Zoloft tablete uključene su u skupinu antidepresiva s aktivnom tvari sertralin. To je selektivni inhibitor ponovne pohrane serotonina (SSRI), pogodan za dugotrajnu primjenu kod odraslih i djece starije od šest godina. Iz uputa za uporabu lijeka, možete saznati više o njegovom svjedočenju, nuspojavama, načinu korištenja, posebnim uputama.
Antidepresiv Zoloft
Lijek pripada antidepresivima koji mogu selektivno inhibirati ponovni unos serotonina. Djelotvornost lijeka potvrđena je usporednim kliničkim ispitivanjima nekoliko antidepresiva nove generacije. Zoloft je u stanju brzo ukloniti simptome u obliku fobija, tjeskobe, melankolije i drugih odstupanja od norme psihološke stabilnosti. Uzimanje lijeka u pozadini kognitivno-bihevioralne psihoterapije daje vrlo dobre rezultate u liječenju opsesivno-kompulzivnog poremećaja (OCD).
Sastav i oblik otpuštanja
Lijek je dostupan u obliku duguljastih bijelih tableta. Na jednoj strani površine nalazi se ekstrudirani natpis, s druge strane je naznačena doza aktivne tvari. Pored aktivne komponente, sastav sadrži i brojne pomoćne elemente.
|
struktura |
Jedna tableta |
|
Sertralina hidroklorid |
50 mg |
|
100 mg |
|
|
Pomoćne stavke |
|
|
hidroksipropil | ? |
|
Kalcijev fosfat |
|
|
Mikrokristalna celuloza |
|
|
Magnezijev stearat |
|
|
Hidroksipropil metilceluloza |
|
|
Titanov dioksid (E 171) |
|
|
Polietilen glikol |
|
|
polisorbat |
|
|
Natrijev škrobni glikolat |
|
Farmakodinamika i farmakokinetika
Lijek ima svojstvo jake supresije ponovnog preuzimanja serotonina (5-HT) u neuronima, dok istovremeno pruža neizražen učinak na povrat dopamina i norepinefrina. U terapeutski značajnoj dozi, lijek se suprotstavlja hvatanju serotonina u trombocite. Prednost Zolofta je u tome što nema nuspojava u obliku antikolinergičnog, sedativnog ili stimulativnog djelovanja. U vezi s selektivnom supresijom napadaja serotoninskih receptora, lijek ne povećava adrenergičnu aktivnost.
Aktivni sastojak lijeka - sertralin nema afinitet prema serotonergičkim histaminergičkim, dopaminergičnim, muskarinskim (holinergičnim), adrenergijskim, GABA - ili benzodiazepinskim receptorima. Lijek ne stvara ovisnost, ne dovodi do povećanja indeksa tjelesne mase, čak i pri dugotrajnom uzimanju, ne utječe na izlučivanje hormona.
Lijek ima visok stupanj apsorpcije (sporo). Biološka raspoloživost aktivne tvari povećava se s hranom za 25%. Uzimanje lijeka s dozom od 50-200 mg jednom dnevno tijekom dva tjedna omogućuje postizanje maksimalne koncentracije u plazmi u razdoblju od 4, 5 do 8, 5 sati nakon primjene. Starost pacijenta nema značajan utjecaj na farmakološki profil. Poluvrijeme eliminacije: od 22 do 36 sati.
Proteini plazme sertralin se vežu na 98%. Aktivna biotransformacija sertralina javlja se u jetri, a glavni metabolit u plazmi je N-desmetilsertralin. Izlučivanje se odvija u jednakim omjerima s urinom i izmetom. Sertralin se u izvornom obliku izlučuje u mokraći u vrlo malim količinama (manje od 0, 2%). U bolesnika s cirozom jetre povećava se poluživot.
Indikacije za uporabu
Zoloft se propisuje za depresivna stanja i za prevenciju epizoda depresije. U teškim slučajevima, lijek se može kombinirati s antidepresivima iz drugih skupina. Popis glavnih indikacija:
- depresija različitog podrijetla (prevencija i liječenje);
- stanja panike;
- stanja nakon traumatskog stresa;
- razne socijalne fobije.
Kako uzeti Zoloft
Zoloft se uzima oralno jednom dnevno ujutro ili navečer, bez strogog spominjanja uzimanja hrane. Kod liječenja opsesivno kompulzivnog poremećaja ili depresije, terapija započinje s dozom od 50 mg na dan. Kada poremećaji panike, socijalne fobije, traumatske situacije, doza počinje od 25 mg dnevno s postupnim povećanjem u tjednu do 50 mg. U odsutnosti ili slabom učinku doze od 50 mg, prihvatljivo je povećanje s intervalom od najmanje jednog tjedna. Maksimalna doza je 200 mg. Preporuke vrijede za mlade i starije pacijente.
Djeci i adolescentima u dobi od 13 do 17 godina koji boluju od OCD-a daje se doza od 50 mg dnevno. U djece s OCD-om u dobi od 6 do 12 godina terapija započinje od 25 mg dnevno, s tjednim povećanjem do 50 mg. Ovisno o kliničkom učinku, doza se može povećati na 200 mg (uzimajući u obzir tjelesnu težinu). Potreban je oprez u bolesnika s bolestima jetre (niže doze ili povećana razdoblja između uzastopnih doza).
Kada počne djelovati
Prvi učinak počinje se osjećati tjedan dana nakon početka recepcije. Značajan i marginalni učinak, u pravilu, postiže se za dva do četiri tjedna nakon početka tečaja. U opsesivno-kompulzivnom poremećaju ponekad može biti potrebno više vremena za postizanje konačnog učinka (mnogo ovisi o istodobnim psihološkim učincima).
Posebne upute
Lijek se propisuje s oprezom u kombinaciji s određenim lijekovima, zabranjuje se kombiniranje s inhibitorima monoaminooksidaze. Ostale stavke u odjeljku s posebnim uputama za uporabu pročitajte na sljedeći način:
- Kod lijekova se može razviti serotoninski sindrom i neuroleptičko maligno stanje, rizik se povećava kada se kombinira s triptanima, antipirinom i antipsihoticima. Znakovi tih odstupanja su tahikardija, fluktuacije tlaka, hipertermija, hiperrefleksija.
- 0, 4% bolesnika razvija hipomaniju i maniju.
- Kod ciroze jetre povećava se vrijeme eliminacije lijeka. Zoloft je potrebno primjenjivati u slučaju bolesti jetre s oprezom i korekcijom intervala unosa. Kod zatajenja bubrega, doza i režim se ne mijenjaju.
- Tijekom terapije sertralinom može doći do prolazne hiponatrijemije. Kada se pojavi, liječenje se otkazuje, propisuje se adekvatna terapija. Znakovi hiponatremije su glavobolja, smanjena koncentracija i pamćenje, nesvjestica, halucinacije, slabost.
- Ne preporučuje se vožnja automobila ili opasnih strojeva tijekom uzimanja lijeka jer se smanjuje stopa psihomotornih reakcija.
Tijekom trudnoće i dojenja
Nisu provedena ispitivanja sigurnosti i djelotvornosti sertralina u trudnica i dojilja. Možete propisati lijek ako je potencijalna korist za majku veća od rizika za fetus. Žene reproduktivne dobi tijekom liječenja Zoloftom moraju biti učinkovito zaštićene. Sertralin prodire u majčino mlijeko, tako da je zabranjeno koristiti ga tijekom dojenja. Novorođenčad čije su majke primile Zoloft razvijaju znakove sindroma ustezanja.
