- Što je dijabetes
- Kada se prepisuju tablete za šećer u krvi
- lijekovi za dijabetes tipa 2
- lijekovi sulfoniluree
- Meglitinidi
- Biguanidi
- Tiazolidindioni
- inhibitori α-glukozidaze
- Inhibitor dipeptidil peptidaze
- Inkretinomimetici
- Pilule za dijabetes tipa 2 - popis lijekova
- Video
Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!
Propisane tablete za dijabetes mogu biti različiti lijekovi ovisno o vrsti bolesti. U osnovi, oni su neophodni za održavanje glukoze na potrebnoj razini, ali postoje i lijekovi s drugačijim principom djelovanja. Prije propisivanja lijekova, kod prvih simptoma inzulinske rezistencije, stanje bolesnika pokušava se korigirati strogom dijetom i tjelesnom aktivnošću. Ako prevencija pomaže, koristite jednokomponentne ili kombinirane tablete za dijabetičare. Injekcije inzulina posljednja su razina liječenja.
Što je dijabetes
Ovo je naziv za skupinu bolesti endokrinog sustava kod kojih dolazi do zatajenja proizvodnje hormona inzulina i uočavanja povećane količine glukoze u krvi. Danas postoje dva oblika dijabetesa:
- Prvi tip (DM 1) - ovaj oblik je ovisan o inzulinu, u kojem se hormon uopće ne proizvodi ili se sintetizira u nedovoljnim količinama zbog smrti beta stanica. Ovaj oblik se opaža u 5-10% svih dijabetičara. Uglavnom djeca i mladi.
- Drugi tip (DM 2) je oblik neovisan o inzulinu koji proizlazi iz poremećaja interakcije tjelesnih stanica s inzulinom ili djelomičnog poremećaja njegovog lučenja u stanicama gušterače. Pogađa osobe starije od 35 godina, od čega su 90% stariji pacijenti iznad 50 godina.
Kada se prepisuju tablete za šećer u krvi
Pacijenti koji boluju od dijabetesa tipa 2 mogu dugo izdržati bez lijekova za snižavanje šećera. Održavaju razinu glukoze u granicama normale zahvaljujući potrebnoj količini tjelesne aktivnosti i prehrani s minimalnim udjelom ugljikohidrata. Kod mnogih pacijenata, unutarnje rezerve tijela su iscrpljene, pa morate prijeći na uzimanje lijekova. Propisuju se kada, čak i uz dijetu, šećer nastavlja rasti 3 mjeseca. Taktika liječenja određuje se na temelju individualnih karakteristika svakog pacijenta, uzimajući u obzir sve testove.
Cilj terapije je obnoviti rad gušterače, normalizirati metaboličke procese i smanjiti nedovoljan biološki odgovor tjelesnih stanica na inzulin. Većini pacijenata prvo se propisuju tablete za dijabetes na bazi metformina. Blagotvorno djeluje na razinu šećera, potiče mršavljenje i ima minimalne nuspojave. Kako DM 2 napreduje, može se razlikovati nekoliko faza liječenja:
- prvo - dijetna hrana;
- drugo - Metformin u kombinaciji s dijetom;
- treće - Metformin u kompleksnom liječenju s dijetom i terapijom vježbanjem;
- četvrto - dijeta u kombinaciji s terapijom vježbanjem i složenim liječenjem lijekovima.
lijekovi za dijabetes tipa 2
Postoje različite tablete za snižavanje šećera za dijabetes tipa 2. Podijeljeni su u skupine ovisno o principu djelovanja na tijelo. Prema ovom kriteriju mogu se razlikovati sljedeće kategorije lijekova:
- Inhibitori alfa-glukozidaze. Ova kategorija antidijabetika izvan je spektra hormonalne regulacije metabolizma ugljikohidrata jer ometaju i usporavaju apsorpciju ugljikohidrata iz crijeva. Ovdje se ističu dva lijeka - Acarbose, Forsiga, Vipidia i Miglitol.
