Sve bolesti smanjuju životni ritam, uzrokuju nesanicu i povećanu razdražljivost. Ako u patološki proces sudjeluju ne samo sluznice usne šupljine, nego i oči organa urogenitalnog sustava, onda postoji opasan sindrom Stevens-Johnson. Liječenje je dugo, ne uvijek uspješno.
Što je Stevens-Johnsonov sindrom
Progresivni maligni eksudativni eritem može uzrokovati smrt. Ako je ovaj sindrom prethodno pronađen u odraslih starijih od 40 godina, onda je u modernom društvu bilo slučajeva Stevens-Johnsonove bolesti u novorođenčadi. Bulozno oštećenje sluznice je u prirodi alergijsko, a među uzročnicima sindroma su sintetske komponente pojedinih lijekova. Po prvi put o Stevens-Johnsonovoj bolesti počela je govoriti 1922. godine.
To je oblik buloznog dermatitisa koji može promijeniti lice osobe do nepoznavanja. Kako se sindrom razvija spontano, simptomi su očiti od trenutka infekcije. U ovom slučaju, kožni osip se ne pojavljuje samo na gornjem sloju epidermisa: sluznice orofarinksa, genitalije, oči postaju žarišta patologije. Lokalizacija nema uzorak, intenzitet kožnog osipa ovisi o prirodi opasnih čimbenika.
Stevens-Johnsonov sindrom - uzroci
Bolest je rijetka, ali šokantno simptomatska. Teško je odrediti glavne uzroke eksudativnog multiformnog eritema, a liječnici ne isključuju genetsku predispoziciju karakterističnog sindroma. Znanstvenici su još uvijek u potrazi za logičnim i objektivnim argumentima za etiologiju Stevens-Johnsonove bolesti. Spriječiti alergijske manifestacije na koži i sluznicama kao opasne čimbenike:
- komplikacija virusnih bolesti (boginje, rubeole, ospice, gripa i zaušnjaci);
- aktivnost opasnih uzročnika salmoneloze, gonoreje, tuberkuloze, mikoplazmoze, tularemije;
- produktivni razvoj gljivične mukozne flore, kao opcija - aktivnost trihophytia, kokcidioidomikoza;
- prisutnost malignih stanica, prisutnost metastaza;
- subkutano davanje pojedinih lijekova, kobna posljedica interakcija lijekova.
Saznajte što je parotitis - simptomi u odraslih, vrste i liječenje bolesti.
Kako se prenosi eritem
Budući da opasni sindrom pripada dermatologiji i venerologiji, oblik virusa Stevens-Johnson se može spolno prenositi kada je zaražen HIV-om, herpesom i hepatitisom. Bakterijskom florom može se zaraziti kapljicama u zraku, primjerice nakon prodiranja stafilokoka, streptokoka i bacila difterije u organizam. Zanimajući se kako se eritem prenosi, ne treba šutjeti o postojanju nasljednog faktora koji određuje osobu od prvih dana ugroženog života.
Stevens-Johnsonov sindrom - simptomi
Ovaj sindrom iz područja dermatologije i venerologije ima specifične simptome koji pomažu bržoj diferencijaciji bolesti. Glavni simptom koji karakterizira Stevens-Johnsonovu bolest je obilan mali osip koji čini kožu upaljenom, a sluznice slomljene i otečene. Toksična epidermalna nekroliza može se razlikovati u drugim znakovima koji nisu ništa manje pogubni za ljudsko zdravlje. Ovo je:
- oštar skok temperature;
- tahikardija;
- otežani refleks kašlja;
- bol i bol u grlu;
- znakovi dispepsije;
- kronični proljev;
- fibroza rožnice;
- mjehurići na vrhu kožnog osipa;
- bol u mišićima i zglobovima;
- vrtoglavica, slabost.
Stevens-Johnsonov sindrom u djece
Dobna skupina bolesnika sa sindromom nije ograničena. Pedijatrijska Stevens-Johnsonova bolest razvija se u teškom obliku, zarazna je za okoliš djeteta. Fotografije mladih pacijenata jasno pokazuju da je nemoguće ne primijetiti karakteristični sindrom. Progresivna Stevens-Johnsonova bolest u djece postaje komplikacija virusne bolesti i primijenjene terapije lijekovima. Na primjer, sljedeći napad kod djeteta može započeti 15-20 dana nakon završetka inkubacije za boginje. Simptomi sindroma su isti - svrab i crvenilo.
Dijagnoza Stevens-Johnsonovog sindroma
Za suvremenu dermatovenerologiju bulozni dermatitis je rijetka dijagnoza, sklon kroničnoj transformaciji. Budući da među komplikacijama prevladavaju maligni tumori, važno je pravilno razlikovati bolest i detaljno ispitati tijelo. Da bi se odredio Stevens-Johnsonov sindrom - diferencijalna dijagnoza ovdje ima veliku ulogu - to će se nedvojbeno zahtijevati, prikupljanje podataka o anamnezi, brojne kliničke i laboratorijske studije. Obavezne aktivnosti su:
- Ultrazvuk mokraćnog sustava;
- rendgenoskopija pluća;
- CT bubrega;
- uzorak Zimnitsky;
- biopsija kože;
- histološko ispitivanje;
- koagulacije;
- biokemijska analiza;
- urina.
