Ateroskleroza je česta bolest čiji je glavni simptom poremećeni metabolizam. Nezdrava prehrana, sjedeći način života, štetne tvari u atmosferi i drugi čimbenici izazivaju bolest. Kod ateroskleroze se u krvi povećava razina kolesterola i drugih štetnih lipida koji se talože u stijenkama krvnih žila. Za liječenje ishemijskih bolesti koriste se različite metode. Zahvaljujući stentiranju srčanih žila, oporavak organizma je brži i lakši. Saznajte tko ima pravo na operaciju.
Indikacije za operaciju
Stentiranje koronarnih arterija može se raditi tek nakon kompletne dijagnostike, uključujući angiografiju - RTG i kontrastni pregled kardiovaskularnog sustava. To pomaže u određivanju prisutnosti suženja u posudama, njihovoj lokalizaciji, duljini i drugim nijansama. Na temelju podataka liječnik odlučuje je li prihvatljivo stentirati pacijenta i odabire odgovarajuću vrstu cjevčice.
Kirurška intervencija također se odvija pod kontrolom radiografije. Ponekad se koronarografija i stenoza izvode isti dan. Međutim, druga operacija ne odgovara svima, već samo:
- ishemijski pacijenti kojima lijekovi ne pomažu;
- oni pacijenti kojima je prema rezultatima pretraga dopuštena ugradnja stenta u srce (ako ateroskleroza nije zahvatila glavno stablo arterije);
- pacijenti s anginom čije su profesionalne aktivnosti usko povezane s ozbiljnom tjelesnom aktivnošću;
- oni s nestabilnom anginom ili nedavnim infarktom miokarda:
- ako ustanova u kojoj su dopremljeni može napraviti takvu operaciju;
- i ako stanje pacijenta to dopušta.
Glavne vrste koronarnih stentova
Vrstu stenta odabire kirurg. Specijalisti kardiologije nastoje pacijentima ponuditi najbolju opremu koju imaju. Prilikom odabira stenta, puno ovisi o individualnim karakteristikama pacijenta, na primjer, ako ima povećano zgrušavanje krvi, bolje je staviti pokriveni tip. Ali ako pacijent sa srčanim udarom treba hitnu operaciju, on dobiva bilo koji raspoloživi stent. U takvim okolnostima prioritetni cilj je brza obnova opskrbe miokarda krvlju.Stentovi se dijele u 2 tipa:
- Nepremazan. To su cijevi izrađene od metalnih legura, koje imaju oblik mrežastih okvira. Na željenom mjestu modernog stenta može se napraviti ekspanzija odgovarajućeg promjera. Najnovija generacija medicinske opreme ima poseban premaz lijeka. Zbog toga je rizik od ponovne stenoze unutar isporučenog stenta značajno smanjen. Tvari nanesene na cjevčice sprječavaju stvaranje ponovnog suženja žile unutar stenta, uključujući i ako je to reakcija arterije na umetnuti strani predmet.
- Obložen posebnim polimerom. Prethodno korišteni stentovi s monokomponentnim premazom doveli su do negativnih posljedica: produžilo se trajanje procesa cijeljenja, pojavila se upala na vaskularnim hrpama i povećao se rizik od tromboze. Pacijenti s takvim cjevčicama morali su doživotno uzimati tienoperidine. Novi stentovi s višekomponentnim polimernim premazom imaju visoku razinu biokompatibilnosti i osiguravaju ravnomjerno oslobađanje lijeka iz cijevi.
Postoje li kontraindikacije za vaskularno stentiranje
- Stentiranje se ne smije provoditi ako pacijent ima raširenu stenozu koja zauzima veliki dio aorte. U ovom slučaju stent nije dovoljan da prekrije cijelu žilu i vrati joj prohodnost.
- Stentiranje srca se ne preporučuje u starijoj dobi. U takvih pacijenata postoji rizik od razvoja tromboze stenta interventrikularne arterije.
