Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Pojam "tromba" često se nalazi u svakodnevnom životu osobe, ali ne razmišljaju svi o tome što je to. Nastaje zbog neravnoteže između koagulacijskog i antikoagulacijskog sustava. Zbog toga nastaju krvni ugrušci koji se mogu odvojiti od stijenke krvnog suda i cirkulirati krvotokom po tijelu.

Što je krvni ugrušak

Ovaj izraz odnosi se na krvni ugrušak koji se stvara u vaskularnom sloju ili šupljini srca. S vremenom se povećava i može se odvojiti. U početnoj fazi formiranja ugrušak se sastoji od filamenata fibrina (proteina) koji se talože na promijenjenu stijenku krvnog suda.Zatim se zapliću u krvne stanice koje krvotok donosi: trombocite, eritrocite, leukocite. Kao rezultat toga, tromb se povećava i može potpuno blokirati lumen krvnog suda.

Ono što nastaje od

Jedan od najvažnijih elemenata tijela je krv. Zahvaljujući njegovoj prokrvljenosti sva tkiva i organi opskrbljeni su kisikom i hranjivim tvarima. Također, krv zbog zgrušavanja začepljuje rane i dostavlja zaštitne stanice na mjesto prodora mikroba. Njegova fluidnost određena je usklađenim radom koagulacijskih i antikoagulacijskih mehanizama. Kada je stijenka krvnog suda oštećena, događa se sljedeće:

  1. Sustav zgrušavanja stimulira stvaranje vlakana proteina fibrina.
  2. Oni zatvaraju ranu i zaustavljaju krvarenje.

Trombogenezu sprječavaju antikoagulantni mehanizmi. Kada ova dva sustava zakažu, nastaju krvni ugrušci. Faze njihovog formiranja:

  1. Ozljeda endotela stijenke vene ili arterije i njezina upala.
  2. Percepcija koagulacijskog sustava signala o prisutnosti oštećenja.
  3. Početak stvaranja fibrinskih niti u oštećenom području.
  4. Upletanje u proteinsku mrežu krvnih stanica. U ovoj fazi nastaje krvni ugrušak.
  5. Povećanje veličine ugruška zbog povećanja broja krvnih stanica koje donosi stalni protok krvi.

Postoji nekoliko uzroka krvnih ugrušaka. Oni su povezani sa samim žilama ili stanjem protoka krvi. Ovisno o ovim čimbenicima, svi uzroci se mogu podijeliti u nekoliko skupina:

  • Oštećenje krvnih žila. Stvaranje tromba moguće je kod mehaničkih ozljeda (opekline, posjekotine, modrice), pod utjecajem virusa ili bakterija, kod upale stijenke arterija ili vena.
    • Povećano zgrušavanje krvi. Može biti povezan s lijekovima, poput kemoterapije, ili djelovanjem bakterija ili virusa. Ovo se stanje također razvija s upalom unutarnje ovojnice vena - tromboflebitisom.
  • Usporavanje protoka krvi. Primjećuje se kod prekomjerne viskoznosti krvi, proširenih vena, stiskanja krvnih žila.
  • Taloženje kolesterola na stijenkama arterija ili vena. Ova bolest se naziva ateroskleroza. Kod njega se masnoće nakupljaju na stijenkama krvnih žila koje su obrasle vezivnim tkivom. Kao rezultat toga nastaje aterosklerotični plak na čijoj se površini kao zaštitna reakcija stvara krvni ugrušak.

Bolest u kojoj se pojavljuju krvni ugrušci naziva se tromboza. Čimbenici rizika uključuju privremene, trajne i genetski uvjetovane uzroke:

  • dob iznad 45-50 za muškarce i nakon menopauze za žene;
  • mutacija gena koji su odgovorni za sintezu faktora koagulacije krvi;
  • hipodinamija (ograničenje pokretljivosti) nakon moždanog udara ili ozljede;
  • hipertenzija;
  • alkoholizam, pušenje;
  • trudnoća i nedavni porod;
  • dijabetes;
  • sjedilački način života;
  • zloupotreba kave;
  • onkološke patologije;
  • bolest jetre;
  • uzimanje koagulansa ili hormonskih kontraceptiva;
  • pretilost;
  • operacije na koronarnim žilama ili srcu;
  • nasljedna predispozicija.

