Najčešće korištena sredstva za vraćanje funkcija jetre su hepatoprotektori, informacije o mehanizmu djelovanja koje se nalaze samo u uputama proizvođača tih lijekova. Nedostatak službene potvrde o učinkovitosti i sigurnosti hepatoprotektivnih lijekova, od kojih je jedan fosfolipid, ne postaje razlogom za njihovo odbijanje. Što objašnjava masovnu popularnost ove grupe sredstava?
Što su esencijalni fosfolipidi
Integritet i postojanost unutarnjeg okoliša strukturnih elemenata svih organa osigurava se staničnom membranom, koja obavlja barijeru, transport i druge važne funkcije. Glavna komponenta stanične membrane, koja joj daje elastičnost i čvrstoću, su molekule estera alkohola i viših masnih kiselina - fosfolipidi. Pojam "esencijalno" (bitno) koristi se u odnosu na te elemente stanične membrane kako bi se naglasilo njihovo značajno sudjelovanje u biološkim procesima.
Glavna strukturna i funkcionalna jedinica jetrenih stanica su hepatociti, čije funkcije uključuju inicijaciju procesa formiranja žuči, sudjelovanje u sintezi proteina i kolesterola, transformaciju ugljikohidrata i detoksikaciju tijela. Patologije jetre su uvijek povezane s oštećenjem membrana hepatocita, koji su, kao i sve stanične membrane, sastavljeni od fosfolipida.
Specifičnost hepatocita je njihova stabilnost (jedna stanica ima ograničen broj podjela u procesu regeneracije), dakle, što je jači fosfolipidni sloj, to se duže održava integritet parenhimskih stanica. Moderna medicina još nije pronašla učinkovitu metodu umjetnog obnavljanja hepatocita (umjetno uzgojene stanice gube većinu svojih svojstava), ali razvijene su uspješne metode za izoliranje kompleksa fosfolipida iz životinjskog tkiva ili biljne tvari.
Za što smo
Najveća žlijezda u ljudskom tijelu koja obavlja mnoge vitalne funkcije je jetra. Ovo tijelo doživljava povećani stres povezan s izvođenjem takvih zadataka kao što su sinteza hormona, enzima, osiguravanje metaboličkih procesa, neutralizacija i eliminacija otrovnih tvari. Zbog stalnog štetnog djelovanja strukturnih elemenata parenhima osjetljivi su na oštećenja i uništenja.
Sve lezije u jetri prolaze kroz nekoliko faza - upale, fibroze (proliferacija vezivnog tkiva bez promjene strukture) i ciroze (potpuna zamjena parenhimskog vezivnog tkiva). Što su promjene u staničnoj strukturi hepatocita ozbiljnije, to je poremećena jetra. Za obnavljanje stanične membrane i normalizaciju rada njenih proteinskih elemenata potrebno je osigurati unos potrebne količine esencijalnih masnih kiselina.
Moguće je popuniti potrebu za masnim kiselinama uz pomoć izvora hrane, ali to nije uvijek moguće i proces zasićenja traje puno vremena. Pripravci hepatoprotektivnog djelovanja, koji sadrže povećanu količinu esencijalnih fosfolipida, doprinose brzoj isporuci potrebnih elemenata u tijelo. Svrha ove skupine lijekova je spriječiti smanjenje razine aktivnih tvari u stanicama jetre, normalizaciju metabolizma lipida. Zadatak se postiže pod uvjetom integriranog pristupa liječenju.
Sastav i oblik otpuštanja
Relevantnost pitanja mogućnosti korištenja hepatoprotektora koji sadrže fosfolipide za liječenje jetre opravdana je činjenicom da je struktura fosfolipida jedinstvena, te je dokazana njihova uloga u biološkim procesima. Sastav proizvedenih farmakoloških pripravaka uključuje kompleksne lipide koji pripadaju glicerofosfolipidnim i fosfoinozitidnim skupinama. Glavni aktivni sastojci većine hepatoprotektora su:
- fosfatidilkolin (lecitin);
- fosfatidiletanolamin (kefalin);
- fosfatidilserin;
- fosfatidilinozitol.
Izvor kompleksnih lipida su sirovine za hranu (soja, žumanjak jaja kokošjih jaja), od kojih se kompleksni lipidi proizvode frakcioniranjem s organskim otapalima. Razvijaju se druge metode za sintetiziranje aktivnih tvari s ciljem zamjene izvora hrane ne-prehrambenim izvorom kako bi se smanjio trošak dobivenog proizvoda, ali do sada su proučavani.
