Među problemima ortopedske i traumatske prirode posebno mjesto zauzima ravna stopala, koja je karakteristična za ljude svih uzrasta, no većina ih se primjećuje samo s pojavom teških komplikacija. Moderna osoba se navikla zatvoriti oči na osjećaj nelagode u stopalima, ali iza ovog naizgled bezopasnog simptoma možda se ne krije najugodnija dijagnoza koja ugrožava invaliditet. Kako se nositi s tim?
Što je plosnati
Ljudske noge imaju zasvođenu elastičnu konstrukciju koja tvori uzdužne i poprečne lukove. U odraslih, njihovo normalno anatomsko stanje je progib, stoga oni nisu u dodiru s tlom od potplata, već straga su uspon stopala čija je visina individualna za svaku osobu. Plantarni dio je oslonjen na 3 točke: peta, vanjski bočni rub i jastučić u području palca. Ako dođe do izostavljanja lukova i povećanja područja kontakta stopala sa zemljom, postavlja se dijagnoza ravnog stopala.
Ravne noge se ne mogu zanemariti - ako se lukovi stopala deformiraju, to je opasno po zdravlje. Poremećena je funkcija izjednačavanja opterećenja tijela koja se javljaju tijekom kretanja, što uzrokuje bolesti zglobova kralježnice i nogu, te u teškim stadijima može dovesti do invalidnosti. Na pozadini flat-footedness-a može se razviti valgusna deformacija (djeci se ta dijagnoza daje češće od odraslih): patologija funkcionalnog položaja stopala, u kojoj je središnja os zakrivljena. Težina se pomiče prema unutra, što dovodi do everzije pete.
Uzroci plosnatog tijela kod odraslih
Ova se patologija pripisuje stečenim mišićno-koštanim deformitetima nogu, no oko 3% slučajeva su kongenitalne: dijagnosticiraju se u djece u dobi od 5-6 godina, jer prije toga djeteta ima znakove prirodnog izravnavanja. Ako u djetinjstvu nije promatrana ravnina stopala, ali u odrasloj dobi ona je fiksirana, stječe se. Čimbenici koji ga izazivaju kod odraslih su:
- Prekomjerna tjelesna težina je jedan od najznačajnijih problema, stvarajući opterećenje na zglobovima nogu i stopala. U riziku su osobe s indeksom tjelesne mase koji odgovara stanju pretilosti ili pretilosti. Povećanje tjelesne težine tijekom trudnoće.
- Cipele s visokim potpeticama i uskim nosom - stisne stopalo i povećava opterećenje distalnih mišića, destabilizira lukove, tako da konstantnim trošenjem dolazi do deformacije. Većina liječnika je sklona vjerovati da ova opasnost nosi petu iznad 8 cm.
- Visoki fizički napori na nogama, zajedno s nedostatkom mjera za jačanje mišića stopala (neki sportovi, rad "na nogama").
- Genetska predispozicija prenesena od bliskih srodnika.
- Prenesene ozljede.
- Promjene u koštanom tkivu povezane s poremećenim metaboličkim procesima - rahitisom, osteoporozom, osteopenijom.
- Nedostatak motoričkih aktivnosti, što dovodi do smanjenja tonusa mišića.
- Prirodno starenje trezora zabilježeno je kod žena starijih od 40 godina.
simptomi
U početnoj fazi patologija se ne može osjetiti - neki ljudi koji su u školskoj dobi primili ravnu stopu, čak i kad postanu odrasli, toga nisu svjesni. Izražene manifestacije uočene su samo kod ozbiljnog poremećaja hoda, značajnog prijenosa opterećenja na kralježnicu. Glavni klinički simptomi plosnatog tijela s kojima se suočava odrasla osoba, liječnici uključuju:
- povećan umor donjih ekstremiteta i kod manjih opterećenja;
- oticanje gležnja - periodično i konstantno;
- veličina stopala varira (uglavnom u širini), zbog čega se stare cipele percipiraju kao čvrste;
- opterećenje uzima unutarnji dio stopala, ali ne i cijeli potplat (to se može pratiti i stanje cipele);
- svaka tjelovježba (osobito trčanje, skakanje) ili duga šetnja dovode do teških bolova i pečenja u stopalima;
- bol utječe na potkoljenicu, bedra i donji dio leđa (s uznapredovalim stadijem stopala);
- Nakon dugog hoda stopala se grče, problem se može smetati čak i nekoliko sati nakon zaustavljanja.