Klasifikacija

Prema glavnoj klasifikaciji, krvni ugrušci se dijele na vrste ovisno o položaju u žili. Imajući ovo na umu, krvni ugrušci su:

  • Centralno ili lebdeće. Oni su pričvršćeni na vaskularni zid pomoću tankih "nogica" . Ovdje je rizik od razdvajanja vrlo visok.
  • Zid. Često se formira oko aterosklerotskog plaka. Protok krvi je očuvan. Dijeli se na dvije vrste: nastavak, podstava.
  • Začepljenje. Nastaju u malim arterijama ili venama zbog rasta male parijetalne formacije. Lumen im je potpuno začepljen.

Ovisno o vrsti žila, krvni ugrušci se dijele na ugruške u mikrocirkulacijskom sustavu, arterijske, venske i vagusne. Potonji se kreću zajedno s krvotokom, nakon što su se odvojili od vaskularnog zida. Druga klasifikacija dijeli krvne ugruške na vrste, uzimajući u obzir mehanizam stvaranja:

  • Koagulacija (crveno). Sadrže fibrin, trombocite, veliki broj eritrocita. Nastaje u venama, brzo, ali sa sporim protokom krvi.
  • Aglutinirajuće (bijelo). Uključuje fibrin, leukocite i trombocite. Nastaju polako, češće u arterijama s brzim protokom krvi.
  • Mješovito. Oni su češći od drugih vrsta. Imaju slojevitu strukturu jer se sastoje od elemenata prethodne dvije vrste krvnih ugrušaka.
  • Hijalin. Sastoji se od trombocita, proteina plazme i hemoliziranih crvenih krvnih stanica.

Znakovi tromboze

Opasnost od tromboze je u tome što mnogi pacijenti nemaju specifične simptome. Osoba sazna za prisutnost krvnog ugruška kada se on već odvojio. Još uvijek je moguće posumnjati na trombozu po nekim karakterističnim znakovima. Ovise o mjestu krvnih ugrušaka:

  • Kada su zahvaćene duboke vene. Primjećuje se groznica i groznica, hiperemija kože, lokalna bol i oteklina u području tromboze. Kada je zahvaćena površinska vena, može se primijetiti njeno zadebljanje.
  • S trombozom donjih ekstremiteta. Ovdje pacijenta uznemiruju grčevi u mišićima potkoljenice, oticanje gležnja, bol i oteklina, koja nestaje ujutro. Kasniji znak je smeđa koža.
  • S trombozom srčanih žila. Razvija se infarkt miokarda. Označava ga jaka bol iza prsne kosti koja se širi u rame, ruku, leđa, čeljust ili vrat.
  • S trombozom cerebralnih žila. Osoba gubi koordinaciju, pojavljuju se poremećaji govora, poremećen je refleks gutanja, dolazi do paralize udova - razvija se moždani udar.
  • U slučaju plućne tromboze. Ovo stanje je vrlo opasno, što je povezano ne samo s visokim rizikom od smrti, već i s odsutnošću karakterističnih simptoma. Osoba se jednostavno počne gušiti i brzo pomodri zbog nedostatka kisika.
  • U slučaju intestinalne tromboze. Nema posebnih znakova. Javljaju se zatvor, mučnina, povraćanje i bolovi u trbuhu koji se šire u rame.
6 znakova da možda imate krvne ugruške i da biste trebali posjetiti svog liječnika!

