Medicinski lijek Streptomicin (Streptomycin) je antibiotik širokog spektra. Lijek s izraženom antimikrobnom aktivnošću preporučuje se za infektivne i upalne procese različite lokalizacije. Samoliječenje je kontraindicirano.
Sastav i oblik otpuštanja
Streptomicin ima jedan oblik oslobađanja - higroskopni, bijeli kristalni prah za pripremu otopine za intramuskularnu injekciju. Lijek se pakira u boce od 500 ili 1 000 mg. Svaka bočica sadrži 0, 5 ili 1 mg aktivne tvari: streptomicin sulfat.Kartonsko pakiranje sadrži od 1 do 100 boca. U konfiguraciji se nalazi otapalo u polietilenskim ampulama od 2 ili 5 ml, upute za uporabu.
Farmakodinamika i farmakokinetika
Sistemski antibiotik Streptomicin spada u skupinu aminoglikozida. Aktivni sastojak ima izražen bakteriostatski učinak:
- U relativno niskim dozama, prodire kroz zidove mikrobne stanice, a na 30S podjedinici ribosoma bakterije se vežu za receptorske proteine. To dovodi do raspada poliribosoma. Kao rezultat toga, narušava se integritet DNA patogene flore, mikrobne stanice zaustavljaju daljnji rast i razvoj (paralizirajući učinak).
- Upotreba visokih doza lijeka pokazuje kontinuirani baktericidni učinak, izražen kao narušavanje integriteta citoplazmatskih membrana i naknadna smrt mikrobne stanice (djelovanje istrebljenja).
Supstanca streptomicin nastaje tijekom vitalne aktivnosti gljivica Streptomyces globisporus, Streptomyces spp. Prema uputama pokazuje baktericidno djelovanje na:
- Mycobacterium tuberculosis;
- Gram-pozitivni mikrobi: Corynebacterium diphtheriae, Staphylococcus spp.;
- Gram-negativni mikrobi: Klebsiella pneumonia, Proteus spp., Haemophilus ducreyi, Escheritinia coli, Francisella tularensis, Shigella spp., Salmonella spp., Haemophilus influenzae, Brucella spp., Yersinia spp., Neisseria menusia, Spp.
- Streptococcus spp., Enterococcus spp.
Istodobno s vankomicinom, benzilpenicilinom, antibiotik je učinkovit za endokarditis uzrokovan Enterococcus faecalis ili Streptococcus viridans. Prema uputama, streptomicin je stabilan u umjereno kiselom okolišu, kada se zagrijavaju kisele i alkalne otopine. Uz povećanu aktivnost anaerobnih bakterija, na primjer, Pseudomonas aeruginosa, Rickettsia spp., Spirochaetaceae, pozitivna dinamika je potpuno odsutna.
Kada se primjenjuje intramuskularno, antibiotik se brzo apsorbira iz mjesta ubrizgavanja, prodire u tkivo, širi se u sistemsku cirkulaciju. Streptomicin se slabo apsorbira iz probavnog trakta. Metabolizira se u jetri, 95% se izlučuje bubrezima u mokraći glomerularnom filtracijom, u maloj koncentraciji kroz crijevo.
Indikacije za uporabu Streptomycina
Antibiotik je češće uključen u shemu kompleksnog liječenja. Medicinske indikacije opisane u uputama:
- venerični granulom;
- tuberkuloze;
- tuberkulozni meningitis;
- infekcije mokraćnog sustava;
- bruceloza, tularemija, kuga;
- akutne crijevne infekcije;
- bakterijski endokarditis.
Doziranje i primjena
Upute za uporabu Streptomicin navodi da je lijek namijenjen intramuskularnoj, intrabronhijalnoj, intratrahealnoj, oralnoj primjeni. Metoda i dnevne doze ovise o bolesti i starosti pacijenta. Prije uzimanja lijeka, bijeli prah treba razrijediti injekcijskom vodom, novokainom ili otopinom natrijeva klorida u omjeru 4 ml po 1 g aktivne tvari. Preporučene doze opisane su u uputama:
- intramuskularno: pojedinačna doza za odrasle je 0, 5-1 g, dnevno - ne više od 2 g;
- intratrahealni: 0, 5–1 g 2–3 puta u 7 dana;
- oralno: doziranje ovisi o težini bolesti.
Posebne upute
Kod liječenja bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega liječnici ne isključuju rizik od nefrotoksičnosti. Stoga je tijekom terapije antibioticima važno laboratorijskim metodama pratiti funkciju bubrega. Ostale posebne upute:
- Kod liječenja antibioticima važno je dodatno kontrolirati funkcije slušnog živca, vestibularnog aparata (1 puta tjedno).
- Ako je pozitivna dinamika osnovne bolesti odsutna 3–5 dana, lijek se mora zamijeniti analogom zbog otpornosti patogene flore.
- Lijek se blago izlučuje u majčino mlijeko, što je važno ženama za vrijeme laktacije.
- Ako je rezultat audiometrijskog testa nezadovoljavajući, doza antibiotika se smanjuje ili se čak poništava.
- Tijekom antibiotske terapije treba voditi računa o kontroli mehanizama sile i intelektualne aktivnosti.