Vrste i vrste plosnatog stopala
Klasifikacija ovog problema može se provesti anatomskim značajkama (transverzalno, uzdužno, kombinirano) i podrijetlom. Osim toga, liječnici obraćaju pozornost na vrijeme nastanka. Kod djece mlađe od 4 godine teško je utvrditi kongenitalno plosnato tijelo: povezano je s poremećajima u razvoju u prenatalnom razdoblju ili s pogrešnim tijekom porođaja, može se naslijediti. Dobiveni od odraslih se češće dijagnosticiraju i dijele na koliko vrsta prema uzrocima:
- Traumatsko - razvija se zbog prenesenih ozljeda donjih ekstremiteta povezanih s prijelomima kostiju stopala, ozljedama ligamentno-mišićnog sustava.
- Rachitic - je komplikacija rahitisa i drugih patologija koštanog tkiva, prenesenih u djetinjstvu.
- Paralitično - smatra se komplikacijom dječje paralize: paraliza mišića nogu i tabana.
- Statički - najčešći tip u odraslih (prema statistikama, odnosi se na više od 80% slučajeva), povezan je s slabošću mišića donjih ekstremiteta, kostiju i ligamenata.
križ
Ova vrsta anomalije supinacije uglavnom se primjećuje u odraslih osoba u dobi od 35 do 50 godina i karakterizirana je pomakom u težini na svih 5 metatarzalnih kostiju - kod zdrave osobe, naglasak se treba pojaviti samo 1. i 5. godine. Na toj pozadini, dužina stopala se smanjuje, distalni dio se širi (rasprostranjenost kosti u obliku fanova), što se može vidjeti iz deformacije srednjeg prsta i odstupanja palca. Kućni pregled stopala u početnom stadiju je gotovo neučinkovit, stoga liječnici preporučuju podometričku studiju kako bi se provjerila transverzalna ravna stopala:
- Liječnik mjeri stopometrom dužinu od ruba palca (ili kažiprsta - koji je veći) do ruba pete.
- Provjerite visinu luka do navikularne kosti (od poda).
- Odnos drugog pokazatelja prema prvom izračunava se i množi sa 100.
- Rezultirajući indeks uspoređuje se sa standardnim pokazateljima za zaključak o stanju lukova stopala. Pojedini čepovi dodatno pomažu u mjerenju stupnja valiranja (slijeganje unutra).
uzdužni
U kontaktu s površinom nosača cijelog područja potplata, liječnici govore o uzdužnoj ravnoj stopi: to je najčešći tip ove anomalije supinacije, koja se najčešće javlja kod žena u dobi od 16 do 25 godina. Zbog spljoštenja uzdužnog luka stopala postaje duže. Problem se dijagnosticira na nekoliko načina. Najjednostavnije je plantografija, čak se može napraviti i kod kuće:
- Subjekt se tretira masnim vrhnjem ili biljnim uljem.
- On stoji s obje noge na listovima papira, bez dodatne podrške.
- Objekat ostavlja papir, a oznaka lijevo (plantogram) nalazi se u olovci ili olovci, jer se uljne mrlje brzo šire.
Da bi se procijenio plantogram uz Chizhin, tangente se provode od središta pete do vanjskog ruba palca (AB) i baze kažiprsta (SD), nakon čega izvlače okomicu na središte DM (MN). Dijeljenjem linije MN na pola, procijenite omjer svjetla (MO) i tamnog (OH) područja, koristeći indeks Tizhino MO / OH u mm. Uzdužna plosnata noga dijagnosticira se kada je vrijednost indeksa 2 jedinice ili više. O izravnavanju recite je li to 1-2 jedinice.
