- Uzroci egzacerbacije pankreatitisa
- Simptomi egzacerbacije pankreatitisa
- Dijagnoza
- Liječenje egzacerbacije pankreatitisa
- Komplikacije egzacerbacije pankreatitisa
- Prevencija egzacerbacije pankreatitisa
- Video
Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!
Kada je gušterača upaljena, pacijent je suočen s ponavljajućim bolnim sindromom koji mu uskraćuje san i odmor. Akutni pankreatitis je teška bolest koju je teško liječiti konzervativno. U fazi relapsa postoji velika vjerojatnost smrti, stoga je potrebno liječiti prve simptome patološkog procesa. Važno je znati koje lijekove je dopušteno uzimati tijekom pogoršanja kroničnog pankreatitisa kako bi se osiguralo i produžilo razdoblje remisije što je prije moguće. Samoliječenje je isključeno, opasno po život.
Uzroci egzacerbacije pankreatitisa
Prijam alkoholnih pića i masne (pržene) hrane sa slabom gušteračom pogoršava pankreatitis, stoga je osnova svake terapije terapeutska dijeta sa selektivnim popisom namirnica. Osim konzumiranja alkohola, uzroci ove bolesti prikazani su na sljedećem popisu:
- ograničeni proteinski obroci;
- nervni šokovi, stresne situacije;
- akutne zarazne bolesti;
- nasljedni faktor;
- pušenje i druge loše navike;
- posljedica terapije lijekovima;
- ponavljanje kolecistitisa, kolelitijaze, kolangitisa;
- izloženost toksičnim, otrovnim tvarima;
- sustavno prejedanje (pretjerana opterećenja hranom);
- kronične bolesti jetre, dvanaesnika;
- starost;
- komplikacije nakon operacije;
- autoimune bolesti;
- mehanička trauma abdomena.
Simptomi egzacerbacije pankreatitisa
Relaps počinje akutnom boli u abdomenu, čiju je lokalizaciju teško odrediti. U nedostatku pravovremene konzervativne terapije, neugodan osjećaj boli samo se pojačava, isto se događa nakon jela i sustavnog prejedanja. Za ispravno razlikovanje egzacerbacije pankreatitisa važno je poznavati njegove kliničke manifestacije:
- mučnina, dugotrajni napadi povraćanja;
- zamagljen osjećaj boli, jaka žgaravica;
- bučanje, nadutost, nadutost;
- izraženi znakovi dispepsije (rijetke stolice, proljev);
- poremećaji endokrinog sustava;
- visoka tjelesna temperatura, groznica;
- suhoća, gorčina u ustima;
- nedostatak apetita, dramatičan gubitak težine;
- depresija živčanog sustava;
- težući bolovi u leđima nesigurne lokalizacije.
Dijagnoza
Kada se pojave prvi simptomi akutnog pankreatitisa, potrebno je odmah kontaktirati gastroenterologa, podvrgnuti kompletnom pregledu tijela i pravovremeno započeti konzervativno liječenje. Najinformativnije dijagnostičke metode prikazane su u nastavku:
- prikupljanje podataka iz anamneze potrebno je za prvo javljanje dominantnog zdravstvenog problema specijalisti;
- opće analize krvi i urina treba učiniti za pravovremeno otkrivanje upalnog, zaraznog procesa;
- potreban je biokemijski test krvi za ispitivanje pokazatelja hormona, tripsina, amilaze, antitripsina, lipaze (nisu isključene hiperglikemija i glukozurija, leukocitoza);
- koprogram koji otkriva komadiće neprobavljene hrane u biološkom materijalu kao jedan od glavnih znakova akutnog pankreatitisa;
- rentgen, ultrazvuk trbušne šupljine za vizualni pregled i detaljnu studiju navodno zahvaćenog organa, otkrivanje kalcifikacije tkiva organa, otekline;
- endoskopska retrogradna kolangiopankreatografija za pravu procjenu stanja i kapaciteta bilijarnog trakta;
- LUNDT-test je neophodan za laboratorijsko ispitivanje soka gušterače uvođenjem posebne tekućine;
- sekretin-pankreoziminska studija, u kojoj se ubrizgava samo hormonski lijek za procjenu kvalitete pankreasnog soka;
- CT, MRI (po preporuci liječnika) za otkrivanje ili isključivanje razine fibroze gušterače.
Liječenje egzacerbacije pankreatitisa
Bolest se teško i dugo liječi medicinskim metodama, zahtijeva integrirani pristup zdravstvenom problemu.Glavni cilj liječenja je zaustaviti sindrom boli, vratiti koncentraciju soka gušterače, rasteretiti gušteraču i produžiti trajanje razdoblja remisije. Da biste postigli željeni rezultat, morate se strogo pridržavati takvih vrijednih preporuka stručnjaka:
- Važno je pacijentu osigurati potpuni odmor, smanjiti fizički i emocionalni stres, osobito kod sljedećeg pogoršanja.
- Strogo se pridržavati terapeutske dijete sa strogim ograničenjem masne, pržene, slane, dimljene i začinjene hrane.
- Prva dva dana faze egzacerbacije morate potpuno odbiti unos hrane, odabrati terapeutski post.