Odvajanje ugruška

Svaki krvni ugrušak u prisutnosti predisponirajućih čimbenika može se odvojiti. Proces stvaranja i odvajanja krvnih ugrušaka odvija se u nekoliko faza. Oni predstavljaju životni ciklus krvnog ugruška:

  1. Tromboza. Ovo je faza stvaranja krvnog ugruška zbog gore opisanih razloga.
  2. Rast i promjena. U sljedećoj fazi, krvni ugrušak raste, trombotične mase se nadovežu na njega. Povećanje veličine može se dogoditi i duž protoka krvi i protiv njega.
  3. Odvajanje od vaskularnog zida. U ovoj fazi, krvni ugrušak se odvaja od svog pričvrsnog mjesta i počinje "putovati" kroz tijelo zahvaljujući protoku krvi.
  4. Tromboembolija. Ovo je faza začepljenja arterije ili vene odvojenim trombom (embolusom).
  5. Rekanalizacija. To je faza samoobnavljanja prohodnosti žile. Nekim je pacijentima zbog toga potrebna liječnička pomoć.

Najopasnija situacija je potpuno začepljenje arterije ili vene krvnim ugruškom. Kao rezultat toga, normalan protok krvi je poremećen, što dovodi do nepovratnih promjena u organu koji se napaja iz začepljene žile. Kada se tromb već odvoji, mogu se pojaviti sljedeće opasne patologije:

  • Infarkt miokarda. To je zastoj cirkulacije krvi u koronarnim žilama. Zbog ove patologije, jedan ili drugi dio srca je lišen opskrbe krvlju. Stanice na ovom mjestu umiru zbog nedostatka kisika.
  • Moždani udar. Razvija se kao posljedica začepljenja arterija iz kojih se napaja mozak. Određeni dio je lišen opskrbe krvlju, zbog čega i neuroni počinju odumirati.
  • Plućna embolija. Ovo je jedna od najstrašnijih posljedica odvajanja krvnog ugruška. Ako se lutajući krvni ugrušak zaustavi u plućima, čak i tijekom reanimacije, osoba može umrijeti.
  • Venska tromboza na donjim ekstremitetima. Često povezana s proširenim venama. Ako se ugrušak odvoji, tada zahvaćena noga pomodri, natekne, u njoj se javlja jaka bol, temperatura pada.
Kako krvni ugrušci ubijaju tisuće ljudi. Što učiniti ako krvni ugrušak pukne? Tromboembolija i njene posljedice.

Uzroci izbijanja krvnog ugruška

Rizik da će se krvni ugrušak odvojiti ovisi o vrsti krvnog ugruška i stupnju preklapanja lumena. Vjerojatnost je veća za plutajući tip, manja za tip blizu zida. Točan razlog za odvajanje krvnog ugruška kod osobe u određenom trenutku liječnici ne nazivaju. To vodi do:

  • velika brzina protoka krvi, koja može otrgnuti krvni ugrušak iz vaskularnih stijenki;
  • otkazivanje nožice plutajućeg tromba, zbog čega se lako kida;
  • veliki lumen krvnog suda u kojem se nalazi krvni ugrušak.

Nepredvidljivost je strašna stvar kod tromboze. U pozadini obavljanja običnog posla, osoba se iznenada počinje osjećati loše. Kod većine pacijenata tromb se otkinuo na pozadini:

  • promjene temperature;
  • mehanička ozljeda;
  • visok krvni tlak;
  • teški fizički stres;
  • groznice kod zaraznih bolesti;
  • nagle fluktuacije atmosferskog tlaka;
  • aktivan sport;
  • izražena tjelesna aktivnost nakon duže nepokretnosti.

Simptomi odvojenog krvnog ugruška

Klinička slika određena je lokalizacijom začepljene žile. Znakovi odvojenog krvnog ugruška manifestiraju se na različite načine. Sve ovisi o tome koji se organ opskrbljuje krvlju iz arterije koja je pretrpjela okluziju (blokiranje lumena). Kada je arterija oštećena, dolazi do nedostatka kisika i hranjivih tvari koje krv prenosi. Začepljenje vena je rjeđe. Uz takvu patologiju dolazi do upale tkiva oštećenog organa, razvija se kongestija, bakterije se počinju razmnožavati, što u konačnici dovodi do sepse.