U djetinjstvu
Zoloft lijek je kontraindiciran za primjenu u djece mlađe od šest godina. Djeci i adolescentima u dobi od 13 do 17 godina s opsesivno kompulzivnim poremećajem propisuju se 50 mg / dan, 6–12 godina - 25 mg / dan. Tjedan dana kasnije, doza se povećava na 50 mg / dan. Da bi se postigao učinak, doza se postupno povećava u 50 mg / esenciji na 200 mg. Promjena doze događa se jednom tjedno.
Zoloft i alkohol
Alkohol se ne smije uzimati dok se uzimaju SSRI jer etanol samo produžuje djelovanje intracerebralnog serotonina. Osim toga, alkohol je induktor sinteze dopamina, tako da to povećava nuspojave Zolofta i postoji konkurencija za supstrat (metabolizam u jetri). Kao rezultat toga, može doći do trovanja, zatajenja jetre i izlučivanja tvari.
Interakcija lijekova
Tijekom uzimanja Zolofta, uporaba MAO inhibitora je zabranjena. Druge interakcije lijekova:
- kombinacija s pimozidom, selegilinom, moklobemidom, linezolidom, propafenonom je kontraindicirana - mogući su razvoj serotoninskog sindroma i promjene u mentalnom statusu, do delirija i iznimno ozbiljnih posljedica;
- zdravi ljudi ne pojačavaju učinak etanola, karbamazepina, fenitoina, haloperidola;
- povećava protrombinsko vrijeme antikoagulansa neizravnog djelovanja, varfarina;
- smanjuje učinkovitost diazepama, tolbutamida, povećava koncentraciju tricikličkih antidepresiva, antiaritmičkih sredstava, flekainida, skraćuje vrijeme do aspirina, djeluje na enzime jetrenog citokroma;
- Cimetidin smanjuje klirens kreatinina i sertralina, preparati litija uzrokuju tremor;
- Zabranjene su kombinacije s triptofanom, fenfluraminom;
- Sumatriptan uzrokuje slabost, zbunjenost, tjeskobu i povećane reflekse tetiva.
Nuspojave
Kod uzimanja Zolofta mogu se pojaviti nuspojave. Pacijenti ukazuju na ove čimbenike:
- dispepsija, nadutost, proljev, konstipacija, povraćanje;
- pankreatitis, hepatitis, hipestezija;
- smanjenje ili povećanje apetita, anoreksija;
- lupanje srca, tahikardija, arterijska hipertenzija;
- grčevi u mišićima, artralgija, diskinezija, akatizija, hematurija;
- škrgutanje zuba, problemi u hodu, parestezija;
- nesvjestica, pospanost, migrena, vrtoglavica, tremor;
- uznemirenost, smanjen libido, nesanica, psihoza, koma;
- bronhospazam, zijevanje, enureza, impotencija, menstrualni poremećaji;
- priapizam, ginekomastija, zamagljen vid;
- hipotiroidizam, hiperprolaktinemija, crvenilo kože;
- alopecija, povećano znojenje, leukopenija;
- alergijske reakcije, urtikarija, pruritus, angioedem;
- krvarenje, depresija, agresivno ponašanje.
Sindrom otkazivanja
Prekid antidepresiva treba uvijek provoditi postupno, smanjujući dozu kako se ne bi pojavio sindrom povlačenja. Glatko završavanje liječenja traje nekoliko mjeseci. Ako brzo završite s uzimanjem lijeka, doći će do "raspada" - tijelo neće imati vremena prilagoditi se. Liječnici savjetuju da se doza Zolofta smanji prema rasporedu - za 25 grama u razmaku od dva tjedna. Simptomi sindroma povlačenja:
- mučnina, grčevi, proljev, povraćanje;
- nesanica, noćne more, vrtoglavica, nesvjestica;
- utrnulost udova, trnci, drhtanje;
- nekoordiniranost, tjeskoba.
