Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Ova patologija je jedna od najčešćih bolesti genitourinarnog sustava u reprezentativnom spolu. Adenom prostate je benigna promjena žlijezde prostate u muškarca, ali ako zanemarite simptome i znakove, to može uzrokovati ozbiljne komplikacije. Klinički tijek patologije daje mnogo nelagode i nelagode, tako da ne smijete dopustiti prijelaz u kronični stadij bolesti.

Što je adenom prostate

Ova se bolest češće dijagnosticira kod muškaraca u zreloj dobi, a to je hiperplazija (benigno povećanje) parauretralnih žlijezda. Simptomi bolesti pojavljuju se bliže 40-50 godina, prema statistikama WHO-a, broj slučajeva razvoja patologije raste s 12% u dobi od 41-49 i do 82% u dobi od 80 godina. U medicini se često koristi naziv BPH - benigna hiperplazija prostate.

razlozi

Da bi se razumjelo zašto se hiperplazija prostate razvija, potrebno je malo preći u anatomiju. Prostata se nalazi u zdjelici, smještena između pubične simfize i rektuma. Izvana, oblik je sličan kestenu, težina mu je oko 16 g. Željezo obično ima gusto elastičnu konzistenciju, podijeljenu na lijevi i desni režanj, koji su povezani prevlakom. Potonji je u blizini dna mjehura i lagano strši u njegov lumen. Uretra prolazi kroz prostatu.

Točni uzroci razvoja adenoma nisu poznati, ali se uočava jasna povezanost s dobi bolesnika. Što je stariji čovjek, to je veća vjerojatnost te patologije. To ukazuje na učinak neuroendokrine regulacije aktivnosti prostate - smanjenjem proizvodnje testosterona (glavni muški spolni hormoni) i povećanjem količine estradiola. Ovo posljednje može uzrokovati ubrzanu reprodukciju stanica prostate. Čimbenici koji mogu povećati vjerojatnost razvoja adenoma kod muškaraca su sljedeći:

  • prekomjerna težina i hipodinamija - pretilost dovodi do veće proizvodnje estrogena;
  • genetska predispozicija (kod rođaka s istom dijagnozom, adenom je češći);
  • hipertenzija;
  • nepravilna prehrana - velika količina pržene, masne hrane sa začinima;
  • drugi čimbenici: nedostatak seksualne aktivnosti, loše navike, posljedice genitalnih infekcija - smatraju se izazivačkim čimbenicima koji nisu potvrđeni znanstvenim istraživanjima.

simptomi

Patologija uzrokuje proliferaciju i povećanje volumena prostate, što stvara pritisak na ureter, a to izaziva prepreke za mokrenje. Sljedeći glavni simptomi prostatitisa i adenoma prostate razlikuju se kod muškaraca:

  • ako postoji nagon, onda veliki osjeća potrebu da odmah urinira;
  • potrebno je često mokrenje i male porcije;
  • noću se pacijent nekoliko puta probudi da isprazni mjehur;
  • tijekom mokrenja nemoguće je potpuno isprazniti mjehur odjednom, zabilježeni su prekidi, a mlaz se nastavlja tek nakon 2-3 minute;
  • karakteristična značajka je činjenica da mlaz postaje tanji, tu je i nepostojana i mala glava;
  • zbog poteškoća u izlaženju iz urina, pacijent mora više naprezati mišiće mokraćnog mjehura;
  • pri punoj punini mokraćnog mjehura može doći do spontanog pražnjenja (inkontinencije).