Infarkt miokarda

Ovo stanje je jedna od varijanti koronarne bolesti srca, koja se javlja s nekrozom (lokalno odumiranje tkiva) miokarda. Razlog je apsolutna ili nedovoljna opskrba organa krvlju, što je povezano s začepljenjem arterija koje ga hrane. Glavni simptom infarkta miokarda je bol iza prsne kosti koja se širi u zapešće, prste, vrat, lijevu ruku, rameni obruč ili međulopatični prostor.

Bolni sindrom je vrlo jak: peckanje, rezanje, stiskanje. Pacijent doživljava takvu bol kao suzenje. Ponekad je toliko jak da čovjek poželi vrištati. Napadaj boli može neko vrijeme popustiti, a zatim se ponovno pojaviti, svaki put sve jači. Ako krvni ugrušak pukne u srcu, javljaju se drugi simptomi:

  • nesvjestica;
  • dispneja;
  • hladan znoj;
  • vrtoglavica;
  • kratkoća daha;
  • mučnina, povraćanje;
  • drhtanje u tijelu;
  • bljedilo;
  • bol i druge nelagode u trbuhu.

Moždani udar

Akutni cerebrovaskularni inzult naziva se moždani udar. Jedan od razloga za njegov razvoj je začepljenje krvnih žila koje hrane mozak. Neko vrijeme prije moždanog udara, osoba ima njegove prethodnike, koji se često pripisuju umoru.Ovi simptomi uključuju:

  • bol u glavi koji se ne ublažava lijekovima protiv bolova;
  • slabost bez razloga;
  • pogoršanje općeg blagostanja;
  • vrtoglavica;
  • poremećaj motoričke koordinacije;
  • poremećaji pamćenja;
  • tinitus;
  • iznenadna slabost u jednoj ruci ili nozi.

S progresijom okluzije arterije koja hrani mozak, simptomi se povećavaju. Osoba razvija razdražljivost na glasne zvukove i jaka svjetla, pospanost, gubitak snage. Postupno počinje rasti osjećaj tjeskobe. Nadalje, simptomima se pridružuju cerebralni znakovi moždanog udara:

  • nekontrolirano povraćanje;
  • kloničke konvulzije;
  • poremećaj svijesti do nesvjestice;
  • bljedilo ili cijanoza (cijanoza) kože;
  • oštra intenzivna bol u području zahvaćenog dijela mozga.

Žarišni simptomi pojavljuju se dan nakon cerebralnih. Stupanj njihove ozbiljnosti ovisi o području lezije u mozgu. Karakteristična značajka je tlak: povećava se u hipertenzivnih bolesnika, a smanjuje u hipotenzivnih bolesnika. Ostali žarišni simptomi:

  • usporen rad srca;
  • fiksiranje pogleda i širenje zjenice na strani lezije;
  • utrnulost udova;
  • poremećaji govora;
  • asimetrija osmijeha - jedan kut usta je niži od drugog;
  • poremećaj gutanja, slinjenje;
  • spušteni kapak na zahvaćenoj strani;
  • gubitak vida i sluha;
  • nevoljno pražnjenje crijeva ili mokrenje.

Plućna embolija

Najopasnija lokalizacija odvojenih krvnih ugrušaka su pluća.U ovom slučaju postoji tromboembolija plućne arterije - trenutni prestanak protoka krvi u njoj zbog blokade. Trećina pacijenata umire u prvih nekoliko minuta nakon plućne embolije, više od polovice - unutar 2 sata. Znakovi ovog opasnog stanja:

  • ubrzano disanje;
  • kratkoća daha s nedostatkom zraka;
  • poboljšanje ležećeg položaja;
  • bol u prsima;
  • hladan znoj;
  • plavilo kože zbog nedostatka kisika;
  • vrtoglavica;
  • grčevi u udovima;
  • iskašljavanje krvi;
  • bljedilo;
  • povećanje tlaka.

