Spondilitis - što je to, klasifikacija, prvi znakovi, metode liječenja i prevencije

Nepažljiv stav prema zdravlju pri prvim znakovima bolesti može uzrokovati ozbiljne posljedice. Zanemareno stanje spondiloartritisa dovodi pacijenta do ograničene pokretljivosti, pojave ozbiljnih komplikacija. Kako se bolest razvija, koji simptomi, metode dijagnostike i liječenja imaju - o tome se radi u pregledu patologije kralježnice i zglobova.

Ankilozirajući spondilitis

Opasnost od bolesti leži u sporom razvoju - pacijent kasnije bilježi nepovratne posljedice. Spondiloartritis - što je to, što je njegova opasnost? Kronična bolest je sustavna, u kičmi se javljaju degenerativne promjene, praćene upalom. S razvojem:

• Nastaje ankiloza - mjesta spajanja kralježnice.
• Postoji krutost kralježnice - nepokretnost, formiranje čvrstog koštanog zgloba.
• Zakrivljenost kralježnice razvija se u torakalnoj regiji - kifozi. U lumbarnoj lordozi - ispupčenje naprijed savijati.

Spondiloartritis je bolest koju, prema statistikama, muškarci češće pate. Patologija obuhvaća 1, 5% populacije, a dijete bolest susreće u 8% slučajeva. Postoje dvije vrste bolesti:

• ankilozirajući spondilitis - utječe na ligamente, tetive, mišiće, na vezivanje na kosti;
• seronegativna spondiloartropatija - upala zglobova u kralježnici, kralješci.

Ankilozantni spondilitis proučavao je poznati znanstvenik, pa nosi njegovo ime - ankilozantni spondilitis. Za patologiju je karakteristično:

• postupno napredovanje u sve dijelove kralježnice;
• postojanost boli, pogoršana u mirovanju;
• lezije gležnja, koljena, sakroilika, rebarnog zgloba;
• ukočenost leđnih i prsnih mišića;
• transformacija fleksibilne kralježnice u nepokretnu kost.

razlozi

Liječnici vjeruju da se ankilozirajući, seronegativni spondiloartritis razvija kao posljedica agresivnosti imunološkog sustava koji napada tkiva, ligamente, zglobove tijela. To je zbog genetske predispozicije. U nosačima antigena HLA-B 27:

• vlastite tkanine prihvaćene su kao neprijateljske;
• tijelo se trudi da ih odbaci;
• počinje upala mekih tkiva, tetiva, kuka, zglobova koljena;
• glavna je lezija kostobrno-vertebralna artikulacija, sakrum i kralježnica.

Istražuje se etiologija ankilozantnog spondilitisa. Smatra se da razvoj degenerativnih lezija kralježnice, zglobova može uzrokovati promjene u imunološkom statusu, izazvane:

• parazitske infekcije;
• Enterobacteriaceae;
• Sojevi Klebsiella;
• stafilokoki;
• crijevne infektivne patologije;
• spolno prenosive bolesti;
• bilateralni sakroiliitis;
• psorijaza;
• ozljede kralježnice;
• hormonalni poremećaji.

klasifikacija

Za točan opis svih stanja u ankilozirajućem spondilitisu korištenjem klasifikacije. Uključuje podjele prema stupnju razvoja patologije, laboratorijske podatke. Uočene su funkcionalne insuficijencije:

faza	svojstvo	Rentgenska očitanja
Ja (početno)	Inhibicija male pokretljivosti	Promjene su odsutne ili su neizrazite konture zglobova, uočena je ograničena subhondralna skleroza.
II	Pokret ima umjereno ograničenje.	Konstrikcija zajedničkog prostora
III (kasno)	Pokretljivost u zglobovima, kralježnica suzdržana	Znakovi ankiloze

3 biljke koje prodiru u zglobove i vraćaju hrskavicu 20 puta bolje od kemijskih!

