Bubrezi su važan organ koji je izravno povezan s cirkulacijskim sustavom. To određuje njegov odnos s krvnim tlakom (BP). Promjene u bubrezima koje su nastale iz raznih razloga, mogu dovesti do povećanja krvnog tlaka, što nepovoljno utječe na srce, krvne žile i dovodi do pojave bubrežne hipertenzije. Bolest se često javlja u mladoj dobi, ali postoje različite metode uklanjanja bolesti: od lijekova do operacije.
Što je bubrežna hipertenzija
Bolest u kojoj oštećena bubrežna funkcija dovodi do stalnog povišenog krvnog tlaka naziva se renalna hipertenzija. Liječenje oboljenja ovisi o simptomima, budući da se kvar organa javlja zbog širokog raspona funkcionalnih poremećaja. Bubrezi su odgovorni za uklanjanje tekućina, natrija i drugih otpadnih produkata ljudskog tijela. Oni također pomažu filtrirati krv.
Kada se problemi s radom bubrega u tijelu počnu stagnirati tekućinom, što dovodi do edema, razina natrija se povećava, štetno utječe na zidove krvnih žila. Počinje povećana proizvodnja renina. Enzim se pretvara u aldosteron, koji stimulira tonus zidova krvnih žila i smanjuje njihov lumen, što rezultira povećanjem tlaka. Kao rezultat toga, smanjuje se proizvodnja tvari koje smanjuju tonus arterija, što negativno utječe na receptore bubrega. U urinarnom organu stalno se povećava krvni tlak.
razlozi
Veza između bubrežne hipertenzije i dobi nije dokazana, ali kongenitalne vaskularne anomalije često izazivaju pojavu bolesti kod djece. Među razlozima koji doprinose razvoju nefrogene hipertenzije:
- Snažan neuro-emocionalni stres. Stres i nemogućnost opuštanja mogu dovesti do kvara bubrega.
- Dijeta, u kojoj postoji nekontrolirani unos soli.
- Nefrološke bolesti: urolitijaza, kronični pijelonefritis (upalni proces u bubrezima), glomerulonefritis (imunosupalni), ciste, tumori itd.
- Teške bolesti poput dijabetesa.
- Fiziološke abnormalnosti: udvostručenje bubrega, fenokromocitom nadbubrežne žlijezde (hormonski aktivni tumor).
- Kongenitalne patologije bubrežnih žila: koarktacija (sužavanje) aorte, aneurizma (ekspanzija), proliferacija arterija.
- Stečene vaskularne patologije bubrega: stiskanje zbog stresa ili trudnoće, sklerotične promjene (ateroskleroza, perinefritis (gnojna upala pararenalne celuloze), začepljenje krvnih žila.
- Disfunkcije hipofize, štitnjače, srca i središnjeg živčanog sustava.
simptomi
Kliničke manifestacije povezane s bubrežnom hipertenzijom su različite, ovisno o tome je li bolest benigna ili maligna. Arterijska hipertenzija kompleks je abnormalnih stanja koja nastaju zbog kršenja mehanizama regulacije krvnog tlaka. Simptomi zatajenja bubrega su sljedeći:
- sistolički šum, primjetan pri slušanju područja iznad pupka;
- dosljedno visoki sistolički (DM) i dijastolički tlak (DD) u benignom obliku bolesti, bez sklonosti samo-spuštanju;
- nelagoda u području srca, teška letargija, kratkoća daha, uporna vrtoglavica;
- brz rast DD na 120 mm Hg (u slučaju maligne bolesti);
- povreda vidne percepcije, poremećaj vida, do potpunog gubitka, jer su oštećene retinalne žile;
- redovite glavobolje, povraćanje, mučnina;
- oštar porast krvnog tlaka, bez obzira na fizičko naprezanje ili emocionalno stanje;
- bol u lumbalnoj regiji;
- jaka oteklina.
klasifikacija
Tijek bolesti je benigni i maligni, au prvoj varijanti podrazumijeva se kronična slabost. Maligni oblik se izražava u brzom razvoju bolesti. Bubrežna hipertenzija (PG) podijeljena je u tri glavne vrste:
- Parenhimski oblik: dolazi do oštećenja tkiva bubrega (parenhima). Ovaj tip se često vidi u bolesnika s bolestima kao što su glomerulonefritis, dijabetes, policistične bolesti, tuberkuloza itd.