Začepljenje crijevnih žila

Često dolazi do začepljenja krvnih žila unutarnjih organa u području crijeva, što uzrokuje simptome nedostatka kisika i hranjivih tvari u njemu. Karakteristični znakovi odvajanja tromba u ovom slučaju:

  • jako bljedilo kože;
  • pacijentov osjećaj straha;
  • povraćanje;
  • proljev;
  • jaka bol u trbuhu bez jasne lokalizacije;
  • visoki krvni tlak;
  • povećan broj otkucaja srca.

Ozljeda donjih ekstremiteta

Ako krvni ugrušak začepi žilu donjeg uda, ona postaje cijanotična, počinje boljeti i oticati. Crvenilo i hiperemija kože zabilježeni su na mjestu blokiranja protoka krvi. U tom je slučaju temperatura samog uda niža u usporedbi s normalnom tjelesnom temperaturom. Kako bolest napreduje, uzrokuje sljedeće simptome:

  • palpacija vene koja je začepljena;
  • bol pri palpaciji oštećenog područja;
  • bol i grčevi u mišićima lista;
  • nekroza tkiva;
  • gangrena ekstremiteta.

Dijagnoza

Pravovremenim otkrivanjem tromboze pacijent može izbjeći kirurško liječenje. Kada se krvni ugrušak odvoji, dijagnostiku treba provesti odmah, jer može začepiti jednu ili drugu žilu u bilo kojem trenutku. To dovodi do moždanog udara, srčanog udara, plućne embolije ili oštećenja donjih ekstremiteta - patologija koje ugrožavaju život osobe. Za dijagnostiku koristite:

  • test stvaranja trombina;
  • trombodinamički test;
  • test protrombina;
  • flebografija vena;
  • Ultrazvuk (ultrazvučno snimanje) venskog sustava;
  • kompjuterizirana tomografija;
  • sfintigrafija;
  • spektralni doppler;
  • angiografska studija.

Taktike liječenja

U slučaju tromboze i već odvojenog tromba koriste se različiti režimi liječenja. U prvom slučaju, temelj liječenja je uzimanje lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi. Osim lijekova koriste se sljedeće metode:

  • ugradnja cava filtera u venu (kod parijetalnih tromba);
  • davanje lijekova koji otapaju krvne ugruške u krvnim žilama;
  • kirurško liječenje neuspjeha konzervativne terapije.

Tromboza se liječi isključivo u stacionarnim uvjetima pod nadzorom liječnika opće prakse, kardiologa ili flebologa. Uz konzervativnu terapiju su masaža, terapija vježbanjem i dijeta. Kada se otkriju krvni ugrušci, prehrana bi trebala sadržavati najmanje masti. Da biste to učinili, isključite iz izbornika:

  • juhe s jakom juhom;
  • margarin;
  • masno meso i iznutrice;
  • kobasice,kobasice;
  • slatkiši;
  • bijelo grožđe;
  • alkohol;
  • sve vrste orašastih plodova;
  • banane;
  • mliječni proizvodi s visokim udjelom masti;
  • dimljeno meso.

Također je potrebno odbiti kavu, jaki čaj, soda. Umjesto toga, trebali biste piti biljne dekocije, prirodne sokove, mineralnu vodu. Osnova prehrane trebaju biti proizvodi koji potiču razrjeđivanje krvi:

  • trešnja;
  • tuna;
  • špinat;
  • citrusi;
  • zeleni čaj;
  • borubice;
  • heljda;
  • kopar, cimet, papar, menta;
  • korijen đumbira;
  • češnjak.

Budući da odvojeni krvni ugrušak krvotokom može dospjeti u bilo koji dio tijela, prva faza terapije je kirurško uklanjanje krvnog ugruška. To je jedini način da se osigura oporavak i spriječi začepljenje krvnih žila. Ako se pojave znakovi tromboembolije, potrebno je hitno pozvati hitnu pomoć. Pacijenti mogu umrijeti u sljedećih nekoliko sati nakon začepljenja žile. Uzimajući u obzir lokalizaciju takvog oštećenja, liječnici hitne pomoći provode određene mjere reanimacije:

  • U slučaju srčanog zastoja provodi se kardiopulmonalna reanimacija defibrilacijom, kompresijom prsnog koša, umjetnom ventilacijom pluća.
  • S teškim respiratornim zatajenjem. Hipoksija se liječi umjetnom ventilacijom pluća. U blažim slučajevima provodi se oksigenoterapija - inhalacija plinske smjese obogaćene kisikom.

