Kada je perforacija kršenje integriteta crijevne sluznice. Ovo opasno stanje zahtijeva hitno liječenje, jer može dovesti do smrti pacijenta. Perforacija crijeva javlja se kod ljudi bilo koje dobi, uključujući novorođenčad.

razlozi

Svi uzroci perforacije crijeva podijeljeni su na traumatske i netraumatske. U prvom slučaju, perforacija se događa izvana, u drugom - iznutra. Bez obzira na lokaciju perforacije, mogu nastati sljedeći čimbenici:

  • onkološke bolesti crijeva;
  • divertikulitis;
  • inverzija crijeva;
  • infekcije, kao što je tuberkuloza, tifus;
  • crijevna opstrukcija;
  • ulcerozni kolitis;
  • presađivanje organa;
  • ulazak u crijeva oštrih predmeta;
  • tupu abdominalnu traumu;
  • AIDS;
  • upalni procesi u crijevima;
  • otrovni megacolon.

Perforacija tankog crijeva

Ovaj dio crijeva je manje sklon perforacijama. Osim toga, perforacija tankog dijela nosi manje opasnih komplikacija. Perforacija se može pojaviti u ileumu ili duodenumu. Glavni uzroci takve štete:

  • opstrukcija tankog crijeva;
  • zarazne bolesti, uključujući tuberkulozu, tifus;
  • virusne patologije;
  • progresivni ulkus želuca ili dvanaesnika;
  • tumor u organima reproduktivnog sustava (maternica, jajnici);
  • prodorne rane;
  • tupa peritonealna trauma;
  • udaranje oštrih predmeta;
  • intrauterine razvojne anomalije crijevnog dijela.

Debelo crijevo

Perforacija debelog crijeva u frekvenciji je druga nakon perforacije duodenuma i želuca. Muškarci se češće suočavaju s tom patologijom. Perforacija se događa u području cekuma. Razlozi perforacije su sljedeći:

  • Crohnova bolest;
  • ulcerozni kolitis;
  • otrovni megakolon;
  • punjenje crijeva ne-onkološke prirode;
  • kolonoskopija ili rektoromanoskopija;
  • akutni divertikulitis;
  • virus imunodeficijencije;
  • sigmoidno;
  • crijevna opstrukcija;
  • inverzija crijeva;
  • spontani prekid;
  • stanje nakon transplantacije kože, organa, tkiva;
  • primanje imunosupresiva i nekih hormonskih lijekova.

simptomi

Karakterističan znak perforacije crijeva je jaka bol u trbuhu. Lokaliziran je s lijeve strane, blizu rebara i može zračiti do ramena. Zbog boli, osoba ima prisilan položaj na boku ili leđima sa savijenim nogama. Ostali karakteristični simptomi perforacije crijeva:

  • povećanje temperature;
  • mučnina i povraćanje;
  • nedostatak crijevne buke;
  • proljev, slab puls;
  • žuč u povraćanju;
  • siva koža;
  • gubitak apetita, razvoj anoreksije;
  • slabi otkucaji srca;
  • napetost peritoneuma, koja se može osjetiti stavljanjem ruke na trbuh;
  • krv u izmetu i mokraći;
  • peritonitis.

Perforacija crijeva kod novorođenčadi

Kod dojenčadi patologija se manifestira specifičnim simptomima. Izdržljivost novorođenčeta u usporedbi s odraslima znatno je niža, tako da je vjerojatnije da će perforacija crijeva biti smrtonosna. Da biste to spriječili, važno je na vrijeme primijetiti sljedeće simptome:

  • suhi epitel;
  • niska temperatura kože koja je hladna na dodir;
  • siva ili bijela, blijeda koža;
  • povraćanje s dodatkom žuči.

dijagnostika

Prvo, liječnik provodi vanjski pregled pacijenta, opipavajući mu trbušnu šupljinu. Zatim, kako bi se potvrdila dijagnoza, provode se sljedeći laboratorijski i instrumentalni postupci:

  • Pregled radiografije trbušne šupljine. Otkriva prisutnost slobodnog plina, koji je jasno vidljiv ispod dijafragme.
  • Peritonealno ispiranje. To je postupak za pranje trbušne šupljine. Tijekom istraživanja, uzima se tekućina za ispitivanje bakterija, bijelih krvnih stanica, crijevnog sadržaja i krvi.
  • Test krvi Otkriva leukocitozu - povećanu razinu leukocita. Kod peritonitisa mogu se otkriti poremećaji elektrolita.
  • Kompjuterska i magnetska rezonancija. Dopustite detekciju lokalizacije perforacije prisutnošću plina u peritoneumu.

liječenje

Konzervativna terapija je samo faza pripreme za operaciju. Ako nema znakova peritonitisa i na pozadini rizika od operacije, mogu se koristiti samo medicinske metode liječenja. Neposredno prije operacije provode se sljedeće procedure:

  1. Prestanak oralne primjene tekućine i hrane. U pacijenta se umetnu uretralni kateter i nazogastrična cijev.
  2. Uvod u obliku infuzija kompleksnih otopina za obnovu ravnoteže vode i elektrolita.
  3. Antibakterijska terapija. Kada perforacija crijeva često se koristi Cefotetan, Metronidazol, Cefoperazone, Cefoxitin, Gentamicin.

Glavna metoda liječenja je operacija. Sve operacije imaju opću shemu - uklanjanje područja nekroze, fekalnih masa, ugrušaka. Perforacija crijeva se često eliminira sljedećim metodama:

  • Laparoskopija. Kroz male rupice u trbušnom zidu, liječnik šiva rupe u stijenkama crijeva. Operacija se izvodi pod općom anestezijom.
  • Kolostomija. Suština operacije je rez u debelom crijevu i njegovo izlučivanje na prednji trbušni zid.
  • Taylorova metoda. Operacija se sastoji u stalnom usisavanju sadržaja crijeva na mjestu rupture u odnosu na upotrebu antibiotika.

efekti

Crijevo sadrži veliki broj bakterija, pa kada je perforiran, postoji visok rizik od bakterijskih komplikacija. Među mogućim učincima perforacije crijeva su i druge patologije:

  • krvarenja;
  • apsces (celulitis);
  • peritonitis;
  • hipovolemije;
  • sepsa;
  • šok;
  • otkazivanje više organa;
  • hipoproteinemija;
  • povrede kiselinsko-baznog i elektrolitskog sastava;
  • fistule.

video

Kategorija:

Zdravlje