Pročitajte više …

Prema rezultatima laboratorijskih ispitivanja izolirane su faze aktivnosti procesa:

	simptomi	Ukočenost kralježnice, zglobovi	ESR mm / sat	C-reaktivni protein
prvo (Minimal)	Ograničena mobilnost	Ujutro	Do 20	+
Drugi (Fer)	Trajna bol u zglobovima	Trajanje do tri sata	Do 40	+ +
treći (Progresivni)	Stalni bolni sindrom, lezije unutarnjih organa, razvoj ankiloze	Cijeli dan	Više od 40	+ + +

Prema fazama razvoja, upalni proces se dijeli na pogoršanje i remisiju. Razlikovati primarni tip ankiloznog spondilitisa - idiopatski, koji nastaje bez prethodnih bolesti, sekundarni - kao posljedica komplikacija nakon upalnih, infektivnih patologija. Prema stupnju oštećenja razlikuju se oblici patologije:

• bolest središnje kralježnice;
• rizomela - dodaje se lezija kuka, zglobova ramena;
• periferni - dodatno pokriveni lakat, zglobovi koljena;
• Skandinavski - osim kralježnice, malih zglobova stopala, boli ruke.

Prema prirodi tijeka, faze ankilozirajućeg spondilitisa su klasificirane:

• sporo napredovanje bolesti;
• periodi pogoršanja dodaju se malom razvoju patologije;
• brzo napredovanje ankiloze u kratkom vremenskom razdoblju;
• septički razvoj je akutni početak s vrućicom, temperaturom i pojavom viscerita.

Simptomi spondiloartritisa

Bolest ima mnoge zajedničke značajke s drugim patologijama koje karakterizira degenerativno-upalni tijek. Spondilartritis karakterizira spor razvoj procesa od lumbosakralnog područja do vratne kralježnice. Posebni simptomi ankilozirajućeg spondilitisa:

• upala ilealno-sakralne artikulacije - sacroiliitis;
• problemi fleksije, produljenja kralježnice;
• bolest oka šarenice - iritis.

Upalni proces karakterizira:

• razvoj bolesti kod mladića;
• jake bolove u mirnom stanju, smanjujući se pri kretanju;
• povećana napetost mišića, nakon čega slijedi atrofija;
• ograničenje pokretljivosti kralježnice, završavanje u nepovratnoj fazi, invaliditet;
• promjena hoda;
• poteškoće pri okretanju glave;
• oslabljena respiratorna funkcija;
• povećanje temperature;
• zimice;
• znojenje;
• slabost.

Na svoj način, simptomi ankilozirajućeg spondilitisa pojavljuju se kod žena i djece. Karakteristične značajke upalnog procesa:

• kod dječaka, najčešće u dobi između 9 i 16 godina, periferni spondiloartritis s lezijama kuka, zglobova koljena promatra se na početku bolesti, upala ligamenata razvija se u akutnom obliku, uveitis - bolest oka;
• kod žena se egzacerbacije izmjenjuju s dugotrajnom remisijom, nedostatkom aortnih zalistaka, jednostavnijim oštećenjem sakroiliakalnog zgloba, hipohromnom anemijom.

Prvi znakovi

Opasnost od bolesti je da pacijenti imaju svjetlo na pojavu problema u lumbalnoj kralježnici. Oni počinju brinuti kada se pojave simptomi ukočenosti. Prvi znakovi patologije su:

• bol u donjem dijelu leđa;
• lezija perifernih zglobova, praćena groznicom;
• bolovi u prsima;
• smanjen apetit;
• gubitak težine;
• opća slabost;
• oticanje zglobova u gornjim, donjim udovima;
• osjećaj tvrdoće u kukovima, lumbalna kralježnica ujutro.

Upalni proces traje dugo vremena, što komplicira njegovu dijagnozu. Pacijent kasni sa specijalistima, s aktivnim razvojem bolesti, kada se promatra:

• povećana bol;
• nelagoda u drugim dijelovima kralježnice;
• upala oka;
• pognuti;
• smanjena pokretljivost kralježnice;
• napetost mišića leđa.

