Dugotrajno visok krvni tlak naziva se hipertenzija (ili hipertenzija). Esencijalna hipertenzija dijagnosticira se u 90% slučajeva. U drugim slučajevima javlja se sekundarna arterijska hipertenzija. Liječenje hipertenzije uključuje posebnu shemu primjene i specifičnu kombinaciju lijekova, što jamči učinkovitost liječenja u različitim fazama bolesti.
Što je hipertenzija
Krvni tlak od 120/70 (± 10 milimetara živinog stupca) smatra se normalnim.Broj 120 odgovara sistoličkom tlaku (pritisku krvi na stijenke arterija tijekom kontrakcije srca). Broj 70 je dijastolički tlak (pritisak krvi na stijenke arterija tijekom opuštanja srca). Uz dugotrajno odstupanje od norme, dijagnosticiraju se određene faze hipertenzije:
|
Faza (ili stupanj) |
Sistolički tlak |
Dijastolički tlak |
|
Prvi |
140-159 |
90-99 |
|
Drugi |
160-179 |
100-109 |
|
Treći |
180 i više |
110 i više |
Hipertenzija je vrlo česta patologija. Do sada, razlozi za njegovu pojavu ostaju nejasni. Vrsta esencijalne hipertenzije odnosi se na bolest neobjašnjene etiologije. Sekundarna hipertenzija, koja se javlja u 10% pacijenata, uključuje:
- bubrežni;
- endokrini;
- hemodinamski;
- neurološki;
- stresno;
- hipertenzija u trudnoći;
- upotreba dodataka prehrani;
- uzimanje kontracepcije.
U ljudskom tijelu postoji sustav koji regulira krvni tlak. S povećanjem krvnog tlaka na stijenkama velikih krvnih žila aktiviraju se receptori koji se nalaze u njima. Oni prenose živčane impulse u mozak. Vaskularni kontrolni centar nalazi se u produženoj moždini.Reakcija je vazodilatacija i pad tlaka. Kada tlak padne, sustav radi suprotno.
Povećanje krvnog tlaka može biti uzrokovano mnogim razlozima:
- debeo, prekomjerna tjelesna težina;
- disfunkcija bubrega;
- disfunkcija štitnjače;
- dijabetes i druge kronične bolesti;
- nedostatak magnezija;
- onkološke bolesti nadbubrežne žlijezde, hipofize;
- psihološki stres;
- nasljedstvo;
- trovanje živom, olovom i drugi uzroci.
Postojeće teorije o uzrocima bolesti nemaju znanstvenu osnovu. Pacijenti koji se suočavaju s ovim problemom prisiljeni su stalno pribjegavati pomoći lijekova kako bi ublažili fizičko stanje.Liječenje hipertenzije usmjereno je na smanjenje i stabilizaciju pokazatelja krvnog tlaka, ali ne uklanja temeljni uzrok.
Simptomi u različitim fazama bolesti su različiti. Osoba možda dugo ne osjeća primarne manifestacije patologije. Napadi mučnine, vrtoglavica, slabost povezana s prekomjernim radom. Dalje promatrano: buka u glavi, utrnulost udova, smanjena izvedba, oštećenje pamćenja. Uz dugotrajno povećanje tlaka, glavobolja postaje stalni pratilac. U posljednjem stadiju hipertenzije mogu se pojaviti opasne komplikacije: infarkt miokarda, ishemijski moždani udar, oštećenje krvnih žila, bubrega, krvni ugrušci.
liječenje hipertenzije
Sve metode liječenja koje su usmjerene na liječenje arterijske hipertenzije mogu se podijeliti u skupine: lijekovi, ne lijekovi, narodni, složeni. Bilo koja od odabranih metoda liječenja usmjerena je ne samo na normalizaciju tlaka u arterijama.To su terapijske mjere koje sprječavaju ireverzibilne promjene u mišićnom tkivu srca i arterija, namijenjene su zaštiti ciljnih organa i uklanjanju čimbenika rizika koji pridonose razvoju patološkog stanja.
Principi liječenja hipertenzije
S početnim manifestacijama bolesti i kako biste je spriječili, morate se pridržavati općih načela liječenja koja će pomoći u ispravljanju stanja i izbjegavanju pogoršanja:
- smanjite unos soli, ne smije prelaziti 5 g dnevno (u težim stanjima potpuna demineralizacija);
- korekcija tjelesne težine kod viška kilograma, pretilosti;
- moguća fizička aktivnost;
- prestanak pušenja, pijenja alkohola i tonika;
- uporaba sedativnih biljnih pripravaka, biljnih pripravaka kod pretjerane emocionalne razdražljivosti;
- ograničavanje utjecaja faktora stresa;
- noćni san 7, ali bolje 8 sati;
- konzumiranje hrane bogate kalijem.