Sredstva koja sadrže fosfolipide na farmaceutskom tržištu su dostupna u oralnim kapsulama ili injekcijskim otopinama. Da bi se dobili pozitivni rezultati uzimanja kapsularnih oblika hepatoprotektora, potrebno je lijek uzimati duže vrijeme (najmanje šest mjeseci). Da biste ubrzali proces smanjenja potrošnje energije zahvaćenog organa, obnovili enzimsku aktivnost jetre, poboljšali svojstva žuči, preporučuje se intravenozno davanje lijeka.
Mehanizam djelovanja
Razvijači i proizvođači hepatoprotektivnih sredstava tvrde da je stabilizacija intracelularnih veza i normalizacija metaboličkih procesa posljedica sposobnosti sintetiziranih kompleksnih lipida da se integriraju u membrane hepatocita, zamjenjujući oštećene stanice. Regeneracija staničnih stijenki pomaže u vraćanju detoksikacijske funkcije jetre koja se sastoji od vezanja slobodnih radikala nastalih djelovanjem toksičnih elemenata.
Mehanizam djelovanja fosfolipida temelji se na njihovoj biološkoj ulozi. Za međustanični metabolizam važan je omjer kolesterola (lipofilnog alkohola) i kompleksnih lipida u sastavu membrana. Ako prevladava kolesterol, stanične stijenke postaju previše krute, što dovodi do sporijeg metabolizma proteina i lipida. Prisustvo ostatka fosforne kiseline u molekuli fosfolipida doprinosi otapanju lipofilnog alkohola, tako da povećanje broja kompleksnih lipida dovodi do smanjenja aterogene razine kolesterola.
Nakon oralne primjene hepatoprotektora, aktivne tvari (fosfatidilkolin) gotovo se potpuno apsorbiraju u tankom crijevu. Glavna količina digestiranih elemenata razgrađuje se u polinezasićeni fosfatidilkolin, koji kroz protok limfe ulazi u krv, a zatim se transportira u jetru. Neprobavljene tvari (manje od 5%) izlučuju se kroz crijeva s izmetom.
Indikacije za uporabu
Ruski farmakološki proizvođači nude potrošačima više od 700 vrsta lijekova koji spadaju u skupinu hepatoprotektora. Klinička djelotvornost ovih sredstava ovisi o stanju bolesnika i istodobnoj terapiji. Fosfolipidne pripravke može propisati liječnik, kao dio cjelovitog liječenja, i kao monoterapija (ako postoji informirana odluka o sigurnosti takve mjere) u takvim slučajevima:
- Upala jetrenog tkiva virusne etiologije (virusni hepatitis) - lijekovi koji sadrže esencijalne fosfolipide propisuju se kao dodatna mjera ako uzimanje antivirusnih lijekova ili enterosorbenata ne poboljšava stanje pacijenta;
- ciroza jetre - hepatoprotektori mogu djelovati kao dodatak za sprječavanje zamjene parenhimskog vlaknastog tkiva ili kao dio sveobuhvatnog liječenja bolesti;
- pre-cirotično stanje (alkoholni hepatitis) - preporučljivo je koristiti ga samo ako pacijent potpuno napusti alkohol, a ako osoba prestane piti alkohol, prognoza liječenja ima povoljnu tendenciju čak i ako se hepatoprotektori ne koriste (aktivni aditivi ubrzavaju proces ozdravljenja, ali ne igraju odlučujuću ulogu u tom procesu );
- masna hepatoza (steatoza, masna degeneracija, bezalkoholna masna bolest) - inzulinska rezistencija je osnova masne infiltracije, što je tipično za bolesnike s pretilošću ili dijabetesom, često sa steatohepatitisom (upalnim procesom), hepatoprotektorom koji sadrži fosfolipide, i limfoterapterotima, koji pate od bolesti. pristup liječenju (prehrana, tjelesna aktivnost, odgovarajuća terapija lijekovima);
- kronično oštećenje imunološke regulacije (primarna bilijarna ciroza) - uništavanje intrahepatičkih žučnih puteva od strane imunoloških stanica u tijelu, praćeno kolestazom, za liječenje ove bolesti biološki aktivni dodaci nisu propisani kao samostalna terapija, već su dio kompleksa terapijskih mjera;
- intoksikacija hranom ili drogama - hepatoprotektivni lijekovi prikladni su za ublažavanje učinaka trovanja hranom ili uzimanja lijekova koji štetno djeluju na jetru.
