Pseudohipertenzija - koliko je opasno i kako se manifestira

Sadržaj:

Anonim

Nepravilno mjerenje krvnog tlaka (BP) dovodi do ozbiljnih posljedica. Ako uređaj pokazuje visoke stope dok su normalne, pacijent može uzeti sredstva da ih smanji. To dovodi do hipotenzije (nizak krvni tlak) i popratnih pojava - slabosti, pospanosti, vrtoglavice, znojenja, povraćanja. Pojava takvih simptoma ukazuje na pseudohipertenziju i nepravilno propisano liječenje, što zahtijeva hitnu korekciju.

Što je pseudohipertenzija

Da biste razumjeli što je pseudohipertenzija i koliko je opasno, najprije morate shvatiti kako funkcionira kardiovaskularni sustav. Ljudsko srce je složen mišićni organ koji osigurava kontinuirano kretanje krvi kroz krvne žile. Vrlo je važno da radi ispravno i glatko, jer svako usporavanje ili ubrzanje u svom radu dovodi do destruktivnih promjena u tkivima i organima, bolesti, invalidnosti i smrti. To se objašnjava činjenicom da je krv tkivo koje se sastoji od:

  • plazma - tekući dio krvi;
  • leukociti su odgovorni za imunitet;
  • eritrociti - daju stanicama kisik, koji sudjeluje u oksidativnim procesima, nakon čega dodaju sebi ugljični dioksid, koji nastaje tijekom vitalne aktivnosti tkiva i uklanja ga iz tijela;
  • trombociti su odgovorni za zgrušavanje krvi, brzo zacjeljivanje rana;
  • razne tvari potrebne za život tijela (glukoza, hormoni, enzimi, proteini, aminokiseline itd.);
  • proizvodi razgradnje nastali tijekom rada stanica (ugljični dioksid, amonijak, urea, itd.).

Krv teče kroz arterije, zasićene korisnim elementima. Nakon što stanice dobiju potrebne supstance, tekuće tkivo odaju proizvode svoje vitalne aktivnosti, koje prolaze kroz vene za obradu i napuštaju tijelo. Taj je proces kontinuiran, a svako kašnjenje dovodi do razvoja destruktivnih procesa u stanicama, nekroze tkiva, au kritičnim slučajevima - do smrti.

Za neprekidnu opskrbu hranjivim tvarima i sakupljanje proizvoda raspada je srce. Kada se krv ispunjena ugljičnim dioksidom uzdigne do vena, za vrijeme opuštanja srčanog mišića, ona ulazi u desnu pretklijetku. Odatle se pomiče u desnu klijetku, zatim odlazi u pluća, gdje se crvene krvne stanice raspadaju s ugljičnim dioksidom i pridaju kisik sebi. Iz pluća, tekuće tkivo ulazi u lijevu pretklijetku, zatim u lijevu klijetku, zatim se s velikom silom oslobađa u aortu i širi se kroz arterije kroz tijelo.

"Kada sam pronašao način da očistim posude uz pomoć biljaka, izgledao sam mlađe - mozak je počeo raditi, kao u 35, a pritisak se brzo vratio u normalu"

Pročitajte više …

Mjerenje krvnog tlaka pomoću tonometra pokazuje koliko dobro srce radi svoj posao, a ako postoji problem, liječnik poduzima mjere kako bi ga eliminirao. Rad srčanog mišića određen je silom kojom se krv pritisne na zidove arterijskih žila. Najveće stope će biti na izlazu iz tekućeg tkiva iz lijeve klijetke, najniže - na ulazu u desnu pretklijetku.

Protok krvi kroz arterijske žile ovisi o radu srca, ali kada ulazi u kapilare i vene, učinak srčanog mišića na njegovu struju je značajno smanjen, a aktiviraju se i drugi mehanizmi. Zbog toga se mjeri krvni tlak kako bi se odredio rad srca. Ovo istraživanje definira dva pokazatelja:

  • Sistolički ili gornji BP - fiksira tlak u vrijeme kompresije srčanog mišića i oslobađanje krvi u aortu. Pokazatelji ovise o snazi kontrakcije mišića, otpornosti zidova arterija, broju kontrakcija po jedinici vremena.
  • Dijastolički ili niži krvni tlak - bilježi tlak u trenutku opuštanja srčanog mišića. U ovom trenutku u arterijama je minimalan pritisak krvi na zidovima krvnih žila. Osim toga, pokazatelj pokazuje snagu otpora perifernih arterijskih žila.