Tijekom trudnoće
Uporaba Streptomycina kod nošenja fetusa kontraindicirana je. Aktivni sastojak prodire u placentarnu barijeru, može uzrokovati opsežne fetalne abnormalnosti.
Interakcija lijekova
Prije nego započnete liječenje antibioticima, važno je ispitati njegovu kompatibilnost s članovima drugih skupina. Informacije o interakcijama lijekova navedene su u uputama za uporabu:
- Ne preporučuje se za istovremenu primjenu s polimiksinima, ototoksičnim i nefrotoksičnim agensima, aminoglikozidima.
- Streptomicin smanjuje terapijski učinak anti-myasthenic lijekova.
- Intravenskom infuzijom indometacina smanjuje se renalni klirens, povećava se poluživot i koncentracija streptomicina.
- Uz istovremenu primjenu s metoksifuranom povećava se rizik od nuspojava.
- Transfuzija krvi, inhalanti za opću anesteziju, halogenirani ugljikovodici, narkotički analgetici, antikoagulansi povećavaju živčano-mišićnu blokadu.
Nuspojave Streptomycina
Lijek karakteriziraju sustavni učinci u tijelu, tako da nuspojave mogu utjecati na sve unutarnje organe i sustave:
- živčani sustav: apneja, neuritis facijalnog živca, migrena, epileptički napadi, periferni neuritis, zastoj disanja, pospanost, slabost, tremor ekstremiteta;
- probavni trakt: mučnina, povraćanje, proljev, abnormalna funkcija jetre s povišenim jetrenim enzimima, žeđ, gubitak apetita, anoreksija, hiperbilirubinemija;
- mokraćnog sustava: oligurija (smanjenje količine mokraće), nefrotoksičnost, povećana učestalost mokrenja, poliurija (povećanje dnevnog volumena urina);
- osjetila: gubitak sluha, vestibularni poremećaji, buka i kongestija u ušima, ototoksičnost;
- koža: angioedem, vrućica, osip na koži, hiperemija i svrab, hiperemija na mjestu ubrizgavanja, hipertermija (narušavanje temperaturnog režima pokožice).
predozirati
Uz sustavni višak preporučenih doza Streptomycina u tijelu razvijaju se toksične reakcije. Simptomi predoziranja:
- vrtoglavica;
- ataksija;
- mučnina, povraćanje;
- retencija urina;
- tinitus, gubitak sluha;
- prekidaju disanje.
Kako bi se osigurala stabilna pozitivna dinamika, liječnici preporučuju uvođenje kalcijevih soli, antikolinesteraze, mehaničke ventilacije. Pacijentu se propisuje uklanjanje blokade neuromuskularnog prijenosa, provođenje peritonealne hemodijalize, dijaliza u bolnici.
kontraindikacije
Lijek Streptomicin nije propisan svim pacijentima, jer uporaba antibiotika može naškoditi zdravlju. Apsolutne kontraindikacije za uporabu:
- zatajenje bubrega s azotemijom, uremijom;
- organske lezije živčanog sustava;
- trudnoća;
- djeca do 1 godine;
- preosjetljivost na streptomicin.
Pojedinačne kategorije lijekova propisane lijekovima s velikim oprezom. Relativne kontraindikacije za uporabu:
- botulizam;
- miastenija gravis;
- dehidracija;
- sklonost krvarenju;
- teška arterijska hipertenzija;
- ishemija srca;
- nedavni moždani udar, infarkt miokarda;
- Parkinsonova bolest;
- gubitak sluha;
- kronično zatajenje srca;
- obliterirajući endarteritis;
- gnojni žarišta, apscesi;
- djeca, starost;
- dojenje.
Uvjeti prodaje i skladištenja
Lijek je lijek na recept, koji se prodaje u gradskim ljekarnama. Potreban prah čuvajte na suhom i tamnom mjestu, na temperaturama do 25 stupnjeva, izvan dohvata djece. Pripremljenu otopinu odmah upotrijebite. Prema uputama za uporabu, rok trajanja Streptomycina je 3 godine.
Analogi Streptomycin
Ako antibiotik ne pomaže ili uzrokuje nuspojave, liječnik pojedinačno odabire analog. Učinkoviti lijekovi i njihove kratke karakteristike:
- Kompleks streptomicin-kalcijev klorid. To je dvostruka sol kalcijevog klorida i streptomicin hidroklorida. Lijek se propisuje za tuberkulozu, meningitis. Doze se određuju pojedinačno ovisno o stupnju patološkog procesa.
- Streptomicin-ILC. To je prašak za pripremu otopine za intramuskularnu injekciju. Lijek ima izraženu antimikrobnu, baktericidnu aktivnost.
Cijena Streptomycin
Lijek je dostupan u ljekarnama grada. Cijena Streptomycina ovisi o koncentraciji aktivne tvari u prahu, broju bočica po pakiranju, proizvođaču:
|
Imena ljekarni u Moskvi |
Cijena 1 g, №50, rubalja |
|
Internetska ljekarna "Dijalog" |
340 |
|
Ljekarne Stolički |
368 |
|
ZdravZona |
370 |
|
bare |
375 |
|
Ljekarni lanac "36, 6" |
380 |