- Sekretagogi. Ova skupina tableta uključuje derivate sulfonilureje i meglitinide. Oni povećavaju proizvodnju inzulina. Meglitinidi (Novonorm) to čine brže, ali ne traju tako dugo kao lijekovi sulfonilureje (Glurenorm, Diabeton).
- Inkretini. Ovo su šećerne tablete nove generacije. To uključuje inhibitore dipeptidil peptidaze 4 i agoniste receptora peptida 1 sličnog glukagonu. Oni snižavaju glukozu u krvi. U ovoj grupi ističu se preparati kao što su Januvia, Liraglutide, Exenatide.
- Sensitizatori. Ova skupina lijekova čini tkiva osjetljivijima na inzulin. Postoje dvije podvrste tableta: tiazolidindioni (Aktos, Avandia) i bigvanidi (Metformin, Siofor, Bagomet).
lijekovi sulfoniluree
Ove tablete su klasificirane kao sekretagogi. Sulfonilureje se koriste od 1955. Danas ti lijekovi imaju tri mehanizma djelovanja:
- povećati lučenje inzulina od strane stanica gušterače;
- smanjiti njihovu proizvodnju glukagona;
- povećajte afinitet receptora ciljnog tkiva za inzulin.
Indikacija za njihovu primjenu je dijabetes melitus neovisan o inzulinu (NIDDM), kod kojeg dijeta i režim vježbanja ne daju pozitivan rezultat. Vrijedno je znati da derivati sulfonilureje povećavaju rizik od hipoglikemije i doprinose debljanju. Osim toga, imaju i neke nuspojave:
- alergija;
- loša probava;
- hipoglikemijska koma;
- hepatotoksične reakcije;
- otpor;
- blokada kalijevih kanala miokarda.
Diabeton
Ovaj hipoglikemijski lijek iz skupine sulfonilureje druge generacije posebno je učinkovit u 1. fazi proizvodnje inzulina.Aktivni sastojak je gliklazid. Skraćuje vrijeme od jela do proizvodnje inzulina. Kao rezultat toga, koncentracija hormona raste prije obroka ili opterećenja glukozom. Dodatno, lijek ima sljedeće djelovanje:
- hemovaskularni;
- antioksidans;
- metabolički.
Tilule za dijabetes Diabeton smanjuju razinu kolesterola u krvi i bjelančevina u mokraći, pospješuju protok krvi u malim krvnim žilama. Glavne karakteristike lijeka:
- Indikacije za upotrebu. Dijabetes melitus tipa 2 bez dijete za mršavljenje.
- Nuspojave. ako se prekrši režim doziranja, mogući su glad, glavobolja, umor, afazija, konvulzije, anksioznost, nesanica.
- Kontraindikacije. Uključuje ketoacidozu, bolest bubrega ili jetre, komu, dijabetičku prekomu, trudnoću, dijabetes tipa 1.
Amaril
Sljedeći lijek je baziran na glimepiridu, tvari koja smanjuje koncentraciju glukoze u krvi. Mehanizam djelovanja je oslobađanje inzulina iz beta stanica gušterače. Kao rezultat toga, njihov odgovor na glukozu se poboljšava. Indikacija za uporabu Amaryla je dijabetes melitus tipa 2. Također se može koristiti u kombiniranoj terapiji s metforminom ili inzulinom. Kontraindikacije za upotrebu su:
- poremećaji bubrega i jetre;
- djetinjstvo;
- osjetljivost ili netolerancija na lijekove;
- SD tip 1;
- trudnoća, dojenje;
- prekoma, koma, dijabetička ketoacidoza;
- nasljedna predispozicija za rijetke bolesti.
Tiječenje Amarylom može biti popraćeno različitim nuspojavama koje zahvaćaju gotovo sve tjelesne sustave. Glavne nuspojave su:
- mučnina;
- povraćanje;
- umoran;
- depresija;
- glavobolja;
- glad;
- konfuzija.
Maninil
Najjači lijek na bazi glibenklamida koji stimulira proizvodnju inzulina i pojačava inzulinsko sekretorno djelovanje glukoze. Zbog toga se lijek smatra štetnim. Osim toga, ove tablete za dijabetes pokazuju kardioprotektivne i antiaritmičke učinke. Glavne nijanse koje trebate znati kada uzimate ovaj lijek:
- Nuspojave. Moguće alergije, debljanje, groznica, kolestaza, artralgija, neurološki poremećaji.
