Ljudi svih dobnih skupina žale se na glavobolje, ali je teško odrediti uzrok njihove pojave. Među neurološkim bolestima posebno mjesto zauzima migrena. Bolest ima specifične osobine i neovisna je bolest. Utječe na 10-14% odrasle populacije. Maksimalni broj slučajeva je 18-20 i 30-35 godina.
Simptomi migrene
Ime migrena duguje ime Claudius Galen (antički rimski antički liječnik, filozof grčkoga podrijetla). Najprije je opisao specifičnost bolesti - lokalizaciju boli u jednoj polovici glave (obično u frontotemporalnoj regiji). U grčkom, naziv bolesti zvuči kao "hemicrania", gdje "hemi" znači "pola", "cranios" znači lubanja. Glavne manifestacije bolesti:
- Bol je paroksizmalna, akutna, pulsirajuća, intenzivna.
- Povećana bol tijekom mentalnog, fizičkog, emocionalnog stresa.
- Pogoršanje se događa iznenada, u bilo koje doba dana (u većini slučajeva tijekom noćnog sna, bliže jutru, nakon buđenja).
- Napadi se ponavljaju u intervalima različitog trajanja (od nekoliko epizoda tijekom cijelog života do nekoliko puta tjedno, za većinu pacijenata do dva napada mjesečno).
- Trajanje napada je 8-12 sati (ima slučajeva od 1 sata do 3 dana).
- Fotofobija, phonophobia.
- Mučnina, povraćanje.
- Slabost nakon napada.
Migrena se manifestira u dva glavna oblika: sa i bez aure. Prva opcija je klasična i javlja se u 20-25% slučajeva. Glavobolje s normalnom aurom traju 5-60 minuta, s dugom - od 1 sata do nekoliko dana. Aura je kompleks neuroloških poremećaja (nespecifični simptomi) koji se javljaju prije početka napada ili su s njim reverzibilni. Ima nekoliko vrsta:
- oftalmoplegicheskaya;
- hemiplegic,
- oka;
- vrat.
75-80% bolesnika pokazuje migrenu bez aure (ili jednostavnu). Liječnici ovu pojavu objašnjavaju pojavom velikog broja novih čimbenika koji negativno utječu na aktivnost mozga.
U nekim slučajevima postoje oba oblika bolesti koji se međusobno izmjenjuju.
Pojava migrene bez aure
Patološka stanja uzrokuju nasljednost, dob, način života, spol. Kod žena se napadaji često povezuju s fazom menstrualnog ciklusa. Ovisno o individualnim karakteristikama, one se bilježe prije početka ili neposredno tijekom menstruacije. Postoje slučajevi glavobolje na određeni dan ciklusa. Specifični znakovi migrene bez aure:
- Napadi su se dogodili 5 ili više puta.
- Trajanje boli bez upotrebe terapeutskih sredstava 4-72 sata.
- Stvarna glavobolja odgovara barem dva gore navedena simptoma.
- Umjereni ili ozbiljni simptomi.
- Privremeni gubitak performansi.
Oftalmoplegični oblik
Rijetki oblik manifestacije bolesti, koji je popraćen privremenom jednostranom paralizom organa vida. Okulomotorni poremećaji javljaju se na vrhuncu boli ili na samom početku napada:
- širenje zjenice, spuštanje gornjeg kapka iz lokalizacije glavobolje;
- strabizam;
- dvostruko viđenje
hemiplegic
Koncept "hemiplegije" tumači se kao jednostrana mišićna paraliza. Simptomi ove vrste migrene manifestiraju se u obliku slabosti na jednoj strani tijela, koja ima privremeni ili ponavljajući izraz. Bolest se javlja u bolesnika čiji su roditelji patili od sličnih napada. U dijagnozi, osim uzimajući u obzir stvarne napade, koristite podatke s računalnog tomograma.
očni
Ime ove vrste migrene znači bol i oštećenu vizualnu percepciju predmeta koji padaju u određeno vidno polje. Bol u ovoj vrsti bolesti se ne pojavljuje. Ova vrsta bolesti je neurološka reakcija povezana s promjenama u tijelu:
- hormonalni poremećaji;
- specifični kemijski sastav hrane;
- lijek.
Postoje slučajevi kombinacije očne i obične migrene. U ovoj izvedbi postoji glavobolja i traje od nekoliko sati do nekoliko dana. Vizualni simptomi se manifestiraju na različite načine:
- pojavljivanje vizualnog mjesta male veličine, koncentrirano u vidnom polju pacijenta (ovo stanje se naziva skotom);
- cik-cak munje;
- treptaj slijepe točke, njezin porast, pokret.
