Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Jedna od najčešćih srčanih aritmija (LDC) je ekstrasistola, tj. izvanredno ("interkalarno") smanjenje ventrikularnog miokarda. Prema statistikama, više od 40% osoba starijih od 40 godina pati od takve srčane patologije. Osim toga, instrumentalnim istraživanjima srca, EKG snimanjem, u zdravim osobama mlađim od 30 godina u 10-15% slučajeva otkrivena je ventrikularna ekstrasistola i smatra se varijantom fiziološke norme.

Što su ventrikularni otkucaji?

Fenomen ventrikularnih ekstrasistola (HES) je izvanredna pojedinačna kontrakcija miokarda koja se javlja pod utjecajem preuranjenih električnih impulsa koji potječu iz zida komora desne ili lijeve klijetke, kao i živčanih vlakana srčanog sustava (Njegov snop, Purkinjeva vlakna). U pravilu, ekstrasistole, koje se javljaju u HES-u, utječu samo na ventrikularni ritam, bez narušavanja rada gornjih dijelova srca.

klasifikacija

Standardna Lown klasifikacija temelji se na rezultatima dnevnog EKG Holter monitoringa. Razlikuje 6 klasa ventrikularnih preuranjenih otkucaja:

  1. 0 klase. Na EKG-u, česte ventrikularne prerano otkucaje nema, pacijent ne promatra nikakve promjene u srcu ili morfološke promjene.
  2. 1 klasa. Tijekom jednog sata promatranja zabilježeno je manje od 25-30 pojedinačnih monomorfnih (monotopic, identičnih) ventrikularnih patoloških kontrakcija.
  3. 2 klase. Tijekom sata istraživanja zabilježeno je više od 30 pojedinačnih monomorfnih ili 10-15 uparenih ekstrasistola.
  4. 3 klase. Tijekom prvih 15 minuta, zabilježeno je najmanje 10 uparenih, polimorfnih (polytopic, polytypic) ekstrasistola. Često se ovaj razred kombinira s atrijskom fibrilacijom.
  5. 4a klasa. Monomorfni upareni ventrikularni ekstrasistoli zabilježeni su jedan sat;
  6. Razred 4b. Tijekom cijelog razdoblja studije zabilježene su polimorfne parovane izvanredne kontrakcije ventrikula.
  7. Ocjena 5 Fiksna grupa ili salvo (3-5 uzastopnih 20-30 minuta) polimorfna redukcija.

Česti ventrikularni prerano otkucaji 1 klasa ne manifestira simptomatski, nije popraćena ozbiljnim patološkim promjenama u hemodinamici, pa se smatra varijantom fiziološke (funkcionalne) norme. Izvanredne skraćenice razreda 2-5 kombinirane su s visokim rizikom razvoja fibrilacije atrija, iznenadnog srčanog zastoja i smrti. Prema kliničkoj klasifikaciji ventrikularnih aritmija (Mayrburg) emitira:

  1. Ekstrasistole benigni, funkcionalni tijek. Karakterizira ih odsutnost jasnih kliničkih simptoma organske patologije miokarda i objektivnih znakova disfunkcije lijeve klijetke. Funkcija ventrikularnog čvora je sačuvana i rizik od srčanog zastoja je minimalan.
  2. Aritmije ventrikula potencijalno malignog tijeka. Karakterizira prisutnost izvanrednih smanjenja u pozadini morfoloških lezija srčanog mišića, smanjujući srčani učinak za 20-30%. U pratnji visokog rizika od iznenadnog srčanog zastoja, karakteriziranog gradacijom do malignog tijeka.
  3. Aritmije malignog tijeka. Karakterizira ga prisutnost izvanrednih kontrakcija ventrikula u pozadini teških organskih lezija miokarda, praćene maksimalnim rizikom od iznenadnog srčanog zastoja.