Dokaz učinkovitosti fosfolipida za jetru
Broj slučajeva bolesti jetre zabilježenih u medicinskoj praksi ima tendenciju povećanja (što je olakšano povećanjem broja bolesnika s prekomjernom težinom, pretilosti i dijabetesom). Ta činjenica određuje potragu za suvremenim pristupima liječenju patoloških promjena u jetri, koje uključuju patogenetske i etiotropske smjerove.
Osnova patogenetske terapije sastoji se od sredstava koja pomažu obnavljanju strukture hepatocita. Hepatoprotektori također pripadaju ovoj liniji terapije. S obzirom na važnost patogenetskih lijekova, popis uvjeta za njih razvijen je prije otprilike pola stoljeća, ali do sada nije stvoren niti jedan lijek koji zadovoljava sve uvjete. Sredstva koja se danas koriste imaju samo eksperimentalne dokaze kliničke učinkovitosti koji nisu klinički ispitani.
Međunarodna klasifikacijska lista lijekova ne sadrži reference na hepatoprotektore, kao ni fosfolipide soje. Fosfolipidni pripravci proizvode se iu Rusiji iu Europi i SAD-u, ali strani proizvođači proizvode svoje proizvode samo za izvoz (na područje CIS-a). Rusko farmaceutsko tržište zasićeno je hepatoprotektivnim proizvodima koji su u velikoj potražnji, unatoč nedostatku dokaza.
Mišljenja stručnjaka o učinkovitosti i sigurnosti hepatoprotektora su podijeljena. Većina znanstvenika i liječnika je sklona vjerovati da sredstva koja sadrže fosfolipide nemaju aktivnost koju tvrde proizvođači, a neki od njih su potencijalno opasni za tijelo. Eksperimentalni dokazi se ne smatraju objektivnim zbog nedostatka jedinstvenog sustava kriterija ocjenjivanja i subjektivnosti povratnih informacija pacijenta koje se odnose na opće poboljšanje blagostanja.
Neki praktičari priznaju mogućnost pozitivnog učinka uzimanja lijekova iz ove skupine, ali ih ne odnose na lijekove, već na biološki aktivne dodatke (BAA). Brojni klinički pokusi provedeni uz sudjelovanje više od 10 tisuća bolesnika s hepatitisom C pokazali su da pod djelovanjem kompleksnih lipida povećava vjerojatnost odgovora na α-interferon koji se koristi u liječenju, dok je učestalost negativnih reakcija minimalna.
Do danas nije postignut konsenzus o izvedivosti korištenja hepatoprotektora za liječenje patologija jetre, ali pacijenti još uvijek vjeruju proizvođačima oglašavanja i aktivno ih prihvaćaju. Prije kupnje dijetetskih dodataka koji sadrže fosfolipide, uvijek se savjetujte sa svojim liječnikom, jer u nekim bolestima uzimanje tih lijekova može biti neučinkovito, ali i izazvati zastoj žuči zbog činjenice da nemaju choleretic učinak.
Upute za uporabu
Ako postoje razumne indikacije za uzimanje fosfolipida za jetru i nema kontraindikacija, liječnik može propisati hepatoprotektore kao pomoćno ili profilaktičko sredstvo za liječenje bolesti jetre. Da bi se postigli pozitivni rezultati terapije, lijekove iz ove skupine treba uzimati tijekom dugog razdoblja - od 1 do 12 mjeseci.
Tijekom liječenja morate slijediti upute za uporabu sredstava koja sadrže fosfolipide. Osnovne smjernice za primjenu i doziranje su sljedeće:
- Kapsule treba uzimati cijele (bez žvakanja) dok jedete;
- broj prijema je od 1 do 3 puta dnevno;
- terapeutska dnevna doza fosfolipida određena je na temelju indikacija (od 2 do 9 kapsula dnevno);
- kada se daju intravenozno, ne prelaze maksimalno dopuštenu pojedinačnu dozu (10 mg);
- za razrjeđivanje injekcijske otopine preporučuje se uporaba krvi pacijenta (u omjeru od 1 do 1);
- Injekcijska terapija se provodi 7-10 dana i mora se nadopuniti oralnim uzimanjem tvari.