- Kontraindikacije. Uključuje hiperosmolarnu komu, ketoacidozu, prekomu, komu, dijabetes tipa 1, opsežne opekline, traumu, leukopeniju.
Glikvidon
Posebnost ovog lijeka je eliminacija jetrom. Gotovo 95% uzetog lijeka izlučuje se u žuč. Iz tog razloga nije potrebna prilagodba doze u bolesnika s bolešću bubrega. Lijek se propisuje onima kod kojih vježbanje i prehrana ne mogu korigirati razinu glukoze. Prije upotrebe vrijedi proučiti važne karakteristike glikvidona:
- Nuspojave. u rijetkim slučajevima bilježe se hipoglikemija, alergije, dispepsija, promjene u formuli krvi.
- Kontraindikacije. To uključuje dijabetes tipa 1, dijabetičku komu, trudnoću, dojenje, predoperativno razdoblje, acidozu, prekomu.
Meglitinidi
Druga podvrsta sekretagoga su meglitinidi, uključujući repaglinide i nateglinide. Takve tablete za dijabetes karakteriziraju brzi početak djelovanja. Lijekovi kontroliraju postprandijalnu hiperglikemiju, tj. razine šećera nakon obroka. Mogu se koristiti kod osoba s neredovitom prehranom.Tableti iz ove skupine također imaju nekoliko nedostataka:
- ponekad uzrokuju hipoglikemiju;
- trebate primijeniti više obroka;
- skupo;
- poticanje debljanja;
- nemamo informacija o dugoročnoj učinkovitosti i sigurnosti.
Novonorm
Ovaj lijek se temelji na repaglinidu, koji djeluje samo kada je razina šećera povišena. Lijek obnavlja ranu fazu izlučivanja inzulina (čini to 3-5 puta jače od derivata sulfonilureje). Kako se razina glukoze smanjuje, učinak repaglinida slabi. Pri normalnoj koncentraciji šećera izlučivanje inzulina se uopće ne mijenja. Tablete se propisuju za dijabetes tipa 2, uzimajući u obzir:
- Nuspojave. Moguća hipoglikemijska koma, vaskularno ili srčano oštećenje, urtikarija, proljev, povraćanje, vaskulitis.
- Kontraindikacije. Nemojte koristiti lijek za infekcije, dijabetičku ketoacidozu, dijabetes tipa 1, preosjetljivost, disfunkciju jetre, dijabetičku komu.
Starlix
Ovaj lijek se temelji na nateglinidu, derivatu fenilalanina. Tvar obnavlja rano izlučivanje inzulina. Kao rezultat toga, lijek pomaže smanjiti količinu glukoze odmah nakon jela. Kršenje ove faze opaženo je kod dijabetes melitusa tipa 2. Ovo je indikacija za primjenu Starlixa. Prije nego počnete s liječenjem, morate ga proučiti:
- Nuspojave. Moguće prekomjerno znojenje, vrtoglavica, drhtavica, pojačan apetit, slabost, mučnina.
- Kontraindikacije. Njihov popis uključuje dijabetes tipa 1, djetinjstvo, dojenje, dijabetičku ketoacidozu, trudnice, poremećaje jetre.
Biguanidi
Ova klasa tableta za dijabetes je iz skupine senzibilizatora.Ne utječu izravno na gušteraču. Njihovo djelovanje je oslobađanje šećera iz jetre, što pridonosi boljoj apsorpciji i kretanju glukoze u stanicama i tkivima tijela. Traje oko 6-16 sati. Glavna prednost ove klase lijekova:
- poboljšajte lipidni profil;
- mogućnost prevencije razvoja infarkta miokarda kod pretilih;
- mali rizik od hipoglikemije;
- pristupačna cijena;
- ne utječe na težinu.
