U nekim kroničnim i akutnim patološkim procesima ključni simptom je krv u mokraći - hematurija, kod muškaraca i žena ponekad je praćena bolovima, žarenjem otvora uretre. Mokrenje može biti bolno, dolazi do pogoršanja općeg stanja, povećanja tjelesne temperature. Dijagnoza hematurije provodi se vizualnim pregledom nijanse boje urina (vidi primjere na fotografiji), laboratorijskim testovima.
Što je krv u mokraći
Hematurija je prisutnost crvenih krvnih stanica u mokraći - eritrocita. Prisutni su zbog upalnih procesa tkiva, organa, mehaničkih oštećenja, unutarnjeg krvarenja. Stanje je pokazatelj kroničnih infekcija genitourinarnog sustava. Hematurija se prema broju crvenih krvnih stanica dijeli na makrohematuriju i mikrohematuriju (okultnu krv). Mikroskopska hematurija ne može se otkriti bez pomoći mikroskopa. Veliki krvni ugrušci se nalaze kada je uretra ozlijeđena.
Razlozi
eritrociti mogu ući u urin iz organa koji ga proizvode, filtriraju i izlučuju. Uobičajeni uzroci hematurije:
- infekcija genitourinarnog trakta;
- maligne neoplazme;
- ozljeda uretre;
- konglomerati (identificirani ultrazvukom);
- vaskularna bolest, npr. tromboflebitis;
- benigni tumori;
- veliko opterećenje bubrega.
Žene
Hematurija kod mladih djevojaka obično je znak akutnog cistitisa.Kod starijih žena, crvena krvna zrnca u urinu praćena su bolom:
- za patologije genitourinarnog sustava;
- tumorski procesi uretre;
- akutni glomerulonefritis;
- vanmaterična trudnoća;
- ozljeda mjehura.
Hematurija bez boli znači:
- poremećena bubrežna filtracija;
- skleroza tkiva;
- prisutnost kroničnog pijelonefritisa.
Kad sam trudna
Prisutnost hematurije tijekom rane i kasne trudnoće može ukazivati na tri stvari: probleme s bubrezima, infekcije urinarnog trakta i oštećenje uretre.U prisustvu krvi provjerava se njeno porijeklo. Ako grimizna krv ostane na rublju, to je vjerojatno znak prijetećeg pobačaja. Krvavi iscjedak male količine u obliku pahuljica posljedica je bolesti bubrega ili cistitisa. Ako postoje znakovi krvarenja, pojava ugrušaka, djevojka treba odmah potražiti pomoć u bolnici, nazvati liječnika.
Za muškarce
Krv pri mokrenju kod muškaraca bez boli prisutna je kod infekcija bubrega. U drugim slučajevima, pojava primjesa eritrocita u mokraći popraćena je spastičnim bolovima. što upućuje na:
- rak prostate;
- kamenje u uretri;
- ozljede, puknuća mjehura.
U djetetu
U ranom djetinjstvu, slabo krvarenje može biti fiziološka norma, takozvana benigna hematurija.To je tipično za uzimanje određenih lijekova, poput antibiotika. Ako u bebinoj mokraći ima krvi, na posteljini, pelenama ili peleni ostaju mrlje poput pijeska. Prisutnost grimiza primjećuje se kod ozbiljnih bolesti, krvarenja zbog ozljeda ili puknuća zidova mokraćnog mjehura. U isto vrijeme dijete pokazuje tjeskobu, vrišti.
U djece starije od 7-8 godina krv s urinom koji se ne mogu liječiti može ukazivati na nasljedne patologije bubrega. Ostali razlozi mokrenja s krvlju:
- infekcije urinarnog trakta;
- upala bubrega s infekcijom bubrega;
- ureteralni refluks (spazam) kod djece;
- Urolitijaza;
- oštećenje bubrega;
- visok sadržaj kalcija;
- ozljeda uretre;
- anomalije stijenke bubrežnih žila koje izgledaju kao stanjivanje na ultrazvuku;
- maligne neoplazme (rak bubrega);
- upala mjehura kod zaraznih bolesti;
- ozljeda bubrega;
- kršenje odljeva urina u slučaju ozbiljnih vaskularnih patologija.
Kod starijih ljudi
Mokrenje krvi kod starijih osoba čest je simptom kroničnog nefrotskog sindroma, pijelonefritisa ili glomerulonefritisa. Ako se urin s krvlju nađe kod starijih muškaraca, to ukazuje na mikrobnu leziju urinarnog trakta, hiperplaziju, upalu prostate. Krv tijekom mokrenja kod žena može ukazivati na prisutnost kamenaca, kalcifikata u urinarnom traktu, infekcije. Za dijagnozu su potrebne instrumentalne studije. Ogromna hematurija kod muškaraca najčešći je simptom raka prostate.
Krv u mokraći nakon operacije
Nakon operacije, hematurija se smatra normalnom ako prestane unutar dvanaest sati i nema očitih znakova masivnog, akutnog gubitka krvi. Zašto ima krvi u mokraći nakon operacije:
- zbog traume uretre tijekom postavljanja katetera (popraćeno otpuštanjem cilindara);
- kao nuspojava nekih lijekova koji se koriste za ublažavanje boli ili anesteziju;
- kao rezultat nepravilne ugradnje odvodnog sustava.