Najbolji lijekovi koji sadrže fosfolipide za jetru
Zbog nedostatka adekvatnih dokaza, učinkovitost hepatoprotektora može se procjenjivati samo na temelju povratnih informacija pacijenta. Od proizvoda iz ove kategorije, sljedeći lijekovi koji sadrže fosfolipide za jetru pokazali su se najboljima (pogledajte izvornike proizvoda):
|
priprema |
struktura |
Cijena, rublje |
|
Essentiale Forte, kapsule od 300 mg, 90 kom. |
Fosfolipidi iz soje koji sadrže derivate oksleksidnih kiselina iz kolonofosforne kiseline, linoleinsku kiselinu, linolensku kiselinu |
1210-1341 |
|
Essliver Forte, kapsule 300 mg, 50 kom. |
Fosfolipidi (fosfatidilkolin, fosfatidiletanolamin), vitamini PP, B3, B6, B12, nikotinamid, riboflavin, a-tokoferol acetat |
385-435 |
|
Phosphoncial, kapsule, 30 kom. |
Lipoidna tvar koja sadrži fosfatidilkolin, silimarin |
345-629 |
|
Fosfogliv, kapsule, 65 mg, 50 kom. |
Ukupni fosfolipidi soje, natrijev glicirizinat |
435-979 |
|
Fosfogliv, liofilizat, 2, 5 g, 5 kom. |
700-1816, 5 |
|
|
Gepagard, kapsule, 300 mg, 30 kom. |
Lecitin, tokoferol acetat |
255-785 |
|
Resalut, kapsule, 600 mg, 50 kom. |
Polinezasićeni fosfolipidi soje, dialkonatni (ili monokanatni) glicerol, trigliceridi |
1237-1641 |
Essentiale Forte
Proizvođač lijeka-hepatoprotektora s multifaktorijskim djelovanjem Essentiale Forte je francuska farmaceutska tvrtka Sanofi-Aventis. Ovaj lijek, proizveden u obliku kapsula i otopine za injekcije (esencijalni fosfolipidi u ampulama), bio je vrlo popularan u Rusiji i držao je vodeću poziciju na popisu najprodavanijih lijekova. U uputama za uporabu navedeno je da lijek ima opsežan popis indikacija koje uključuju:
- upalne bolesti jetre (hepatitis), uklj. kronični;
- cirotične, masne i distrofične promjene u tkivu jetre;
- toksične lezije (povezane s dijabetesom, kronična alkoholna intoksikacija);
- neinfektivne kožne bolesti (psorijaza);
- toksikoza tijekom trudnoće;
- radijacijski sindrom;
- sprečavanje ponavljanja bolesti žučnih kamenaca.
Mehanizam farmakološkog djelovanja Essentiale Forte je ugraditi fosfolipidne molekule s visokim stupnjem aktivnosti u staničnim membranama hepatocita, što pomaže u obnovi strukture oštećenih tkiva. Normalizacija metabolizma lipida i proteina događa se zbog sposobnosti fosfolipida da se veže s kolesterolom i prenosi na mjesto oksidacije.
Lijek je kontraindiciran u slučaju individualne netolerancije na sastavne dijelove i ne koristi se u pedijatrijskoj praksi zbog nedostatka dovoljno dokaza o sigurnosti sredstava za djecu. Trajanje liječenja nije strogo regulirano, tijek liječenja je često najmanje 3 mjeseca. U početnoj fazi terapije preporuča se intravenska infuzija lijeka u kombinaciji s oralnom primjenom 2 kapsule 2-3 puta dnevno, uz obroke.
Nuspojave nakon uzimanja Essentiale Forte rijetke su i narušavaju probavu, nelagodu u epigastričnom području, slabljenje stolice, alergijske reakcije. Prednosti ovog hepatoprotektora uključuju dobru podnošljivost, rijetke negativne učinke, nedostaci su potreba za dugotrajnom primjenom, visoka cijena.
Essliver Forte
Lijek za zaštitu jetre od indijskog proizvođača sadrži vitamine i tvari slične vitaminima koje nadopunjuju farmakološki učinak fosfolipida. Hepatoprotektivno sredstvo dostupno je u obliku želatinskih kapsula od 30 ili 50 kom. u paketu. Indikacije za svrhu lijeka su patološki procesi koji se javljaju u jetri i uzrokovani poremećajima metabolizma lipida, koji uključuju:
- masna degeneracija;
- ciroza;
- opijenost alkoholom ili drogom;
- lijek hepatitis;
- ozljeda zračenja.