Metformin
Mehanizam djelovanja djelatne tvari metformina još nije jasno razjašnjen. Pretpostavlja se da kada se učinak ostvari, povećava se iskorištavanje glukoze u tkivima, usporava se njezina apsorpcija iz probavnog trakta, inhibira se glukogeneza u jetri i povećava afinitet receptora perifernog tkiva za inzulin. Indikacije za upotrebu su:
- umjereni NIDDM u bolesnika s hiperlipidemijom i teškom pretilošću;
- otpornost na derivate sulfoniluree;
- metabolički sindrom X.
Metformin je jedini lijek utemeljen na dokazima za smanjenje smrtnosti u bolesnika s NIDDM. Zauzima središnje mjesto u liječenju ove bolesti. Metformin je lijek prvog izbora za dijabetes melitus i preddijabetičko stanje. Kontraindikacije za uzimanje su:
- patologije bubrega;
- sklonost ketoacidozi;
- rehabilitacija nakon operacije.
Siofor
Tilule za dijabetes Siofor 500/850/1000 također se temelje na metforminu. Lijek inhibira apsorpciju glukoze iz gastrointestinalnog trakta. Češće se propisuje osobama s prekomjernom tjelesnom težinom, jer pilule pomažu smanjiti težinu. Lijek ima mnogo kontraindikacija, s kojima se prvo morate upoznati.Moguće nuspojave Siofora:
- okus metala;
- alergija;
- gubitak apetita;
- povraćanje;
- megaloblastična anemija;
- bol u trbuhu;
- proljev.
Tiazolidindioni
Ova kategorija lijekova je relativno nova. Njihovo djelovanje je utjecaj na peroksisomalne receptore. Rezultat je poboljšan unos glukoze u tkiva i smanjeno oslobađanje šećera iz jetre. Razlika između ove skupine tableta i bigvanida leži u većem popisu nuspojava po visokoj cijeni. Pogodnosti uključuju:
- smanjenje makrovaskularnih komplikacija;
- rizik od hipoglikemije je minimalan;
- štita beta stanica gušterače.
Aktos
Actos tablete za dijabetes koriste se kao kombinacija ili kao monoterapija za dijabetes tipa 2. Međunarodni naziv je pioglitazon. Sredstvo je visoko selektivni agonist gama receptora. Maksimalna koncentracija aktivne tvari uočena je nakon 2-4 sata. Među nuspojavama su mogući hipoglikemija, edem i pad hemoglobina. Kontraindikacije za uzimanje tableta su:
- dijabetička ketoacidoza;
- teško zatajenje srca;
- ispod 18;
- SD tip 1.
Avandia
Osnova tableta za dijabetes Avandia je rosiglitazon, koji povećava osjetljivost tkiva na inzulin. Na toj pozadini dolazi do smanjenja razine glukoze u krvi. Apsolutna bioraspoloživost tvari opažena je unutar 1 sata nakon ingestije. Sredstvo se također može koristiti kao kombinirana terapija s derivatima sulfonilureje ili metforminom.Kontraindikacije su:
- dijabetes tipa 1;
- trudnoća;
- umjerena ili teška disfunkcija jetre;
- djeca;
- dojenje.
inhibitori α-glukozidaze
Glavno svojstvo ove kategorije tableta je blokiranje proizvodnje posebnog crijevnog enzima koji otapa složene ugljikohidrate. Prednost inhibitora je gotovo potpuna odsutnost nuspojava. Među ovim modernim tabletama za dijabetes ističu se:
- Glukobay. Koristi se za oštro povećanje šećera odmah nakon jela. Plus - dobra podnošljivost lijeka. Indikacija za uporabu je dodatna terapija uz dijetu s niskim udjelom ugljikohidrata. Tijekom liječenja bilježe se nadutost, proljev, alergije i edemi. Nemojte uzimati Glucobay s zatajenjem bubrega, gastrointestinalnim bolestima, trudnoćom, dojenjem.
- Miglitol. Koristi se za umjereni dijabetes tipa 2. Nakon uzimanja ovih tableta za dijabetes moguće su alergijske manifestacije. Kontraindikacije su velike kile, kronične bolesti crijeva, djetinjstvo i trudnoća.