Stupanj ozbiljnosti
Samo liječnik može procijeniti razvoj patologije na temelju posebne dijagnostike: pored gore navedenih plantograma i podometrije, može biti potrebna radiografija. Početni stadij smatra se općim neuspjehom ligamentnog aparata, u kojem se u večernjim satima ili na pozadini opterećenja javljaju bolovi u nogama, ali nema vizualne deformacije. Nakon ravnih stopala kod odraslih (poprečno ili uzdužno) podijeljena je u 3 stupnja:
- Deformacija je slaba, a poslijepodne oteklina, osjeća se bol kada se pritisne na stopala.
- Kombinirano izravnavanje, u kojem stopalo postaje ravno (djelomično ili potpuno). Bolni sindrom koji je prisutan kada hodanje postaje jači, a ne samo na plantarni dio, nego i na potkoljenicu. Postoje poteškoće u kretanju.
- Izražena je deformacija, bolni sindrom prelazi u kralježnicu, praćen je čestim migrenama. Motorna aktivnost je ograničena i zahtijeva nošenje ortopedskih cipela.
Liječenje flatfoot u odraslih
U nedostatku ozbiljnih deformiteta kostiju, koje se mogu kirurški eliminirati, odrasla osoba može liječiti ravne noge kod kuće. To zahtijeva eliminaciju čimbenika razvoja patologije (normaliziranje težine, zaboravljanje na uske cipele i pete, smanjenje opterećenja na nogama) i:
- početi jačati mišiće stopala;
- podizanje ortopedskih uložaka od polimernog materijala s lučnim nosačem;
- eliminirati prekomjerne noge;
- dnevne kupke za stopala;
- redovite tečajeve masaže;
- fizioterapiju kod liječnika.
Kompleksi vježbanja
Fizička tjelovježba, zbog koje se jačaju plantažni mišići (osobito zasvođeni), čini uspon stopala, preporučljivo je početi s izvođenjem kada se pojave prvi znakovi plosnatog stopala. Oni su relevantni za djecu i odrasle, mogu se koristiti kao preventivna mjera. Najprije trebate razgovarati s ortopedom o popisu vježbi koje su dopuštene u određenoj situaciji. Najučinkovitiji od njih:
- Stavite ispred sebe bilo koju tanku tkaninu (izrezanu 50 x 50 cm), pokupite je prstima ispod stopala na rubu i poravnajte je natrag.
- Roll malu ožičenu masažnu loptu ispod luka, najprije u sjedeći položaj, a zatim stojeći (pritisnite na šiljke s težinom).
- Rolni drveni valjak u stojećem položaju (s fokusom na njega) 20-30 minuta ispod luka. dnevno za svaku nogu.
- Pritiskanjem potplata na pod lagano podignite prste gore-dolje.
- Svaki dan hodajte bosi u visokom polu prstiju 5-10 minuta.
lijekovi
Nijedna pilula i injekcije nemaju terapeutski učinak - njihova je uloga samo u olakšavanju simptoma: eliminaciji nelagode hodanja, grčeva, boli, upale. Liječnici savjetuju uporabu lijekova samo u 2-3 fazi patologije iu iznimnim slučajevima. Ravne noge u odraslih mogu zahtijevati uporabu:
- Mišićni relaksanti - ublažavaju grčeve i grčeve. Učinkoviti pripravci tizanidina (Sirdalud), mydocalm (Mydocalm, Tolizor).
- Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) - ublažavanje boli, kada se primjenjuju lokalno, relativno su sigurni. Liječnici su odredili diklofenak, ibuprofen i njihove analoge.
