Neke bolesti i postoperativna razdoblja zahtijevaju radikalna rješenja kako bi se promicalo normalno funkcioniranje tijela i očuvalo zdravlje. Na pitanje “Što je stoma?” U većini slučajeva kažu da je to neka vrsta kirurškog otvora u pacijentovom crijevu za njegovo normalno funkcioniranje. Ali takvo umjetno povlačenje iz šupljeg organa može nastati iz mokraćnog mjehura ili u dušniku.
Koncept ostomy u medicini
Stomizacija je ozbiljna kirurška otopina, usmjerena u većini slučajeva tako da se otpadni proizvodi iz crijeva ili mjehura mogu samostalno ukloniti. U nekim slučajevima, ova rupa je stvorena da stabilizira rad šupljeg organa i da mu se omogući pristup tijekom liječenja. Prvi zabilježeni zapis o konceptu ostomy u medicini smatra se esejom o radu kirurga Letre iz 1710.
Razvojem medicinske tehnologije i farmakologije, stomija je prestala biti kritična kirurška intervencija za pacijenta. U suvremenoj stvarnosti prisutnost takve revizijske rupe uz pravilnu njegu nije prepreka punom životu, radu, čak i ograničenoj vježbi. Sama crijevna stoma se ne smatra invaliditetom. Češće, bolesti koje zahtijevaju takvo rješenje dovode do invalidnosti.
Stoma - što je to
Najčešći slučajevi ostomije povezani su s crijevima. Zapravo, stoma je umjetni otvor u probavnom dijelu s izlazom kroz prednji trbušni zid kako bi se otkrio crijevni sadržaj (ili urin u slučaju urostomije). Ovaj izlaz nema funkciju zatvaranja, tako da tijelo ne kontrolira izlaz mase kroz njega, i nema izvedbi živaca u izvedenom segmentu.
Što je trahealna stoma? U ovom slučaju, svrha rupe u grlu je upravo suprotna. Stvara ulaz za mogućnost disanja kad je nemoguće da zrak prirodno teče. Stomacija bilo koje vrste može biti privremena ili trajna. Potreba za tim izravno ovisi o dijagnozi (skupu mjera koje uključuju kolonoskopiju), ozbiljnosti bolesti ili procesu liječenja.
Zašto je potrebno nametati ostomy
Stomizacija se ne može nazvati uobičajenom vrstom medicinskog postupka. Potreba za stomom određena je ozbiljnim medicinskim indikacijama i pregledima. Operacija se provodi samo ako ne postoji drugo rješenje ili je potrebno za potpuni oporavak pacijenta tijekom rehabilitacijskog razdoblja. Glavne indikacije za ostomiju su sljedeće:
- zanemarene onkološke bolesti, što je izazvalo poremećaj normalnog funkcioniranja crijeva, mjehura, respiratornog trakta;
- ozljeda unutarnjih organa;
- ishemijski ili nespecifični kolitis;
- kongenitalna ili stečena inkontinencija;
- crijevna opstrukcija;
- bolesti koje su uzrokovale nemogućnost izlučivanja u tijelu;
- za indikacije traheostomije - angioedem. Trahealne (dišne) traume ili udari stranog tijela, oštećenje mozga, kritični oblici grlobolje, stenoza larinksa.
Vrste ostomy
Postoje samo četiri vrste ostomy, ali se razlikuju u načinu na koji se izvode. Vrste stoma su sljedeće:
- na mjestu ukrcavanja - ileostomija (tanko crijevo), debelo crijevo, urostomija (mjehur), traheostomija (traheja);
- po broju trupaca - jednostruka i dvostruka stoma crijeva (petlja i odvojena);
- u obliku oboda stome - okrugli, asimetrični, ovalni;
- na vrijeme rada - trajno, privremeno;
- u obliku izlaza, crijeva su uvučena, ravna, konveksna.
kolostomija
Stomcija debelog crijeva koristi se nakon operacije u nižim područjima. Kolostomija je potrebna kako bi se uklonili otpadni proizvodi kada rektum ne može obavljati svoje funkcije. Ta se situacija razvija u postoperativnom razdoblju, s ozljedama ili teškim upalnim procesima (ulcerozni kolitis, Crohnova bolest).
Što je trajna kolostomija? Nastaje u slučajevima kada je nemoguće obnavljanje rektuma ili njegovo funkcioniranje. Instaliran je kateter u kojem se izlučivanje fecesa događa 2-3 puta dnevno. U ovom slučaju, pacijent ne osjeća potrebu da ih napusti, jer sfinkter ne prima živčane signale iz mozga. Stoga osoba sama prati crijevnu stome i njezino stanje.
ileostomskim
Ileostomija se izvodi na kraju tankog crijeva. Ileostomija se često izvodi kontinuirano, za razliku od kolostomije. To je zbog činjenice da je debelo crijevo teško oštećeno, veći dio je uklonjen zbog operacije. Privremena stoma ovog tipa koristi se, ako je potrebno, za uklanjanje opterećenja iz donjeg dijela gastrointestinalnog trakta dok se ne uspostavi funkcioniranje.
urostomy
Svako trajno kršenje funkcije ispuštanja urina zahtijeva urostomiju. Inače će se otpadni proizvod vratiti u bubrege i uretre. Urostomija nastaje kada je mjehur oštećen, oštećeni su mu živci, resekcija zbog raka i druge slične dijagnoze. Postoje dvije vrste takvih ostomy, ovisno o dijagnozi.
Ileum provod uključuje stomataliziranje segmenta pacijenta u tankom crijevu kako bi se stvorio kanal između trbušne stijenke i uretera. Ureterostomija je izravno povlačenje mokraćnog kanala u peritoneum. Oba slučaja zahtijevaju nošenje pisoara za skupljanje urina, jer bolesnici s ostomijom ne kontroliraju njegov izlaz.
traheotomija
Traheostomija se razlikuje od gore opisanih tipova stome po tome što je usmjerena na ulazak zraka u ljudsko tijelo. Traheostomija ništa ne uklanja, ali vam omogućuje da u potpunosti dišete. To se naziva umjetnim respiratornim grlom. Zapravo, ovo je plastična cjevčica umetnuta u dušnik. Operativna intervencija u njezinoj formulaciji povezana je s mnogo manjim rizikom nego s ostomijom crijeva.
Stoma skrb
Glavna stvar koju pacijent treba naučiti nakon ostomije je održavanje opće higijenske čistoće i neovisno (ako je moguće) zamjena goriva i uro-prijemnika. Postoji mnogo vrsta prijemnika - različitih veličina, jednokratnih, hermetičkih, odvojenih. Njihov izbor ovisi o specifičnoj vrsti stome. Liječnik će vam pomoći da odaberete onaj pravi, također će vam dati upute o vještinama korištenja tih uređaja. Preklapaju se izravno na rupu i jedva se osjećaju kada se nose.
Glavna stvar koju treba zapamtiti je da stoma nije otvorena rana, može se dotaknuti čak i bez rukavica. Važno je održavati kožu čistom i redovito zamijeniti ili isprazniti prijemnike. Njega stome u dušniku je mnogo lakša - svakodnevno čišćenje cijevi, brisanje rupe i kože oko dezinficijensa ili mekih maramica. Takvi postupci se izvode kada se traheostomija u potpunosti formira. Prije toga sve manipulacije obavlja medicinsko osoblje.
Život sa stomom
Primarna stvar koju liječnik mora objasniti pacijentu tijekom perioda prilagodbe je da se život s stomom ne razlikuje od normalnog. Mnogi bolesnici s ostomijom su depresivni zbog prisutnosti prijemnika na tijelu, potrebe za uključivanjem u njihovu prevenciju i pražnjenje. Važno je prenijeti osobi da se kvaliteta života neće razlikovati od razdoblja prije operacije. Ženama je važno zapamtiti da nakon ostomije mogu zatrudnjeti i roditi. Specijalno donje rublje proizvodi se s džepovima za prijemnike i zavojima koji podupiru stome.
Dijeta sa stomom
Temeljna načela prehrane s ostomijom koja se moraju slijediti:
- Pravilnosti. Tijelo mora za sebe uskladiti unos hrane i povlačenje otpadnih proizvoda. Nepravilna prehrana će dovesti do toga da će biti potrebno promijeniti prijemnike za kolostomiju ili ih isprazniti u nezgodno vrijeme, a to će biti dodatni psihološki stres.
- Oprez pri odabiru hrane. Pikantne, masne, kisele i druge agresivne namirnice mogu iritirati crijevnu stome.
- Umjerenost. Bolje je jesti u malim obrocima za 5-6 prijema nego jesti velike količine u isto vrijeme. Tako će opterećenje stome biti manje.
Komplikacije stomije
Većina problema povezana je s mehaničkim oštećenjem crijevne sluznice, kože ili promjenom položaja crijeva. Dermatitis kože u području formirane rupe može uzrokovati nedovoljnu higijenu područja ili alergijsku reakciju na proizvode za njegu. Često se javljaju krvarenja u stomima zbog grubog rukovanja kalifonima i brzo prolaze. Ali, ako to traje dugo vremena, onda morate konzultirati liječnika. Moguće adhezije, fistule, tumori tijekom procesa ozdravljenja.
Stenoza, retrakcija, prolaps, prolaps, kila, sužavanje i druge promjene u položaju segmenta crijeva upućuju na pogrešan način života pacijenta ili na povredu tijekom same operacije. Ne možete sami pokušati ispraviti crijeva, jer možete uzrokovati još više štete. Za bilo kakve promjene i bolne osjećaje u području ostomije, trebate konzultirati kirurga. Većina komplikacija stome su posljedica nemara ili nepažnje pacijenta.