- Potrebno je primijeniti hladnoću na navodno zahvaćeno područje kako bi se olakšalo opće stanje, riješili se nepodnošljive boli.
- Važno je kontrolirati dotok tekućine u organizam, redovito uzimati lijekove kao što su Bourget mješavina protiv žgaravice, Almagel, Gordox, Contrykal protiv upala.
- Dobrodošao je redoviti unos prirodnih vitamina ili cijeli niz multivitaminskih kompleksa.
Terapija lijekovima
Na početku akutne boli morate djelovati odmah. Oralna primjena spazmolitika, analgetika, enzimskih pripravaka, prokinetika, nenarkotičkih analgetika je dobrodošla na individualnu preporuku liječnika (ovisno o težini simptoma u pojedinoj kliničkoj slici). Osobito su popularni drugi lijekovi za pogoršanje pankreatitisa, koji bi se trebali uzimati u potpunosti:
- Blokatori H2-histamina: Ranitidin, Famotidin;
- inhibitori protonske pumpe: Omeprazol, Rabeprazol;
- za suzbijanje lučenja gušterače: somatostatin i oktreotid;
- antienzimatski lijekovi: Contrykal, Gordox.
- enzimi gušterače: Creon, Pangrol;
- prokinetici: Motilium, Cisapride;
- antiholinergici: Atropin, Metacin, Platifilin;
- antispazmodici: Drotaverin, No-shpa, Papaverin;
- nenarkotički analgetici: Metamizol sodium, Analgin, Paracetamol, Ketorolac;
- opioidni analgetici: Tramadol, Promedol, Meperidin.
Gore navedene lijekove može propisati samo nadležni liječnik. Neovlašteni odabir složenog režima liječenja može izazvati pogoršanje druge bolesti probavnog sustava (uz pankreatitis), nuspojave, akutne znakove intoksikacije i rizik od interakcija lijekova. Uz predstavljene farmakološke skupine, važno je ne zaboraviti na dobrobiti vitaminske terapije, terapijske prehrane.
Kirurško liječenje
Egzacerbacija kroničnog pankreatitisa nije uvijek podložna uspješnom konzervativnom liječenju, u nekim kliničkim slučajevima liječnici inzistiraju na hitnoj operaciji.Prvo je potrebno proći detaljnu dijagnostiku tijela, kako bi se isključile moguće zdravstvene komplikacije. Nakon operacije potrebno je razdoblje rehabilitacije pankreatitisa u trajanju od 3 do 6 mjeseci, uz sudjelovanje terapije lijekovima. Metode kirurške intervencije prikazane su u nastavku:
- Ispravno. Uključuje definitivno uklanjanje kamenca, resekciju gušterače i drenažu pseudociste.
- Indirektno. Kirurški zahvat izvodi se izravno na organima gastrointestinalnog trakta i žučnim kanalima, nakon čega se stanje gušterače značajno poboljšava.
Komplikacije egzacerbacije pankreatitisa
Konzervativno ili kirurško liječenje bolesti treba biti pravovremeno, pravilno odabrano. Ako zanemarite izražene simptome pogoršanja pankreatitisa ili se dugo bavite samoliječenjem, možete izazvati ozbiljne zdravstvene komplikacije, ponekad nespojive sa životom pacijenta (za neke pacijente mogu završiti smrću).Potencijalne patologije predstavljene su u tako velikom popisu:
- unutarnje krvarenje;
- ikterična kolestaza;
- tromboza slezenskih vena;
- stvaranje pseudocista;
- hipovolemijski šok;
- infektivne lezije tijela (apscesi);
- sindrom distresa;
- zatajenje bubrega;
- encefalopatija;
- rak gušterače.
Prevencija egzacerbacije pankreatitisa
Preporuča se na vrijeme spriječiti bolest, a za to voditi računa o preventivnim mjerama. To se posebno odnosi na rizične pacijente, starije osobe. Inače, liječenje kroničnog pankreatitisa u akutnoj fazi je vrlo komplicirano, ne daje pacijentu najugodnije osjećaje, a teško je zaustaviti akutni napad boli.Evo o kojim javno dostupnim preventivnim mjerama je riječ:
- zauvijek prestanite pušiti, piti alkohol, druge loše navike;
- ne škodi bavljenje sportom, duge šetnje na svježem zraku;
- normalizirati probavni sustav (liječiti zatvor ili proljev);
- kontrolirajte tjelesnu težinu, izbjegavajte pretilost i često prejedanje;
- uzimajte komplekse vitamina nekoliko puta godišnje;
- koristiti polienzimske pripravke za prevenciju 6 mjeseci nakon egzacerbacije;
- držati se zdrave prehrane (ograničiti masnu, prženu, začinjenu hranu);
- pij samo mineralnu vodu;
- izbjegavajte stresne situacije;
- smanjite rizik od mehaničkih ozljeda;
- jačanje lokalnog imuniteta.
Pridržavajući se ovih jednostavnih preporuka, možete eliminirati egzacerbaciju pankreatitisa na neodređeno vrijeme. Imajući u vidu Vaš problem, preventivne mjere trebaju postati svakodnevica za pacijenta. Inače, učinkovito liječenje egzacerbacije kroničnog pankreatitisa oduzima puno energije, značajno narušava opće stanje živčanog sustava.