Prema prihvaćenim standardima, prosječni sistolički i dijastolički tlak zdrave osobe je 110 do 70 mm Hg. Čl. Ova brojka je uvjetna i ovisi o mnogim čimbenicima - doba dana, psihološko stanje, prehrana, uzimanje lijekova, individualne osobine organizma. Zbog toga se smatra normom ako su gornje stope u rasponu od 90 do 140 mm Hg. St, niži - od 60 do 90 mm Hg. Čl. Razlika između njih je obično 30-50 mm Hg. Čl. (tlak pulsa).

Odstupanje ovih pokazatelja upućuje na probleme u cirkulacijskom sustavu. Brojevi iznad norme označeni su izrazom "arterijska hipertenzija" (AH) ili "hipertenzija", ispod - "hipotenzija". U prvoj izvedbi postoji stalni porast krvnog tlaka, koji može izazvati oštećenje krvnih žila, bubrega, srca, mozga. To dovodi do glavobolje, mučnine, srčanog udara, moždanog udara, hipertenzivne krize, smrti. Iz tog razloga, pronalazeći pacijenta s hipertenzijom, liječnik propisuje liječenje s ciljem smanjenja pritiska.

U nekim slučajevima, mjerenje može dati lažne rezultate, što pokazuje povećanje krvnog tlaka u trenutku kada su stvarni pokazatelji normalni. Osim toga, uređaj može zabilježiti odstupanje od 20-30 ml žive. Čl. Ovo stanje se naziva "pseudohipertenzija". Zbog toga je propisano liječenje, koje ne samo da ne dovodi do očekivanih rezultata, nego i pogoršava stanje pacijenta. Pri niskom tlaku, opskrba tvari potrebnim za razvoj usporava do stanica, proizvodi razgradnje ostaju unutar njih, tkiva počinju osjećati glad i umiru.

Kako manifestirati

Pseudohipertenzija je bolest povezana s dobi, jer se u većini slučajeva javlja u starijih osoba. Možete ga prepoznati pomoću sljedećih značajki:

  • nema simptoma karakterističnih za povišeni krvni tlak;
  • organi čiji je rad poremećen u hipertenziji i dalje normalno funkcioniraju;
  • liječenje antihipertenzivnim lijekovima ne daje rezultate, a pritisak se malo smanjuje;
  • pacijent se žali na simptome hipotenzije.

Uzroci otpora i čimbenici rizika

Kada liječenje ne uspije, stanje se u početku definira kao istinski otporna (refraktorna) arterijska hipertenzija. Takva dijagnoza se postavlja kada nije moguće sniziti krvni tlak na maksimalne normalne vrijednosti kod liječenja s tri ili više antihipertenzivnih lijekova različitih skupina u maksimalnoj dozi. Sljedeći čimbenici mogu uzrokovati ovo stanje:

  • prethodno neotkrivena sekundarna arterijska hipertenzija - povezana s bolešću organa koji reguliraju tlak (bubrezi, nadbubrežne žlijezde, štitnjača, mozak, srce);
  • težak oblik sekundarne hipertenzije;
  • nasljeđe;
  • nepravilan način života, navike (prekomjerni unos soli, pretilost, alkohol).

Osim toga, provode se ankete koje mogu pokazati prisutnost pseudodistantnog oblika hipertenzije. Razlozi za ovaj uvjet su:

  • Pogreška u mjerenju krvnog tlaka.
  • Zadebljanje brahijalne arterije zbog naslaga kalcija na stijenkama krvnih žila (kalcifikacija). Iz tog razloga, manžeta tonometra ne može odrediti stvarni krvni tlak, što dovodi do pogrešnih pokazatelja.
  • Nepravilna terapija hipertenzije zbog krivnje pacijenta, u kojoj je pacijent uzimao lijekove neredovito ili iracionalno.
  • Prihvaćanje kortikosteroida, oralnih kontraceptiva, anaboličkih steroida, antidepresiva, nesteroidnih protuupalnih lijekova, amfetamina.
  • Pretilost, pušenje, alkohol, zloupotreba soli (ovi uzroci mogu izazvati istinsku hipertenziju i pseudohipertenziju).