Uzroci za ventrikularne ekstrasistole

Pojava izvanrednih kontrakcija ventrikula posljedica je organskih patoloških stanja miokarda, uporabe lijekova. Osim toga, ekstrasistola je česta komplikacija drugih sistemskih lezija: endokrinih bolesti, malignih tumora. Jedan od najčešćih uzroka stambenih usluga su:

  • ishemijska bolest;
  • kardio;
  • infarkt miokarda;
  • miokarditis;
  • arterijska hipertenzija;
  • plućno srce;
  • kronično zatajenje srca;
  • prolaps mitralnih zalistaka;
  • nekontrolirani unos M-antiholinergika, simpatomimetika, diuretika, srčanih glikozida itd.

Funkcionalna ili idiopatska ventrikularna aritmija povezana je s pušenjem, stresnim uvjetima, korištenjem velikih količina napitaka koji sadrže kofein i alkoholom, što dovodi do povećanja aktivnosti autonomnog živčanog sustava. Često se pojavljuje ekstrasistola u bolesnika koji boluju od cervikalne osteohondroze.

Simptomi čestih ventrikularnih otkucaja

Jedna prijevremena miokardijalna kontrakcija zabilježena je kod mnogih zdravih mladih ljudi u procesu obavljanja kardijalnog praćenja tijekom dana (Holter EKG praćenje). Oni nemaju negativan utjecaj na dobrobit, osoba ne primjećuje njihovu prisutnost. Simptomi izvanrednih kontrakcija pojavljuju se kada su hemodinamike poremećene zbog ekstrasistola.

Pacijentu je teško izdržati ventrikularnu aritmiju bez morfoloških lezija miokarda, a javljaju se i napadi astme i panike. To se stanje obično razvija na pozadini bradikardije, a karakteriziraju je sljedeće kliničke manifestacije:

  • osjećaj iznenadnog srčanog zastoja;
  • pojedinačne teške udarce u prsa;
  • pogoršanje nakon jela;
  • povreda srca ujutro nakon buđenja, emocionalnog izljeva ili tjelesne aktivnosti.

Izvanredne kontrakcije miokarda komora na pozadini morfoloških poremećaja srca, u pravilu, višestruke su (polimorfne) prirode, ali za pacijenta često nastavljaju bez kliničkih manifestacija. Simptomi se razvijaju uz znatan fizički napor, nestaju u ležećem ili sjedećem položaju. Ovaj tip desne ventrikularne ili lijeve ventrikularne aritmije razvija se na pozadini tahikardije i karakterizira:

  • gušenje;
  • osjećaj panike, straha;
  • vrtoglavica;
  • tamnjenje očiju;
  • gubitak svijesti.

dijagnostika

Glavna metoda za dijagnosticiranje čestih ventrikularnih prevremenih otkucaja je snimanje elektrokardiograma u mirovanju i dnevno praćenje Holtera. Svakodnevno proučavanje EKG-a pomaže u određivanju broja, morfologije patoloških kontrakcija, kako se raspoređuju tijekom dana, ovisno o različitim čimbenicima i stanjima tijela (razdoblje spavanja, budnost, uporaba lijekova). Osim toga, bolesnik je, ako je potrebno, dodatno propisan:

  • elektrofiziološka studija miokarda stimuliranjem srčanog mišića električnim impulsima uz istodobno promatranje rezultata na EKG-u;
  • ehokardiografija ili ultrazvučni pregled (ultrazvuk) - određivanje morfološkog uzroka aritmije, koji je obično povezan s oslabljenom hemodinamikom;
  • laboratorijska ispitivanja za određivanje proteina brze faze, elektrolita, razine hormona hipofize, nadbubrežnih žlijezda i štitne žlijezde, količine globulina.

