Kronična nespecifična patologija bronhopulmonarnog sustava, koja se temelji na trajnoj ireverzibilnoj ekspanziji plućnog tkiva i zračnih prostora ispod terminalnih bronhiola, naziva se emfizem. Klinički znakovi bolesti su različiti i nespecifični.
Mehanizam razvoja simptoma
Postoje dva mehanizma za razvoj kliničke slike emfizema. Prvi je djelovanje prirođenih ili vanjskih čimbenika koji narušavaju čvrstoću i elastičnost strukturnih elemenata pluća: kršenje svojstava površinski aktivne tvari, nedostatak antitripsina, izloženost plinovitim tvarima ili česticama prašine. Promjena elastičnih svojstava plućnog tkiva dovodi do kolapsa malih bronhija, povećavajući pritisak u bronhiolima i njihovo istezanje.
Drugi mehanizam povećava pritisak u respiratornom području pluća i povećava rastezanje alveola, alveolarnih prolaza i povezan je s opstrukcijom dišnih putova, koja se razvija nakon kroničnog opstruktivnog bronhitisa. S tom bolešću stvaraju se povoljni uvjeti za formiranje mehanizma za promjenu alveola.
Simptomi emfizema
Glavni simptom emfizema je izdisajuća dispneja s poteškoćama u izdisanju zraka, koja je progresivna u prirodi: u ranim stadijima javlja se tijekom vježbanja, zatim u mirovanju, uključujući tijekom sna (do gušenja). Subjektivni znakovi bolesti uključuju:
- neproduktivni paroksizmalni kašalj;
- suhi hljebovi;
- smanjenje težine tala;
- bol u prsima;
- tahikardija;
- aritmija.
Vanjski znakovi
Bolesnici s dugotrajnim kroničnim emfizemom razvijaju karakteristične vanjske znakove:
- kratki, svijetlo ružičasti vrat;
- bačvasti (anteroposteriorno prošireni prsni koš);
- ispupčena supraklavikularna jama;
- cijanoza kože;
- pulsiranje vena vrata;
- interkostalni prostori udišu udisanjem zbog napetosti respiratornih mišića;
- progibni trbuh (zbog izostavljanja dijafragme).
Karakteristike primarnog i sekundarnog emfizema
U kliničkoj praksi postoje dvije vrste tijeka bolesti: idiopatska ili primarna, koja se razvija bez prethodnih bolesti dišnog sustava. Opstruktivna ili sekundarna patologija specifična je komplikacija kroničnog opstruktivnog bronhitisa. Razmotrite karakteristične simptome emfizema u odraslih:
|
Primarna (idiopatska) |
Sekundarno (opstruktivno) |
|---|---|
|
|
Simptomi emfizema na rendgenskom snimanju
Tijekom radiografije utvrđena je povećana prozirnost i prozračnost plućnog tkiva, iscrpljeni vaskularni uzorak u prsnoj šupljini, ograničenje pokretljivosti kupole dijafragme i njezin nizak položaj (sprijeda ispod razine VI rebra). Osim toga, na radiografiji se rebra nalaze gotovo vodoravno, sjena srca je sužena, a retrosternalni prostor je proširen. Uz pomoć kompjutorske tomografije određuje se mjesto i veličina emfiznih žarišta.