Stupnjevi i stupnjevi

U nedostatku odgovarajućeg i pravovremenog liječenja, povećava se vjerojatnost pogoršanja zdravlja ljudi. Bolest se s vremenom pogoršava, što dovodi do neželjenih posljedica i komplikacija. Razlikuju se sljedeća stada i stupnjevi razvoja adenoma:

  1. Kompenzirana - prisutna je blaga hipertrofija prostate. Prostata ima manje promjene i učinke:
    • bez boli na palpaciji;
    • granice s jasnim obrisima;
    • čvrsto elastično tijelo;
    • palpacija može otkriti srednji sulcus;
    • kod uriniranja nema zadržavanja urina, nema ostataka u mjehuru.
  2. Subcompensated - prostata povećava u veličini, tako da počinje utjecati na funkciju mjehura i njegovu sposobnost da uklonite urin iz tijela. Poštuju se sljedeća kršenja:
    • djelomično oslobađanje urina;
    • povećanje debljine zidova mjehura;
    • dio urina ostaje u mjehuru;
    • u slučaju prepunog mjehurića može doći do spontanog izlučivanja mokraće;
    • urin ponekad sadrži nečistoće u krvi, ima mutnu boju.
  3. Dekompenzirani - posljednji stadij razvoja adenoma prostate, ima sljedeće manifestacije:
    • velike količine urina;
    • otpuštanje urina u kapima;
    • istezanje mjehurića nastaje zbog čestog prenapučivanja;
    • pogoršanje bubrega zbog retencije urina.

Znakovi adenoma prostate u muškaraca

Na pozadini gore navedenih simptoma postoje i drugi znakovi koji upućuju na hiperplaziju prostate. Potrebno je posavjetovati se s liječnikom ako imate sljedeće probleme:

  • gubitak težine;
  • konstipacija;
  • suha usta;
  • slabo zdravstveno stanje;
  • anemija;
  • gubitak apetita;
  • miris urina kada uzdisati zrak.

komplikacije

Pogoršanje stanja pacijenta može uzrokovati adenom prostate, ako su dodatni čimbenici izazvali još veće sužavanje lumena uretera. Jedna od najopasnijih posljedica je potpuno zatvaranje kanala, što će dovesti do akutnog odgađanja urina. Stanje je popraćeno sljedećim simptomima:

  • jake bolove u donjem dijelu trbuha;
  • bolna želja za mokrenjem.

Pogoršanje patologije može uzrokovati sljedeće čimbenike:

  • konstipacija;
  • hipotermija;
  • potreba poštivanja odmora;
  • mokrenje uz kašnjenje.

Takvo akutno stanje zahtijeva hitnu hospitalizaciju. Zagušenje mjehura može dovesti do stvaranja kamenja. Urin sadrži veliku količinu soli, koja se pretvara u te novotvorine. Slijedi taloženje kristala i formiranje kamenja. Ista komplikacija nastaje kada su urinarni organi inficirani. U pravilu, pod djelovanjem adenoma, rupa je blokirana, što postaje čimbenik za formiranje kamenja. Benigni tumor povećava rizik za nastanak kamenca za faktor 8.

Još jedna komplikacija je hidronefroza, u kojoj se bubrezi i ureter proširuju. Razvija se s produljenom blokadom mokraćnog kanala. Zbog narušavanja izlučivanja mokraće i opstrukcije mokrenja, razvija se stagnacija mokraćnog sustava. To može izazvati zatajenje bubrega. Pri provođenju laboratorijskih ispitivanja stručnjaci bilježe visok sadržaj kreatina u krvi, specifične enzime, ureu i druge patološke parametre.

U teškim slučajevima može doći do upale mokraćnih organa. To se događa kada infekcija mjehura ili kanala, zadržavanje urina. Pri čišćenju tijela nakuplja se veliki broj toksina i šljake koji se moraju odmah ukloniti. U slučaju benigne hiperplazije taj je proces poremećen, počinje stagnacija koja stvara povoljno okruženje za aktivaciju patogenih bakterija, što dovodi do komplikacija tijeka adenoma prostate.

Može li se adenom prostate razviti u rak?

