Flagel - mehanizam djelovanja i doziranja, nuspojave, kontraindikacije i analozi

U slučaju bolesti uzrokovanih protozoama ili bakterijama, propisuju se specijalni pripravci koji suzbijaju vitalnu aktivnost patogena. Jedan od uobičajenih lijekova u ovoj skupini je flagel. Ima antiprotozoansko i antibakterijsko djelovanje, pomaže tijelu da se nosi s patogenom mikroflorom. Upoznajte se s principima djelovanja, indikacijama za korištenje alata.

Upute za uporabu flagel

Lijek Flagyl (Flagyl) proizvodi francuska farmaceutska tvrtka Haupt Pharma Livron. Aktivna tvar u sastavu je metronidazol, koji je poznat po svom antibakterijskom djelovanju. Zbog ove komponente, lijek se može primijeniti lokalno ili sustavno na različite patogene bakterije i protozoe. Lijek nije antibiotik.

Sastav i oblik otpuštanja

Lijek je dostupan u dva oblika: tablete za oralnu primjenu i supozitorije za intravaginalnu uporabu. Njihov sastav:

	tablete	svijeće
opis	Okrugle bijele ili svijetlo žute filmom obložene tablete	Svećnjaci u obliku torpeda svijetlo žute boje
Koncentracija metronidazola, mg po kom.	250	500
Pomoćni sastav	Makrogol, pšenični škrob, hipromeloza, povidon, magnezijev stearat	Čvrsta mast
pakiranje	Mjehurići od 10 komada, 2 blistera u pakiranju	Pakiranja od 5 komada, 2 pakiranja po pakiranju.

Farmakodinamika i farmakokinetika

Aktivna tvar formulacije odnosi se na 5-nitroimidazole. Mehanizam djelovanja Flagila sastoji se u biokemijskoj redukciji 5-nitro skupine unutarstaničnih proteina mikroorganizama. Nakon toga, obnovljena komponenta interagira s DNA bakterija i protozoa, inhibira sintezu nukleinskih kiselina i dovodi do smrti patogene mikroflore.

Glavni metabolit, 2-hidroksimetronidazol, također ima antiprotozoalnu i antimikrobnu aktivnost. Ona se očituje u odnosu na trihomonade, lambliju, bakterioide, fuzobakteriyam, klostridiju, peptokokkam, amebe, eubakterije, peptostreptokokkam. Metronidazol je otporan na fakultativne anaerobne i aerobne mikrobe. Nakon oralne primjene, tablete se brzo apsorbiraju, bez obzira na obrok, imaju 100% biodostupnost. Poluvijek aktivnog sastojka je 9 sati, veza s proteinima je 15%.

Lijek se nalazi u plućima, bubrezima, jetri, žuči, pljuvački, vaginalnom sekretu, cerebrospinalnoj tekućini i koži. Metronidazol prodire u majčino mlijeko i kroz barijeru posteljice. Metabolizam sastojaka odvija se putem hidroksilacije, oksidacije i glukuronidacije. Metronidazol se izlučuje putem bubrega. Lijek, koji se primjenjuje vaginalno, apsorbira se za oko 20%, dostiže 12% koncentracije u plazmi. Veže se za 20% proteina, poluživot bubrega je 8-10 sati.

Indikacije za uporabu

Upotreba supozitorija je indicirana za lokalno liječenje nespecifičnog i trichomonas vaginitisa, za prevenciju infekcije u kirurškim zahvatima u organima male zdjelice ili trbušne šupljine. Indikacije za uporabu tableta:

• izvanintestinalna i crijevna amebijaza;
• amebični apsces jetre;
• amebična dizenterija;
• trihomonijazu;
• balantidiasis;
• giardijaza;
• kožni lišmanijaza;
• Trichomonas vaginitis ili uretritis;
• bakteriološke infekcije kostiju i zglobova, središnji živčani sustav;
• meningitis;
• apsces mozga;
• bakterijski endokarditis;
• pneumoniju;
• Empijem;
• apsces pluća;
• sepsa;
• peritonitis;
• endometritis, infekcije vaginalnog forniksa, apsces jajnika, jajovode;
• pseudomembranozni kolitis nastao upotrebom antibiotika;
• gastritis ili čir duodenuma uzrokovan Helicobacter pylori (soj Helicobacter pylori);
• prevencija infekcije intervencijama na debelom crijevu, pararektalnom području, apendektomiji, ginekološkim operacijama.

Doziranje i primjena

Flagyl vaginalne supozitorije koriste se za lokalno liječenje bakterijskih bolesti koje koriste žene. Tablete su indicirane za oralnu primjenu, uspješno liječe mnoge bolesti unutarnjih organa kod muškaraca i žena. Vrsta oblika za oslobađanje lijeka utječe na put primjene, doziranje, učestalost primjene i tijek primjene. One su detaljno opisane u uputama.

svijeće

Flagil čepići se mogu koristiti samo kod odraslih. Svijeće su izuzete od pakiranja škarama, umetnute duboko u vaginu, bolje je da žena leži i raširi bokove što je moguće šire. Bolje je obaviti postupak noću. Kod trihomonasnog vaginitisa, jedna svijeća je indicirana dnevno tijekom 10 dana u kombinaciji s uzimanjem tableta metronidazola. U slučaju nespecifičnog vaginitisa, 1 supozitorij se daje dva puta dnevno tijekom 7 dana, dok se seksualni partner nužno liječi. Ponovite tijek liječenja može biti ne više od 2-3 puta godišnje.

tablete

Lijek u obliku tableta uzima se oralno, ispire vodom, ne vezuje se za unos hrane. Giardiasis se liječi pet dana: odraslima se propisuje 750-1000 mg / dan, djeca od 6-10 godina - 375 mg / dan, djeca od 10-15 godina - 500 mg / dan. Djeca mlađa od 6 godina trebaju koristiti lijek u obliku suspenzije. Kod trihomonasnog vaginitisa ili uretritisa indicirana je jednokratna primjena 2 g tablete ili tijekom 10 dana liječenja - 1 tableta dva puta dnevno.

Za amebijazu, sedmodnevni tečaj Flagilca stavljen je u dozi od 1, 5 g / dan u tri doze. Kod muškaraca s uretritisom, jednokratna uporaba tableta u dozi od 2 g ili terapija tijekom 10 dana, 1 kom. dva puta dnevno. Za nespecifični vaginitis, 500 mg metronidazola se propisuje dva puta dnevno tijekom 7 dana. Da bi se eliminirale anaerobne infekcije, indicirana je 1-1, 5 g tableta dnevno. Ako pacijent ima narušenu funkciju bubrega, dnevna doza lijeka je prepolovljena.

Posebne upute

Tijekom liječenja s Flagylum, zabranjeno je uzimati alkohol ili lijekove koji sadrže etanol. To je zbog moguće pojave reakcija sličnih disulfiramu, koje se manifestiraju groznicom, tahikardijom, povraćanjem. Ostale posebne upute za uzimanje tableta i svijeća:

1. Dugotrajno liječenje lijekovima moguće je samo pod pažljivom kontrolom krvne slike. Ako se razvije leukopenija, vrijeme liječenja ovisi o riziku od razvoja infekcije.
2. Tijekom liječenja, vaginitis i uretritis trebali bi se suzdržati od seksualne aktivnosti, a oba partnera se trebaju liječiti. Menstruacija nije razlog za otkazivanje terapije. Nakon tretmana, kontrolna ispitivanja treba provoditi tijekom 3 ciklusa prije i poslije razdoblja.
3. Ako se simptomi Giardiasisa nastave nakon terapije, vrši se analiza stolice 3-4 tjedna. Studija se ponavlja tri puta u razmacima od nekoliko dana. Neki pacijenti bilježe netoleranciju laktoze uzrokovanu invazijom nakon liječenja.
4. Terapija se poništava nakon pogoršanja neurološkog statusa, razvoja halucinacija, ataksije, vrtoglavice.
5. Ako je tijekom liječenja potrebno provesti test Nelsona, onda morate biti spremni za moguće lažno pozitivne rezultate, jer metronidazol imobilizira treponemu.
6. Uzimanje tableta može uzrokovati vrtoglavicu i druge nuspojave, pa se suzdržite od vožnje opasnih strojeva i automobila.
7. Metronidazol prelazi posteljicu, pa je uporaba lijeka tijekom trudnoće kontraindicirana. Slično tome, zabrana utječe na uporabu pilula i čepića tijekom dojenja, jer se aktivni sastojak nalazi u majčinom mlijeku, može ući u tijelo djeteta i uzrokovati trajne nepovratne štete.

Interakcija lijekova

Istovremena primjena lijeka s disulfiramom može dovesti do razvoja neuroloških simptoma, tako da između primjene treba proći najmanje dva tjedna. Druge interakcije lijekova:

1. Flagil pojačava učinak neizravnih antikoagulansa, što povećava vrijeme nastanka protrombina.
2. Kombinacija lijeka s litijevim lijekovima povećava koncentraciju metala u krvi, povećava toksičnost.
3. Kombinacija lijekova s ciklosporinom povećava koncentraciju lijeka u krvnoj plazmi.
4. Cimetidin inhibira metabolizam metronidazola, povećava njegovu koncentraciju u serumu i povećava rizik od nuspojava.
5. Kombinacija s lijekovima koji stimuliraju enzime mikrosomalne oksidacije jetre (fenitoin, fenobarbital) ubrzava eliminaciju metronidazola, smanjuje serumsku koncentraciju.
6. Aktivna tvar lijeka smanjuje klirens 5-fluorouracila, povećavajući njegovu toksičnost.
7. Metronidazol povećava razinu busulfana u krvi, što dovodi do teške toksičnosti.
8. Prema zabrani, kombinacija tableta i čepića s vekuronijum bromidom, ne-depolarizirajućim mišićnim relaksantima.

Nuspojave Flagila

Uzimanje tableta i korištenje Flagyl svijeća mogu izazvati nuspojave. Najčešći su:

• mučnina, metalni okus u ustima, suha usta, gubitak apetita, konstipacija, proljev, glositis, pankreatitis, stomatitis, bol u epigastriju, povraćanje;
• glavobolja, periferna neuropatija, vrtoglavica, halucinacije, nekoordiniranost, slabost, zbunjenost, ataksija, depresija, konvulzije, razdražljivost, razdražljivost;
• alergija, urtikarija, osip na koži, svrbež, crvenilo, nazalna kongestija, artralgija, vrućica;
• dizurija, bojenje urina u smeđoj, poliurija, kandidijaza, cistitis, urinarna inkontinencija;
• neutropenija, leukopenija, anoreksija;
• izravnavanje zuba;
• spaljivanje ili iritacija pri korištenju svijeća, učestalo mokrenje, vulvitis, drozd.

predozirati

Nije vjerojatno da će prelaziti dozu metronidazola u vaginalnim čepićima. Predoziranje uzrokovano uzimanjem tableta je mnogo češće. Ona se manifestira ataksijom, mučninom, povraćanjem. Njezine komplikacije su konvulzije, periferna neuropatija. Uklonite znakove predoziranja može biti simptomatska terapija, ispiranje želuca.

kontraindikacije

Antiprotozozni lijek se propisuje s oprezom kod bolesnika s oštećenjem bubrežne funkcije. Kontraindikacije za prijem su:

• organske lezije središnjeg živčanog sustava;
• krvna bolest, povijest leukopenije;
• zatajenje jetre;
• trudnoća, dojenje (dojenje);
• djeca do 6 godina za tablete i 18 godina za svijeće;
• preosjetljivost na sastojke sastava ili imidazole, alergije na sastojke lijeka, individualnu nepodnošljivost.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Pripreme se proizvode na recept, čuvaju se na temperaturi ne višoj od 25 stupnjeva na suhom mjestu zaštićenom od pristupa djece. Rok trajanja tableta - 5 godina, svijeće - 4 godine od datuma proizvodnje.

analoga

Zamjena lijekova su lijekovi s istom aktivnom tvari u pripravku ili drugom, ali sa sličnim terapijskim učinkom. Takvi lijekovi su Batsimeks, Trichopol, Gravagin, Klion, Metronidazol, Trichobrol, Metrogil, Efloran, Siptrogil. Najpoznatiji analozi Flagila:

• Ginalgin - vaginalne tablete na bazi metronidazola;
• Atrikan - enteričke kapsule koje sadrže tenonitrozol u pripravku;
• Ginofort - vaginalna krema na bazi butokonazola s antimikrobnim djelovanjem;
• Zalain - antifungalna krema i čepići, uključujući sertakonazol nitrat;
• Tinidazol - antimikrobne i antiprotozojske tablete s istom komponentom;
• Klotrimazol - gel, krema, mast, otopina, čepići i tablete s klotrimazolom;
• Ketokonazol - antifungalna, fungicidna, fungistatska, antiandrogena krema, čepići, tablete.

Cijena Flagil

Ovisno o obliku oslobađanja lijeka, njegova cijena se razlikuje. Na njega utječe volumen ambalaže i koncentracija aktivne tvari. Kupnja tableta i vaginalnih čepića u ljekarnama u Moskvi koštat će sljedeće cijene:

Vrsta lijeka	Troškovi Interneta, rubalja	Cijena ljekarne, rubalja
Tablete 250 mg 20 kom.	135	150
Svijeće vaginalne 500 mg 10 kom.	828	850

Recenzije

Anastasia, 38 godina

Flagyl s drozd mi je preporučio ginekolog. Isprva ga nisam htjela koristiti, mislila sam da je to antibiotik, ali uobičajeni način mi nije pomogao. Odlučio sam, i nakon jedne svijeće svijeće lijevo. Vrlo sam zadovoljan takvim brzim rezultatom i također mi je drago što lijekovi nisu izazvali nikakve nuspojave - bez iritacije ili pečenja.

Andrey, 33 godine

Pronašao sam lambliju u izmetu, morao sam hitno proći liječenje, jer je bolest opasna. Bio sam propisan u obliku pilula. Uzeo sam ih dva puta dnevno tijekom 10 dana, nakon ponovljene analize koja je pokazala da je sve u krvi i izmetu čisto. Nekoliko dana sam još uvijek imao simptome bolesti, ali onda je sve postalo dobro.

Catherine, 42 godine

Moj muž je imao teške upale slijepog crijeva s komplikacijama. Liječnici su ga spasili, oprali su, stavili šavove, napravili kapaljke s metronidazolom. Nakon pražnjenja uzimao je tabletu Flagyl 10 dana kako bi potpuno uništio patogene i spriječio razvoj sepse. Pokazalo se da lijek učinkovito eliminira bakterije, šavovi se brzo izliječe bez posljedica.

Alexander, 29 godina

Dugo sam se liječio antibioticima, što je uzrokovalo moje komplikacije. Na njihovoj su pozadini razvili pseudomembranozni kolitis, pa su me smjestili u bolnicu i propisali liječenje. Dobio sam kapaljku, a zatim prebacio na antibakterijske tablete, Flagyl. Bili su nedjelotvorni, pa sam uskoro dobio još jedan tretman.