predozirati
Čak i visoke doze sertralina ne dovode do teških simptoma predoziranja. Ali ako uzimate lijek u isto vrijeme s alkoholom ili drugim lijekovima, moguća je koma i rizik od smrti. Tipični znakovi predoziranja su povraćanje, tahikardija, pospanost, nervozna uznemirenost, proljev, hiperrefleksija. Ne postoji specifičan antidot, dijaliza, hemoperfuzija ili transfuzija krvi su neučinkoviti. Povraćanje se ne preporučuje, bolje je dati pacijentu aktivni ugljen i održavati dišni put.
kontraindikacije
Lijek se propisuje s oprezom u organskim bolestima mozga, mentalnoj retardaciji, epilepsiji, bubrežnoj ili jetrenoj insuficijenciji, izraženom gubitku tjelesne težine. Kontraindikacije su:
- trudnoća, dojenje;
- djeca do šest godina;
- preosjetljivost na komponente;
- kombinacijom s MAO inhibitorima i pimozidom.
Uvjeti prodaje i skladištenja
Možete kupiti recept za antidepresive. Njezino skladištenje uključuje zaštitu djece, a temperatura ne prelazi 30 stupnjeva. Rok trajanja je pet godina.
analoga
I izravni analozi i drugi selektivni inhibitori ponovne pohrane serotonina mogu zamijeniti Zoloft. Analozi lijeka uključuju:
- Assentra je pripravak koji se temelji na tabletama sertralina, 50 mg, a koristi se za liječenje depresije i paničnih poremećaja;
- Serlift - tablete 50 i 100 mg s istom aktivnom tvari tretiraju depresiju u bolesnika s mono- i bipolarnim afektivnim poremećajima;
- Stimuloton - mađarski lijek u obliku tableta na bazi sertralina.
Zoloft cijena
Troškovi lijekova razlikuju se ovisno o koncentraciji aktivne tvari, broju tableta po pakiranju, cjenovnoj politici ljekarne. U mrežama ljekarni u Moskvi i Sankt Peterburgu, približne cijene lijekova bit će:
|
Raznolikost lijeka Zoloft |
Približna cijena po pakiranju, u rubljima |
|
Tablete 100 mg 28 kom. |
1229 |
|
Tablete 50 mg 28 kom. |
944 |
|
Tablete 50 mg 14 kom. |
492 |
Recenzije
Dmitry, 43 godine
Nakon nesreće, počeo sam češće primjećivati da imam poremećaje panike. Ubrzo sam se počeo bojati ići u podzemnu željeznicu i obratio se psihijatru. On je dijagnosticirao poremećaje panike i propisao antidepresiv Zoloft. Svidjelo mi se što sam se u tri tjedna prijema vratio u normalan život, ali morao bih piti više.
Anastasia, 29 godina
U obitelji je bila tragedija, umro je moj otac. Dugo sam plakala, nisam čak ni mjesec dana išla na posao, a onda sam shvatila da se s depresijom ne mogu nositi sama. Liječnici su propisivali tablete Zoloft, kao blagi sedativ. Lijek je odličan, brzo me stavio na noge. Od nuspojava, napominjem samo da se zjenice šire - to izgleda čudno.
Oksana, 34 godine
Nakon što je moj suprug otišao, postao sam depresivan, počeo sam primjećivati samoubilačke misli. Nisam to želio, pa sam otišao liječniku. Rekao je da sam imao početnu fazu depresije i propisao Zoloft. Uzela ga je prema uputama, ali je prestala jer je smatrala da je izliječena. Nije vrijedno toga, depresija se vratila, stalno me mučile noćne more.
Sergey, 52 godine
Moja je žena stalno govorila da mora obavljati rituale protiv vanzemaljaca. Bojala sam se da je poludjela i poslala je u kliniku. Tamo je njegovoj supruzi dijagnosticiran opsesivno-kompulzivni poremećaj i propisani antidepresivi. Uzima ih na vrijeme i više me ne plaši izjavama.