- Aortokoronarni stent je zabranjen u slučaju značajnog suženja lumena nekoliko krvnih žila.
- Ako se vaskularna ateroskleroza proširila na kapilare ili male arterije, stent se ne postavlja zbog značajnih razlika u promjeru.
- Suzdržati se od stentiranja srčanih žila ako pacijent ima bilo kakve prepreke za izvođenje operacija (čak i onih koje se izvode minimalno invazivnom metodom).
Kako funkcionira stentiranje
Sužavanje krvnih žila zbog razvoja ateroskleroze vrlo je opasno za ljude. Ovisno o mjestu oštećenja arterija, bolest može dovesti do kršenja opskrbe krvi u mozgu - karotidne arterije ga hrane krvlju, a kod stenoze se ta funkcija pogoršava. Postoje i druge jednako ozbiljne patologije. Česti problemi:
- ishemija srca;
- ateroskleroza donjih ekstremiteta.
Moderna medicina (industrija - endovaskularna kirurgija) ima nekoliko uobičajenih metoda za vraćanje arterijske prohodnosti:
- konzervativna terapija lijekovima;
- stenoza srčanih žila;
- koronarna premosnica;
- angioplastika (otvaranje zahvaćene arterije kateterom).
Postupak postavljanja stenta može se provesti u hitnim slučajevima (u prisutnosti nestabilne angine ili infarkta miokarda).U ostalim slučajevima, operacija se provodi prema planu. Prema rezultatima laboratorijskih studija, tijekom kojih se utvrđuje stanje krvnih žila i srca pacijenta, liječnik odobrava ili zabranjuje vaskularno stentiranje. Prije umetanja stenta:
- od pacijenta se uzimaju kompletne analize krvi i urina;
- napraviti EKG, koagulogram;
- izvedite USDS.
Stentiranje se odvija u sterilnim uvjetima u operacijskoj sali uz primjenu lokalne anestezije. Stentovi se postavljaju pod fluoroskopskim nadzorom. Da bi se pristupilo oštećenim žilama, liječnik pravi punkciju velike arterije. Kroz rupu se umetne mala cijev (introducer). Potrebno je uvesti druge instrumente u arteriju. Fleksibilni kateter se dovodi kroz uvodnik do ušća zahvaćene arterije. Kroz njega se stent dostavlja izravno na mjesto suženja žile.
Stručnjak postavlja cjevčicu tako da nakon otvaranja bude što bolje postavljena.Zatim se stent balon puni kontrastom, što dovodi do njegovog napuhavanja. Pod pritiskom, cijev se širi. Ako je stent pravilno postavljen, liječnik uklanja instrumente i stavlja zavoj na mjesto uboda. Stentiranje u prosjeku traje od 30 do 60 minuta, ali se produljuje ako je potrebno više od jedne cijevi.
Moguće komplikacije nakon zahvata
Komplikacije se najčešće javljaju kod pacijenata s teškim oblicima koronarne bolesti. Povećano zgrušavanje krvi i dijabetes zahtijevaju pozornost. Striktno se pridržavajući uputa liječnika možete smanjiti rizik od restenoze i ubrzati proces oporavka. Kao opće pravilo, uočene dobrobiti vaskularnog stentiranja nadmašuju moguće rizike, pa se većina pacijenata sa simptomima ateroskleroze podvrgava operaciji. Moguće komplikacije vaskularnog stentiranja uključuju:
- alergijska reakcija na kontrastno sredstvo;
- tromboza žile koja je probušena;
- krvarenje iz probušene žile;
- infarkt tijekom postavljanja stenta;
- restenoza probušene arterije;
- rana angina nakon operacije.
Razdoblje rehabilitacije
Rehabilitacija nakon stentiranja uključuje skup mjera koje će pomoći osobi da se brže oporavi i smanji rizik od ponovnog javljanja bolesti. Neposredno nakon operacije, pacijent se mora pridržavati strogog odmora u krevetu u bolnici (1-2 dana). Liječnik u ovom trenutku stalno prati stanje osobe. Kada je pacijent otpušten, mora si osigurati maksimalan mir kod kuće. Tjelesna aktivnost u početku je zabranjena. Osim toga, nakon stentiranja ne treba se tuširati/kupati vrućom vodom.
