Kada su krvne žile oštećene, na mjestu ozljede nastaje ugrušak koji se sastoji od krvnih stanica. Veliki broj komponenti uključen je u proces koagulacije. Fibrinogen igra ključnu ulogu u zaustavljanju krvarenja. Promjene u koncentraciji ove tvari u tijelu pod djelovanjem raznih čimbenika, kod nekih bolesti mogu poremetiti zgrušavanje krvi. Povećani krvni ugrušci ili neprestano krvarenje ugrožavaju ljudsko zdravlje i život.
Fibrinogen u krvi
Fibrinogen je velika višekomponentna molekula proteina otopljena u krvi. Plazma nakon uklanjanja ove tvari naziva se serum. Protein se proizvodi u jetri, cirkulira u tijelu 3-5 dana, zatim se koriste stare čestice, a nove se sintetiziraju da ih zamijene. Fibrinogen je u neaktivnom obliku dok se ne pokrene sustav zgrušavanja krvi, čime se narušava cjelovitost žila, upala.
Kada dođe do oštećenja, topljivi fibrinogen (faktor koagulacije I) pretvara se u netopljivi fibrin djelovanjem oslobođenog enzima trombina. Koagulacija faktora XIII uzrokuje integraciju monomera u veće strukture. Fibrin-polimerni filamenti vezuju se za rubove rane i, kao mreža, zadržavaju krvne stanice, sprječavajući ih da napuste krvotok. Crvena krvna zrnca i bijela krvna zrnca prianjaju na njih, stvarajući krvni ugrušak.
Zatim se pod djelovanjem trombostenina komprimiraju aktivirani trombociti vezani za fibrinske filamente. Zgrušava se krvni ugrušak, dolazi do ograničenja, a tekućina se istiskuje iz nje. Kao rezultat toga, rubovi rane se stapaju. Ukupno vrijeme stvaranja krvnog ugruška u zdravoj osobi je 10-20 minuta. Kako se rana zacjeljuje, krvni ugrušak se resorbira uz sudjelovanje trombocita.
funkcije
Fibrinogen obavlja niz važnih zadataka kako bi osigurao normalno funkcioniranje tijela. Na primjer, on:
- sudjeluje u stvaranju fibrinskih filamenata u slučaju oštećenja krvnih žila;
- regulira fibrinolizu (resorpciju krvnih ugrušaka);
- sudjeluje u angiogenezi (stvaranje novih kapilara);
- sudjeluje u interakciji krvnih stanica sa stijenkama krvnih žila;
- ubrzava popravak tkiva nakon oštećenja;
- regulira upalne procese.
norma
Utvrđene su normalne razine koncentracije fibrinogena u krvi, što ukazuje na odsutnost patologija sustava hemostaze. Prikazani su u tablici:
|
Grupa ljudi |
Norma (prema Claussu) |
|
|
g / l |
µmol / l |
|
|
Odrasle žene i muškarci |
1, 78-4, 50 |
5, 2-13, 1 |
|
novorođenčad |
0, 95-2, 45 |
2, 8-7, 1 |
|
Djeca 1-5 godina |
1, 70-4, 05 |
4, 93-11, 7 |
|
Djeca od 6 do 10 godina |
1, 57-4, 00 |
4, 6-11, 6 |
|
Djeca od 11 do 16 godina |
1, 54-4, 48 |
4, 5-13, 0 |
Pojačanje fibrinogena
Povećanje sadržaja fibrinogena (fibrinemije) značajan je pokazatelj za dijagnosticiranje brojnih bolesti, što ukazuje na aktivaciju hemostatskog sustava. Kada se razina ovog proteina poveća iznad 4 g / l, mogu se pokrenuti procesi stvaranja tromba koji uzrokuju negativne posljedice. Iznimke su trudnice, čija je normalna stopa previsoka. Povećanje zgrušavanja krvi dovodi do ozbiljnih povreda kardiovaskularnog sustava. To povećava brzinu sedimentacije eritrocita (ESR ili ROE).