- Vazorenalni oblik (renovaskularni): pritisak se povećava zbog promjena u lumenu organskih arterija. U riziku su bolesnici s trombozom, aterosklerozom, aneurizmom. Često se obnavljajući oblik primjećuje u djece do 10 godina.
- Miješana nefrogena hipertenzija: javlja se u parenhimskom oštećenju bubrega, ali u kombinaciji s promijenjenim arterijama. U riziku su bolesnici s kongenitalnim abnormalnostima, nefroptozom (prolapsom bubrega), cistama i tumorima.
Što je opasna bubrežna hipertenzija
Bolest nije samo ispunjena ozbiljnim posljedicama za tijelo, već nosi i skrivenu prijetnju: ona utječe na sposobnost rada, dovodi do invalidnosti i smrti. Renalna arterijska hipertenzija opasna je za takve komplikacije kao:
- zatajenje srca ili bubrega;
- krvarenje u mrežnici (dovodi do smanjenog vida, sljepoće);
- teške arterijske lezije;
- poremećaj metabolizma lipida;
- promjena svojstava krvi;
- vaskularna ateroskleroza;
- poremećaji moždane cirkulacije.
Bubrežna hipertenzija s povećanim dijastolnim tlakom je maligna u 30% slučajeva. Često se patologija mokraćnih organa izražava arterijskim vaskulitisom, infarkt bubrega i ishemija su opasne. Pacijenti se često žale na razdražljivost, umor. Klinički znakovi bolesti:
- buka (dijastolička ili sistolička) u području bubrežnih arterija;
- tahikardija;
- problemi dušika;
- glavobolja;
- prisutnost malih količina proteina u urinu;
- smanjenje specifične težine urina;
- različit krvni tlak na udovima.
dijagnostika
Da bi se postavila točna dijagnoza, potrebno je napraviti dijagnozu (laboratorijsku i instrumentalnu), proučavati organe: pluća, srce, bubrege, bubrežne arterije, aortu, nadbubrežne žlijezde. Biokemijska analiza će odrediti razinu uree, urina i krvi na prisutnost adrenalina, norepinefrina, kalija i natrija. Glavne metode: radioizotopi i rendgenski snimci. Ako postoji sumnja na oštećenje arterija, preporučuje se angiografija koja određuje prirodu patologije koja je izazvala stenozu. Dijagnoza uključuje nekoliko koraka:
- Anamneza: početak bolesti, genetski faktor, postoji li učinak lijekova.
- Mjerenje krvnog tlaka. Kod bubrežne hipertenzije broj se povećava.
- Ispitivanje prisutnosti sistoličkog šuma. To je vidljivo kada se sluša područje iznad pupka i odlazi u bočne dijelove trbuha i na kut rebra i kralježnice. Njegov izvor: stenoza bubrežne arterije, povećanje brzine protoka krvi tijekom suženja krvotoka u fazi kontrakcije srca. Isti sistoličko-dijastolički šum proizvodi aneurizmu bubrežne arterije kada se u krvotoku javlja turbulencija na mjestu ekspanzije krvne žile, i tijekom kontrakcije i opuštanja mišića. Da bi se utvrdilo je li prisutan sistolički ili dijastolički šum, puls treba pratiti tijekom slušanja. U prvoj verziji, buka se podudara s impulsom. Dijastolički se čuje u intervalima između otkucaja srca.
- Ultrazvučni pregled. Pokazuje veličinu bubrega, prisutnost upale, fiziološke abnormalnosti, anomalije, tumore, ciste. Učinjena je Doppler angiografija u kojoj se kontrastno sredstvo ubrizgava u krvotok kako bi se ispitale stijenke bubrežne arterije.
- Urography. Kontrastno sredstvo se ubrizgava kako bi se odredila brzina kojom se tvari distribuiraju kroz bubrege.
- Dinamička scintigrafija. Tu je radioizotop, koji se u slučaju stenoze renalne arterije uvuče u bubrege uz usporavanje.