Essliver Forte doprinosi normalizaciji procesa biosinteze fosfolipida i ukupnog metabolizma masti, oštećenih zbog oštećenja hepatocita. Ugrađene u staničnu membranu, nezasićene masne kiseline izjednačavaju djelovanje otrovnih tvari na biološke membrane lipida. Vitamini skupine B sudjeluju u metabolizmu ugljikohidrata, sintezi nukleotida, kataliziraju procese staničnog disanja. Nikotinamid i tokoferol štite strukturne elemente membrane od peroksidacije.
Prihvaćanje ovog hepatoprotektora kontraindicirano je u prisutnosti alergije na njegove sastojke. Bolesnici mlađi od 12 godina, trudnice i dojilje trebaju uzimati Essliver Forte s oprezom u liječenju jetre. Lijek često izaziva negativne reakcije iz gastrointestinalnog trakta, što se manifestira u obliku nadutosti, nelagode i probavnih poremećaja.
Kapsule se uzimaju oralno gutanjem cijele za vrijeme obroka. Preporučena doza je 2 kapsule 2-3 puta dnevno najmanje 3 mjeseca. Prednosti uzimanja Essliver Forte su pristupačna cijena, prisutnost vitamina u kompleksu, učinkovitost potvrđena brojnim pregledima pacijenata, nedostaci su prisutnost čestih nuspojava, trajanje liječenja.
Fosfontsiale
Klinički i farmakološki učinak ruskog hepatoprotektora Phosphoncial temelji se na učincima njegovih sastavnih komponenti. Osim esencijalnih fosfolipida, komponente proizvoda uključuju flavolignane (silibinin) - ekstrakt mlijeka čička. Silibinin ima snažan hepatoprotektivni učinak, blokirajući destruktivne procese u membranama hepatocita. Kombinirani sastav osigurava aktivaciju enzimskih sustava s ovisnošću fosfolipida.
Sve vrste i oblici hepatitisa (akutne, kronične, masne, alkoholne, toksične), promjene u jetri, ciroza i jetre, jetrena koma, zračenje, otrovne ozljede služe kao indikacije za primanje Phosphonciala. Trajanje liječenja i doziranje određuje se na temelju patogeneze poremećaja jetre. Alat se propisuje u dnevnoj dozi od 3 do 9 tableta, trajanje primjene - od 10 do 90 dana.
Prema indikacijama (teški oblici bolesti, pozitivni rezultati provedenog liječenja), terapijski tijek može se produžiti do 12 mjeseci. Prevencija se preporuča da se ograniči minimalna doza (1 tableta 2 puta dnevno) na 1-3 mjeseca. Osobe s povećanom osjetljivošću na tvari koje su dio Phosphonciala, djeca mlađa od 12 godina, trebaju odbiti uzimanje lijeka. Tijekom trudnoće i dojenja, savjetujte se sa svojim liječnikom o mogućnosti liječenja hepatoprotektorima.
К самым частым побочным эффектам, возникающим на фоне приема фосфолипидов для печени, относятся диспепсические расстройства, желудочные боли, аллергические проявления. Преимуществом этого препарата является многокомпонентный состав, компоненты которого взаимно потенцируют действие друг друга. Недостатками можно назвать медленно наступающее действие, наличие ощутимых побочных эффектов.
Фосфоглив
Комбинированное лекарственное средство Фосфоглив помимо защиты печени оказывает противовирусное действие, которое обусловлено наличием в его составе глицирризиновой кислоты. Основное активное вещество фосфатидилхолин способно вызывать цитопротекторный эффект. Комбинация мембраностабилизирующего и противовоспалительного действия способствует ограничению распространения патологических процессов и приводит к регрессу болезни.
Фосфоглив показан к применению при жировой дистрофии или дегенерации печени, печеночных поражениях (алкогольных, токсических), цирротических процессах, гепатитах вирусной этиологии (в составе комплексной терапии). Прием средства противопоказан беременным, детям до 12 лет и лицам, имеющим склонность к гипертензии, непереносимость компонентов. Средняя продолжительность лечения составляет 3 мес., максимальная – 6 мес. Капсулы принимаются по 2 шт. tri puta dnevno. Внутривенное введение должно осуществляться медленно, по 10 мл дважды за сутки.
Положительными моментами применения Фосфоглива являются наличие глицирризиновой кислоты в составе (которая способна собираться локально в очагах воспаления, не накапливаясь в биологических жидкостях), непродолжительность лечения, отрицательными – влияние на артериальное давление, наличие побочных эффектов (отеки, преходящее повышение давления, диспепсия).