Ovaj oblik patologije smatra se benignom patologijom prostate i ne uzrokuje prijetnju životu. Proliferacija tkiva ne uzrokuje rizik od metastaze, koja prodire u susjedne organe. Postoji teorija da je adenom prva faza na putu do patogeneze raka, da se benigni tumori mogu razviti u maligne. Prema medicinskim istraživanjima podaci nisu činjenice koje bi govorile u prilog takvom mišljenju i zapravo - to su dvije različite bolesti. Postoje pacijenti koji imaju oba oblika.

dijagnostika

Kada kontaktira bolnicu, liječnik sluša sve pacijentove pritužbe, vrši palpaciju i po potrebi šalje specijalistu. Kada je potreban fizički pregled, potrebno je provesti rektalni pregled. Dijagnoza BPH može se posumnjati čak i pomoću ove dvije dijagnostičke metode. Da bi se odredila faza, sljedeće studije mogu propisati dijagnozu čovjeku:

  • transrektalni ultrazvuk prostate - pomaže u određivanju dijela prostate gdje je započelo patološko proširenje i procijeniti cjelokupnu sliku;
  • Ultrazvuk mokraćnog mjehura - potrebno je napraviti prognozu o težini urinarne retencije;

Za točniju dijagnozu bolesti specijalist propisuje laboratorijske testove urina, možda će vam trebati biopsija prostate. Važni testovi za ovu patologiju su:

  • određivanje razine PSA - provodi se ako se sumnja na malignost neoplazme;
  • Opća analiza krvi i urina - pokazuje prisutnost upalnih procesa, druga odstupanja u zdravlju, određuje razinu kreatina za razumijevanje stanja gornjeg urinarnog trakta;
  • metoda uroflowmetry - određuje poremećaje mokrenja, što povećava sadržaj informacija o dijagnozi adenoma.

Norma PSA za adenom prostate

Prostata je sposobna proizvesti specifičan protein (antigen), koji se određuje krvnim testom. Ograda se izvodi iz kubitalne vene. Analiza se provodi na tri glavna kriterija, a glavna je norma PSA indikatora. Kod povišenih vrijednosti postoji rizik da je tumor kancerogen. Stopa ove vrijednosti ovisi o dobi i odgovara sljedećim pokazateljima:

  • do 50 godina - do 2, 5 PSA, ng / ml;
  • 50-60 godina - 3, 5-3, 5 PSA, ng / ml;
  • nakon 60 godina - do 6, 5 PSA, ng / ml.

Liječenje adenoma prostate

Najučinkovitija metoda liječenja je smanjenje volumena adenoma putem operacije. U slučaju blage patologije koriste se medicinske ili minimalno invazivne tehnike. Ovo posljednje podrazumijeva transport uređaja do mjesta operacije kroz uretru (uretru). Liječenje adenoma prostate provodi se sve dok se njegova veličina ne smanji.

Terapija lijekovima

Propisati tijek liječenja treba biti liječnik, na temelju rezultata istraživanja, fazi i stupanj patologije. Za liječenje adenoma prostate koriste se sljedeće skupine lijekova:

  1. Alfa blokatori. Ovi alati pomažu u uklanjanju simptoma, ali ne utječu na veličinu tumora. Djeluju na strukturu mokraćnog mjehura, pomažu opuštanju mišića kako bi pacijent mogao normalno mokriti, smanjiti volumen mokraće. Lijekovi pomažu 2-3 dana nakon početka primjene lijeka, učinak traje 1-1, 5 mjeseca. Postoje nuspojave: vrtoglavica, nazalna kongestija, glavobolje (rijetko). Liječnik obično propisuje alfa-blokiranje koje sadrži terazosin i doksazosin, na primjer:
    • Karudra. Jeftin i učinkovit lijek od CA. Dostupan u višestrukim dozama, režim treba propisati liječnik.
    • Uraksoral. Talijanska medicina nema analogije. Pomaže u ublažavanju simptoma već drugog dana prijema. Ima visoku cijenu.
    • Gutron. Glavni aktivni sastojak je midodrin. Pomaže u poboljšanju učinka sfinktera mjehura, što olakšava simptome.
  2. Inhibitori alfa reduktaze. Za razliku od gore opisane skupine, ovi lijekovi nemaju brz učinak, ali pomažu smanjiti veličinu neoplazme. Tijekom tretmana tijekom 3 mjeseca, pacijent će značajno poboljšati proces mokrenja (bol se neće osjetiti), preostali volumen mokraće će se smanjiti. Od nuspojava postoje problemi s erekcijom (seksualna funkcija), smanjenim libidom i brojem spermija. Ovaj simptom nije izražen, nestaje odmah nakon prestanka uzimanja lijeka. Liječnik može propisati:
    • Avodart. On ima opipljiv učinak na proizvodnju testosterona (povećava se), što smanjuje vjerojatnost akutne retencije urina.
    • Proscar. Ima antiandrogena svojstva, pomaže u smanjenju veličine hiperplazije, smanjuje količinu urina u mjehuru. Uklanja bolove pri mokrenju.