Rehabilitacija nakon stentiranja uključuje uzimanje propisanih lijekova. Uz pomoć lijekova značajno se smanjuje rizik od razvoja infarkta miokarda, a povećavaju se pokazatelji poput trajanja i kvalitete života u koronarnoj bolesti srca. Trajanje tečaja je u prosjeku do šest mjeseci. Popis propisanih lijekova nakon vaskularnog stentiranja uključuje:
- snižavanje kolesterola u krvi;
- anti-argueganti;
- antikoagulansi.
U razdoblju rehabilitacije važno je pridržavati se dijete. U ljudskoj prehrani treba ograničiti masnu hranu. Kod hipertenzije treba izbjegavati sol. Ako pacijent boluje od dijabetesa, njegova prehrana treba sadržavati isključivo proizvode devete tablice prema Pevzneru. Pretile osobe bi trebale smanjiti unos kalorija što je više moguće.
Osoba koja je podvrgnuta stentiranju srčanih žila 1-2 tjedna nakon operacije treba redovito provoditi terapiju vježbanja (fizioterapijske vježbe). Pravila:
- Pješačenje je idealno. Prikazana laka zadaća.
- Trajanje vježbe treba ograničiti na 30-40 minuta i provoditi je svakodnevno.
- Zdravstvena staza se smatra izvrsnim rehabilitacijskim sredstvom - vremenski ograničena, kutom nagiba i duljinom penjanja po posebno organiziranim rutama.
- Tečajevi pridonose nježnom treningu srca i postupnom vraćanju njegove funkcije.
Što je bolje stentiranje ili ranžiranje
Obje metode imaju pozitivne i negativne strane, tako da liječnik određuje način liječenja ovisno o individualnim karakteristikama kliničke slike. Stentiranje se češće rješava ako je pacijent mlad i ima lokalne promjene na žilama. Kvar se može ispraviti ugradnjom nekoliko cijevi. Za starije bolesnike s teškim arterijskim lezijama obično se koristi ranžiranje.Međutim, liječnik uzima u obzir ozbiljnost stanja pacijenta - opterećenje tijela tijekom ranžiranja je mnogo veće.
Video
Svjedočanstva pacijenata
Alena, 32 godine - Moj otac je nedavno prošao stentiranje srčanih žila, isporučene su 4 cijevi. Do sada je na intenzivnoj njezi, jer je nakon operacije otkriveno zatajenje bubrega (zbog niskog tlaka bubrezi ne mogu podnijeti tekućinu). Liječnik je rekao da bi to mogla biti komplikacija nakon stentiranja. Otac je također dobio nedostatak zraka, ali liječnici obećavaju da će to brzo proći.
Vasily, 48 godina - Prije godinu dana imao sam stentiranje, cijevi su ugrađene s premazom lijekova. Operacija je rađena u privatnoj klinici, pa me skupo koštala. Na rehabilitaciji pio 3 lijeka 12 mjeseci. Nije bilo nikakvih nuspojava niti komplikacija. Gotovo sam se potpuno oporavio nakon stentiranja krvnih žila, bavim se sportom, ali se ne opterećujem.Lyudmila, 51 godina -prije 3 godine, imala sam vaskularno stentiranje s 3 cijevi. Nakon što je prošla propisanu terapiju lijekovima (Plavix, Thrombo ACC, Tulip itd.). Cijelo vrijeme sam se osjećala odlično, ali prije par mjeseci bolovi su se vratili. Planiram ponovno posjetiti liječnika jer mi je rečeno da postoji povećan rizik od krvnih ugrušaka i da vrijedi provjeriti.
Pažnja! Podaci navedeni u članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne pozivaju na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje, na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.