Ležanje u ležajnim pacijentima: što liječiti i kako liječiti

Kada ozbiljno bolesni bolesnik dugo ostaje u jednom položaju, stvaraju se ranice. Razlog - pogoršanje prehrane tkiva zbog kompresije kože, krvnih žila, živaca. Kao rezultat toga, stanice počinju umirati, pojavljuju se čirevi, koji se s vremenom povećavaju i boli. Rane mogu biti tako duboke da se kosti mogu vidjeti.

Što je to spavanje

Dekubitalni ulkus je takozvana patologija u Međunarodnoj klasifikaciji bolesti (ICD-10), poznata kao prekrupe (kod L89). U ovoj bolesti, stanice kože i meka tkiva smještena ispod nje umiru. Razlog tome je konstantan pritisak izvana, što rezultira kršenjem lokalne cirkulacije krvi i živčanog trofizma s naknadnim formiranjem otvorene teške ozdravljujuće rane.

Bolest se razvija u jednoj od ovih shema:

• Kada je osoba nepokretna dugo vremena, koža se "zarobljuje" između kosti na kojoj je tijelo pritisnuto i kreveta (kolica). Pritisak na epidermu s dvije strane veći je od brzine krvi u malim arterijama, kroz koje kisik i hranjive tvari ulaze u stanice. To ometa protok krvi. U nedostatku prehrane, stanice odumiru, epidermis je oštećen, formira se otvorena rana, koja se s vremenom može produbiti do kostiju.
• Postelje se pojavljuju ako je bolesnikov krevet previše podignut sa strane glave. U ovom slučaju, tijelo se stalno "pomiče" prema dolje. Stražnja se kost pomiče, a koža iznad nje miruje ili se kreće u suprotnom smjeru. To dovodi do oštećenja malih žila, pogoršanja opskrbe krvlju.
• Integritet kože je slomljen zbog trenja, ako se tijelo stalno kreće na nekoj površini (na primjer, kada osoba mijenja svoje držanje). To se često događa kada pacijent koristi invalidska kolica. Trenje čini kožu osjetljivom na ozljede, a nastavak dugotrajnog pritiska narušava protok krvi.

Od onoga što se pojavljuje

U većini slučajeva čirevi se javljaju u bolesnika s posteljinom, ali se mogu pojaviti pri svakom produljenom stiskanju kože. Kod novorođenčadi se rane formiraju nedovoljno pažljivo. Mala djeca mogu pomicati ruke, noge, ali još uvijek ne mogu promijeniti položaj tijela.

U usnoj šupljini može se pojaviti čir zbog nepravilno postavljene proteze. Kod ozljeda kosti razvija se patologija zbog trenja i pritiska gipsa. Drugi razlog je kršenje inervacije tkiva oštećene kralježnice. Čirevi se pojavljuju u područjima koja doživljavaju maksimalno opterećenje tijela (tlakom na petama).

Razvoj patologije doprinosi takvim čimbenicima:

• loša skrb za ozbiljno bolesne pacijente;
• pretilost ili mala težina ozbiljno bolesna;
• bolesti koje uzrokuju narušenu opskrbu krvlju;
• anemija;
• ograničena pokretljivost;
• povišena ili smanjena tjelesna temperatura;
• nedostatak proteina u prehrani.

Pojava ulkusa doprinosi prekomjernom sušenju ili prekomjernoj hidrataciji epidermisa (s inkontinencijom izmeta, urinom, osipom od pelena).

Suhoća poboljšava piling epidermisa, dok vlaga stvara dobre uvjete za razvoj infekcije u bolesnim područjima.

Stupnjevi oštećenja

ICD-10 identificira 4 stupnja patologije:

1. Prvi (L89.0). Trajna crvenilo (eritem) pojavljuje se na koži, koja ne prolazi ni bez pritiska. Ako je epidermis tamne boje, patologija se pojavljuje crvenom, ljubičastom, plavom mrljom. Koža na tom području je netaknuta, ali postaje vrlo osjetljiva, a temperatura se mijenja. Koža može biti hladna ili vruća.
2. Drugi (L89.3). Pojavljuje se žulj, dio epidermisa ljušti, postoji lagana povreda integriteta kože, što utječe na potkožno tkivo. Rana je crvenkaste ili ružičaste boje.
3. Treći (L89.2). Došlo je do potpunog uništenja područja pacijenta, što je praćeno oštećenjem ili nekrozom masnog tkiva. Koža je uništena do mišićnog sloja, destruktivni procesi utječu na mišić. Čir ulazi u krater, na dnu kojeg je mrtvo žućkasto tkivo. Može doći do pražnjenja tekućine.
4. Četvrti (L89.3). U posljednjem stadiju počinje nekroza mišića, kostiju, tetiva, zglobne kapsule. Dno rane je žuto ili tamno, prekriveno koricom.

Simptomi nekroze mekog tkiva

Dekobitalni čirevi često se pojavljuju na mjestima gdje nema sloja masti i mišića - iznad kralježnice, trtica, u području lopatica, laktova. Rane se mogu pojaviti na rebrima, prstima, nogama i bedrenoj kosti. Postoje slučajevi čireva na prstima, ušima, glavi.

Kod osoba koje koriste invalidska kolica pojavljuju se čirevi u sljedećim dijelovima tijela:

• stražnjica;
• trtica;
• mjesta kontakta stražnjeg dijela ruku i nogu sa stolicom.

Plovila i koža u ležajnim pacijentima su komprimirani u područjima maksimalnog kontakta s krevetom.

U ovom slučaju, uočava se lokalizacija ulkusa:

• na bokovima, koljenima, gležnjevima;
• na jagodicama, koljenima, pubisu, dojkama;
• na leđima - bedreni zglob, stražnjica, potiljak, križ, laktovi, pete, lopatice.

Kod kuće, dekubitalni ulkus može se prepoznati po sljedećim značajkama:

• izgled crvene točke koja ne nestaje ni bez pritiska;
• mjehurići, često s krvavim sadržajem;
• transformacija crvene točke u ranu, koja se povećava u veličini bez tretmana, dno postaje žuto ili tamnije;
• pojava boli - čir uzrokuje veliku patnju (pacijent plače, jeca).

Što su opasne patološke promjene kože?

Nedostatak liječenja može izazvati komplikacije koje će rezultirati smrću:

• rak kože;
• poremećaji cirkulacije u cijelom tijelu;
• trovanje krvi (sepsa) zbog prodora bakterija u plazmu;
• myase rane - pojava crva;
• gangrena - nekroza tkiva, praćena truljenjem;
• flegmono-gnojni procesi u ranama uslijed infekcije bakterijama (Staphylococcus aureus);
• osteomijelitis - gnojno-nekrotični proces u kostima;
• gnojni artritis - gnojnica unutar zgloba;
• pretjeranog krvarenja uslijed razaranja kapilara (s dubokim ozljedama).

Liječenje rana pod pritiskom

Terapija je usmjerena na poboljšanje protoka krvi, uklanjanje nekrotičnih stanica, zacjeljivanje epidermisa.

Liječenje rana kod kuće treba provoditi pažljivo, uzimajući u obzir takve trenutke:

• Zabranjeno je nanositi omekšavajuće masti.
• Nemoguće je nametnuti gluhe zavoje. Ne dopuštaju koži da diše, spriječi isparavanje vlage.
• Kod suhe nekroze neprihvatljiva je upotreba vlažnih maramica u početnoj fazi bolesti.
• Koža pacijenta uvijek mora biti čista. Kako bi se izbjegla prekomjerna suhoća ili vlažnost, pacijentima se tijekom toplih mjeseci preporučuju zračne kupke.
• Tijekom higijenskih postupaka, antibakterijski sapun treba odbaciti. Uništava ne samo štetne, nego i korisne mikrobe. Bolje je koristiti obični toaletni sapun, vatu, čistu vodu. Nakon pranja, ne brišite kožu, već nježno brišite.
• Ako je epidermis presušen, možete koristiti dječju hidratantnu kremu. Kada se vlaga u koži uklopi u prah Xeroform, Baneotsin prah, talk.
• U slučaju inkontinencije, izmet, redovito mijenjajte pelene i operite prepone. Za muškarce, korištenje mokraćnog sustava je učinkovit način za sprječavanje porođaja.
• Uz povišenu temperaturu u pacijenta ili pretjeranog znojenja, bolje je ukloniti pelenski osip ne s vodom i sapunom, već sa slabom otopinom octene kiseline - 1 tbsp. l. 250 ml vode.
• Mast s antibakterijskim djelovanjem, koristiti kada je mokri gnojni čir.
• Prilikom propisivanja antibiotika razmotrite vrstu patogene flore i njenu osjetljivost na lijek.

U prvoj fazi liječenja, glavne mjere su usmjerene na sprječavanje sljedećih stadija bolesti. Pojava dekubitalnih ulkusa ukazuje na lošu brigu za osobu, stoga treba zamijetiti crvenilo, uvjete zadržavanja i higijenu ozbiljno bolesnog pacijenta.

Prvo, eliminirati uzroke patologije: konstantan pritisak na određeni dio tijela, slabi dotok krvi u tkiva. U tu svrhu svakih 1, 5 sati promijenite položaj tijela ozbiljno bolesnog pacijenta, održavajte oštećena područja kože i održavajte higijenu. Da biste poboljšali protok krvi, možete masirati oko crvene kože. Nemojte masirati oštećeno područje.

Patologija 2. stupnja zahtijeva ozbiljniji tretman. Koža umire, pa trebate redovito uklanjati mrtvu epidermu. Bolje je to učiniti u bolnici, gdje će specijalist odrezati mrtve stanice, tretirati područja tijela s dezinfekcijskim sredstvom.

Antibiotska terapija se propisuje ako je zapaljena reakcija započela. U drugoj fazi liječnici koji su lišeni epidermisa preporučuju liječnicima primjenu antiseptičkih kompresija. Pa pomoći hidrogel obloge. Oni održavaju vlagu u rani kako bi spriječili nekrozu.

U fazi 3, nekrotični procesi utječu na dermis i potkožno tkivo. Ovdje je potrebna pomoć kirurga koji će očistiti ranu od nekrotičnih stanica i propisati terapiju koja sprječava razvoj ulkusa i njezin prijelaz na susjedna tkiva.

U 4. stadiju bolesti uočena je duboka nekroza. Mišići, tetive i kosti su uključeni u patološki proces. U bolnici je potrebno ozbiljno oboljeti, jer terapija uključuje kirurško uklanjanje nekrotičnog tkiva i vlaženje čira koji liječi. Fizioterapija se propisuje kako bi stimulirala regenerativne procese:

• ultrazvuk;
• UHF;
• elektroforeza uz uvođenje antibiotika;
• darsonval i masaža zdravih stanica oko ušća;
• aplikacije blata;
• laser niskog intenziteta;
• electroacupuncture.

U ovoj fazi, ispravno liječenje rana kod starijih osoba ne daje uvijek željeni rezultat. Iz tog razloga, u prethodnim fazama, mora se učiniti sve što je moguće kako bi se spriječilo stanje u kojem će biti nemoguće bez kirurške intervencije.

Sredstva protiv dekubitusa

Kod kuće, specijalni agensi mogu spriječiti pojavu dekubitalnih ulkusa:

• kreveti protiv dekubitusa, madraci, jastuci;
• podstavljeni krugovi s gelom, zrak, pjena, punjenje vodom;
• uređaji s podesivim vibracijama i tlakom.

U početnoj fazi koriste se preparati koji suše kožu, kao što su prašci, cinkova mast, briljantno zelena, zindolska govornica, kamforni duh. Pete, laktovi karakterizira povećana suhoća. Treba ih podmazati vazelinom, kremom za bebe, drugim hidratantnim sredstvima.

Za poboljšanje protoka krvi, kako bi se spriječilo pojavljivanje rana, potaknuti njihovo stezanje pomoći će mast Solcoseryl, Actovegin, Bepanten. Imunostimulirajuća terapija pomaže u vraćanju kože. U tu svrhu preporučuje se unos vitaminsko-mineralnih kompleksa (Duovit, Revit).

U fazi 2 u liječenju patologije dobivene su dobre povratne informacije:

• Krpe s ljekovitim mastima - Levocin, Levomekol, Actovegin.
• Samoljepljivi antibakterijski zavoji za rane - Cosmopor, Tegadem. Imaju dobar kapacitet apsorpcije, sprečavaju pojavu prekomjerne vlage, infekcije, daju koži da diše.
• Anti-dekubitus (Hartmann) i gazni zavoji sa srebrom (Atrauman AG), peruanski balzam (Branolind), hidroaktivni (Hydrotul).
• Zavoji koji ubrzavaju proces prirodnog čišćenja i liječenja - PermaFoam šupljina, Gidrosorb gel, Hitopran.
• Primjena s ljekovitim svojstvima rana - Hydrosorb Comfort, Multiferm.

Na 3-4 stadija, čirevi često gnojiti, može uzrokovati trovanje krvi, a time i po život opasne. Destruktivni procesi ne utječu samo na kožu, već i na celulozu, mišiće i kosti. U tu svrhu koriste se:

• antibiotici (Iruksol, Levomekol) - za uklanjanje patogenih bakterija;
• nekrolitichesky znači (Kollalizin, Trypsin kristal) - eliminirati mrtve stanice kože;
• angioprotektori (Parmidin, Glevenol);
• protuupalni lijekovi (deksametazon, hidrokortizon);
• stimulatori regenerativnih procesa (stelanin, metiluracil);
• sredstva koja sadrže srebro (Argocrem, Dermazin) - uništavaju bakterije, započinju procese regeneracije.

Duboke rane pod tlakom tretiraju se u fazama, pod nadzorom kirurga:

1. Faza 1 uključuje čišćenje rana i čireva od gnoja i mrtvog tkiva, za što koristimo operacije i posebne obloge. U slučaju umjerenog izlučivanja, koristi se Proteox-TM, bogat - PAM-T. Primjenjuju se 5–7 dana, nakon nanošenja rana postaje svijetlo crvena, količina gnoja se značajno smanjuje.
2. U fazi 2 koriste se sredstva za liječenje rana na bazi enzima. Za plakanje formacija možete koristiti upijajući premaz Biaten.
3. Faza 3 uključuje akcije koje su usmjerene na zaštitu mladih tkiva. U tu svrhu primjenjuju se zavoji Komfil Plus. Oni štite od bakterija, stvaraju dobre uvjete za regeneraciju stanica.

Mast za bolesnike s krevetom

Lokalno liječenje preljeva uključuje nanošenje pomasti na čireve, koji imaju protuupalna, antibakterijska svojstva za liječenje rana. U tu svrhu primijenite:

• Cink mast. Važno je za fazu 1 bolesti s vlažnom ranom. Alat suši kožu, sprječava nastanak dekubitalnih čireva.
• Argosulfan. Antimikrobni lijek koji sadrži srebrni sulfatazol. Učinkovito protiv gram-negativnih i gram-pozitivnih organizama. Mast pouzdano štiti oštećeno područje od infekcije, stvara zaštitni film, potiče zacjeljivanje. Može se koristiti iz stupnja 2. Mast se nanosi na zahvaćena područja 2-3 puta dnevno dok se rana potpuno ne zacijeli.
• Levosin. Mast sadrži antibiotike kloramfenikol i kemoterapijska sredstva - sulfadimetoksin, metiluracil, trimekain. Mast ima protuupalno, antimikrobno, analgetsko djelovanje, uklanja gnojni sadržaj. Lijek se može koristiti u fazi 2 s pojavom gnoja. Potrebno je nanositi 3-4 puta dnevno dok se rana potpuno ne očisti.
• Levomekol. Sadrži kloramfenikolni antibiotik i metiluracil, koji stimulira regeneraciju tkiva i djeluje protuupalno. Alat je dodijeljen stupnju 2.

Krema za nekrozu mekih tkiva

Na 3 stupnja primjenjuju se sredstva koja čiste rane od mrtvih stanica:

• Iruksol. Djelatni sastojci masti su kloramfenikolni antibiotici i enzimi koji čiste preljeve od nekroze i gnojnog plaka. Krasta se topi, mrtvo tkivo se omekša, što ga čini lako uklonjenim. Terapijski učinak se događa 1-14 dana liječenja. Alat se koristi s stupnjevima oštećenja stupnja 3 1 put dnevno. Maksimalni tijek liječenja je 2 tjedna.
• Intrasite. U sastavu - hidrogel modificiranog polimera karboksimetilceluloze, propilen glikola i vode. Čisti ranu od nekroze, omekšava i razgrađuje krastu, ubrzava zacjeljivanje. Primjenjuje se iz 3 faze. Može se koristiti kao zasebni alat, ali najbolji učinak će dati nametanje zavoja lijekom.

Salvete za pacijente u krevetu

S 2 faze za liječenje preležanih naslaga primjenjuju se maramice koje štite oštećena tkiva od infekcije, a karakteriziraju ih ljekovita svojstva rana. Sadrže pčelinji vosak, srebro, ulje krkavine, vitamine i druge aktivne sastojke. Dobro dokazano:

• Salvete iz gaze Laze-Tsvet-1. Izrađena je od nekoliko slojeva tkanine. Posjedovati antimikrobno, biostimulirajuće djelovanje. Proizvod se može nanositi nekoliko puta, efekt traje 3 dana, dok se suši, materijal treba navlažiti. Salveta se lako uklanja, fiksira zavojem, samoljepljivim zavojem.
• Kvotlan-M. Ubrus je izrađen od netkanog materijala. Sadrži gel koji potiče zacjeljivanje, dezinficira mrtve stanice, osigurava potrebnu vlagu tkiva, ima fungicidni učinak, analgetski učinak. Ne sadrži antibiotike, hormone, etanol.
• Aktivteks FHF. Salvete sadrže furagin, hlorofillipt, prirodna ulja. Stimulirati rast zdravih tkiva, imaju antimikrobni učinak, imaju dugi terapijski učinak - do 3 dana. Nanesite iz 3 faze na teške rane.

Anti-dekubitus obloge

Od 2 stupnja možete koristiti zavoje. Lako se fiksiraju na tijelo, lijek čuva u rani, što pridonosi brzom oporavku. Postoje takve vrste zavoja:

• Gel (Suprasorb® X HydroBalance, Hydrosorb comfort). Može se koristiti s stupnjem 2. Odlikuju se izraženim hidratantnim učinkom. Sastoji se od nekoliko slojeva: vrh pruža pristup kisiku, dno apsorbira tvar oslobođenu iz rane.
• S srebrom (Atrauman Ag, Cosmopor Antibacterial). Izrađena je od poliamidne mreže koja je pokrivena posebnim sastavom. Zavoji imaju antibakterijska, ljekovita svojstva rana, visoku sposobnost upijanja.

Za liječenje gnojnih ulkusa koristi se Proteox-TM. Sadrži tripsin, koji čisti rane otapanjem živog tkiva bez utjecaja na živo tkivo. Alat karakteriziraju protuupalna i antiseptička svojstva. Učinak oblačenja vidljiv je 2 dana nakon početka primjene. Zahvaljujući Proteox-TM, vrijeme liječenja je moguće smanjiti 2, 5 puta, kako bi se smanjio broj zavoja.

sprej

Sprejevi se lako nanose na oštećeno tkivo. Olakšavaju upalu, oticanje, crvenilo, uništavaju bakterije. Sastav spreja sadrži sastojke za zacjeljivanje rana - ulje krkavine, ekstrakti rusa, bokvice. Proizvodi koji su namijenjeni za uporabu u završnim fazama ulkusa sadrže tvari koje čiste oštećenu kožu od gnoja i nekrotičnih stanica.

Za tretiranje prekrupe korišteni su takvi sprejevi:

• Pantenol. Lijek smanjuje upalu, normalizira metabolizam, poboljšava regeneraciju kože, ublažava groznicu i iritaciju. Sredstvo se brzo upija, tvori filmsku oblogu na rani. Može se primijeniti nakon tretmana oštećenog područja antisepticima.
• Olazol. Sprej sadrži ulje krkavine, antibiotik kloramfenikol, benzokain, bornu kiselinu. Lijek ima analgetsko, protuupalno, antibakterijsko svojstvo, smanjuje izlučivanje eksudata, poboljšava regeneraciju stanica. Prije uporabe, ranu treba očistiti od gnoja. Tlačni kreveti iz ležajnih pacijenata obrađuju se do 4 puta dnevno.

zakrpa

Za liječenje dekubitalnih ulcera koriste se flasteri od drenažnih naslaga, čija struktura uključuje:

• poliuretanski film - gornji zaštitni sloj flastera;
• supstrat namočen u medicini koji dezinficira ranu i potiče zacjeljivanje;
• ljepljiva površina koja ne dolazi u kontakt s ranom i stoga se bezbolno udaljava od kože.

Sastav lijeka s kojim je supstrat impregniran ovisi o stupnju oštećenja. U prve dvije faze bolesti koriste se hidrogelni spužvasti flasteri (HydroTac, HydroTac comfort). Njihov supstrat se impregnira gelom ili posebnim polimerom. Potiče hidrataciju kože, sprječava prodiranje bakterija u rane, apsorbira eksudat, potiče zacjeljivanje.

Alginantni flasteri (Comfeel Plus, Sorbalgon) koriste se u 3-4 stadija patologije. Kada reagiraju s krvlju i izlučevinama, vlakna natrij alginata se pretvaraju u gel. Upija višak vlage, upija gnoj. Gel postupno ispunjava ranu, ali se na njega ne lijepi. Malteri se nanose nakon kirurškog čišćenja čira.

U svim stadijima bolesti mogu se koristiti hidrokoloidni flasteri (Hydrocolle, Granuflex). Njihov supstrat sadrži tvari slične gelu koje dobro apsorbiraju izlučivanje. Malteri se lako fiksiraju, uklanjaju, mogu se nanositi do 7 dana.

Vibroakustička terapija

Za povećanje mišićnog tonusa, liječnici propisuju telefoniranje, vrstu terapije kada mikrovibracija utječe na tijelo. U tu svrhu koriste se uređaji serije Vitafon. Uređaj nudi 1 ili 2 emitera (vibrafoni) koji su u kontaktu s kožom tijekom postupka. Uređaj selektivno uzbuđuje receptore, što dovodi do širenja krvnih žila dermisa, aktivacije protoka krvi i limfe, metabolizma.

Prema uputama, podlogu treba izvesti 2 do 4 puta dnevno dok se rane ne zategnu. Za prevenciju debelog crijeva proizvođač preporučuje 1-2 postupka dnevno. Виброфоны устанавливаются в зависимости от степени поражения:

• 1–2 стадии – на язву;
• 3–4 стадии – по краям раны, на неповрежденную кожу.