razlozi
Istraživanja su pokazala da je sustav zgrušavanja vrlo osjetljiv na promjene u stanju tijela. Fibrinogen je povišen sa:
- upalne, infektivne i autoimune bolesti - gripa, faringitis, pankreatitis, peritonitis, pielonefritis, glomerulonefritis, upala pluća, reumatoidni artritis, mononukleoza, skleroderma;
- poremećaji cirkulacije u mozgu, udovi - ateroskleroza ruku i nogu, tromboflebitis, angiopatija, venska insuficijencija;
- onkološke bolesti, multipli mijelom;
- moždani udar, infarkt miokarda;
- nefrotski i hemolitičko-uremički sindrom;
- dijabetes, hepatitis, tuberkuloza;
- hipotiroidizam, amiloidoza;
- opekline, ozljede;
- hyperfibrinogenemia;
- nekroza tkiva, radijacijska bolest;
- ovisnost o nikotinu;
- tijekom trudnoće i menstruacije kod žena;
- nakon operacije;
- u prvoj fazi DIC-a;
- kod starijih osoba.
efekti
Povećana koncentracija proteina u krvi uzrokuje stvaranje krvnih ugrušaka čak iu odsutnosti oštećenja. To može uzrokovati razvoj koronarne bolesti srca, vaskularnu blokadu fibrinskih ugrušaka, zatajenje srca, srčani udar i moždani udar. Krv postaje deblja, viskozna, što je opasno u hipertenziji, u starosti.
Kako smanjiti fibrinogen
Za podešavanje razine fibrinogena, liječnik pojedinačno odabire režim liječenja iz razloga koji uzrokuju takvo odstupanje. Postoji nekoliko skupina lijekova koji se razlikuju u mehanizmu djelovanja na krvni sustav. Razlikuju se sljedeći antikoagulanti:
- sprječavanje djelovanja enzima trombina na fibrinogen (Heparin);
- djelomično inhibira sintezu protrombina u stanicama jetre (varfarin, dikumarin);
- trombolitik koji otapa već formirani tromb (Alteplaza);
- inhibitori koagulacijskog faktora X (Xarelto (Rivaroxaban), Pradaksa);
- prehrambeni proizvodi koji promiču prorjeđivanje krvi i smanjuju njegovo zgrušavanje (brusnice, maline, kurkuma, ananas, limun, izrez i tinktura korijena sladića, zeleni čaj, laneno ulje, repa, krastavci, češnjak, kakao, gorka čokolada, masna riba, sok od aloe);
- vitamini A, C, E, B3, B5 kao dodatna sredstva.
Fibrinogen ispod normale
Smanjenje razine fibrinogena također ukazuje na razvoj patoloških procesa. Smanjuje se zgrušavanje krvi. U teškim uvjetima čak i mala kapilarna krvarenja ne mogu se zaustaviti dugo vremena. To dovodi do vrtoglavice, slabosti, gubitka svijesti. Smanjenje koncentracije ovog proteina na 2 g / l je kontraindikacija za kirurške zahvate; manje od 1 g / l govori o riziku od unutarnjeg krvarenja.
razlozi
Utvrđeno je da se fibrinogen smanjuje u patologijama različitih organa. Pokazatelji ispod dopuštenog praga primjećuju se kada:
- abnormalna funkcija jetre (ciroza, zatajenje jetre);
- trovanje lošom hranom, lijekovima, kemikalijama za kućanstvo, otrovima;
- infektivna mononukleoza, meningokokni meningitis;
- toksikoza tijekom trudnoće;
- postpartalne komplikacije;
- DIC sindrom (prisutnost velikog broja mikrotrombi);
- zatajenje srca;
- u formiranju metastaza u onkologiji;
- hemoblastoza (tip promijelocitne leukemije, kronična mieloblastna leukemija);
- hipo-i avitaminoza (nedostatak vitamina C i B12);
- afibrinogenemiju, hipofibrinogenemiju (genetske bolesti koje uzrokuju nedostatak fibrinogena);
- policitemija (povećanje broja krvnih stanica);
- nakon gubitka krvi;
- nakon trombolize pod medicinskim nadzorom;
- kod djece do 6 mjeseci;
- kod novorođenčadi s embolijom amnionske tekućine;
- vegetarijanaca;
- uz redoviti unos alkoholnih pića.