Inhibitor dipeptidil peptidaze
Ovi lijekovi nove generacije nazivaju se i inkretini. Njihovo djelovanje je povećati proizvodnju inzulina, uzimajući u obzir koncentraciju glukoze. U zdravom tijelu oko 70% ovog hormona nastaje upravo pod djelovanjem inkretina. Osim toga, smanjuju apetit. Prednosti ove kategorije lijekova su:
- poboljšanje funkcionalnosti beta stanica;
- značajno smanjenje glukoze natašte;
- nema utjecaja na tjelesnu težinu;
- mali rizik od hipoglikemije.
Januvia
Ovo su enterički obložene tablete.Aktivni sastojak u sastavu je sitagliptin u koncentraciji od 25, 50 ili 100 mg. Januvia može održavati normalnu razinu šećera i na prazan želudac i nakon jela. Kao posljedica uzimanja tableta moguća je glavobolja, proljev, mučnina, povraćanje, nazofaringitis. Popis kontraindikacija uključuje:
- dijabetička ketoacidoza;
- SD 1;
- dojenje;
- trudnoća;
- ispod 18 godina.
Galvus
Ove tablete za dijabetes temelje se na vildagliptinu, koji utječe na funkcije gušterače, potičući njenu aktivnost. Lijek je indiciran za monoterapiju dijabetesa tipa 2, koja nadopunjuje tjelesnu aktivnost i prehranu. Većina pacijenata nema nikakve nuspojave kao posljedicu uzimanja. Galvus se ne može koristiti kada:
- nasljedna intolerancija na laktozu;
- kronično zatajenje srca;
- ispod 18 godina.
Inkretinomimetici
Druga podskupina novih lijekova iz kategorije inkretina su agonisti receptora polipeptida-1 nalik glukagonu. Ovdje se oslobađa lijek eksenatid koji potiče sintezu inzulina. U tom kontekstu, lijek pomaže smanjiti proizvodnju glukagona. Ovi učinci i održavaju razinu šećera u krvi unutar normalnih granica. Pozitivan učinak eksenatida također se opaža u kombiniranoj terapiji s metforminom ili derivatima sulfonilureje. Prije početka liječenja trebali biste proučiti kontraindikacije za lijek:
- dijabetes tipa 1;
- dijabetička ketoacidoza;
- teško zatajenje bubrega;
- ispod 18;
- povijest pankreatitisa.
Pilule za dijabetes tipa 2 - popis lijekova
|
Međunarodni naziv djelatne tvari |
Trgovano ime lijeka |
Trajanje |
Cijena, rublje |
|
Secretatogi - lijekovi koji stimuliraju lučenje inzulina |
|||
|
|||
|
gliklazid |
Glidiab Diabefarm dijatika |
16-24h |
130-200 |
|
Glibenklamid mikroniziran |
Maninil Glimidstad Glibenklamid |
16-24h |
120-150 |
|
Glimepirid |
Amaril Glimepirid Amix |
16-24h |
300-700 |
|
Gliquidone |
Glurenorm Gliry Gliquidone |
16-24h |
400-550 |
|
|||
|
Repaglinid |
Novonorm Diaglinid Repaglinid |
1 h |
200-400 |
|
Nateglinid |
Starlix Nateglinid |
1 h |
300-450 |
|
Sensitizatori na inzulin |
|||
|
|||
|
Pioglitazon |
Aktos Pioglitazon |
30 min. nakon jela |
2000-2500 |
|
Rosiglitazon |
Avandia Rosiglitazon Roguelite |
30 min. nakon jela |
500-600 |
|
|||
|
Metformin |
Metformin Siofor Bahomet Glucophage |
9-12h |
180-200 |
|
Tlule šećera nove generacije |
|||
|
|||
|
Siltagliptin |
Januvia Ongliza Trajent |
12.5h |
1600-1700 |
|
Vildagliptin |
Galvus Vildagliptin Galvus Met |
12.5h |
1300-1400 |
|
|||
|
Exenatide |
Exenatide Byette |
24h |
4200-6400 |