Bolni sindrom

Ankilozantni spondilitis karakterizira širina i raznolikost boli. Znak bolesti - povećan osjećaj u snu, ujutro, u mirovanju. Pojavljuje se bolni sindrom:

• prvo u lumbosakralnoj kralježnici;
• proteže se do prsnih, zdjeličnih zglobova;
• u glutealnim mišićima, danim u bedru;
• u području cerviksa, popraćeno vrtoglavicom, oštećenjem koordinacije kao posljedicom stiskanja krvnih žila s kralješcima;
• kada žvakanje, kada je upala dosegla maksilofacijalne zglobove.

S razvojem bolnog bolnog sindroma:

• gore kod savijanja, okretanja, kašljanja;
• je epizodna ili je konstantna, bolna;
• iz lumbalne regije zrači do nogu;
• smanjena djelovanjem analgetika, protuupalnih lijekova;
• splasne s aktivnim pokretima, od korištenja tople vode u kupaonici, tuša;
• očituje se u spastičnim mišićima leđa, prsima;
• pokriva srce - s pojavom insuficijencije aorte;
• u području bubrega s porazom tijekom bolesti.

Extravertebralni simptomi

Kod ankiloznog spondilitisa često se promatraju izvanartikularne manifestacije. Među prvim znakovima ističu se napetost, grčevi u mišićima leđa, vrata, prsa. Zabilježeni su ekstravertebralni simptomi bolesti:

• upala bubrega;
• patologija genitourinarnog sustava - razvija se uretritis, cervicitis;
• promjene na koži i noktima kada se dijagnosticira psorijatični spondilitis;
• oštećenje očiju, praćeno fotofobijom, suzenje, crvenilo, bol, zamagljen vid.

Izvanartikularni simptomi uključuju rezultate oštećenja drugih tjelesnih sustava uzrokovanih bolešću:

• upalni procesi u tkivima srca - miokarditis, valvularni defekti;
• groznica kao reakcija na bolest zglobova;
• atrofija mišića stražnjice;
• opća slabost;
• drastičan gubitak težine;
• kratak dah kao posljedica pogoršanja disanja uzrokovanog ukočenosti prsnog koša;
• disfunkcija miokarda;
• fibroza gornjeg pluća;
• problemi s mokrenjem;
• neurološke manifestacije.

Dijagnoza spondiloartritisa

Kada pacijent posjeti liječnika, važno je provesti pravilan pregled kako bi se točno utvrdila bolest. Dijagnoza uključuje pregled pacijenta, anamnezu. Liječnik propisuje:

• fizikalni pregled - pregled, palpacija, udaranje;
• funkcionalna ispitivanja prisutnosti sakroilitisa - glavna značajka upalnog procesa;
• radiografija pluća, sakroiliakalni zglob;
• laboratorijska ispitivanja;
• Ultrazvuk bubrega;
• elektrokardiogram;
• konzultacije kardiologa, okulista, traumatologa, terapeuta;
• diferencijalna istraživanja.

funkcionalna

Za dijagnosticiranje bolesti koristite funkcionalne testove. Nazvani su po liječnicima koji su ih prvi pregledali. Terapeut B. P. Kushelevsky, koji je opisao simptome bolesti, dao je veliki doprinos studiji. Testovi na prisutnost upale nose njegovo ime:

Kušeljevski simptom	Pacijent leži	Znak upale
ja	Na poleđini	Uz oštar pritisak na ilijačne jakne snažna bol u sakrumu
II	Sa strane, noga je savijena u koljenu, lagano odložena.	S grubim opterećenjem zdjelične regije, jakim bolovima u sakralnom području

Treći simptom Kushelevskog određen je u ležećem položaju:

• pacijent savija desnu nogu u koljenu;
• odvodi je u stranu;
• liječnik drži ruku na savijenom koljenu;
• drugi kist pritisne zdjelične kosti na suprotnu stranu tijela;
• kod spondilartritisa se pojavljuje oštra bol u sakrumu - dokaz ankilozirajućeg spondilitisa;
• dijagnoza se ponavlja za drugu stranu.

Da bi se identificirala upala u sakroiliak zglobu, koriste se posebni testovi. To uključuje simptom:

• Zatsepina - bol pri pritiskanju na mjestu vezanja na kralješke X-XII rebra.
• Forstye - određivanje oblika držanja. Pacijent dodiruje zid peta, torzo, glava. Nedostatak kontakta u jednoj od točaka je dokaz spondiloartritisa.

Često se koriste testovi za identifikaciju upalnog procesa:

• Makarov I - bol pri kucanju sakro-lumbalne artikulacije malleusom;
• Makarov II - bol u sakroiliak regiji s oštrim miješanjem i razrjeđivanjem nogu u ležećem položaju;
• simptom bowstrock - pri savijanju debla natrag i naprijed na strani fleksije, leđa se ne opuštaju.

Laboratorijska soba

Važne komponente dijagnoze bolesti - laboratorijski testovi. Od velike je važnosti potpuna krvna slika koja određuje aktivnost procesa u smislu ESR-a. Biokemijska istraživanja otkrivaju:

• povećani C-reaktivni protein;
• alfa-1, alfa-2, gama globulini;
• bilirubin izravan i čest;
• protein, njegove frakcije;
• seromucoid;
• febrinogen;
• test za timol;
• alkalna fosfataza;
• kreatin;
• urea.

Kako bi se utvrdila težina bolesti, provode se dodatni laboratorijski testovi. Dijagnoza spondiloartritisa uključuje:

• određivanje razine glukoze u krvi;
• mokrenje,
• reumatološki testovi - fibrinogen, reumatoidni faktor, C-reaktivni protein;
• određivanje serumskih imunoglobulina klase M, G, HLA-B antigen 27.

Prije svega, promjene počinju u zglobovima sakroiliakalnog zgloba. Oni se otkrivaju u ranoj fazi scintigrafijom. Točni rezultati dobiveni su rendgenskim pregledom. Zabilježite fazu lezije:

• I - zglobne površine imaju neizrazitu konturu, proširuje se raskorak u zglobovima, određuje umjerena subhondralna skleroza;
• II. Stadij - sklerotične lezije hrskavice, sužavanje interartikularne jaz;
• III - djelomična ankiloza;
• Stadij IV - potpuna nepokretnost sakroilijalne artikulacije, simptom kvadratizacije kralješaka.

diferencijal

Da bi se uspješno zaustavio upalni proces, potrebno je razlikovati spondilartritis od mnogih drugih bolesti koje imaju slične simptome. Za to se provode posebne dijagnostičke mjere. Karakteristike ankilozirajućeg spondilitisa:

• prisutnost simptoma kvartiranja kralješnice;
• simetrija manifestacije simptoma u sakroilijskom spoju;
• ujednačenost lezije svih dijelova kralježnice.

Navedene su karakteristične značajke bolesti sa sličnim kliničkim tijekom:

	Posebni simptomi
Spinalna osteohondroza	Povećana bol s naporom, bez sakroilitisa
Hyperostosis Forestier	Nema upale, promjene u visini intervertebralnih diskova
Sakroilitis u prisustvu bruceloze	Ne uzrokuje deformaciju kralježnice, ima sliku zarazne bolesti
Reumatoidni artritis	Povlaštena oštećenja zglobova donjih, gornjih udova

Među bolestima koje treba razlikovati kod dijagnosticiranja spondiloartritisa:

	Karakteristični simptomi
Psoriatični artritis	Početak procesa od prstiju, aksijalni tip lezije
Ulcerozni kolitis	Migratorna bolest donjih ekstremiteta
Crohnove bolesti	Akutni monoartritis gležnja, koljenskog zgloba, uz pratnju erythema nodosum

Liječenje spondilartritisa

Zadatak koji su postavili vertebrolozi prilikom dijagnosticiranja bolesti je zaustavljanje progresije, ublažavanje simptoma, smanjenje upalnog procesa. Postoje lijekovi i lijekovi koji nisu lijekovi. Prvi su:

• dnevne jutarnje vježbe;
• redovita nastava tjelesnog odgoja;
• spavaju na tvrdoj podlozi, bez jastuka;
• kontrolna tjelesna težina - nije dopušteno povećanje;
• vježbe disanja - zaustavlja deformaciju prsnog koša;
• postupci kaljenja;
• održavanje ispravnog držanja.

Za poboljšanje stanja bolesnika propisano je učinkovito liječenje:

• lijekove koji ublažavaju upalu, bol;
• imunokorektivna sredstva;
• lijekove koji poboljšavaju mikrocirkulaciju u tkivima;
• glukokortikoidi - s teškom bolešću;
• relaksanti mišića, ublažavanje grčeva;
• fizikalna fizioterapija;
• terapija blatom;
• kupelj;
• liječenje u sanatorijima;
• operacije za ispravljanje deformiteta, ako je dijagnoza aksijalni spondiloartritis s teškim promjenama zglobova;
• s porazom zgloba kuka - protetikom za vraćanje pokretljivosti.

Terapija lijekovima

U liječenju spondiloartritisa važnu ulogu imaju lijekovi. Skupine lijekova su različiti učinci. Vertebrologists propisuju:

	pripravci	posljedica
immunocorrectors	wobenzym	Smanjuje razvoj autoimunih stanja
imunosupresivi	diprospan azatioprin	Smanjite imunološku aktivnost koja uzrokuje bolest
	metotreksat	Citostatski, nehormonski imunosupresiv
protuupalni	sulfasalazin	Ima antibakterijski, antiflogistički učinak.
	indometacin	Nesteroidni protuupalni agens - smanjuje oticanje, bol

Učinkoviti u liječenju spondiloartritisa su:

	pripravci	posljedica
Glukokortikoidi (hormoni)	kenalog metipred prednizolon	Tretira upalu u teškim stadijima bolesti, ima imunosupresivni učinak.
Relaksansi mišića	Mydocalm baklofen	Oslobodite grčeve, smanjite stres na mišiće
chondroprotectors	Don struktum	Usporavanje deformacije hrskavičnog tkiva ubrzava stvaranje sinovijalne tekućine
Vaskularna sredstva	trental Nikotinska kiselina pentoksifilina	Stimuliraju mikrocirkulaciju, metaboličke procese, poboljšavaju prehranu tkiva

fizioterapija

Fizioterapeutski postupci pomažu ublažavanju bolesnikovog stanja u bilo kojoj fazi spondiloartritisa. Sesije pomažu zaustaviti napredovanje bolesti. Tijek liječenja doprinosi:

• aktiviranje cirkulacije krvi;
• ubrzavanje metaboličkih procesa;
• normalizacija prehrane tkiva;
• uklanjanje bolnih simptoma;
• ubrzanje imunoloških reakcija.

Liječnici propisuju liječenje spondiloartritisa:

• ultraljubičasto zračenje - ima analgetsko, protuupalno djelovanje;
• fonoforeza s hidrokortizonom - ublažava bol, smanjuje oticanje;
• refleksologija - utječe na akupunkturne točke;
• terapija blatom - smanjuje upalu, aktivira cirkulaciju krvi, ubrzava metaboličke procese;
• ultrazvučno liječenje - povećava opseg pokreta;
• magnetska terapija - poboljšava mikrocirkulaciju, trofizam u tkivima.

Neaktivna faza bolesti uključuje korištenje balneoterapije. Terpentin, jod-brom, radon, sulfitne kupke smanjuju upalni proces, zaustavljaju napredovanje ankiloze. Помогает устранить болевые симптомы:

• электрофорез с Лидазой, Новокаином;
• транскраниальная электростимуляция – воздействие на головной мозг током определенной частоты;
• magnetska terapija.

Спондилоартрит поясничного отдела позвоночника лечат с помощью физиопроцедур, укрепляющих мышечный корсет, улучшающих питание тканей, увеличивающих подвижность. Высокой эффективностью отличаются:

• laserska terapija;
• индуктотермия;
• дециметровая терапия на надпочечники;
• obrada parafinom;
• озокеритотерапия;
• диадинамические токи;
• krioterapija.

ЛФК и массаж

Если пациенту поставили диагноз спондилоартрит, его утро должно начинаться с зарядки. Это поможет сохранить объем движений, создать позитивный настрой на весь день, устранить скованность. Кроме этого, нужно регулярно проводить занятия ЛФК. Постоянные умеренные нагрузки:

• остановят прогрессирование болезни;
• станут профилактикой деформаций;
• aktivirati cirkulaciju krvi;
• восстановят ослабленные мышцы;
• нормализуют дыхание.

Анкилоз будет прогрессировать при отсутствии постоянных занятий. Физические упражнения помогут:

• лечить появившиеся деформации;
• увеличить мышечную массу;
• smanjiti bol;
• снять спазмы;
• укрепить осанку, мышечный корсет;
• повысить работоспособность суставов;
• устранить сутулость;
• восстановить координацию движений;
• активизировать работу ЖКТ, сердечно-сосудистой системы.

Комплекс упражнений подбирает врач для пациента индивидуально с учетом стадии заболевания, самочувствия. Занятия нужно проводить каждый день по 30 минут. Физкультура включает упражнения на:

• мышцы области шеи, выпрямители спины;
• координацию движений;
• укрепление мышц разгибания позвоночника, спины;
• равновесие;
• разработку тазобедренного сустава, конечностей;
• увеличение объема вдоха.

Не меньшую роль в остановке прогрессирования спондилоартрита играет лечебный массаж. Процедуру проводят курсом из 10 сеансов в период, когда нет обострений, сильной боли. Массаж помогает:

• уменьшить напряжения в мышцах;
• снять спазмы;
• активизировать кровоток;
• наладить питание суставов, позвоночника;
• доставить к тканям кислород;
• остановить процесс анкилозирования;
• защитить суставы от шлаков.

Больному назначают классический массаж поверхности спины, грудной клетки, шейного отдела, поясничной области. При этом происходит воздействие на мышцы, кожные покровы, жировую клетчатку. Кроме того, используют подводный, точечный, сегментарный массаж. Процедуры происходят в щадящем режиме, исключающем надавливание, вибрации, похлопывания. Рекомендованные движения:

• povlačiti;
• trljanje;
• stiskanje;
• разминание.

komplikacije

Полностью вылечить анкилозирующий спондилит невозможно. Удается только остановить прогрессирование болезни, ослабить симптомы. Если вовремя не заняться лечением, возможно появление серьезных осложнений. Кроме поражения суставов, позвоночника, недуг охватывает органы зрения. razvija:

• episcleritis;
• iridociklitis;
• ирит;
• uveitis;
• glaukom;
• katarakta;
• полная потеря зрения.

Серьезное заболевание поражает другие системы, провоцируя развитие:

• нарушения функций легких, фиброз;
• вторичного амилоидоза, нефропатии – патологий почек;
• болезней сердца, сосудов – нарушения проводимости, клапанных пороков, миокардита;
• проблем дыхательной системы;
• компрессионного перелома;
• повреждения спинного мозга;
• инфаркта;
• инсульта;
• нарушения гемодинамики;
• атлантоаксилярного подвывиха;
• состояния, гарантирующего получение инвалидности.

prevencija

Чтобы не возникло такое тяжелое заболевание, как спондилоартрит, требуется внимательное отношение к своему здоровью. При появлении симптомов патологии позвоночника нужно обратиться за помощью к специалистам, пройти обследование. Ранняя диагностика:

• помогает остановить воспалительный процесс;
• облегчает симптомы;
• улучшает качество жизни.

Поскольку точная причина спондиоартропатии неизвестна, желательно исключить факторы, способствующие воздействию на функционирование иммунной системы. Među njima su:

• воспаления пазух носа;
• parazitske invazije;
• gušavost;
• хронический тонзиллит, фарингит;
• herpesa;
• сезонные вирусные болезни;
• инфекции мочеполовой системы.

Предупредить прогрессирование болезни позвоночника, суставов помогут:

• ежедневная зарядка;
• отсутствие стрессов, неврозов;
• umjerena tjelovježba;
• противодействие нервным напряжениям;
• нормализация отдыха – исключение перегрузок;
• занятия плаванием;
• kaljenje;
• ограничение нагрузок на позвоночник при работе, занятиях спортом;
• безопасная половая жизнь.

video