Гепагард
Биологически активная пищевая добавка Гепагард имеет поликомпонентный состав, который включает L-карнитин, витамин Е, соевый лецитин. Этот препарат помимо гепатопротекторного действия оказывает влияние на пищеварительные процессы, желудочно-кишечный тракт, нервную систему, способствует активизации синтеза высокоплотных липопротеидов. Гепагард обладает липотропными свойствами (действие аналогично таким препаратам для снижения веса, как Ксеникал, Орлистат, Орсотен).
Принимать БАД рекомендуется для профилактики жирового перерождения печени, улучшения ее функциональных возможностей или с целью оптимизации пищевого метаболизма. Беременным женщинам, детям до 16 лет и лицам, имеющим повышенную сенситивность к какому-либо компоненту средства, следует воздержаться от приема капсул. Рекомендованная дозировка составляет 3 капсулы в день, разделенные на 3 приема. Длительность непрерывного употребления не должна превышать 30 дней.
Активные вещества, входящие в состав Гепагарда редко вызывают побочные эффекты, самый распространенный из которых – аллергическая реакция. К достоинствам этого средства относится непродолжительность лечения, минимальный риск развития негативных реакций, нормализация веса за счет липотропного действия, к недостаткам – низкая эффективность для терапии патологий печени.
Резалют
Основным активным веществом препарата немецкого производства Резалют выступает Липоид PPL 600, включающий соевые фосфолипиды, лецитин, триглецириды, глицерола моно- или диалконат. Действие Липоида направлено на повышение образования эфиров холестерина, что приводит к снижению его уровня. Гепатопротектор показан при гиперхолестеринемии в условиях отсутствия возможности применения или неэффективности проводимых лечебных мероприятий.
Пациентам с непереносимостью арахиса, сои или других составных веществ средства, прием противопоказан. Во время беременности и грудного вскармливания необходимо проконсультироваться с врачом по поводу возможности использования Резалюта для лечения. Продолжительность употребления фосфолипидосодержащего препарата определяется исходя из клинической картины заболевания. Рекомендованная суточная дозировка составляет 6 капсул (по 2 шт. с основными приемами пищи).
Во время приема гепатопротекторного средства могут возникнуть неприятные ощущения в эпигастральной области, появиться крапивница. Плюсами использования этого препарата для нормализации функций печени являются отсутствие опасных побочных эффектов, минусами – высокая стоимость при клинически недоказанной эффективности и безопасности применения.
Nuspojave i kontraindikacije
Фосфолипидосодержащие препараты, в отличие от других видов гепатопротекторов, не оказывают желчегонного действия и не оказывают влияния на панкреатическую и поджелудочную секреторную активность. Невзирая на этот факт, лечение фосфолипидами должно осуществляться под врачебным контролем, ввиду наличия противопоказаний к их приему, к которым относятся:
- высокий уровень чувствительности к составным компонентам;
- беременность, грудное вскармливание (некоторые средства);
- антифосфолипидный синдром (атака липидов собственными антителами);
- острые воспалительные процессы (с осторожностью);
- onkološke bolesti;
- патологии свертывающей системы крови.
Согласно отзывам, биологически активные вещества, входящие в состав БАДов, хорошо переносятся организмом и редко провоцируют развитие побочных эффектов. К зафиксированным случаям развития негативных реакций со стороны разных систем и органов, относятся:
- дискомфортные ощущения в эпигастральной области;
- bubri;
- proljev;
- mučnina;
- kratak dah;
- кожная сыпь аллергического характера;
- повышение артериального давления (транзиторное);
- петехиальные кровоизлияния (очень редко);
- маточные кровотечения (у женщин в период между менструациями).
video
Recenzije
Valeria, 36 godina
Препарат Эссливер Форте мне посоветовал лечащий врач, когда я пришла на прием с жалобами на боли в области печени. Как оказалось, боли были вызваны камнями в желчном пузыре, но для предупреждения развития печеночных патологий необходимо было поддержать этот орган. Лекарством довольна – доступный по цене аналог немецкого препарата.
Глеб, 48 лет
Когда мне поставили диагноз гепатит С, я очень расстроился и испугался, даже сдал анализы для перепроверки, но и они оказались положительными. Врач, к которому я обратился, назначил мне Фосфоглив. После курса лечения (10 дней внутривенно, потом капсулы) состояние существенно улучшилось, многие симптомы исчезли, что меня очень обрадовало.