kojoj se organ potpuno uklanja.
Svrha operacije i prognoza
Svrha resekcije crijeva je uklanjanje malog dijela crijeva, kao što je debelo crijevo, a zatim zašivanje preostalih dijelova (anastomoza). Ishod operacije ovisi o mnogim čimbenicima. Na prognozu utječe sljedeće:
- bolest koja je uzrokovala uklanjanje debelog crijeva;
- vrsta resekcije;
- uspjeh same operacije;
- fizička dobrobit osobe u postoperativnom razdoblju;
- komplikacije tijekom i nakon operacije;
- poštivanje pravila rehabilitacije nakon operacije od strane pacijenata.
Čitanja
Veća je vjerojatnost da će starijim osobama biti potrebna resekcija debelog crijeva. Veća je vjerojatnost da će imati aterosklerozu crijevnih žila i tumore raka. Stanje je komplicirano postojećim bolestima bubrega, srca, pluća. Zbog njih je rizik od komplikacija u crijevnim patologijama mnogo veći.Opće indikacije za uklanjanje debelog crijeva:- nekroza (gangrena);
- maligni ili benigni tumori;
- " uvijanje" (nodulacija);
- invaginacija;
- crijevna opstrukcija;
- tromboza debelog crijeva;
- divertikulitis;
- izražena adhezivna bolest.
Totalna resekcija
Operacija uklanjanja debelog crijeva može se izvesti na dva načina. Prvi je potpuna resekcija ovog dijela crijeva. Indikacije za takvu operaciju:
- nasljedni kolorektalni rak;
- infarkt crijeva;
- Crohnova bolest;
- ulcerozni kolitis;
- krvarenje i perforirani čir;
- perforacija ili rak;
- divertikulitis;
- polipi.
Uklanjanje dijela crijeva
Djelomičnom resekcijom uklanja se samo dio crijeva zahvaćen tumorom: ravno, sigmoidno, slijepo, debelo crijevo. Indikacije za takvu operaciju su:
- divertikuloza;
- ozljeda trbuha;
- tumori koji oštećuju debelo crijevo;
- kronične ulcerativne lezije sluznice stijenki crijeva;
- kongenitalne malformacije;
- upalna bolest crijeva;
- akutna intestinalna opstrukcija.
Kako se uklanja debelo crijevo
Bez obzira na metodu, resekcija se dijeli u dvije glavne faze. Prvo se uklanja debelo crijevo. Zatim liječnik izvodi anastomozu. Njegov tip se odabire nakon uklanjanja organa. Postoje tri vrste anastomoze:
- od kraja do kraja;
- s jedne na drugu stranu;
- kraj na stranu.
Kavitetna metoda
Resekcija debelog crijeva laparotomijom izvodi se uzdužnim rezom na trbušnoj stijenci.Nakon pristupa organu, liječnik pronalazi željeni fragment crijeva. Da bi se izolirao, primjenjuju se stezaljke, nakon čega se zahvaćeno područje uklanja. Zatim se spoje krajevi crijeva. Za i protiv laparotomije:
- Prednosti. To uključuje mogućnost kontrole svih prerezanih krvnih žila i pravovremenog zaustavljanja krvarenja.
- Mane. Glavni nedostatak je dugo razdoblje rehabilitacije. Osim toga, nakon operacije na abdomenu ostaje konac.
Laparotomija je indicirana kod raširenih malignih tumora i metastaza, opsežnih lezija debelog crijeva i peritonitisa. Ova metoda se ne koristi u sljedećim slučajevima:
- mutni abdominalni izljev;
- tehnička nemogućnost uklanjanja tumora;
- nizak krvni tlak.
Laparoskopski
Tijekom laparoskopije napravi se samo nekoliko rupa u trbušnom zidu. Takva resekcija ima kraće razdoblje rehabilitacije. Osim toga, provodi se bez širokog reza. Druge prednosti laparoskopije:
- minimalni gubitak krvi i trauma tkiva;
- nema jakih bolova nakon operacije;
- manji rizik od infekcija, priraslica;
- nema velikih vidljivih ožiljaka.
Nedostatak laparoskopije je taj što nije uvijek učinkovita. Ako se pojave komplikacije, liječnici mogu hitno prijeći na otvorenu metodu. Kontraindikacije za laparoskopiju:
- alergija na anestetike;
- fistula u crijevima;
- poremećaj krvarenja;
- uobičajeni postupak lijepljenja;
- gnojni peritonitis;
- akutno zatajenje jetre.
Priprema
Tjedan dana prije resekcije, pacijent treba prestati uzimati lijekove za razrjeđivanje krvi, uključujući Komadin i Aspirin. Ako imate prehladu ili zaraznu bolest, svakako se trebate obratiti liječniku. Posljednji obrok trebao bi biti najkasnije 12 sati prije operacije. Voda se mora napustiti od ponoći. Prije resekcije pacijentu se daju laksativi za čišćenje crijeva, na primjer Fortrans.
Preoperativna dijagnoza
Za utvrđivanje točne lokacije i veličine tumora ili drugog defekta debelog crijeva prije operacije, pacijentu se propisuje preoperativna dijagnostika. Uključuje sljedeće postupke:
- MRI;
- kolonoskopija s biopsijom;
- kompjuterizirana tomografija abdomena s kontrastnim sredstvom;
- prolaz barija;
- opće i biokemijske analize krvi;
- EKG;
- rendgenska snimka prsnog koša;
- konzultacije i pregled anesteziologa.
Rehab
Nakon operacije pacijent se prebacuje u jedinicu intenzivne njege, gdje se oporavlja od anestezije. Daljnji oporavak provodi se u kirurškom odjelu. Pacijentu se pomaže da se pomakne s kreveta na stolicu, a zatim počne hodati, jer to pridonosi brzom oporavku. Ako je potrebno, liječnik propisuje lijekove protiv bolova i antibiotike.
Oporavak u prosjeku traje oko 10 dana. U prvih nekoliko dana pacijent jede meku hranu. Uobičajena prehrana se vraća nakon otprilike 4 dana. Tijekom 6-8 tjedana bolesnik treba izbjegavati fizičku aktivnost. Moguće komplikacije nakon resekcije:
- infekcija;
- krvarenje;
- stvaranje vezivnog tkiva na mjestu resekcije, što može uzrokovati intestinalnu opstrukciju;
- stvaranje kile, prolaps u hernijalnu vreću operiranog crijeva.