Iako ova bolest nije opasna po život, Mallory-Weissov sindrom je neugodan za pacijente - uzrokuje bol u trbuhu, gušenje, mijenja boju stolice, zahtijeva endoskopski pregled za dijagnozu. Pojavljuje se zbog alkoholizma i prejedanja. Ako primijetite slične simptome u sebi, koji boluju od želučane bolesti, obavezno se posavjetujte s liječnikom kako biste izbjegli komplikacije.
Što je Mallory-Weissov sindrom
Mallory-Weissov sindrom je bolest karakterizirana površnim rupturama sluznice probavnog trakta. Praznine su lokalizirane u trbušnom jednjaku i srčanom području želuca. Drugo ime za bolest je gastroezofagealni ruptura-hemoragijski sindrom. Rizična skupina: muškarci u dobi od 45 do 60 godina koji pate od ovisnosti o alkoholu.
Uzroci rupture sluznice želuca
Dva glavna uzroka sindroma:
- Alkoholizam. Prvi put je sindrom zabilježen u petnaest bolesnika s alkoholizmom. Intoksikacija uzrokuje povraćanje, a zid jednjaka je ozlijeđen, što rezultira pucanjem jednjaka.
- Prejedanje - membrana želuca se rasteže i prorijedi, što uzrokuje krvarenje u želucu.
U nekim izvorima, treći faktor - predisponiranje - naziva se hiatalna kila. Sva tri razloga svodi se na činjenicu da se pritisak u probavnom traktu diže, što uzrokuje rupturu vaskularnog zida jednjaka. Povećanje tlaka može uzrokovati:
- štucanje;
- povraćanje - zbog alkoholizma, prejedanja, kao i infektivnih ili upalnih akutnih i kroničnih bolesti probavnog trakta;
- kašalj;
- trudnoća - u zadnjem tromjesečju može također ozlijediti sluznicu jednjaka;
- nesposobni liječnici mogu oštetiti sluznicu jednjaka tijekom endoskopskog pregleda probavnog trakta;
- trauma;
- kardiopulmonalna reanimacija.
simptomi
Glavni simptom je povraćanje krvi (često s ugrušcima). Problem s ovim simptomom je u tome što u početnim stadijima bolesti, zbog činjenice da se jaz dogodio samo, neće biti krvi u bljuvotini. Klasična slika uzdužnih ruptura uočena je samo u 40% slučajeva. Ostale kliničke manifestacije (nijedna nije obvezna, ali je moguća):
- Oštra bol u gornjem želucu, pogoršana povraćanjem. U uznapredovalim stadijima, teško je odrediti lokalizaciju boli i ona se širi po trbuhu.
- Stolica je crna.
- Opća slabost i nizak krvni tlak.
Kod značajnog gubitka krvi uočeni su sljedeći simptomi:
- bljedilo;
- lupanje srca;
- hladan znoj
Dijagnoza bolesti
Za dijagnozu Mallory-Weissovog sindroma koristi se:
- Laboratorijski testovi krvi neophodni su za procjenu količine gubitka krvi i za utvrđivanje krvne skupine pacijenta (može biti potrebna transfuzija).
- Ezofagogastroskopija - vrsta endoskopske dijagnoze. Omogućuje vizualnu procjenu slike bolesti, broja i mjesta praznina. Endoskopska intervencija ne samo da točno određuje dijagnozu, nego također zaustavlja unutarnje krvarenje.
- Radiografija trbušne šupljine - imenuje se ako liječnici sumnjaju na potpunu rupturu želučane sluznice i kako bi se utvrdile moguće komplikacije.
Liječenje Mallory-Weissovog sindroma
Taktika liječenja ruptura želučanih stijenki usmjerena je na normalizaciju bolesnikovog stanja, uklanjanje krvarenja i sprječavanje razvoja komplikacija. Prognoza liječenja je povoljna. Budući da ovo nije kirurška bolest, prvo se primjenjuje konzervativno liječenje. Ako to ne pomogne, okreću se endoskopskom liječenju, ako i endoskopija nije učinkovita, za kirurško liječenje.
Konzervativno liječenje
Pacijentima se propisuju sljedeći lijekovi i postupci:
- otopina epinefrina i aminokaproinske kiseline - dane preko Sengstaken-Blackmore sonde, izravno u želudac, kako bi se zaustavilo krvarenje;
- intravenska infuzijska terapija - kako bi se kompenzirao gubitak krvi, u slučaju akutnog gubitka krvi provode se transfuzije;
- antiemetički lijekovi;
- lijekovi koji neutraliziraju klorovodičnu kiselinu želučanog soka;
- sredstva za premazivanje.
Kirurška intervencija
Prekidi uzrokuju unutarnje krvarenje, koje u 90% slučajeva prestaje samostalno i ne ponavlja se. U preostalih 10 posto, Mallory-Weissov sindrom dovodi do teškog aktivnog krvarenja, koje zahtijeva kiruršku njegu. Bolest se u općim slučajevima liječi bez operacije - indicirana je samo za one bolesnike kojima nije pomogao konzervativni tretman i endoskopska terapija. Izvodi se operacija Beye - kirurzi ručno šiju uzdužne pukotine, nakon spaljivanja krvarenja.
Dijeta za Mallory-Weissov sindrom
Pokazalo se da se pacijenti koji pate od jakog povraćanja i krvarenja suzdržavaju od jela. Ostatak pacijenata, pod uvjetom da liječenje djeluje, i povraćanje više se ne manifestira, dopušteno je jesti samo tekuću hranu s naknadnim prijelazom na običnu hranu dva dana. Zabranjeno je prejedanje i konzumiranje alkohola.
Preventivne mjere
Budući da je alkoholizam glavni uzrok gastrointestinalnog krvarenja, količina alkohola treba biti ograničena kako bi se izbjeglo pucanje sluznice želuca. Osim toga, prevencija bolesti uključuje liječenje bolesti gastrointestinalnog trakta, uključujući gastritis, čir na želucu, pankreatitis, kolecistitis, bulimiju i druge bolesti, koje u kliničku sliku uključuju povraćanje. Preporučuje se izbjegavanje prejedanja.