Na pozadini povećane kiselosti želuca ili zbog brojnih fizioloških razloga može doći do refluksa kiseline - bolesti koja je popraćena kiselim podrigivanjem, štucanjem i neugodnim okusom u ustima. U nedostatku pravovremenog liječenja, koji se sastoji od dijete i pravilne prehrane, bolest može dovesti do ozbiljnih oštećenja sluznice jednjaka i drugih negativnih posljedica.
Što je refluks kiseline
Prisilni refluks sadržaja želuca u jednjak naziva se refluks kiseline (druge oznake su gastroezofagealna refluksna bolest, žgaravica, refluksni ezofagitis). Taj se proces događa zbog poremećaja mehanizma gastroezofagealnog ventila (donji ezofagealni sfinkter), koji obavlja funkciju prenošenja žvakane hrane u želudac s jedne strane, te sprječava mogućnost prodora kiselog sadržaja natrag u jednjak, s druge strane.
Ovaj dio probavnog kanala nije zaštićen posebnim epitelom, tako da ezofagusni refluks može uzrokovati oštećenje grla ili klorovodične kiseline glasnica, uzrokujući bol i nelagodu. Produženi kontakt sluznice jednjaka s kiselim okolišem želuca koji sadrži probavne enzime može pridonijeti razvoju upale.
Gastroezofagealni refluks je u nekim slučajevima normalan fiziološki fenomen - ako se javlja odmah nakon obroka, ne uzrokuje nelagodu i javlja se s malom učestalošću. S povećanjem broja refluksa tijekom dana, posebno noću, produljenjem trajanja epizoda, peckanjem u grlu, kiselim ili gorkim okusom u ustima, može se govoriti o razvoju gastroezofagealne bolesti.
Nedostatak pravovremenog liječenja refluksa dovodi do povećanog rizika od bolesti poput čira na želucu, raka jednjaka, Barrettove bolesti. U ranim fazama, u većini slučajeva, liječenje nije potrebno - potrebno je samo pridržavati se pravilne prehrane, određene prehrane, odustati od loših navika i uporabe određene hrane. U uznapredovalim slučajevima, nakon vizualnog pregleda gastroenterologa, indicirana je endoskopija ili rendgenska snimka jednjaka, pH-metar, mjerenje tlaka i stupanj zatvaranja gastroezofagealnog ventila.
Uzroci refluksa kiseline
Želučani refluks se može razviti iz fizioloških razloga, biti popratni simptom nekih bolesti probavnog trakta ili posljedica redovite zlouporabe hrane, uzrokujući povećanje kiselosti želučanog okoliša. Glavni uzroci refluksa, liječnici vjeruju:
- prirođene anatomske značajke sfinktera jednjaka;
- redovito prejedanje, nezdrava prehrana;
- pretilost, pretilost;
- niske razine probavnih enzima u želučanom soku;
- dijafragmalna hernija;
- peptični ulkus ili čir duodenuma;
- bronhijalna astma ili druge kronične bolesti praćene pravilnim kašljanjem, što slabi sfinkter jednjaka;
- redovita uporaba oralnih lijekova protiv bolova ili antibiotika;
- pušenje, zlouporaba alkohola;
- trudnoće (osobito u kasnijim razdobljima ili u slučaju višeplodnih trudnoća, kada se povećava pritisak vrlo uvećane maternice na unutarnje organe trbušne šupljine)
Simptomi refluksa kiseline
Na početku razvoja bolesti, češći su napadi žgaravice (i nakon obroka i neovisno od njih), podrigivanje, praćeno gutanjem sadržaja želuca u jednjak i usnu šupljinu. Mnogi se pacijenti žale na mučninu, česte štucanje, osjećaj pečenja ili toplinu u grlu. Ostali simptomi refluksa uključuju:
- poteškoće u gutanju (disfagija);
- poteškoće pri prenošenju hrane kroz jednjak;
- osjećaj nadutosti u epigastričnom području;
- krvarenja;
- bolovi u prsima (u područjima prolaza jednjaka);
- erozija sluznica i oštećenje zubne cakline;
- napadi kašljanja;
- promuklost (s oštećenjem glasnica).
dijagnostika
Stručnjaci dijagnosticiraju refluks želuca ili refluks jednjaka na temelju pregleda pacijenta kako bi se utvrdili svi simptomi i rezultati brojnih modernih dijagnostičkih postupaka. Endoskopija može otkriti erozivna oštećenja, čireve ili upale u donjem dijelu probavnog kanala. Analize se provode radi procjene stanja zidova jednjaka (rendgenskim pregledom s kontrastnim sredstvom) i njihove kontraktilnosti (manometrija).
Određuje se stupnjem kiselosti želučanog soka. Ako je potrebno, mjeri se tlak i stupanj zatvaranja gastroezofagealnog ventila. U brojnim teškim, zanemarenim slučajevima, pacijentu je dodatno propisana biopsija za procjenu opsega lezija sluznice, rizika od razvoja maligne degeneracije oštećenih tkiva. Točna dijagnoza pomaže odrediti ozbiljnost bolesti i odabrati odgovarajući režim liječenja.
Liječenje refluksa želuca
Rani stadiji bolesti obično ne zahtijevaju lijekove. Isto vrijedi i za refluks, koji se razvija na pozadini trudnoće. Terapija se sastoji od praćenja prehrane koja isključuje brojne proizvode i, ako je potrebno, ima za cilj smanjenje težine, promjenu prehrambenih obrazaca (na primjer, smanjenje veličine obroka uz povećanje učestalosti obroka), prestanak pušenja, alkohola i cigareta. Preporučuje se izbjegavanje skučene odjeće i podizanje glave kreveta za 10-15 cm, au slučaju uznapredovalog liječenja propisana je terapija lijekovima.
Značajke napajanja
Da bi se smanjilo opterećenje probavnog trakta, dijagnozu refluksa kiseline treba jesti u malim obrocima, često u redovitim intervalima (svaka 4 sata). Posljednji obrok treba biti najkasnije dva sata prije spavanja. Hrana koja pogoršava simptome - čokolada, kava, fermentirani mliječni proizvodi, agrumi, kiseli sokovi, začini, alkohol, masne, pržene i začinjene hrane isključeni su iz prehrane. Prehrana uključuje antioksidativne proizvode koji smanjuju kiselost želučanog soka, sprječavajući daljnje oštećenje sluznice:
- narančasto povrće i voće koje sadrže antacide: dragun, marelice, bundeve, paprike;
- med;
- avokado;
- brokula;
- banane, krumpire i drugu hranu koja sadrži kalij;
- lisnato povrće (peršin, bosiljak, špinat);
- orasi (bademi, pistacije, orasi);
- bobice (borovnice, kupine);
- mršavo pileće meso, puretina;
- govedina;
- nemasna riba;
- žitarice (proso, riža, valjani ovas);
- kruh od cijelog zrna.
Terapija lijekovima
Lijekove propisuje liječnik na temelju pritužbi i stanja pacijenta, ovisno o ciljevima terapije lijekovima. Za liječenje refluksnih lijekova koriste se sljedeće farmakološke skupine:
- Antacid lijekovi, djelovanje koje je usmjeren na smanjenje ili neutraliziranje kiselosti želučanog soka i uklanjanje glavnih simptoma (Tams, Rennie).
- H2-blokatori histaminskih receptora za smanjenje proizvodnje klorovodične kiseline (Famotidin, Ranitidin, Cimetidin).
- Inhibitori protonske pumpe - blokatori sinteze kiseline u želucu (omeprazol).
Liječenje narodnih lijekova
Kako bi se uklonili simptomi refluksa pomoći narodnih lijekova. Njihova uporaba je bolje koordinirati sa svojim liječnikom, jer većina metoda ima kontraindikacije i nuspojave. Učinkoviti narodni lijekovi uključuju soda, izvarak kamilice i sok od aloe. Možete upotrijebiti jedan od sljedećih recepata:
- Za prevenciju: prah od lišća bosiljka, komorača. korijen sladića i korijander. Smrvljeni sastojci se miješaju u jednakim omjerima, uzmite 0, 5 žličice. prije jela, pitke vode.
- Za ublažavanje napada: u čaši hladnog obranog mlijeka otopiti 0, 5 žličice. sjeckani suhi zeleni kardamom i kopar. Pijte u malim gutljajima.
- Tijekom liječenja: infuzija mljevenog zobi (1 žlica zobi prožet u 100 ml tople vode za pola sata). Uzmite ujutro na prazan želudac 2 tjedna.
- Jabučni ocat za profilaksu: nekoliko kapi se doda u gotovu posudu ili razrijedi s 1 žličicom. u 100 ml vode i pije nakon početka napada.
- Svježe iscijeđene sokove od mrkve, krumpira ili bundeve za profilaksu: 150 ml uzimamo na prazan želudac svako jutro, 14-18 dana.
- Laneno sjeme prah za profilaksu: 1 žličica. sjeckani laneni sjemenki na prazan želudac 2 tjedna.