Krv u mokraći i temperatura
Naglo povećanje tjelesne temperature ukazuje na akutni tijek infekcije (pijelonefritis, cistitis), stvaranje apscesa i drugih gnojnih lezija. Hematurija u kombinaciji s visokom temperaturom javlja se kod tuberkuloze ili HIV infekcije. Kod muškaraca, porast temperature i krv tijekom mokrenja ukazuju na pogoršanje kroničnog prostatitisa ili hemoroida. Nakon operacije, ova kombinacija simptoma znak je ozbiljne infekcije tkiva, netolerancije na lijek.
Dijagnoza
Makrohematurija u dijelovima urina se određuje vizualno, golim okom. Boja urina u isto vrijeme varira od prljavo smeđe (boja "mesnih mrlja" ) do svijetlo grimizne. Makrohematurija se uvijek kombinira s mikrohematurijom, što se utvrđuje pregledom optičkim mikroskopom. Boja svježe izlučenog urina može ostati normalna, ali nešto potamniti nakon nekoliko sati.
U studiji se pažljivo proučavaju eritrociti, njihov oblik i stupanj oštećenja. Dakle, ako je stanična stijenka crvenih krvnih stanica oštećena, isprana, tada su izvor krvarenja bubrezi, a otkrivanje potpune, intaktne membrane ukazuje na krvarenje u blizini otvora uretre. Prikupljanje urina za analizu treba obaviti nakon pranja. Navedite pokazatelje glavnih laboratorijskih podataka pri analizi uzorka urina u tablici:
|
Kompletna analiza urina |
Krivna analiza |
IBC |
|
Proteinurija (bjelančevine u mokraći) |
Hiperkreatininemija |
Hipokomplementemija |
|
Cilindri (ne odražavaju se u boji urina) |
Hiperkalijemija (tipična za tumore bubrega) |
Krioglobulini |
|
Leukociturija |
Hiperkalcemija (kalcifikacija) |
antitijela na globularnu bazalnu membranu |
|
Bakteriurija (pomaže u prepoznavanju upale) |
hiperurikemija |
Anti-kardiolipinska antitijela |
Liječenje
Kad se pojavi krv u urinu potrebno je izvršiti temeljitu dijagnostiku, pregled bolesnika i uzrok vena, krvnih ugrušaka. Potrebno je započeti terapiju za patologiju koja je uzrokovala hematuriju. Tretman uključuje:
- zaustavi krvarenje;
- prepisivanje lijekova;
- ograničenje kretanja, odmor u krevetu;
- uzimanje vitamina, dodataka željeza po potrebi;
- u slučaju velikog gubitka krvi, pacijentu je prikazana transfuzija krvi.
Droge
Za terapiju lijekovima koristi se nekoliko kategorija lijekova odjednom: antibiotici, lijekovi protiv bolova (uglavnom antispazmodici), hemostatici, "pozadinski" lijekovi koji poboljšavaju opću dobrobit, kao što su dodaci željeza, vitamini, bioaditivi.Nekoliko osnovnih lijekova:
- Monural. Antibiotik širokog spektra dostupan u obliku tableta. Prikladno za liječenje djece i odraslih, uzima se prema standardnoj shemi, tečajevima. Glavni plus lijeka je štetan učinak na većinu patogenih mikroorganizama koji uzrokuju upalu mokraćnog sustava, minus je negativan učinak na vlastitu crijevnu mikrofloru.
- Ne-špa. Antispazmodični analgetik, koristi se za pogoršanje cistitisa. Brzo i učinkovito ublažava grč glatkog mišićnog tkiva uretre. Pozitivna strana lijeka je brzina djelovanja, minus toksični učinak na jetru.
- Ibuprofen i njegovi analozi (Ibufen, Novigan). Anestetik nesteroidni lijek, doprinosi "blijeđenju" upalnog procesa. Široko se koristi za medikamentoznu terapiju glomerulonefritisa kod djece i odraslih.Prednost korištenja lijeka je širok raspon primjena, niska cijena, veliki broj analoga.
- Vikasol. Hemostatski lijek koji sadrži vitamin K, natrijev bisulfat. Najčešći lijek za ublažavanje hematurije. Pogodno za mlađu djecu. Glavna pozitivna kvaliteta je niska toksičnost, niska cijena.
Prevencija hematurije
Najčešći uzrok hematurije je jednostavna bakterijska infekcija urinarnog trakta zbog loše osobne higijene. Ključne preporuke za sprječavanje oštećenja sluznice mikrobima:
- trebaju nositi široko donje rublje od prirodnih tkanina, s kvalitetnim bojama;
- oprezno koristiti javne toalete, kupke kako spolne infekcije ne bi dospjele na sluznicu;
- potrebno je izbjegavati hipotermiju u hladnoj sezoni;
- važno je da žene mijenjaju proizvode za osobnu higijenu tijekom menstruacije;
- potrebno je pratiti osobnu higijenu djeteta ujutro i navečer, izvršiti pravovremenu promjenu posteljine, pelena;
- usklađenost s režimom tjelesne aktivnosti;
- redovito obavljajte pregled cijelog tijela.