Standard liječenja
Kod dijagnosticirane arterijske hipertenzije ključ uspješne stabilizacije stanja bolesnika je stalni liječnički nadzor. Neprihvatljivo je samostalno uzimanje tableta za smanjenje tlaka. Potrebno je poznavati snagu i mehanizam djelovanja lijeka. Uz blagu hipertenziju ili granično liječenje, standard liječenja ograničen je na smanjenje količine soli u prehrani.
Kod težih oblika hipertenzije propisuje se medikamentozna terapija. Jaki lijekovi su Atenolol i Furosemid. Atenolol je lijek iz skupine b-selektivnih blokatora, čija je učinkovitost testirana vremenom. Ovaj lijek je relativno siguran za pacijente s bronhijalnom astmom, kroničnim bronhitisom i drugim plućnim bolestima. Lijek je učinkovit pod uvjetom da je sol potpuno isključena iz prehrane.Furosemid je dokazani diuretik. Dozu lijekova određuje liječnik.
Liječenje hipertenzije lijekovima
Terapijske mjere za liječenje hipertenzije propisuju se uzimajući u obzir podatke laboratorijskih testova, individualne karakteristike stanja pacijenta i stupanj razvoja bolesti. Korištenje antihipertenzivnih lijekova opravdano je u slučaju dugotrajnog kršenja pokazatelja krvnog tlaka, a metode terapije bez lijekova nisu dale rezultate.
Režimi liječenja
Kako bi se izbjegle komplikacije u radu srca i drugih organa, propisuju se lijekovi za smanjenje tlaka, uzimajući u obzir pokazatelje pulsa:
|
Oblik hipertenzije |
Klinička slika |
lijekovi |
|
S brzim otkucajima srca |
Puls - 80 otkucaja u minuti, znojenje, ekstrasistolija, bijeli dermografizam |
b-blokatori (ili rezerpin), hipotiazid (ili triampur) |
|
S rijetkim pulsom |
Otok lica, ruku, manifestacije bradikardije |
Tijazidni diuretici u tri primjene: jednokratna, povremena, kontinuirana. |
|
Bez promjene otkucaja srca |
Bez izraženih edema, tahikardije, kardijalgije |
Blokatori angiotenzin-konvertirajućeg enzima, tiazidni diuretici, b-blokatori |
|
Teška struja |
Dijastolički tlak iznad 115 mmHg |
Optimalna kombinacija 3-4 lijeka |
Moderni lijekovi za liječenje hipertenzije
Mnogim pacijentima za liječenje hipertenzije propisuju se lijekovi koje je potrebno stalno koristiti. Odabir i korištenje lijekova mora se shvatiti vrlo ozbiljno. S nepravilnom terapijom razvijaju se komplikacije: postoji visok rizik od srčanog udara, zatajenja srca. Svi lijekovi koji se koriste u režimima liječenja mogu se podijeliti u skupine:
|
Grupa |
Mehanizam djelovanja |
Imena lijekova |
|
Inhibitori angiotenzin konvertirajućeg enzima (ACE inhibitori) |
Blokiranje enzima koji pretvara angiotenzin I u angiotenzin II |
Enap, Prerstarium, lizinopril |
|
Inhibitori receptora angiotenzina II (sartani) |
Neizravno smanjenje vazospazma djelovanjem na sustav renin-angiotenzin-aldosteron |
Losartan, Telmisartan, Eprosartan |
|
B blokatori |
Ima vazodilatacijski učinak |
Atenolol, Concor, Obzidan |
|
blokatori kalcijevih kanala |
Blokiraj prijenos kalcija u stanicu, smanji rezerve energije u stanici |
Nifedipin, Amlodipin, Cinnarizine |
|
Tiazidni diuretici (diuretici) |
Uklonite višak tekućine i soli, spriječite oticanje |
Hidroklorotiazid, Indapamid |
|
Agonisti imidazolin receptora (AIR) |
Zbog povezivanja ovih tvari s receptorima mozga i bubrežnih žila smanjuje se reapsorpcija vode i soli, aktivnost renin-angitenzivnog sustava |
Albarel, moksonidin, |
Kombinacije antihipertenziva
Mehanizam djelovanja antihipertenziva na snižavanje krvnog tlaka je različit, pa medikamentozno liječenje hipertenzije uključuje primjenu kombinacija lijekova. Djelotvoran je za komplikacije hipertenzije, lezije drugih organa, zatajenje bubrega. Oko 80% pacijenata treba kompleksnu terapiju. Učinkovite kombinacije su:
- ACE inhibitor i blokator kalcijevih kanala;
- ACE inhibitor i diuretik;
- antagonist kalcija i diuretik;
- alfa blokator i beta blokator;
- dihidropiridinski antagonist kalcija i beta-blokator.
Iracionalne kombinacije antihipertenziva
Kombinacije lijekova moraju biti pravilno napravljene. Nemaju željeni terapeutski učinak lijekovi za hipertenziju u sljedećoj kombinaciji:
- antagonist dihidropiridina i ne-dihidropiridinski blokator kalcija;
- beta-blokator i ACE inhibitor;
- alfa-blokator u kombinaciji s drugim antihipertenzivima (osim beta-blokatora).
Liječenje bez lijekova
Bilo koju bolest je bolje spriječiti nego liječiti. Pri prvoj pojavi skokova krvnog tlaka vrijedi preispitati svoj način života kako biste spriječili razvoj maligne hipertenzije. Liječenje bez lijekova, uza svu svoju jednostavnost, usmjereno je na sprječavanje razvoja kardiovaskularnih bolesti. Ovaj kompleks mjera ključan je za stabilizaciju stanja onih pacijenata koji su na dugotrajnoj terapiji lijekovima.
Promjena načina života
Polovica pacijenata kojima je dijagnosticiran rani stadij hipertenzije uspijeva stabilizirati stanje pri prvim manifestacijama nakon prilagodbe načina života. Strogo poštivanje dnevnog režima, dovoljno vremena za odmor i noćni san, racionalna prehrana, tjelesna aktivnost, odvikavanje od loših navika pomažu smanjiti pritisak.
Zdrava hrana
Kalorijski sadržaj hipertoničkog jelovnika ne smije prelaziti 2500 kcal.Dnevna prehrana uključuje 5 obroka. Zadnja doza je 2 sata prije spavanja. Hrana se kuha na pari, kuha, peče i kuha bez soli. Dnevna količina tekućine je oko 1,5 litara. Omjer bjelančevina, ugljikohidrata, masti 1:4:1. Dijeta treba uključivati namirnice bogate kalijem, magnezijem, vitaminima B, C, R.
Dopušteni proizvodi uključuju:
- hljeb od raži i mekinja, krutoni;
- posne juhe;
- mesne juhe ne više od 3 puta tjedno;
- nemasno meso, riba;
- gulaš od povrća;
- kaša;
- fermentirani mliječni proizvodi;
- voćne složenice;
- plodovi mora;
- prirodni sokovi, slabi čaj s mlijekom.
tjelesna aktivnost
Jaka tjelesna aktivnost je neophodna kod hipertenzije. Vrijedno je dati prednost izotonskim vježbama.Utječu na ubrzanje cirkulacije krvi, aktiviraju rad pluća, smanjuju krvni tlak. Ovo je gimnastika usmjerena na velike mišiće udova. Korisno hodanje, vožnja biciklom, plivanje, lagano trčanje. Idealna opcija je vježbanje kod kuće. Optimalan režim treninga je 3-5 puta tjedno.
Tradicionalna medicina
Među receptima tradicionalne medicine postoje jednostavni lijekovi za stabilizaciju krvnog tlaka. Najučinkovitiji su:
- Lanene sjemenke. Tri žlice sjemenki dnevno (može se samljeti u multipraktiku) kao dodatak salatama, drugim jelima normalizira metabolizam masti, sprječava aterosklerozu krvnih žila, stabilizira krvni tlak.
- češeri od crvenog bora. Od ovog biljnog materijala pravi se alkoholna tinktura. Borovi češeri (sakupljeni u lipnju-srpnju) ulijevaju se u staklenku od litre, preliju votkom ili alkoholom i inzistiraju na 2-3 tjedna. Uzimati 3 puta dnevno prije jela po 1 žličicu.
- Češnjak. Dva češnja češnjaka sitno nasjeckajte, prelijte čašom prokuhane vode, ostavite da se kuha 12 sati. Infuzija se pije i priprema se nova. Tijek liječenja je 1 mjesec, infuzija se pije ujutro i navečer.
Indikacije za hospitalizaciju
Hipertenzija u teškim oblicima opasna je komplikacijama, pa je u nekim slučajevima neophodna hospitalizacija:
- Dijagnosticirana hipertenzivna kriza. To dovodi do oštrog pogoršanja općeg stanja pacijenta, predstavlja prijetnju njegovom životu, a postoji i visok rizik od razvoja srčanog ili moždanog udara. Preporučuje se hitna hospitalizacija.
- Česti su skokovi krvnog tlaka čiji je uzrok nejasan i zahtijeva sveobuhvatan pregled pacijenta i postavljanje dijagnoze. Protokol za hospitalizaciju ne predviđa takve slučajeve, ali postoji visok rizik od pogoršanja popratnih bolesti.
- Osim visokog krvnog tlaka, pacijent sumnja na srčanu bolest, poput angine pektoris.
Visoki krvni tlak je razlog za poziv hitne pomoći. Liječnici hitne pomoći poduzimaju učinkovite terapijske mjere, zbog čega se krvni tlak i rad srca vraćaju u normalu. U ovom slučaju nema indikacija za hospitalizaciju pacijenta, tada se može liječiti ambulantno kako bi se stabiliziralo njegovo stanje. U suprotnom, ako nema poboljšanja, odlazi u bolnicu.