Terapija lijekovima

Kod stvaranja tromba glavni cilj liječenja je otapanje postojećih krvnih ugrušaka. Osim toga, poduzimaju se mjere za smanjenje viskoznosti krvi. Za obavljanje takvih zadataka koriste se sljedeći lijekovi:

  • Fibrinolitici: trombolitin, nikotinska kiselina. Otopi postojeće krvne ugruške, koristi se intravenozno ili intramuskularno.
  • Antikoagulansi: Varfarin, Heparin. Smanjite viskoznost krvi. U prvim fazama liječenja daju se intravenski. Zatim se uzima varfarin u obliku tableta.
  • Trombolitici: Streptokinaza, Urokinaza. Otopiti krvne ugruške za par sati, primijeniti intravenozno.
  • Statini: Rosuvastatin, Simvastatin, Lovastatin. Smanjite proizvodnju enzima potrebnih za sintezu kolesterola. Propisan za oralnu primjenu u obliku tableta.
  • Jačanje vaskularnog zida: Detralex, Venoruton, Ascorutin. Koristi se u obliku tableta. Glavno djelovanje je smanjenje rastezljivosti krvnih žila.

Kirurgija

Ako konzervativna terapija tromboze ne uspije, pacijentu se dokazuje operacija. Kirurško liječenje određeno je lokalizacijom krvnih ugrušaka i težinom stanja bolesnika. Opcije rada:

  • Instalirajte cava filtere. Koristi se kod opasnosti od plućne embolije. To je operacija ugradnje posebne mrežice u lumen donje šuplje vene. Hvata razbijene fragmente krvnih ugrušaka i sprječava ih da dopru do plućne arterije.
  • Trombendarterektomija. Krvni ugrušak se uklanja zajedno s dijelom unutarnje stijenke arterije oštećene aterosklerozom.
  • Stentiranje krvnih žila. Ugradnjom stenta povećava se lumen arterije ili vene. Koristi se za začepljenje krvnih žila aterosklerotskim plakovima.
  • Zaobilaženje. Sastoji se od stvaranja krvotoka zaobilazeći zahvaćenu žilu, ako nije moguće obnoviti protok krvi u njoj drugim metodama.
  • Embolektomija. Provodi se u prvih 6 sati nakon tromboembolije. Sastoji se od uklanjanja embolusa iz lumena arterije koji ga prekriva.
Tip je skoro umro od krvnog ugruška. flebolog. Moskva.

Prevencija

Vjerojatnost stvaranja tromba je velika ako rođaci imaju takvu patologiju. U ovom slučaju vrijedi povremeno pregledati flebolog ili kardiolog. Zahvaljujući angiografiji i drugim dijagnostičkim metodama, bolest se može na vrijeme otkriti i spriječiti njeno povlačenje.Ostale preventivne mjere:

  • uzimanje Aspirina prema režimu koji je propisao liječnik;
  • nošenje kompresijskih čarapa tijekom letova i putovanja;
  • osigurajte najmanje 30 minuta tjelesne aktivnosti svaki dan (vožnja bicikla, hodanje, lagano trčanje, brzo hodanje);
  • dijeta s niskim kolesterolom;
  • izbjegavajte namirnice koje sadrže vitamin K (špinat, zelje, kupus, iznutrice) jer izazivaju povećanje zgrušavanja krvi.

Video

Što je tromb, tromboza? Kako preživjeti ako krvni ugrušak pukne?

Pažnja! Podaci navedeni u članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne pozivaju na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje, na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Medicina