Trajanje fenomena kreće se od nekoliko minuta do pola sata. Oko migrene je fiksna kod trećine pacijenata. U nekim slučajevima, osim vizualnih reakcija, parestezija (utrnulost određenog dijela tijela, polovice lica) javljaju se govorni poremećaji. U samo 15% slučajeva neurološki poremećaji i glavobolje su isti. U većine bolesnika aura prethodi bolnom napadu koji se razvija unutar 30-90 minuta. Tijekom tog vremena javljaju se uobičajeni simptomi bolesti i vegetativne reakcije: drhtanje, strah, panika, pojačano disanje.
vrat
"Simpatički cervikalni sindrom", "sindrom vertebralne arterije" su druga imena za cervikalne migrene. Napad je povezan s oslabljenim protokom krvi u mozak kroz vertebralne arterije. Tijekom bolnog napada zabilježeni su sljedeći simptomi:
- vrtoglavica;
- oštećenje vida ("muhe" pred očima, smanjena oštrina vida, veo, dvostruki vid);
- gubitak sluha;
- povreda gutanja, osjećaj prisutnosti u grlu stranog tijela;
- gubitak koordinacije (kod okretanja glave pacijent pada “kao da je srušen”);
- vegetativni poremećaji: groznica, groznica, glad;
- nesvjestica.
Liječenje migrene
Patološko stanje uključuje uporabu lijekova i terapiju bez lijekova. Liječenje migrene kod žena se ne razlikuje od liječenja kod muškaraca. Tijekom napada pacijentu se moraju osigurati posebni uvjeti:
- potpuni mir i tišina;
- sjenu sobe;
- masaža područja vrata, glave, ušiju;
- hladne obloge;
- topla traka za glavu;
- terapijske kupke;
- posebna gimnastika za vratnu kralježnicu;
- dijetalna hrana, osim proizvoda koji izazivaju napade na bol;
- ograde od stresa;
- sanjati.
lijekovi
Moderne znanstvene studije dokazuju da je uzrok migrene iznenadna ekspanzija žila u malom dijelu mozga. Antispazmodici, koji se koriste za druge vrste glavobolja, u ovom slučaju nisu učinkoviti. Terapija lijekovima ovisi o stupnju razvoja bolesti:
|
stupanj |
Glavni simptomi |
lijekovi |
|
ja |
Neizražena glavobolja, nema ograničenja dnevnih aktivnosti |
Jednostavni lijekovi protiv bolova: Analgin; Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID): Ibuprofen, indometacin, naproksen |
|
II |
Bol je umjeren, izražen, ograničenja dnevne aktivnosti su beznačajna |
Kod umjerenih bolova propisuju se NSAR ili kombinirana sredstva protiv bolova: Solpadein, Tetralgin, Codeine, Pentalgin. Za jake bolove - lijekovi triptanskog reda: Zomig, Naratriptan, Imigran, Sumamigren, Amigrenin |
|
III |
Teška glavobolja s umjerenim ograničenjima aktivnosti |
Lijekovi iz serije triptana, u nekim slučajevima Zaldiar (u svom sastavu je jak analgetik Tramadol i paracetamol s antipiretičkim svojstvima). U teškim slučajevima koriste se neselektivni agonisti 5-HT1 receptora (vazokonstriktor): dihidroergotamin, ergotamin; hormonalni: deksametazon; antiemetic: Domperidon, Chlorpromazine, Metoclopramid |
|
IV |
Teška glavobolja s potpunim ograničenjem aktivnosti |
Triptani se nazivaju "zlatni standard". Osmišljeni su posebno za ublažavanje boli migrene. Da bi se postigao maksimalni terapijski učinak, bolje je uzeti lijek kada se pojave prvi simptomi bolesti. Važno mjesto u liječenju bolesti je sprječavanje napada. U tu svrhu koristite sljedeće lijekove (u uputama za uporabu, njihova učinkovitost protiv migrene nije određena):
- β-blokatori (propranolol);
- antidepresivi nove generacije (Velafax, Simbalta, Ixel);
- antikonvulzivi (Topiromat, Depakine, Apilepsin).
Narodne metode
Spriječiti napad migrene pomaže tinkturi lavande, čaju s kamilicom, matičnjaka. Za borbu protiv napada boli:
- infuzija paprene metvice;
- infuzija cvijeća bazge;
- izvarak Hypericum perforatum;
- sok od crnog ribiza;
- oblog od limuna;
- list kupusa.