- Renalna angiografija. To je primarna metoda za određivanje lokacije, vrste i veličine promjena u bubrežnim arterijama. Ona vizualizira aneurizme, pomažući identificirati njihov stupanj. Ako se tijekom angiografije otkrije stenoza renalne arterije, provodi se test kako bi se utvrdila razina renina u perifernoj krvi i ona koja teče iz bubrega. On će potvrditi ili opovrgnuti dijagnozu renovaskularne hipertenzije.
- Spiralna kompjutorska tomografija i MRI. U mogućnosti je pružiti sveobuhvatne informacije i višeslojne slike i samih bubrega i krvnih žila.
- Biopsija. Tkivo se uzima za daljnja istraživanja, što omogućuje utvrđivanje opsega bolesti i prirode tumora.
Liječenje bubrežne hipertenzije
Ne možete sami liječiti, jer poraz tijela bez odgovarajućih mjera može dovesti do njegovog potpunog neuspjeha. Bolest ima razočaravajuća predviđanja. Teško ga je liječiti, jer je potrebno normalizirati pritisak u slučaju zatajenja bubrega i poduzeti sve mjere za obnovu organa. Konzervativnu terapiju propisuju samo specijalisti (nefrolozi ili terapeuti). Prije propisivanja lijekova, liječnik mora odrediti težinu bolesti. Tečaj liječenja uključuje:
- Antihipertenzivni lijekovi: nifedipin, verapamil. Oni pridonose postupnom smanjenju krvnog tlaka. Njegova izvedba ne bi trebala pasti (ne više od 25%), kako ne bi uzrokovala disfunkciju bubrega.
- Pripravci inhibitora: enalapril, kaptopril. Oni doprinose inhibiciji stvaranja aldosterona, renina, angiotenzina.
- Diuretici: furosemid. Normalizira izlučivanje urina putem bubrega.
- Antagonisti kalcija: felodipin, nifedipin, lacidipin. Inhibira prodiranje kalcijevih iona u krvne žile, stanice srca kroz kalcijeve kanale. Neuspjeh u ravnoteži ovog kemijskog elementa dovodi do razvoja hipertenzije.
- Pripravci za poboljšanje tkiva bubrega: zvona.
Tijek liječenja lijekovima traje godinama. Često liječnik preporučuje i hardverske metode, budući da su sigurne. Učinkovito za liječenje telefoniranja. Mlaznice (vibofoni) aparata se primjenjuju na tijelo pacijenta, što stvara mikrovibracije. Zvučne vibracije doprinose obnovi pritiska, liječi bubrege, povećava izlučivanje mokraćne kiseline, lomi aterosklerotske naslage na unutarnjim stijenkama krvnih žila.
Ako je arterijska hipertenzija bubrežnog podrijetla dovela do onkologije ili postoje anatomske abnormalnosti (udvostručenje organa, ciste), liječnik preporučuje operaciju. U slučaju blokade, propisuje se smanjenje lumena u arterijama bubrega, balonska angioplastika. Operacija ima za cilj normalizirati protok krvi, dilataciju krvnih žila, smanjujući pritisak. Kateter se umetne u arteriju s balonom na rubu. Potonji buja, proširujući posudu. Nakon postavljanja stenta. Ako postoji maligna formacija, upotrijebite radikalnu metodu: uklanjanje bubrega.
Terapijski proces se ne smije prekinuti, terapiju treba nadopuniti posebnom dijetom bez soli. Prije početka liječenja hipertenzivnih bolesnika s nefrološkom patologijom važno je smanjiti krvni tlak na normalnu razinu.
prevencija
Liječenje bolesti nije lako, pa je prevencija tako važna. Ako pacijent ima bubrežnu hipertenziju, to bi trebao biti dio načina života. Preventivne mjere uključuju:
- dijeta (s smanjenim unosom soli (do 5 g dnevno), masnom ili začinjenom hranom);
- potrošnja dovoljne količine vode, razina se raspravlja s liječnikom, u prosjeku 2-3 litre dnevno;
- Prestanak pušenja i alkohola, loše navike negativno utječu na krvne žile, srce i bubrege;
- normalizacija živčanog sustava (napetost i stres mogu se ukloniti bez upotrebe sintetičkih droga, učinkovitih narodnih lijekova, tinkture valerijane, matičnjaka);
- sport (fizikalna terapija) i aktivan stil života.