Pogreške u mjerenju tlaka

Među uzrocima pseudohipertenzije su pogreške u mjerenju krvnog tlaka, kada su ignorirana pravila za upotrebu tonometra. Među razlozima su:

  • Upotreba premale manžete, koja se, kada se propušta zrak, prenosi na aparat kompresijski tlak koji nastaje u području stišljive arterije. Ako je njegova veličina mala, brojke će biti precijenjene, što će uzrokovati pseudohipertenziju.
  • Mjerenje krvnog tlaka bez prethodnog odmora. Prije nego započnete postupak, sjednite udobno u stolicu s leđima (ako je nema, napeti mišići leđa će precijeniti pokazatelje), prestanite nervozni, opustite se. Za početak mjerenja za pet minuta. Tijekom odmora krvni tlak će pasti za 10-15%, a tonometar će pokazati točne rezultate.
  • Prebrzo je ispuštao zrak iz manšete tijekom mjerenja. Da biste dobili točne brojeve, kako biste izbjegli pseudohipertenziju, da biste dobili odgovarajući tretman, tlak treba smanjiti brzinom od 2-3 mm Hg. Čl. po sekundi.
  • Mjerenje je provedeno s jedne strane. Da biste dobili objektivnu sliku, morate ukloniti podatke s obje ruke. Pokazatelji su u većini slučajeva različiti, za mjerilo je potrebno uzeti veći broj. Moguće je posumnjati na pseudohipertenziju ako razlika prelazi 10-20 mm Hg. Čl. U tom slučaju potrebno je dodatno ispitivanje.

Krutost zidova arterija u starosti

Pogrešna dijagnoza često se nalazi u starosti i povezana je s rigidnošću (rigidnošću) arterija. Uzrok pseudohipertenzije je izražena ateroskleroza, tijekom koje se plakovi kolesterola talože na zidove krvnih žila i stvrdnjavaju, zbog čega arterije gube fleksibilnost. Drugi razlog - taloženje kalcija u unutarnje ljuske radijalne i brahijalne arterije.

Zbog zgušnjavanja posuda potreban je viši tlak za njihovu kompresiju, što uzrokuje prekomjerne vrijednosti u mjerenju krvnog tlaka. U ovom slučaju, pseudohipertenzija se određuje sljedećim značajkama:

  • Rendgenski i ultrazvuk pokazuju kalcifikaciju ramena i drugih arterija;
  • Arterijski tlak u brahijalnoj arteriji veći je nego u nogama;
  • biokemijska analiza krvi pokazala je prisutnost ateroskleroze;
  • simptomi hipotenzije, dok uređaj ne pokazuje značajno smanjenje krvnog tlaka;
  • teška sistolička hipertenzija - povećanje gornjeg indeksa s normalnim nižim.

Nisko pridržavanje pacijenta propisanoj terapiji

Pseudohipertenzija se može dijagnosticirati kod bolesnika s niskim stupnjem usklađenosti. Ovaj pojam opisuje sposobnost pacijenta da se pridržava uputa liječnika o vremenu prijema i doziranju lijekova, korekciji načina života. Sumnjajući na tu mogućnost, liječnik u dijagnozi treba uzeti u obzir sljedeće točke:

  • cijena lijekova (pacijent može odbiti liječenje zbog previsoke cijene lijekova ili samostalno smanjiti dozu i vrijeme primjene, što dovodi do pseudohipertenzije);
  • intelektualnu razinu pacijenta;
  • Pacijentu je teško provesti režim liječenja zbog poteškoća u režimu doziranja

Kako bi se izbjegla pseudohipertenzija, liječnik mora odrediti koliko točno se pacijent pridržava propisanog režima. To se ne odnosi samo na uzimanje lijekova, već i na prilagođavanje načina života - pravilnu prehranu, kontrolu tjelesne težine, smanjenje konzumacije soli i alkohola i povećanje tjelesne aktivnosti. Na temelju kliničke slike, karakteristika društvenog i obiteljskog života, liječnik mora dati preporuke koje su prikladne za određenog pacijenta.

