Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kada su poremećaji u funkcioniranju reproduktivnih organa i endokrinog sustava često liječnici propisuju hormonsku terapiju, osobito ako se u pozadini razvoja bolesti ili patologija pojave poteškoće. Među posebno učinkovitim alatima koji se koriste u planiranju trudnoće kod žena, ginekolozi spominju lijek Proginova. Kako to funkcionira, kome je to potrebno i koliko je sigurno?

Upute za uporabu Proginova

Postoje dvije glavne vrste lijekova za korekciju hormonskih razina, usmjereno na oralnu primjenu - kontraceptivna sredstva (kontracepcijska sredstva) i pomoć u planiranju trudnoće. Tablete Proginova su u potonjoj kategoriji i stoga se ne smiju kombinirati s kontraceptivima. Liječnik koji razmatra situaciju određenog pacijenta treba reći kako ih ispravno uzeti, jer hormonska nadomjesna terapija uvijek nosi sa sobom velike rizike za zdravlje.

Sastav i oblik otpuštanja

Ovaj lijek možete pronaći u bilo kojoj ljekarni samo u obliku oralnih tableta (21 kom. Po pakiranju), koncentracija aktivne tvari za svaku od njih je 2 mg. Glavni aktivni sastojak je estradiol valerat ili estrogen: ženski spolni hormon. Tu je i lijek zvan Cyclo-Proginova, ali to je potpuno drugačiji lijek koji već radi na 2 ženska hormona - estrogen i progesteron. Cjeloviti sastav 1 tablete klasičnog proginova može se vidjeti u tablici:

Aktivna tvar

Pomoćne tvari

Estradiol valerat (2 mg)

Laktoza monohidrat (46, 25 mg)

Kukuruzni škrob (26, 2 mg)

Povidon (3 mg)

Talk (2, 4 mg)

Magnezijev stearat (0, 15 mg)

Makrogol (3, 719 mg)

Kalcijev karbonat (14, 572 mg)

Kristalna saharoza (33, 54 mg)

Glicerol 85% (0, 205 mg)

Titanov dioksid (0, 411 mg)

Indigo karmin (0, 051 mg)

Montanglikolni vosak (0, 074 mg)

Mehanizam djelovanja na tijelo

Glavno farmakološko djelovanje Proginovs-a je popunjavanje nedostatka endogenih (proizvedenih samim tijelom) estrogena, te stoga lijek pripada skupini koja je supstituirana hormonima. Estradiol, koji čini njegov temelj, ključna je vrsta estrogena za ženu (osim njega postoje estron i estriol), koji se sintetizira folikularnim aparatom jajnika. Egzogeni (primljeni izvana) hormon identičan je endogenom, stoga se potpuno apsorbira, prelazeći u ispravan oblik za organizam. Glavni ciljevi egzogenog estrogena:

  • povećava izlučivanje vaginalne sluzi;
  • osigurati opću feminizaciju tijela (razvoj spolnih organa i sekundarne spolne karakteristike);
  • regulira odvajanje endometrija;
  • kontrola menstrualnog ciklusa (pravovremeni početak krvarenja);
  • inhibiraju laktaciju;
  • smanjiti razinu kolesterola (kao rezultat - prevencija vaskularne sklerotizacije, kolesterolni plak na zidovima).

Iste funkcije obavljaju endogeni estrogeni, što dodatno uzrokuje zadržavanje tekućine u tkivima, povećavajući osjetljivost na progestine. Ako žena još nije doživjela menopauzu i nije pretrpjela uklanjanje jajnika, primat će:

  • povećan libido;
  • ubrzavanje metabolizma;
  • spriječiti izlučivanje viška kalcija iz tijela;
  • poboljšana proizvodnja proteina;
  • enduralnu induraciju i poboljšanje protoka krvi u posteljici (kod trudnica);
  • normalizacija raspoloženja (zbog utjecaja na strukturu mozga).

Imenovanje ima smisla ne samo za žene koje brinu o trudnoći, već i za one koji su u postmenopauzalnom razdoblju. Ovdje će lijek inhibirati resorpciju kostiju (proces uništenja koštanog tkiva), smanjiti rizik od osteoporoze, ali neće pridonijeti potpunom oporavku već izgubljenog koštanog tkiva. Ako, međutim, utječe na farmakodinamiku lijeka, važno je zapamtiti samo sljedeće točke:

  • Bioraspoloživost oralnog estradiola je neovisna o unosu hrane i uvijek je 3%.
  • Apsorpcija aktivne tvari je gotovo završena, maksimalna koncentracija u krvnoj plazmi opažena je 4 sata nakon primjene.
  • Slobodna frakcija seruma nije veća od 1, 5%, a povezana je s globulinom koji spaja spolne steroide (GSPS) - 40%.
  • Kad se jednom uđe u tijelo, estradiol valerat razgrađuje se na valeričnu kiselinu i estradiol, a potom se dijeli na estriol, estron i estron sulfat. Naknadne metaboličke transformacije događaju se na isti način kao s vlastitim estrogenom u tijelu.