Ako s vremenom utvrdimo etiologiju i patogenezu navedenog sindroma, liječimo ih u skladu sa svim medicinskim propisima, a zatim možemo izbjeći smrt. Stopa smrtnosti odraslog pacijenta i djeteta sa Stevens-Johnson-ovom bolešću je visoka, jer je bolest, prema klasifikaciji ICD-a 10, složena. Nakon što se utvrdi koji su organi zahvaćeni i zbog čega su stanice epidermisa odvojene od dermisa, može se nastaviti s terapijom koja kombinira davanje lijekova i uključivanje brojnih fizioloških postupaka.
Polimorfna terapija eritemom
Prvi korak je uklanjanje patogenog patogena, a za to liječnik propisuje lokalno liječenje antisepticima (etakridin laktat) i glukokortikosteroidima u obliku masti. Klinička opažanja Stevens-Johnsonove bolesti pokazuju da djelovanje takvih lijekova omogućuje ciljano djelovanje na problematična područja, sprječava prodiranje u sistemsku cirkulaciju i nije popraćeno predoziranjem u simptomatskom liječenju sindroma.
Što je liječenje multiformnog eritema? Takve farmakološke skupine, koje je propisao samo liječnik, pokazale su se dobrim u sindromu:
- lijekovi koji smanjuju osjetljivost: klaritin, difenhidramin;
- protuupalni lijekovi: diklofenak, ibuprofen;
- Pripravci kalcija: kalcimin, kalcijev glukonat;
- proteolitičke enzime: kimotripsin, tripsin;
- antihistaminici u Stevens-Johnsonovoj bolesti: Tavegil, Dolaren;
- salicilati: Askofen, acetilsalicilna kiselina.
Stevens-Johnsonov sindrom - kliničke smjernice
Multiformni eritem praćen je dehidracijom, tako da pacijent treba napuniti vodni resurs. U tu svrhu je osigurana intravenozna infuzija fizioloških otopina. Budući da liječnik provodi protokol liječenja za Stevens-Johnsonov sindrom, svaki put primijeti dinamiku karakteristične bolesti. Osim toga, pacijentu se pokazuje dosta pića s polimorfnim eritemom.
Ako se Stevens-Johnsonova bolest širi na područje oftalmologije, odnosno utječe na sluznicu oka, po preporuci okulista, potrebno je koristiti kapi za oči s hormonalnim komponentama - glukokortikosteroidima. Negativni učinci na zdravlje su minimalni, jer se lijek ne apsorbira u sustavnu cirkulaciju, već djeluje izravno na problematično područje.
Antibiotici se propisuju pacijentima sa sindromom na preporuku specijaliste u kompliciranim kliničkim slikama sindroma, kada je bakterijska flora uključena u abnormalni proces. Osim toga, subkutano upravljanje imunoglobulinima nije isključeno, kako bi se ojačao imunološki odgovor organizma, razvila specifična tijela u krvi protiv unutarnjih "agresora". Također, u slučaju Stevens-Johnsonove bolesti, unos vitamina C neće ometati.
Način života nakon Stevens-Johnsonovog sindroma
Ako pacijent ima Johnsonovu bolest, treba ga hitno hospitalizirati kako bi pružio odgovarajuću specijaliziranu njegu i regulirao opće stanje. Fotografije pacijenata pali, još više šokantna činjenica da je sindrom kroničan, daje komplikacije svim unutarnjim organima i sustavima. Stomatologija također nije iznimka.
Lyellov sindrom (koji se naziva i Stevens-Johnsonova bolest) zahtijeva doživotni medicinski nadzor, niz laboratorijskih testova za profilaksu, uključujući biokemijske testove krvi i opću mokraću. Polimorfna eritema, koja se jednom pogoršava, u budućnosti će se pojaviti više puta kao rezultat produljene terapije lijekovima.
Stevens-Johnsonov sindrom - dijeta
Fotografije pacijenata trebale bi biti dobar primjer za što treba paziti, osobito pacijenti s ovim sindromom. Dio sveobuhvatnog liječenja je dijeta za eritem, koja uključuje isključivo hipoalergensku hranu i dovoljnu količinu tekućine. Prema Jensonovom sindromu, zabranjeno je:
- dimljeno meso;
- kofein;
- agrumi;
- crveno voće, bobice i povrće;
- čokolada, kakao;
- med, jaja;
- rotkvice, gljive;
- alkohol;
- gazirana pića.
U Jensonovom sindromu dopušteno je uključiti sljedeće namirnice u prehrambeni meni:
- juhe od povrća;
- nemasno meso;
- mliječni proizvodi;
- kuhana riba;
- svježi krastavci, zelje;
- kaša, kuhani krumpir.