Metabolički sindrom i pretilost

Nekontrolirani krvni tlak uzrokuje pretilost i metabolički sindrom, u kojem se javlja inzulinska rezistencija, razvija se dijabetes, a akumulacija masti oko trbušne šupljine (visceralne masti) se povećava. U bolesnika s ovom dijagnozom učinkovitost antihipertenzivnih lijekova se smanjuje, zbog čega je nemoguće postići željeni krvni tlak. To je zbog kršenja ugljikohidrata, lipida, purine razmjene, što dovodi do kršenja pritiska.

Metabolički sindrom i pretilost mogu izazvati i stvarno povećanje krvnog tlaka i pseudohipertenziju, jer patologiju karakterizira ateroskleroza i kalcifikacija. Neuspjesi u liječenju posljedica su usredotočenosti na smanjenje arterijske hipertenzije, dok je potreban integrirani pristup: promjena načina života, fokusiranje na borbu protiv pretilosti, liječenje poremećaja lipida, metabolizam ugljikohidrata, ateroskleroza.

Nedovoljna korekcija načina života

Dijagnoza "pseudohipertenzije" može se napraviti na pogrešan način. Možete se riješiti problema ispravljanjem uzroka koji je izazvao lažno povećanje performansi. Za kontrolu situacije potrebni su stalni posjeti stručnjaku i redovito praćenje. Sljedeći razlozi mogu izazvati pogrešnu dijagnozu:

  • Pretilost, tijekom koje je poremećen metabolizam u tijelu, razvijaju aterosklerozu i druge probleme.
  • Nepravilna prehrana. Uzrok pseudohipertenzije može biti masna, slana, dimljena, konzervirana hrana. Ovi proizvodi dovode do razvoja ateroskleroze, taloženja kolesterola i kalcija na zidovima krvnih žila.
  • Konzumiranje alkohola - alkohola prvo dovodi do širenja krvnih žila, uzrokujući smanjenje pritiska, zatim na njihov grč i sužavanje, zbog čega se krvni tlak povećava. Osim toga, stvara se opterećenje srca, srčani mišić počinje brže raditi. Ako se u to vrijeme mjeri krvni tlak, uspostavit će se pseudohipertenzija.
  • Pretjeran unos soli, koji se odlaže na zidove krvnih žila, čine ih krhkim, manje elastičnim, ometaju metaboličke procese, zadržava tekućinu u tijelu, što stvara dodatni stres na srce i krvne žile, što dovodi do povećanja krvnog tlaka i pseudohipertenzije.
  • Stres. Pod utjecajem stresnih situacija u tijelo se ispušta ogromna količina hormona, prije svega adrenalina, norepinefrina, kortizola. To dovodi do povećanja broja otkucaja srca i povišenog krvnog tlaka. Nakon nekoliko minuta stanje se stabilizira, ali ako osoba ostane pod utjecajem stresne situacije, pojačani pritisak prati ga dalje. Tonometar tijekom razdoblja nemira daje lažne rezultate, pokazujući pseudo-hipertenziju.

Pogreške u propisivanju i uzimanju antihipertenzivnih lijekova

U liječenju hipertenzije za postizanje trajnog učinka često se propisuje kombinirana terapija. To vam omogućuje korištenje alata s različitim mehanizmima djelovanja, tako da možete kontrolirati nekoliko čimbenika koji su izazvali rast krvnog tlaka. Osim toga, lijekovi u kombiniranoj terapiji propisani su nižom dozom, smanjujući rizik od nuspojava. Pseudo-hipertenzija se može ustanoviti zbog sljedećih postupaka:

  • Pogreške doziranja.
  • Nepismena kombinacija antihipertenzivnih lijekova (lijekova iste klase ili sličnog mehanizma djelovanja).
  • Alergija na komponente lijeka.
  • Nevoljkost liječnika da prilagodi režim liječenja.
  • Pacijent tijekom liječenja koristi lijekove koji podižu pritisak. Među njima - lijekovi protiv bolova (Aspirin, Atsetinomin), dijetalne pilule, simpatomimetici (povećavaju proizvodnju norepinefrina, što dovodi do vazokonstrikcije).