- Kortikosteroidi - injekcije u središte zgloba, samo prema iskazu liječnika s jakim bolnim sindromom. Prednizolon, Diprospan se može koristiti.
masaža
Stimuliranje refleksnih točaka na stopalima može se provesti hodanjem bosih nogu na malim kamenjem, pedaliranjem pedala bicikla, ali u jesensko-zimskom razdoblju postiže se uglavnom masažom. Postupci traju 10-15 minuta. provoditi svaki drugi dan, izvoditi uz pomoć aparata ili rukama. Postoji nekoliko vrsta masažera:
- kompresije;
- vibracija;
- infracrveni;
- Valjak.
Oni se vode na podnožju, vođeni uputama priloženim uz uređaj (uglavnom kružnim pokretima i cik-cakima). U nedostatku takvog uređaja, možete jednostavno upotrijebiti kuglicu ili valjak s iglama ili posegnuti za ručnim tehnikama masaže:
- Hladiti i tapkati hodati po donjim ekstremitetima od potkoljenice do prepona.
- Masirajte područje od stopala do tele trljanjem spojenih prstiju.
- Hodite po luku zglobova prstiju.
Kirurška intervencija
Stopala u odraslih u kasnijim fazama, kada deformacija poprečnih i uzdužnih lukova ometa hod, čineći osobu djelomično onesposobljenom, zahtijeva kirurški zahvat. Naputak izdaje liječnik, uzimajući u obzir sve rizike, jer u svakoj situaciji nije moguće u potpunosti vratiti anatomsku visinu trezora i njegove funkcije. Glavne vrste takvih operacija koje se izvode u odnosu na transverzalni tip patologije:
- Ispravljanje osteotomije - uklanjanje lateralnog poravnavanja od 1-2 stupnja, podrazumijeva disekciju dijela metatarzalne kosti s ciljem njegovog naknadnog premještanja.
- Korektivna klinasta resekcija - disekcija samo glave prve metatarzalne kosti.
- Plastika mišićne tetive - "kravata" metatarsalne kosti tetive.
- Za kongenitalno valgusno stopalo često se propisuje rekonstruktivna tendinozna plastika.
Narodni lijekovi
Sve kućne metode liječenja ravnih stopala kod odraslih, osobito zanemarenih, djeluju tek nakon uvođenja u kompleksnu terapiju i predlažu lokalne postupke. Učinak je rezultat poboljšane cirkulacije krvi i povećanog tonusa mišića u zahvaćenom području. Najučinkovitiji recepti:
- Kombinirajte senf u prahu i sol 1: 2, dodajte kerozin da dobijete gustu kašu. Utrljajte sastav u stopalima prije spavanja, nemojte ništa umotavati.
- Isperite svježe listove pelina, umiješite ih u ruke, pričvrstite ih na potplate i pričvrstite zavojem. Na vrhu nosite vunene čarape. Za obavljanje postupka noću.
- Pola sata kuhati 0, 5 kg hrastove kore u 3 litre vode, pustiti da se malo ohladi. Koristite za kupke za stopala, razrjeđujući s toplom vodom 1: 1.
Prevencija plosnatog stopala kod odraslih
Možete se potpuno obraniti samo od statičke raznolikosti ove patologije, isključujući glavne čimbenike njezina razvoja. Prvo, gore navedene vježbe igraju važnu ulogu, za koju bi odrasli trebali provesti 10-15 minuta svaki dan. Mogu se izvoditi na poslu radi ublažavanja umora od stopala ili kod kuće, navečer, tijekom odmora. Drugo, kako bi se spriječilo plosnato tijelo, potrebno je:
- odbiti nositi cipele s visokom petom (8-10 cm i više), uske, s uskim nosom;
- ne nosite cipele s ravnim potplatom - odaberite petu visine 2-4 cm;
- odabrati cipele s fleksibilnim potplatima;
- prati tjelesnu težinu;
- hoda bosi po zemlji, pijeska, stjenovita površina;
- tijekom trudnoće i rada na stopalima nužno je koristiti ortopedske uloške koje odabere liječnik.