Kako povećati
Moguće je povećati koncentraciju fibrinogena uzimajući lijekove i slijediti dijetu koja uključuje određene sastojke. Primjer popisa lijekova i proizvoda:
|
lijekovi |
hrana |
|
Aminokaproinska kiselina (intravenski), Tranexam (tranexamic acid), aprotinina, Vikasol (vitamin K). |
banana, orasi (orasi, bor), krumpir, kupus, mahunarke, kukuruz, špinat, heljda, bijelo meso mlijeko, svježi sir, jaja, izvarak od stolisnika, ukras koprive. |
Fibrinogen tijekom trudnoće
Tijekom trudnoće postupno se povećava koncentracija fibrinogena. To je normalna pojava koja ukazuje na pripremu tijela za rođenje djeteta, služi kao zaštita od velikog gubitka krvi tijekom poroda. Da bi se pratio normalan tijek trudnoće, provodi se test zgrušavanja krvi svaka 3 mjeseca. Stopa fibrinogena u krvi žena tijekom trudnoće:
|
Gestacijska dob |
Norma, g / l |
|
1 pojam |
2-3 |
|
2 pojma |
3-3, 1 |
|
3 pojam |
4, 9-6 |
Niže zgrušavanje krvi može uzrokovati ozbiljno krvarenje tijekom poroda. Povećana razina fibrinogena tijekom trudnoće uzrokuje ozbiljne komplikacije:
- abrupcija posteljice u ranim fazama;
- preeklampsija;
- pobačaj u ranim fazama;
- stvaranje krvnih ugrušaka u žilama pupkovine;
- gubljenje trudnoće;
- prijevremena dostava;
- tromboflebitis, tromboza kod majke.
Analiza fibrinogena
Da bi se utvrdilo zgrušavanje krvi, provodi se posebna studija koja rezultira koagulogramom koji daje informacije o koncentraciji fibrinogena. Ova analiza propisana je uz sljedeće indikacije:
- prije i nakon operacije;
- u prisutnosti bolesti jetre, srca, krvnih žila;
- nakon tromboze krvnih žila;
- tijekom trudnoće;
- s neobjašnjivim uzrocima upalnih procesa;
- sa sumnjom na hemofiliju.
Za ispitivanje se uzima venska krv na prazan želudac, nakon zadnjeg obroka treba proći najmanje 12 sati. Dva sata prije uzimanja materijala je ukloniti fizičku aktivnost, 40 minuta - prestati pušiti. U uzorak se doda 3, 8% otopina natrijevog citrata kako bi se spriječio prijenos fibrinogena u fibrin. Prije doniranja krvi za biokemijsku analizu treba imati na umu da neki čimbenici i lijekovi narušavaju rezultate u jednom ili drugom smjeru. U nekim slučajevima, potrebno je prekinuti njihovu uporabu prije ispitivanja.
Primjena određenih lijekova (anaboličkih steroida, androgena, antikoagulansa, antioksidanata, urokinaze, fenobarbitala, valproinske kiseline) i transfuzije krvi smanjuje koncentraciju fibrinogena. Stresna stanja, fizički napor, prekomjerna težina, visoka razina glukoze i kolesterola, uporaba oralnih kontraceptiva uzrokuju veće stope zgrušavanja. U bolesnika koji pate u vrijeme pregleda s rinitisom, upalom grla, prehlade, rezultati se ne mogu smatrati pouzdanim.
Fibrinogen u testu krvi (koagulogram) prema Claussu naznačen je u prvom retku, koji nosi naziv FIB.CLAUSS, FIB ili RECOMBIPL-FIB. Osim toga, u obliku rezultata su naznačeni APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme), PTV (protrombinsko vrijeme), PET (protrombinski indeks), INR (međunarodni normalizirani omjer).
Za dešifriranje analize koriste se dva stupca tablice s pokazateljima: u jednom od njih prikazan je rezultat dobiven tijekom istraživanja, u drugom - referentne vrijednosti (tj. Norma). Potrebno je usporediti podatke o bolesnicima s onima za zdrave osobe. Ako indeks fibrinogena osobe koja se ispituje spada u raspon normalnih vrijednosti, smatra se da patološki sustav koagulacije nije identificiran. Ako podaci odstupaju od norme, liječnik može propisati dodatne studije, na temelju kojih će se odrediti dijagnoza i naknadno liječenje.