Ako liječenje ne rezultira rezultatom, liječnik je dužan pažljivo analizirati režim liječenja, kako bi se osiguralo da su doza, vrijeme primjene i kombinacija lijekova propisani pravilno. Ako postoje simptomi hipotenzije, potrebno je provjeriti je li postavljena pogrešna dijagnoza i je li propisan pogrešan tretman za koji se preciznije mjeri krvni tlak - invazivnom (izravnom) metodom.

Kako saznati točan krvni tlak u pseudohipertenziji

Invazivna metoda uključuje mjerenje krvnog tlaka kroz kateter ili kanilu nakon umetanja epruvete u lumen arterije. Koristeći ovu tehniku, ne samo da možete točno izmjeriti krvni tlak, izbjegavajući dijagnozu "pseudohipertenzije", nego i uzeti testove za proučavanje kiselinsko-baznog i plinskog stanja krvi. Dijagnoza se odvija u sterilnim uvjetima. Kateter se može umetnuti u sljedeće arterije:

  • snop - udaljava se od ramena i ide niz ruku;
  • butina;
  • ramena;
  • axillary;
  • noga.

Za invazivnu metodu često se koristi radijalna arterija, budući da je blizu kože, može se lako palpirati. Osim toga, ova tehnologija ne ograničava pacijenta u pokretima kao da koristi druga plovila u mjerenju. Prije postupka upotrijebite Allenov test, stežući ulnarnu i radijalnu arteriju kako biste odredili kretanje protoka krvi. Ako blijeda četka obnovi boju unutar 5–7 sekundi, postupak se propisuje sigurno. Vrijeme od 7 do 15 sekundi. govori o problemima cirkulacije.

Postupak treba provoditi samo iskusni stručnjak, jer pri tumačenju rezultata mogu nastati netočnosti zbog pogrešaka. Iskrivljene su redukcije lijeve klijetke srca, otpornost u aorti i perifernim krvnim žilama, greške u uređaju koji vrši nadzor. Ako stručnjak tijekom dekodiranja ne može prepoznati distorziju, dobit će se lažni rezultati.

Indikacije za invazivni postupak

Dodijelite invazivni postupak samo kada je to apsolutno potrebno. Indikacije za njezino imenovanje su:

  • pseudohipertenzija, sumnja na hipotenziju;
  • nestabilan krvni tlak;
  • operacija srca;
  • uvođenje vazoaktivnih lijekova u krvotok (pomaže poboljšati dotok krvi u živčano tkivo radi poboljšanja metabolizma i vraćanja izgubljenih funkcija neurona);
  • pacijent je na intenzivnoj njezi;
  • bolesti tijekom kojih je potrebno znati točne podatke o krvnom tlaku i odmah ih primiti;
  • visoki rizik od visokih i niskih tlakova, puls tijekom operacije;
  • intenzivna mehanička ventilacija;
  • potrebu za čestim mjerenjima sastava plina u krvi i kiselinsko-baznom stanju;
  • stanje šoka.

Zašto je postupak opasan?

Invazivna metoda mjerenja krvnog tlaka koristi se u ekstremnim slučajevima, budući da su moguće komplikacije. Među njima su:

  • slučajno gutanje lijekova u arteriji;
  • krvarenja;
  • modrica;
  • oštećenje živčanih završetaka;
  • prodiranje arterijske infekcije;
  • tromboza, embolija (začepljenje arterija stranim česticama, mjehurići zraka);
  • spazam arterija;
  • oslabljen protok krvi u udovima;
  • gubitak prstiju;
  • асептический некроз тазобедренного сустава – омертвение участка костной ткани головки бедра, которое связано с нарушением кровообращения в районе пораженного участка.

video