Ventrikularni ekstrasistol na EKG-u

Glavne metode za dijagnosticiranje srčanih aritmija su elektrokardiografija i praćenje rada miokarda (impulsi provodnog sustava) prema Holteru. Ventrikularni prerano otkucaji u dešifriranju provedenih istraživanja manifestiraju se sljedećim značajkama:

  • širenje kompleksa QRS;
  • nedostatak P vala;
  • izvanredno prijevremeno pojavljivanje modificiranog kompleksa QRS;
  • puna kompenzacijska pauza nakon patološkog QRS kompleksa;
  • deformacija T vala (rijetko);
  • proširenje ST segmenta.

Liječenje ventrikularnih ekstrasistola

Da bi se postigao željeni učinak u liječenju aritmija, potrebno je odrediti kompleks terapijskih mjera:

  • Zabrana uporabe alkoholnih pića, jakog čaja, kave, pušenja.
  • Preporuke za pridržavanje osnovnih principa pravilne prehrane i povećanja u prehrani omjer hrane s velikom količinom kalija (krumpir, morski plodovi, govedina, itd.) I ostalih bitnih elemenata u tragovima za normalno funkcioniranje srca.
  • Odbijanje teških fizičkih napora.
  • Ako se bolesnik često suočava sa stresom, nesanicom, preporučuje se korištenje laganih umirujućih biljnih pripravaka (majčina gušterica, matičnjak, tinktura božura) ili sedativa (tinktura valerijane).
  • Ako je indiciran, pacijent se upućuje na kirurško liječenje.
  • Propisuju se antiaritmici.
  • Preporučuje se uporaba lijekova koji podržavaju rad srčanih, vitaminskih i mineralnih kompleksa.

Terapija lijekovima

Shema liječenja lijekovima propisana je individualno, u cijelosti ovisi o vrsti patologije i uzroku, učestalosti aritmija, prisutnosti drugih sustavnih kroničnih bolesti. Antiaritmici, koji se koriste za farmakološko liječenje stambenih i energetskih usluga, podijeljeni su u sljedeće kategorije:

  • blokatori natrijevih, kalcijevih i kalijevih kanala (novokainamid);
  • beta blokatori (Concor-Cor);
  • antihipertenzivi (Anaprilin);
  • trombolitički (Aspirin).

Standardna farmakološka terapija uključuje uporabu sljedećih farmakoloških sredstava:

  1. Kordinorm. Lijek se temelji na supstanci bisoprolol, koja ima antiaritmički i hipotenzivni učinak. Imenovan za liječenje srčanih aritmija. Prednost lijeka je njegovo brzo djelovanje i svestranost za uporabu, a nedostatak je visoka vjerojatnost nuspojava.
  2. Aspirin. Tablete koje uključuju acetilsalicilnu kiselinu. Lijek poboljšava prokrvljenost miokarda, ima vazodilatacijski učinak. Aspirin je indiciran za ishemijsku bolest srca, infarkt miokarda. Prednost lijeka je svestranost njegove primjene, a loša strana je česti razvoj alergijskih reakcija.
  3. Procainamid. Lijek, čiji je aktivni sastojak prokainamid. Lijek značajno smanjuje podražljivost srčanog mišića i potiskuje patološke ektopične žarišta uzbuđenja. Propisati lijekove za različite srčane aritmije. Prednost lijeka je brz učinak, a minus je potreba da se točno izračuna doza kako bi se spriječio razvoj nuspojava.

Pacijentu koji je počeo uzimati lijek nakon 2-3 mjeseca preporučljivo je napraviti kontrolni elektrokardiogram. Ako su izvanredni otkucaji srca postali rijetki ili su nestali, terapijski tijek se postupno, pod nadzorom liječnika, poništava. U slučajevima kada se rezultat liječenja ne promijeni ili ne poboljša, lijek se nastavlja nekoliko mjeseci bez promjena. U slučaju zloćudnog tijeka bolesti, lijek pacijent uzima za život.

Kirurška intervencija

Pokazatelj za kirurško liječenje aritmije je neučinkovitost terapije lijekovima. U pravilu, ovaj tip eliminacije patologije preporuča se pacijentima koji imaju organsko oštećenje srca u kombinaciji s oštećenom hemodinamikom. Postoje sljedeće vrste operacija:

  • Radiofrekventna ablacija (RFA). Tijekom postupka, kirurg umeće mali kateter kroz veliku posudu u srčanu šupljinu i koristi radio valove za kauterizaciju problematičnih područja miokarda. Elektrofiziološko praćenje koristi se kako bi se olakšalo pretraživanje pogođenog područja. Učinkovitost RFA, prema statistikama, iznosi 75-90%. Operacija je kontraindicirana kod starijih osoba (preko 75 godina).
  • Ugradnja pejsmejkera. Ovaj uređaj je mala kutija koja je opremljena elektronikom i baterijom, čija je valjanost od 8 do 10 godina. Elektrode napuštaju pejsmejker, koji se tijekom operacije priprema za ventrikul ili atrij. Šalju impulse koji uzrokuju kontrakciju srčanog mišića. Takav elektronički uređaj pomaže pacijentu da se riješi različitih poremećaja ritma i da se vrati u puni život. Među nedostacima instaliranja pejsmejkera je i potreba za zamjenom.

Narodni lijekovi

Recepti tradicionalne medicine koriste se za liječenje ekstrasistola funkcionalnog tipa. Ako postoje ozbiljne organske promjene u miokardiju, trebate se posavjetovati s kardiologom, jer neke netradicionalne metode liječenja imaju kontraindikacije za uporabu. Ne zaboravite da korištenje narodnih lijekova neće zamijeniti punopravnu terapiju lijekovima ili operaciju. Kod kuće možete pripremiti sljedeće narodne lijekove za liječenje aritmija:

  1. Izvarak korijena valerijane, nevena i plava. Morate uzeti 1 žlicu. Pomiješajte sve sastojke, dodajte vodu i pustite da proključa, zatim ohladite. Procijedite i uzmite pola čaše ujutro i navečer za 10-12 dana. Koristite ovaj alat s oprezom kod ljudi koji su skloni alergijama.
  2. Infuzija preslice. Suha trava od preslice u iznosu od 2 žlice. mora se skuhati s tri čaše kipuće vode i ostaviti da stoji 6 sati. Uzmi lijek 5-6 puta dnevno za 1 žličica za mjesec dana. Ne preporučuje se primjena infuzije u bolesnika s kroničnim zatajenjem bubrega.
  3. Sok od rotkvice s medom. Sirova rotkvica mora biti ribana i stisnuta kroz gazu. U sok dodajte 1 tbsp. med. Uzmi 2 žličice. tri puta dnevno tijekom tjedna.

Prognoza i prevencija čestih ventrikularnih otkucaja

Prognoza ventrikularnih prevremenih otkucaja ovisi o njenom obliku, prisutnosti morfološke patologije srca ili hemodinamskih poremećaja. Funkcionalne idiopatske i pojedinačne kontrakcije miokarda ne predstavljaju opasnost za zdravlje ili život pacijenta. Ekstrasistola, koja se razvija na pozadini organske lezije srca, ako se ne liječi, značajno povećava rizik od zatajenja organa, iznenadne smrti zbog razvoja tahikardije, atrijske fibrilacije i supraventrikularnih aritmija, i fibrilacije atrija.

Da bi se spriječio razvoj čestih izvanrednih kontrakcija miokarda donjeg dijela srca, preporučuje se provođenje sljedećih aktivnosti:

  1. Ako postoji genetska predispozicija za srčane bolesti, potrebno je početi što prije pratiti kardiolog.
  2. Budite oprezni s uporabom lijekova koji utječu na srčani ritam i sastav elektrolita u krvi (diuretici, glikozidi).
  3. U prisutnosti endokrinih patologija (šećerna bolest, hiperfunkcija nadbubrežne žlijezde ili štitne žlijezde) potrebno je napraviti pregled za razvoj srčanih patologija.
  4. Prestanite pušiti, pijete alkohol.

video

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje