Situacija u kojoj se dijete u karličnoj prezentaciji u trudnica u posljednjim razdobljima smatra rijetkima - oko 100 žena s ovim odstupanjem nalazi se na 100 trudnica. To objašnjava činjenicu da mnoge trudnice ne znaju kakva je karlična prezentacija fetusa, neispravan položaj glave djeteta u maternici, može ugroziti dijete i najteže tijekom porođaja, koje patološko stanje ima ako dijete nije vješto i kompetentno. U drugim slučajevima, položaj zdjelice fetusa je indikacija za carski rez, kao najsigurniji način rođenja.
Što je karlična prezentacija fetusa
Tijekom cijele trudnoće, fetus nekoliko puta mijenja svoj položaj u maternici. Ginekolozi smatraju ove pokrete normalnim procesom sve do posljednjeg razdoblja trudnoće, kada, u većini slučajeva, fetus zauzme poziciju glave-dolje, smatra se ispravnim položajem za prirodni porod. Glava fetusa je naj volumetrijskiji dio tijela, dakle, za vrijeme normalnog porođaja, kada je glava prošla kroz perineum, ostatak tijela slijedi inerciju iza nje, ne uzrokujući probleme s opstetričkom njegom.
Situacija u kojoj, nakon 30 tjedana trudnoće, anatomski gluteus ili stražnji dio nogu fetusa bilježi opstetričar, može uvelike otežati rađanje djeteta. Dijete prvo rađa noge ili stražnjicu, koje ne zauzimaju puno volumena, i tek tada se rodi glava, čiji prolaz kroz rodni kanal može uzrokovati poteškoće koje mogu dovesti do pojave ozbiljnih patologija kod novorođenčeta.
razlozi
Ako je fetus u prezentaciji zdjelice u posljednjim fazama trudnoće, onda su uzroci tog stanja brojni. Čimbenici koji utječu na nepravilnu prezentaciju fetusa podijeljeni su u tri glavne skupine:
- Ovisno o majci ili majci. To uključuje: usku zdjelicu, sprječavanje djeteta da zauzme ispravan položaj glave do dna zdjelice, povijest fibroida ili fibroida, tumore jajnika, hipoplazija, abnormalnosti u strukturi maternice.
- Prouzrokovane abnormalnostima u razvoju fetusa ili voća. One uključuju: polihidramnagriranje, zaplitanje pupčane vrpce oko embrija, njegova duljina je prekratka, hipoksija, hidro, anemična i mikrocefalija fetusa, blizanaca ili trojki prema rezultatima ultrazvuka.
- Placentna, kada je karlična prezentacija djeteta potaknuta niskim prevladama posteljice i visokim tonusom donjeg dijela maternice uzrokovanim različitim operacijama, ožiljcima, čestim struganjem maternice šupljine. Fetus pokušava zauzeti gornji položaj kada mu glava nije pritisnuta na spastične mišiće maternice.
klasifikacija
Postoji nekoliko vrsta abnormalnog prikaza fetusa u zdjeličnom prstenu majke:
- Potpuno glutealna prezentacija fetusa, kada se stražnjica embrija spusti dolje i savije noge i pritisne ga na trbuščić.
- Predosjećaje stopala, kada su stopala embrija, jedan ili dva, u zdjeličnom prstenu. Ponekad postoje koljena fetusa.
- Mješovita prezentacija. U ovom slučaju, stražnjica i jedna noga su na prsnom prstenu, a druga je ravna.
Nego opasno
Stanje s karličnom prezentacijom koje su zabilježili akušeri opasan je rizik od ranog pobačaja, što sprječava normalno stvaranje CNS-a i endokrinog sustava embrija. U posljednjim stadijima trudnoće dolazi do formiranja medulle oblongata embrija, a položaj zdjelice fetusa može poremetiti taj proces, uzrokujući oticanje mozga kod novorođenčeta. Također se mogu zabilježiti malformacije, uključujući zatajenje srca, nenormalan razvoj kostiju, mišića, središnjeg živčanog sustava, genitalnih organa.
Smanjuje li trbuh prezentaciju zdjelice
Jedan od najvažnijih znakova da je fetus u prezentaciji zdjelice je da trbuh trudnice ne spušta se u posljednjim razdobljima, ali je u povišenom stanju. Dolje u trbuh "vuče" glavu koja nakon 30-32 tjedna spušta do zdjeličnog prstena. Ako se glava nalazi na gornjim segmentima maternice, a ispod su stražnjica, stopala ili koljena fetusa, tada se želudac neće spustiti.
dijagnostika
Ginekolozi iz 32. tjedna trudnoće zabilježili su kontinuiranu prezentaciju zdjelice tijekom rutinskog ginekološkog pregleda trudnice. Na dnu maternice je opipljiva velika glava, otkucaji srca su nasuprot pupka, a na ulazu u maternicu možete osjetiti sakrum, kralježnicu, mekanu nepravilnu formu, dijelove tijela djeteta, u kojima su pogodili stražnjicu, pete, stopala s prstima. Na temelju podataka vizualnog pregleda, ginekolog ili opstetričar utvrđuje anomalni položaj embrija.
Trudnicama se propisuju slijedeći dodatni postupci za potvrdu dijagnoze patološkog prikaza: dijete proučava trodimenzionalni ultrazvuk, daje trodimenzionalnu sliku položaja embrija u maternici, dopplerografiju i kardiotokografiju, čime se procjenjuje zdravlje unutarnjih organa embrija koji je pogrešno prikazao.
Provođenje trudnoće s prikazom zdjelice fetusa
Pokušaji ispravljanja položaja zdjelice zametka postaju razlika u promatranju žene s fiksnom stražnjicom ili stražnjicom stopala od standardnog liječenja trudnoće. Da biste to učinili, upotrijebite sljedeće metode:
- Ženi se propisuje posebna gimnastika, tijekom koje se mora okretati s jedne strane na drugu i provoditi podizanje zdjelice iznad razine glave s ležećeg položaja. Punjenje je kontraindikacija: vježbe ne može biti učinjeno s ožiljaka i ožiljaka na maternici, niska posteljica previa, gestosis.
- Ako gimnastika ne pomogne, liječnici mogu hospitalizirati pacijenta i pokušati vanjsku rotaciju u stacionarnim uvjetima. Uz pogrešnu vanjsku rotaciju, možete uzrokovati pucanje placente, fetalne membrane, rupturu plodne vode i prijevremeni porod.
rođenja
Kako bi se utvrdilo kako će se isporuka odvijati s karlicnom prezentacijom fetusa, trudnica se smješta u bolnicu u 33. tjednu trudnoće. Odluka o načinu dostave donosi se na temelju procjene općeg stanja pacijenta, načina na koji je dijete u maternici, povijesti bolesti koje mogu štetno utjecati na intrauterini razvoj djeteta, dobi, krvnom tlaku trudnice, broju prethodnih trudnoća trudnica i spremnosti za izvršavanje naredbi ginekolog.
Biomehanizam rada s prikazom zdjelice
Položaj zdjelice zametka određuje druge opstetričke metode za obavljanje prirodnog poroda od metode glave. Budući da se stražnjica smatra glavom kao najvećim dijelom tijela djeteta, beba će se roditi prema sljedećem algoritmu:
- Prvi je stražnjica, koja je bliža drugoj, nalazi se u rodnom kanalu. Pada u malu zdjelicu, gdje se izvodi udar i pomicanje stražnjice na prstu, tako da se izvuče naprijed, ostavljajući rodni kanal.
- Zatim je zdjelično područje djeteta pričvršćeno na kraju pubičnog luka, kralježnica dojenčeta je jako savijena i nastaje druga stražnjica.
- Ako su bebine noge savijene u koljenima, tada se rađaju istodobno s stražnjicom. Prilikom postavljanja nogu duž tijela, opstetričar čeka sljedeći trud žene u porođaju kako bi izvadio noge iz rodnog kanala.
- Tijelo bebe lako prolazi kroz rodni kanal, ako je prije ove faze rađanje stražnjice i nogu djeteta prošlo bez komplikacija.
- Vješalice za bebe rođene su redom, s fiksnom točkom fiksacije. Istodobno se oslobađaju olovke.
- Tada se rodi glava, prolazi oštar kraj naprijed u poprečnoj veličini. Od trenutka kada je dijete rođeno u vješalici, prije nego što je glava uklonjena, ne bi trebalo proći više od 10 minuta, jer glava stisne pupčanu vrpcu, beba se počne gušiti zbog nedostatka kisika.
Indikacije za carski rez s prikazom zdjelice fetusa
Liječnici propisuju operativnu metodu opstetricije u sljedećim okolnostima:
- ako je majka primipara, starija od 35 godina;
- uska zdjelica;
- anamneza upalnih i neoplastičnih bolesti genitalnih organa, ožiljci na zidu i vratu maternice;
- višestruki pobačaj, porod i stalni pobačaj;
- težina klice veća od 3500 grama ili njena hipoksija;
- sukob Rh faktora majke i djeteta.
Moguće komplikacije porođaja
Trudnica koja inzistira na neovisnom rođenju djeteta na zdjelici treba znati da postoje sljedeće ozbiljne komplikacije s ovom metodom rođenja:
- puknuće placente, rano ispuštanje plodove vode, gubitak pupčane vrpce, ispunjen činjenicom da se dijete može ugušiti;
- ručke za ispuštanje;
- ozljeda kralježnice i glava djeteta, što dovodi do krvarenja u mozgu;
- voda ulazi u pluća djeteta kada je glava još uvijek u rodnom kanalu.
Posljedice za dijete
Ako se abnormalne porođajne bolesti provode u stanju zdjeličnog smještaja novorođenčeta, posljedice za njega bit će najozbiljnije, uključujući i najozbiljnije patologije pri rođenju i smrti. Stoga liječnici preporučuju carski rez, kao najsigurniju metodu opstetričke pomoći, u kojoj dijete ima veliku vjerojatnost da se rodi zdravo i bez smetnji u razvoju.