Narodni lijekovi

В качестве вспомогательной терапии при пролежнях используются народные средства. Лекарственные травы могут спровоцировать аллергию или осложнения у больного, поэтому перед их применением нужно получить одобрение врача.

Применяются народные средства от пролежней для лежачих больных на 1–2 стадиях заболевания. Каждое средство нужно наносить до исчезновения ран. Популярные методы:

• Присыпайте пролежни крахмалом, действие которого аналогично присыпке.
• Смешайте 100 г тройного одеколона со 100 г водки, 50 г шампуня. Смочите в смеси ватный диск, прикладывайте на ночь. Средство обеззараживает и очищает раны. По отзывам, помогает при язвах на пятках.
• Облепиховым маслом смазывайте места поражения несколько раз в день.
• Pomiješajte 1 tbsp. измельченных цветков календулы с 50 г вазелина. Наносите дважды в день.

Сестринский уход за пролежнями различной степени тяжести

Ускоряют образование декубитальной язвы неумелые действия. Среди них – неосторожная подача судна, неправильное подтягивание больного по постели, длительное нахождение в ране тампона, неровная (со складками) простыня. Поможет справиться с ситуацией специально обученная медсестра.

В обязанности сиделки входят проведение мероприятий, направленных на устранение пролежней, своевременные перевязки, поддержание гигиены. Сиделка выполняет следующие мероприятия:

• ежедневно осматривает больного, чтобы вовремя обнаружить пролежни;
• каждые 1, 5 часа меняет положение тела больного;
• следит, чтобы больной самопроизвольно не сползал с кровати;
• подкладывает валики, подушки, резиновые кольца, чтобы уменьшить давление на кожу;
• следит за поддержанием оптимальной влажности кожи;
• обнаружив загрязнения, сразу их удаляет, в т. ч. меняет белье после неконтролируемых испражнений;
• следит, чтобы постель постоянно была опрятной, чистой, без складок;
• дважды в день протирает тело влажной губкой, а вероятные места образования пролежней – антисептиком;
• следит, чтобы больной не поранил себя ногтями, не перегревался, не потел, был одет в удобную чистую хлопковую одежду.

Хирургическое лечение некроза мягких тканей

Неумело проведенная операция может спровоцировать увеличение размеров язвы. Перед хирургическим вмешательством врач должен правильно оценить ее стадию, размеры, состояние микроциркуляции крови в пораженных тканях, их жизнеспособность. Хирург придерживается таких принципов:

• Нельзя проводить операцию при инфекционных заболеваниях, воспалительных процессах в организме.
• Во время операции необходимо удалить все некротические и инфицированные участки, рубцовую ткань.
• Ткани, не тронутые некрозом, нужно оставить.
• Кожу в области иссечения нужно натягивать минимально.
• Во время операции следует сохранить магистральные и коллатеральные сосуды.

После операции нужно следить, чтобы жидкость не скапливалась в районе пролежня. После удаления измененной костной ткани используется дренажная система с постоянным промыванием раны антисептиками. Швы снимать можно не раньше, чем через 2 недели.

prevencija

Не допустить появление пролежней помогут профилактические меры, которые следует соблюдать с первых дней вынужденной обездвиженности больного:

• Тщательно ухаживайте за кожей лежачего человека.
• Меняйте положение тела каждые 1, 5–2 часа.
• Смазывайте участки тела, на которых лежал больной, Судокремом (средство снимает раздражение кожи, способствует затягиванию ранок). Делайте это после каждой смены позы.
• Используйте противопролежневый матрац и другие приспособления.
• Регулярно меняйте постельное белье, следите за отсутствием складок на простыне.
• Обеспечьте больному правильное питание.
• Ежедневно делайте массаж.
• Проветривайте помещение.

video