Antiholinergici za adenom prostate

M-holinolokatorna skupina pomaže u brzom uklanjanju neugodnih simptoma: učestalom mokrenju, inkontinenciji i povećanom nagonu. Koristi se u kombiniranoj terapiji s alfa-blokatorima, što se smatra najmodernijom metodom liječenja. Dodijelite ovu kombinaciju najtežih pacijenata. Primarna terapija provodi se pomoću sljedećih lijekova:

  • Trospia klorid (Smazmeks) - do 3 puta dnevno, 5-15 mg (ovisno o dobi);
  • Oksibutrin (Dithran) - ovisno o simptomima koji se uzimaju 2-3 puta dnevno za 5 mg;
  • Solifenacin (Vesicare) - od 5 do 10 mg dnevno 1 put;
  • Tolterodin (Detruzitol) - 2 puta dnevno, 2 mg.

operacija

Kirurški zahvat je indiciran za veliki prostati i kasni razvoj patologije, u završnim fazama bolesti. Operacije se izvode samo u stacionarnim uvjetima, bolesnik se prvo ispituje. Izvršene su sljedeće kirurške opcije:

  1. Transuretralna resekcija. Ova tehnika je učinkovitija od svih ostalih, pozitivna dinamika je zabilježena u 90% bolesnika. Poseban uređaj pod anestezijom provodi resekciju prostate, poboljšanje tijekom mokrenja javlja se za 3-4 dana.
  2. Transuretralna incizija. Dodijeljeno, ako je povećanje neznatno, odnosi se na blagi tip operacije, komplikacije nakon njegove primjene kod pacijenata nisu uočene. Tijekom zahvata na žlijezdi se napravi nekoliko rezova, a zatim se adenom uklanja kroz njih. U nekim slučajevima, za potpuno izliječenje potrebno je ponoviti postupak.
  3. Otvorena adenomektomija. Provodi se s velikom veličinom prostate kod muškaraca. Ovaj se tip operacije preporuča u prisutnosti komplikacija: uski lumen uretre, kamenje mjehura i oštećenje tkiva. Kirurg napravi rez na koži u donjem dijelu trbuha kako bi otvorio pristup žlijezdi. Adenomektomija uklanja unutarnju prostatu.
  4. Laserska ablacija Uklanjanje se provodi spaljivanjem adenoma pomoću lasera. To oslobađa kanal od prekomjernog tlaka, vraća funkciju mokrenja.

pogled

To uvelike ovisi o stupnju i opsegu otkrivanja problema s žlijezdom. U ranim stadijima patologija je dobro prilagođena i prognoza je pozitivna. Kod uznapredovalih slučajeva kod muškaraca dolazi do značajnog pogoršanja kvalitete života, postoji rizik od komplikacija. U kasnijim fazama nemoguće je bez kirurške intervencije.

prevencija

Muškarci stariji od 30 godina trebaju biti oprezni i poduzeti preventivne mjere kako bi spriječili probleme s prostatom. Za prevenciju se preporučuje poduzimanje radnji koje promiču zdrav način života:

  • umjereno vježbanje kako bi se izbjegla stagnacija;
  • pridržavanje prehrane kako bi se spriječila pretilost, odustajanje od alkohola;
  • redovito se podvrgavaju rutinskom pregledu kod specijaliste, posebno za muškarce iznad 40 godina;
  • izbjegavajte situacije u kojima se javlja hipotermija prostate, mjehur je ispunjen s više mjera, pojavio se zatvor.

video

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje