Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

U stomatologiji se tijekom kirurških zahvata koristi lokalni anestetik lidokain - u uputama za njegovu upotrebu navedeno je da umrtvljuje tkiva i otupljuje osjećaj boli. To je popularan anestetik koji se koristi u mnogim područjima medicine. Osim anestetičkih svojstava, lijek se može koristiti kao antiaritmik.

Što je lidokain

Prema farmakološkoj klasifikaciji, lidokain pripada dvije medicinske skupine odjednom. Prvi su antiaritmici klase 1 B, drugi su lokalni anestetici.Aktivna tvar u sastavu lijeka je lidokain hidroklorid u obliku lidokain hidroklorid monohidrata, koji ima kratkotrajni učinak.

Sastav i obrazac za puštanje

Postoji pet oblika lijeka: injekcija, sprej, gel, mast i kapi za oči. Opis i sastav svakog lijeka:

Opis

Koncentracija lidokain hidroklorida, mg

Kompozicija

Pakiranje

Rješenje

Bistra tekućina bez mirisa

20 po 1 ml

Natrijev klorid, voda

ampule od 2 ml, pakiranja od 10 ampula

Sprej

Bezbojna alkoholna tekućina s mirisom mentola

4,8 po dozi

Propilen glikol, ulje lista paprene metvice, etanol

Bočice od tamnog stakla od 650 doza

kapi za oči

Prozirno blago obojeno

20 po 1 ml

Natrijev klorid, benzetonij klorid, voda

bočice s kapaljkom od 5 ml

Gel

Prozirni bezbojni gel

20 po 1g

klorheksidin dihidroklorid, glicerin, voda, natrijev laktat, hidroksietilceluloza

15g ili 30g aluminijske tube, 30g staklenke

Mast

Bijela uniforma bez mirisa

50 po 1 g

Polietilen glikol 400 i 4000, voda, propilen glikol

15g aluminijske tube

Farmakološka svojstva

Lidokain hidroklorid - aktivna tvar u sastavu preparata, je kratkodjelujući lokalni anestetik amidnog tipa. Princip rada je smanjenje propusnosti membrane neurona za impulse natrijevih iona. Zbog toga se smanjuje brzina depolarizacije, povećava se prag ekscitacije, javlja se lokalna obamrlost reverzibilnog tipa provođenja miokardijalnog živca. Lijekovi se koriste za postizanje provodne anestezije u različitim dijelovima tijela i kontrolu aritmije.

U gastrointestinalnom traktu tvar se brzo apsorbira, ali prolaskom kroz jetru u minimalnoj količini prodire u sistemsku cirkulaciju. Za postizanje maksimalne koncentracije u krvi potrebna je blokada interkostalnog kanala, ugradnja u lumbalni epiduralni prostor ili brahialni pleksus. Metabolizam lijeka odvija se u jetri, 90% se dealkilira uz stvaranje metabolita koji se izlučuju urinom. Nakon intravenske primjene, djelatna tvar se izlučuje iz organizma za 2-4 sata.

Indikacije za upotrebu

U uputama su navedene indikacije za primjenu lijeka u vidu regionalne lokalne anestezije tijekom intervencija. Konkretno, lijek se može koristiti u sljedeće svrhe:

  • površinska ili terminalna anestezija sluznice;
  • anestezija desni prije tretmana zuba;
  • šivanje sluznice;
  • epiziotomija, obrada reza u ginekologiji, uklanjanje šavova;
  • analgetik za sunčane i jednostavne opekline, rane, tretiranje površinske kože prije operacije;
  • za kapi - provođenje kontaktnih metoda istraživanja (struganje rožnice, tonometrija), operacije na konjunktivi i rožnici, priprema za kirurške intervencije;
  • gel u kardiološkoj praksi: liječenje i prevencija ventrikularnih aritmija, akutni period infarkta miokarda.

Način primjene i doziranje

Liječnici često koriste lidokain u praksi - upute za uporabu lijeka uključuju informacije o doziranju ovisno o obliku oslobađanja i načinu primjene. Na primjer, Lidokain gel i mast koriste se izvana, otopina se može primijeniti parenteralno (intravenozno i u mišiće), sprej se koristi za liječenje sluznice, a kapi samo u oftalmološke svrhe.

injekcija lidokaina

Prema uputama Lidokain u ampulama koristi se za intramuskularne injekcije. Maksimalna doza za odrasle je 300 mg lijeka, za djecu i starije osobe ta se doza smanjuje. Jednokratna doza za odrasle i adolescente starije od 12 godina je 5 mg/kg. Prije primjene otopina se može razrijediti fiziološkom 0,9% otopinom natrijeva klorida. Smatra se da maksimalna doza za djecu od 1-12 godina nije veća od 5 mcg po tjelesnoj težini 1% otopine lidokaina.

Lidokain IV

Lidokain 2% koristi se kao antiaritmik, koji se daje intravenozno. Udarna doza za odrasle je 1-2 mg/kg tjelesne težine tijekom 3-4 minute. Prosječna pojedinačna doza je 80 mg. Nakon toga pacijenti se prelaze na kapaljku infuziju od 20-55 mcg/kg/minuti, koja traje 24-36 sati.

10 minuta nakon prve udarne doze, možete ponoviti intravenski bolus u dozi od 40 mg.Djeca kojoj je dana udarna doza od 1 mg/kg mogu se ponovno primijeniti pet minuta kasnije. Kontinuirana intravenska infuzija ima parametre od 20-30 mcg/kg/minuti. U kirurgiji, stomatologiji, ORL i opstetričkoj praksi, dozu određuje liječnik.

Gel za vanjsku upotrebu

Prema uputama, Lidokain gel je vanjsko sredstvo koje se nanosi na površinu kože 3-4 puta dnevno. Oni mogu podmazati sluznicu jednjaka, grkljana, dušnika, tretirati usnu šupljinu vatom ili štapićem, nanoseći 0,2-2 g gela. Ako anestezija nije dovoljna, ponavlja se nakon 2-3 minute. Maksimalna doza za odrasle je 300 mg (6 g gela) tijekom 12 sati, za žene na urologiji - 3-5 ml, za muškarce - 100-200 mg (5-10 ml), prije cistoskopije - 600 mg (30 ml ) u dvije podijeljene doze .

Djeci se propisuje do 4,5 mg/kg tjelesne težine. U urologiji kod muškaraca gel se koristi za ispiranje otvora vanjske mokraćne cijevi. Da biste to učinili, sadržaj cijevi se ubrizgava unutra i kanal se steže nekoliko minuta.Kateterizacijom se odmah postiže učinak obamrlosti. Za ublažavanje bolova kod cistitisa, 10 g gela se daje jednom dnevno tijekom 5-7 dana. U stomatologiji se gel koristi za anesteziju kod uklanjanja zubnog kamenca – utrljava se u rub gingive 2-3 minute. Alat se može koristiti pod zavojem, nanositi u obliku aplikacija na mjesta erozije.

kapi za oči

Prema uputama, korištenje kapi za oči s lidokainom treba biti lokalno. Ukapaju se ugradnjom u konjunktivalnu vrećicu neposredno prije istraživanja rožnice ili konjunktive ili prije kirurških zahvata na njima. Broj kapi je 1-2, apliciraju se 2-3 puta s razmakom između svake injekcije od 30-60 sekundi.

Sprej

Koristi se sličan lokalni vanjski sprej, čija doza ovisi o anesteziranom području. Jedna doza proizvoda sadrži 4,8 mg djelatne tvari.Prema uputama, koriste se 1-2 spreja, u opstetričkoj praksi - do 15-20. Maksimalna doza prskanja je 40 prskanja na 70 kg tjelesne težine. Dopušteno je namočiti pamučni štapić s lijekom i nanijeti anesteziju na njega - to se radi za djecu kako bi se uklonio strah od prskanja i uklonila nuspojava u obliku peckanja.

Koliko dugo lidokain djeluje

Kod intravenske primjene, lijek počinje djelovati za minutu, kod intramuskularne injekcije - nakon 15, brzo prodire u okolna tkiva. Prema uputama, djelovanje traje 10-20 minuta nakon intravenozne i 60-90 minuta nakon intramuskularne injekcije, uz dodatak epinefrina - do dva sata. Sprej djeluje kratko - oko 3-5 minuta, kapi - 5-15 minuta.

Posebne upute

Za postizanje maksimalnog učinka potrebno je proučiti upute za uporabu i posebne upute u njima:

  • primjenu lijeka provode samo stručnjaci koji posjeduju informacije i opremu za reanimaciju;
  • brižljivo propisan lijek za miasteniju gravis, epilepsiju, kronično zatajenje srca, bradikardiju;
  • dugotrajne intraartikularne infuzije mogu dovesti do hondrolize;
  • intravenska otopina može povećati aktivnost enzima, što otežava dijagnosticiranje akutnog infarkta miokarda;
  • kožni test ne potvrđuje alergiju na lijek;
  • treba izbjegavati intravaskularnu injekciju, koristiti kod novorođenčadi, jer lijek širi krvne žile;
  • Kratkotrajni senzorni ili motorički srčani blok može se razviti nakon primjene anestetika, stoga se trebate suzdržati od vožnje.

Lidokain tijekom trudnoće

Uz dopuštenje liječnika, lijek možete koristiti tijekom trudnoće i dojenja (dojenja). Njegova primjena indicirana je za mukoznu epiduralnu anesteziju, osim u slučajevima krvarenja ili komplikacija.Nakon paracervikalne blokade, fetus može razviti reakcije fetalne bradikardije, stoga se tijekom nošenja djeteta može koristiti samo 1% koncentracija lijeka.

Lidokain za djecu

Primjena otopine za injekcije i injekcije ograničena je kod djece mlađe od godinu dana zbog rizika od povećanog razvoja nuspojava. Do dvije godine zabranjeno je koristiti sprej, preporučljivo je prskati ga na pamučni štapić, a zatim primijeniti anesteziju Lidokain. Aerosol se ne smije koristiti kao lokalna anestezija prije tonzilektomije i adenotomije u djece mlađe od osam godina.

Interakcije lijekova

Uputa za uporabu ukazuje na moguću interakciju lijeka s drugim lijekovima:

  • kombinacija s fenitoinom, kinupristinom, dalfopristinom se ne preporučuje;
  • Cimetidin i propranolol povećavaju toksičnost lidokaina, povećavaju njegovu koncentraciju, ranitidin i vazokonstriktori djeluju slično;
  • drugi lokalni anestetici, antiaritmici, tablete za spavanje mogu povećati rizik od toksičnih učinaka;
  • diuretici smanjuju učinak lijeka;
  • antipsihotici, prenilamin, antagonisti serotoninskih receptora mogu uzrokovati ventrikularnu aritmiju ili disfunkciju atrija;
  • relaksansi mišića povećavaju rizik od povećanja i produljenja mišićne blokade živčanih vlakana;
  • Dopamin i 5-hidroksitriptamin snižavaju prag napadaja;
  • kombinacija opioida i antiemetika za sedaciju povećava inhibicijski učinak lijeka na provođenje živčanih završetaka;
  • ergot alkaloidi uzrokuju pad tlaka;
  • Lidokain nije kompatibilan s nitroglicerinom, amfotericinom i metoheksitonom, oprezno se kombinira sa sedativima i antiepilepticima, barbituratima, inhibitorima mikrosomalnih jetrenih enzima.

Lidokain i alkohol

Kada se koristi zajedno, etanol smanjuje učinak infiltracijske anestezije tkiva od primjene lijeka, pa se alkohol i pića ili lijekovi koji sadrže alkohol ne preporučuju tijekom terapije lijekom. Osim toga, etanol ima negativan učinak na jetru, povećavajući koncentraciju aktivne tvari u krvi i produžujući razdoblje njezinog izlučivanja iz tijela, što može dovesti do intoksikacije.

Nuspojave

Prilikom primjene lijeka mogu se javiti sljedeće nuspojave opisane u uputama:

  • alergijske, anafilaktoidne reakcije, oslabljena osjetljivost;
  • vrtoglavica, tremor, pospanost, konvulzije, nervoza, koma, zatajenje disanja, halucinacije;
  • bol u donjem dijelu leđa, nogama ili stražnjici, disfunkcija crijeva, paraliza donjih ekstremiteta, tahikardija;
  • zamagljen vid, diplopija, amauroza, upala oka, tinitus;
  • hipotenzija, bradikardija, depresija miokarda, aritmija, srčani zastoj;
  • mučnina, povraćanje, otežano disanje, bronhospazam, respiratorni zastoj;
  • osip, angioedem, urtikarija, oticanje lica.

Predoziranje

Simptomi predoziranja su utrnulost jezika, vrtoglavica, tinitus, trzanje mišića ili drhtanje. Oštećenje vida, generalizirane konvulzije mogu dovesti do gubitka svijesti i napadaja. To dovodi do povećanja hipoksije i hiperkapnije, apneje i zatajenja disanja. Uz visoku sustavnu koncentraciju razvija se hipotenzija, bradikardija, srčani zastoj, sve do smrtnog ishoda.

Kada se jave simptomi predoziranja, prekida se davanje anestetika i kreće hitna medicinska intervencija. S respiratornom depresijom provodi se ventilacija pluća, daju se infuzijske otopine za potporu krvne funkcije i transfuzija plazme.Za uklanjanje napadaja koriste se intravenske injekcije diazepama. U slučaju srčanog zastoja provodi se reanimacija.

Kontraindikacije

Upute za uporabu upozoravaju pacijente na prisutnost kontraindikacija u kojima je uporaba lijeka zabranjena:

  • hipovolemija;
  • preosjetljivost na komponente, anestetike amidnog tipa;
  • teško krvarenje, šok;
  • arterijska hipotenzija, infekcija na mjestu injekcije;
  • bradikardija, teško zatajenje srca;
  • teška disfunkcija jetre, septikemija.

Uvjeti prodaje i skladištenja

Svi oblici lijeka izdaju se na recept, čuvaju se na temperaturi od 15-25 stupnjeva van domašaja djece pet godina za otopinu i sprej, dvije godine za kapi, tri godine za gel i mast. Otvorena bočica kapi može se čuvati ne duže od mjesec dana.

Analogi

Izolirani su izravni analozi lidokaina, koji imaju istu aktivnu tvar s njim, plus neizravne. Zamjene za lijekove imaju sličan lokalni anestetički učinak, ali sadrže drugu komponentu. Analozi su:

  • Lidocaine Bufus;
  • Lycaine;
  • Dineksana;
  • Helikain;
  • Laun;
  • Lidoklor;
  • Instillagel;
  • Ekokain;
  • Artikain.

Cijena lidokaina

Lidokain možete kupiti putem interneta ili u ljekarnama po cijenama koje ovise o razini maloprodajnih marži mreža, obliku puštanja, količini lijeka u pakiranju. Približna cijena sredstava bit će:

Vrsta lijeka

Internet cijena, u rubljama

Cijena ljekarne, u rubljama

Kapi za oči 2% 5 ml

15

18

Otopina 20mg/ml 2ml 10 injekcijskih ampula

19

22

Sprej 10% 50ml

321

350

Otopina 20mg/ml 2ml 100 ampula

960

1020

Video

Recenzije

Anna, 29 godina Radim kao stomatolog, pa je Lidokain mast moj stalni pratilac.Koristim ga na usnoj šupljini mladih pacijenata i onih s manjim problemima u rukovanju. Sviđa mi se što proizvod djeluje brzo, ne izaziva nuspojave i pogodan je za gotovo sve. Smatram ga jednim od najboljih.
Maria, 34 godine Kad sam rodila drugo dijete, dobila sam epiduralnu anesteziju - dali su mi injekcije lidokaina. Toliko je pomoglo da sam rodila bez boli i suza. Da sam znala dok sam bila trudna s prvom kćeri da se može raditi anestezija, rado bih je koristila. Djevojkama u položaju savjetujem da zamole liječnika da im da injekcije.
Victor, 41 godina Nešto strano upalo mu je u oko, bilo je natečeno, crveno, suze su mu neprestano tekle. Doktorica na recepciji je rekla da ću morati očistiti šupljinu, za što mi je anestezirala oko Lidokainom u obliku kapi. Postojao je zanimljiv osjećaj - nisam osjećao bol, ali sam osjetio kako se dodiruje očna jabučica. Kao rezultat toga, operacija je bila uspješna, drago mi je.
Pažnja! Podaci navedeni u članku služe samo u informativne svrhe. Materijali članka ne pozivaju na samoliječenje. Samo kvalificirani liječnik može postaviti dijagnozu i dati preporuke za liječenje, na temelju individualnih karakteristika pojedinog pacijenta.

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Medicina