Indikacije za uporabu

Bilo koja hormonska nadomjesna terapija propisana je kada se nedostatak određenih hormona dijagnosticira kroz krvne pretrage. Za Proginova postoji manjak estrogena, ali ima smisla piti ga uglavnom u situacijama sterilizacije (ovariektomija sa ili bez maternice) ili tijekom menopauze. Proginova se koristi za:

  • zaustaviti simptome kastracijskog sindroma (autonomni, neuroendokrini i neuropsihijatrijski poremećaji);
  • spriječiti osteoporozu;
  • eliminirati depresiju uzrokovanu menopauzalnim sindromom;
  • uspostaviti termoregulaciju (za uklanjanje "ispiranja" krvi na lice, znojenje);
  • normalizira san;
  • osloboditi se atrofije sluznice urogenitalnog trakta;
  • smirite rad srca i uklonite migrene koje se javljaju tijekom menopauze.

Doziranje i primjena

Liječnici preporučuju uzimanje tih tableta s malom količinom tople vode, gutanjem, a ne dijeljenjem. Bioraspoloživost estrogena ne ovisi o stupnju punjenja želuca, pa možete uzimati lijek i prije i poslije obroka. Važnije je to učiniti na jasnom rasporedu - uvijek u isto vrijeme. Blister sadrži 21 tabletu, dizajniranu za 3-tjedni tečaj s jednom dozom. Nekoliko nijansi:

  • Ako je terapija neprekidna, odmah nakon upotrebe otvara se novi žulj. S cikličkim tečajem napravite pauzu koja traje tjedan dana.
  • Ako se maternica žene ne ukloni, progestagene treba popiti paralelno s estrogenom. Cikličkom terapijom uzimaju se tijekom 2 tjedna svakih 28 dana. S kontinuiranim - istodobno s estrogenom.
  • Razmak između uzimanja tableta Proginove ne smije biti duži od 24 sata.

Kada planirate trudnoću

Endometrij je suviše tanak ili nedostatak estrogena ključni razlozi za korištenje ovog lijeka za žene koje žele zatrudnjeti. Postoji nekoliko načina njegove primjene: prema standardnom ciklusu (opisanom gore) s prekidima, uzima se tijekom 3 menstrualna ciklusa i duže. Alternativne opcije:

  • U razdoblju od 10-14 dana menstruacije piti Proginovu 1 tabletu, a od 16 do 26 dana - Duphaston.
  • Za izraženiji rezultat, komplicirati prethodnu shemu i piti ne na 1. tableta Proginova, ali na 3.

Proginova s IVF

Zbog potiskivanja aktivnosti jajnika i unosa estrogena izvana, fluktuacije u razini ovog hormona su spriječene, što povećava šanse za IVF. Iz tog razloga ginekolozi savjetuju uzimanje lijekova koji sadrže estrogen kada stimuliraju ovulaciju, tijekom punktiranja jajne stanice i prijenosa embrija, ali imenovanje se provodi samo s jasnim deficitom endogenih estrogena. Režim i doziranje određuje liječnik, često su slični gore navedenom standardu.

Nakon prijenosa embrija

Prije ultrazvuka ili analize hCG-a (humani korionski gonadotropin, kojeg proizvode stanice placente, stoga se provjerava sumnja na trudnoću) Proginova se uzima prema standardnom postupku. Ako se trudnoća ne dogodi, odluku o produženju ili poništenju terapijskog tečaja donosi liječnik. U slučaju pozitivnog ishoda, nakon prijenosa embrija još nekoliko tjedana (do 8 mjeseci) Proginov se pije, kao i prije trudnoće, a nakon toga se provodi glatka poništenja.

Posebne upute

Važno je pratiti zdravstveno stanje tijekom hormonske nadomjesne terapije: pilule se poništavaju ako žena razvije žuticu ili flebitis (upala vena), migrene se pogoršaju, počnu teška krvarenja iz maternice, poremećaji sluha ili vida, bubrežni kamenci i simptomi tromboze. Još nekoliko nijansi:

  • Uz dugotrajnu terapiju estrogenom, gestagene treba uzimati paralelno kako bi se smanjio rizik od raka endometrija.
  • Uz pojavu čestih, ali nepravilnih krvarenja iz vagine na pozadini hormonske terapije potrebno je obavijestiti liječnika.
  • Ako planirate uzeti testove, obavijestite svog liječnika o tome, jer nadomjesna estrogenska terapija može dati pogrešne pokazatelje u nekim laboratorijskim testovima.
  • Ako se sumnja na trudnoću, Proginova se poništava ako liječnik ne odluči drugačije.

Tijekom trudnoće

Zabranjeno je početi uzimati lijekove koji sadrže estrogen ženi koja nosi dijete, ali ako je trudnoća nastupila tijekom liječenja Proginovom, otkazivanje treba obaviti kompetentno. To je učinjeno ne ranije od 8. tjedna, kada je fetus već okružen posteljicom, tako da prestaje ovisiti o aktivnosti jajnika i stanju žutog tijela. Otkazana Proginova tijekom trudnoće u ranim fazama do 15. tjedna: kasnije će to dovesti do negativnog utjecaja na intrauterini razvoj dječaka. Otkazivanje za 6-7 tjedana je postupno, shemu potpisuje liječnik.

Interakcija lijekova

Hormonska kontracepcijska sredstva prilikom uzimanja hormonskih nadomjesnih lijekova se poništavaju. Ako je potrebna kontracepcija, liječnik bira sredstva iz drugih skupina lijekova. Osim toga, razmotrite učinak lijekova koji su induktori jetrenih enzima: oni povećavaju klirens spolnih hormona, smanjujući njihov terapeutski učinak. To se događa 3 tjedna nakon početka liječenja i traje još 4 tjedna nakon otkazivanja.

Proginova i alkohol

Dugotrajna primjena napitaka koji sadrže alkohol tijekom ove vrste terapije dovodi do povećanja koncentracije estradiola u plazmi. Rezultat je povećanje terapeutskog učinka, ali na pozadini otvorenog alkoholizma, rezultat je obrnut - žena se može suočiti s neplodnošću ili razvojem nekvalitetnih tumora u reproduktivnim organima. Ne preporuča se kombiniranje hormonskih lijekova s alkoholom.

Nuspojave

U pozadini estrogenske nadomjesne terapije, i kod dugotrajnih tableta i kod kratkog tečaja, žena može iskusiti duboku vensku trombozu ili tromboemboliju, angioedem (s prirođenom sklonošću za angioedem), promjene u težini, kompleks PMS simptoma (fluktuacije raspoloženja, povećana osjetljivost) prsima, povećano otkucaje srca). Glavni popis nuspojava, prema službenim uputama, je:

  • osip na koži, svrbež;
  • teške glavobolje;
  • bubri;
  • mučnina, povraćanje;
  • alarmni uvjeti;
  • vrtoglavica;
  • oštećenje vida;
  • dismenoreja (bol tijekom menstruacije);
  • vaginalni iscjedak;
  • promjene ritma otkucaja srca;
  • krvarenje iz maternice;
  • bol u trbuhu;
  • hirzutizam (dlakavost).

U međuvremenu, liječnici navode da lijek Proginova kod žena starijih od 65 godina može povećati rizik od demencije (disfunkcija mišljenja). Bez obzira na dob žene, može izazvati rak ili hiperplaziju endometrija, ako se provodi dugotrajna monoterapija estrogenom i benigni tumori mliječnih žlijezda. Kod žena koje su u povijesti imale kloazmu, zabilježeni su recidivi u liječenju Proginovom.

predozirati

Jedan višak preporučenih dnevnih doza ne daje ozbiljne posljedice, uglavnom završavajući samo u napadu mučnine ili povraćanja, vaginalnog krvarenja. Zbog odsutnosti antidota za estradiol, jedini način da se normalizira stanje je simptomatska terapija. U slučaju trajnog predoziranja Proginovom, uočene su gore opisane nuspojave.

kontraindikacije

Početna hormonska terapija dopuštena je samo nakon savjetovanja s liječnikom koji smatra da su svi postojeći rizici opravdani. Takvi lijekovi nisu propisani osobama mlađim od 18 godina, kao i ženama koje doje, jer će doći do prekida laktacije. Među kontraindikacijama za njihovo korištenje (jednokratno i dugo) su:

  • netolerancija šećera, preosjetljivost na bilo koju komponentu lijeka;
  • nedostatak laktaze;
  • povišene trigliceride u krvi;
  • bilo koja patologija jetre (budući da se ovdje događa konjugacija - vezivanje - estrogena);
  • duboka venska tromboza;
  • arterijska tromboza ili tromboembolija;
  • moždani udar, infarkt miokarda;
  • vaginalno krvarenje;
  • maligne neoplazme ovisne o hormonima ili prekancerozna stanja;
  • tumori u jetri;
  • povećan rizik od venske tromboze;
  • adenokarcinom dojke (rak) ili rizik njegovog razvoja.

Osim toga, postoji popis relativnih kontraindikacija za koje se Proginova može primijeniti pod strogim medicinskim nadzorom. To uključuje dijabetes, miom maternice, arterijsku hipertenziju, endometriozu. Nepoželjna uporaba lijekova ovog tipa i povećanje razine bilirubina u jetri (uključujući one koje uzrokuju Rotor, Gilbert, Dubin-Johnsonovi sindromi).

Uvjeti prodaje i skladištenja

Budući da je puštanje tableta prikladno za uporabu 5 godina, ako leže na hladnom mjestu. Maksimalna dopuštena temperatura zraka za njih je 30 ° C. Kao i drugi hormonski lijekovi, Proginov u ljekarnama može se kupiti samo uz predočenje recepta liječnika.

analoga

Lijekovi koji sadrže estrogen u ruskim ljekarnama više od desetak, tako da uvijek možete pronaći zamjenu za Proginove, ako razumijete svrhu zbog koje tražite lijek. Lokalni oblici (čepići, gel, krema) ne utječu na reproduktivnu funkciju - u takvoj situaciji potrebne su tablete ili otopine za injekcije. Najpoznatiji analozi su:

  • Kolpotrofin - lijek za obnavljanje vaginalnog epitela u kapsulama za lokalnu uporabu ili u obliku kreme. Radi na promestrienu (polusintetski estrogen).
  • Ovestin - estriol u sličnoj koncentraciji (2 mg za tablete), ali je dodatno dostupan kao supozitorij i vaginalna krema, stoga ima širi raspon primjena.
  • Sinestrol je uljna otopina za intramuskularne injekcije, ima strukturu različitu od steroidnog estrogena, ali im je biološki bliska i daje manje sporednih reakcija.
  • Klimene - kapi 2 tipa: samo s estradiolom (2 mg) i u kombinaciji s ciproteronom (gestagen), kako bi se spriječila hiperplazija endometrija.
  • Ethinyl estradiol - na istoj tvari u tabletama (0, 05 mg) propisuje se za menopauzu, hipofunkciju jajnika, amenoreju.
  • Folikulin-estronsko ulje (5.000 IU i 10.000 IU) za intramuskularnu primjenu propisano je za hipofunkciju jajnika. Nuspojave - samo krvarenje iz maternice.
  • Estrokad - vaginalni čepići s estriolom (500 µg po 1 kom.), Nema smisla kod planiranja trudnoće.

Cijena Proginovy

Možete kupiti ambalažu za prvi tečaj za 600-800 rubalja, stoga liječnici to smatraju estrogenom koji je jedan od najmanjih troškova. Točna cijena određena je cjenovnom politikom određene ljekarne, potrebom da se naruči isporuka. Približna slika cijena u Moskvi (po pakiranju od 21 tableta) prikazana je u tablici:

ljekarna Trošak od

Planeti zdravlja

645 r.

Gorzdrav

637 r.

Ljekarna štednja

599 r.

Recenzije

Julia, 33 godine

Tijekom 2 ciklusa stimulacije ovulacije od 3 vidjele su se Proginova pilule za zatvaranje endometrija. Doza je visoka, također opterećenje jetre, iako nisam primijetila nikakve negativne učinke na moje zdravlje. Učinak je odličan, endometrij je zbijen na 9 mm (norma - 10-14). Uzmi lijek je lako, samo trebate u skladu s načinom (postavite alarm).

Yana, 39 godina

Vidio kada planiranje kasne trudnoće Proginov 3 puta / dan, na inzistiranje liječnika. Prije prijenosa zametaka, pio sam još 5 tableta svaki tjedan (1 kom je vaginalno ubrizgan), što je snažno zateglo endometrij. Blizanke uspješne trudnoće. Od 10. tjedna, lijek se polako poništava, smanjujući dozu za 1 tabletu svakih 1, 5 tjedana.

Irina, 27 godina

Liječnik je propisao hormonsku terapiju u pozadini nestanka ciklusa zbog oštrog i jakog gubitka težine. Prije recepata nije znala da Proginova i mjesečna obnova (njezina sestra pije prije IVF-a), ali lijek je pomogao - ciklus se vratio nakon 60-65 dana. Samo se težina vratila s njim, kad je došao nekontrolirani apetit.

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje