Skolioza u školske djece: što učiniti s zakrivljenosti kralježnice

Patološka zakrivljenost kralježnice udesno ili lijevo, koja dovodi do povećanja fizioloških pregiba i torzija kralješaka, naziva se skolioza. To je uobičajena bolest među djecom školske dobi, koja utječe ne samo na izgled, već i na brojne ozbiljne bolesti.

Uzroci skolioze u djece

Po vrsti manifestacije skolioze u djeteta je kongenitalna i stečena. Prvi se očituje u procesu intrauterinog razvoja. Kongenitalna zakrivljenost kralježnice karakterizirana je poremećenim razvojem intervertebralnih diskova, tkiva hrskavice i kostura kosti. Počevši od 7. godine, moguće je dijagnosticirati bolest, jer se u tom razdoblju pojavljuju njezini vanjski znakovi:

• abnormalne abnormalnosti u lumbosakralu;
• prekomjerna mršavost;
• slab mišićni steznik;
• asimetrični raspored zdjelice i nogu;
• zaobljeni oblik leđa;
• hladni udovi s pretjeranim znojenjem.

Stečena skolioza nastaje kod zdravog djeteta pod utjecajem štetnih čimbenika. Patološki rezultati:

• loše držanje;
• utezi za nošenje;
• neaktivan stil života;
• dugo sjediti u pogrešnom položaju;
• nedostatak vitamina;
• ozljede kralježnice i / ili tumori.

vrsta

Zakrivljenost kralježnice kod djeteta je klasificirana na temelju vremena početka bolesti i lokalizacije deformiteta kralježnice. Ovisno o dobi u kojoj je skoliotički proces počeo, liječnici identificiraju sljedeće vrste bolesti:

• Infantilne. Razvija se kod beba od rođenja do 3 godine.
• Maloljetnik. Počinje u dobi od 3-10 godina.
• Adolestsentny. Vrijeme nastanka skolioze u djece školske dobi od 10 do 14 godina.

Prema lokalizaciji patološkog procesa, bolest se dijeli na cervikalne (obično kongenitalne), torakalne, lumbalne, torakolumbarne i kombinirane (obično stečene) skolioze. Po broju skoliotičkih lukova patologija se dijeli na:

• C-oblika. Karakterizira ga zakrivljenost jednog luka. Najčešća skolioza u djece školske dobi.
• S-oblika. To je zakrivljenost kralježnice u dva dijela na dvije strane.
• Z-oblika. Postoji zakrivljenost triju skoliotičkih lukova: sredina je s jedne strane, a druga dva su suprotna. To je najteži slučaj, koji se tretira isključivo operacijom.

Ovisno o uzrocima bolesti i njezinu nastanku, skolioza je podijeljena u nekoliko skupina. Među njima su:

1. Mišića. Nastao kao rezultat patologije ligamentnog i mišićnog sustava, na primjer, u slučaju kongenitalne dislokacije kuka, koljena ili koljena ili zglobne kontrakcije.
2. Neurogeni. Razvija se kao rezultat prenošenog poliomijelitisa, ozljede kralježnične moždine, cerebralne paralize ili drugih bolesti živčanog sustava.
3. Displazije. To su kongenitalne skoliotičke promjene u kralježnici, koje su uzrokovane abnormalnim strukturama kostiju i kralježaka.
4. Idiopatska. Uzroci patologije ove skupine još nisu ustanovljeni. Primijećeno je da se kod djece školske dobi češće razvija idiopatska skolioza.

Postoji i nekoliko kliničkih i radioloških klasifikacija zakrivljenosti kralježnice prema težini. Ruski liječnici koriste sustav koji je 1973. godine sastavio domaći traumatolog Chaklin V.D .:

• Skolioza od 1 stupnja. Bočna zakrivljenost vidljiva je u vertikalnom položaju tijela pacijenta i nestaje u horizontalnom položaju. Kut zakrivljenosti kralježnice - od 5 do 10 °
• Skolioza od 2 stupnja kod djece. Izraženija bočna deformacija, koja ne nestaje u ležećem položaju. Kut zakrivljenosti - 11-25 °
• Skolioza od 3 stupnja. Značajno izražena lateralna zakrivljenost kralježnice, koja se kombinira s već formiranim kompenzacijskim lukom. Kut zakrivljenosti kralježnice - 26-50 °
• Scoliosis 4 stupnja. Osim mišićno-koštanih deformiteta, postoje i povrede unutarnjih organa. Kut zakrivljenosti od 50 °.

Znakovi

Djeca školske i predškolske dobi s 1. i 2. stupnjem zakrivljenosti kralježnice ne prigovaraju. Još uvijek uočljiva uvijek spuštena glava, smanjena ramena, asimetrija leđa, spuštena. S skoliozom od 3-4 stupnja, dijete se počinje žaliti na:

• nelagoda u leđima;
• glavobolja;
• lupanje srca;
• kratak dah;
• bol u srcu.

Tijekom vremena, učenik povećava ukočenost pokreta, brzo se umara, postaje nepažljiv. Mlađa djeca često mogu izgubiti ravnotežu, posrnuti. Zakrivljenost kralježnice nije samo fizički nedostatak, nego i kozmetički. Stariji učenici mogu zbog toga postati depresivni. Često pokvare odnose s vršnjacima i roditeljima, padne samopoštovanje.

efekti

Deformacija kralježnice odvija se manje agresivno ako se počne kod djeteta u dobi od 10-12 godina. Bolest, koja se pojavila prije 6 godina, ima, u pravilu, progresivni tijek, koji prati rana zakrivljenost, pa je nemoguće u potpunosti izliječiti taj oblik bolesti. Za djevojčice s skoliozom povoljne su prognoze u smislu trudnoće, budući da su razvile skupove vježbi koje žene pripremaju za porod, olakšavajući nošenje djeteta.

Mladi vojno sposobni muškarci s takvom dijagnozom ne mogu biti regrutirani u oružane snage ili imaju ograničenja, što je određeno težinom zakrivljenosti kralježnice. Ponekad skolioza ima opasne i nepovratne posljedice za djecu školske dobi. Komplikacije mogu biti sljedeće:

• pojava grbe na rebrima;
• kršenje funkcioniranja i razvoja unutarnjih organa;
• prekomjerna asimetrija zdjelice;
• deformacija sternuma;
• zatajenje dišnog sustava;
• slabljenje trbušnih mišića.

dijagnostika

Osumnjičena skolioza kod školske djece i okružni pedijatar, školski liječnik, dječji neurolog, kirurg, fizioterapeut, dermatolog i drugi stručnjaci mogu poslati na daljnje ispitivanje. Za dijagnozu, liječnik pregledava dijete ispred, iza, s obje strane, u stojećem položaju, naginjući se, sjedeći, ležeći. Ako postoje znakovi deformiteta kralježnice, liječnik koji koristi skolioznu mjerač određuje stupanj zakrivljenosti u stupnjevima.

Ako je odstupanje od okomite osi više od 5-7 °, pacijent se šalje na detaljniju dijagnozu. Metode istraživanja:

• Rendgen u horizontalnom i vertikalnom položaju u dvije projekcije.
• CT ili MRI kralježnice daju detaljnije informacije.
• Mijelografija se određuje po potrebi kako bi se isključila intervertebralna kila, tumori kralježnične moždine i drugi patološki procesi.

Tretman skolioze u djece

Terapeutska terapija se odabire za svako dijete pojedinačno. Režim liječenja određuje se prema dobi, stupnju ozbiljnosti bolesti i popratnim bolestima. Sve tehnike su podijeljene na konzervativne i kirurške. Prvi je ortopedski režim (kontrola položaja tijela, spavanje na tvrdom podlogom itd.), Nošenje steznika, fizikalna terapija, masaža, fizioterapija, manualna terapija.

Ako skolioza ne napreduje i nalazi se u fazi 1 ili 2, tada se sve aktivnosti provode kako bi se smanjilo opterećenje kralježnice. Učenicima se dodjeljuju samo konzervativne metode liječenja. Za liječnika, glavna stvar je spriječiti razvoj bolesti. Ako patološki proces napreduje, kut zakrivljenosti dosegne 40 °, a funkcije unutarnjih organa su smanjene, tada je indicirana kirurška intervencija. Operacija je pokušana u školskoj dobi od 10 do 14 godina, s obzirom da se smatra da je to razdoblje optimalno za ispravljanje kralježnice.

vježbe

Ciljevi fizikalne terapije za skoliozu su smanjiti opterećenje na kralježnici, ojačati mišićni kostur, vratiti ravnotežu mišićno-ligamentnog aparata i izravnati položaj tijela. Korektivne vježbe dodjeljuju se svakom studentu pojedinačno. Glavni uvjet - pravilnost nastave: 2 puta / dan za 10-15 minuta. Primjer vježbi za kralježnicu:

1. U stojećem položaju, razmaknuti laktovi, ruke savijene prema ramenima. Rotirajte ih u smjeru kazaljke na satu za pola minute. Uzmite dva pristupa s pauzom od 10 sekundi.
2. Kada ležite na trbuhu, podignite udove, pokušavajući ih zadržati u zraku maksimalno vrijeme.
3. Na sve četiri. Proširite levu nogu i desnu ruku naprijed. Zaključajte na nekoliko sekundi, vratite se natrag. Ponovite istu vježbu s drugom rukom i nogom.

Korsetirovanie

Ova metoda liječenja skolioze koristi se s 2 i 3 stupnja bolesti, jer u tom razdoblju kut zakrivljenosti prelazi 20 °. Nositi steznik može biti imenovan i podložan progresiji patološkog procesa kod djeteta školskog uzrasta. Sredstva za potporu držanja koriste se prvo za 30 minuta / dan, ali postupno se ukupno trajanje povećava na 4 sata dnevno. Važno je izvršiti sva fizička opterećenja na kralježnici strogo u korzetu.

Izbor ortopedskih proizvoda treba pristupiti s oprezom, jer može izazvati nelagodu kod malog pacijenta, trljati kožu. Da bi se smanjila bol, podmazane površine treba stalno podmazivati pomastima, a ispod korzeta nositi pamučno ili laneno bešavno donje rublje. S vremenom se dijete navikne nositi ga, nelagoda nestaje.

Hippotherapy

Liječenje tijekom jahanja konja se rijetko koristi, ali pokazuje izvrsne rezultate. Hipoterapija je idealna vježba za djetetovo tijelo sa skoliozom. U ovom slučaju, mišićni tonus je simetrično oblikovan s dvije strane. Terapija započinje šetnjom konja, tijekom koje studentske noge počivaju na stremenima, rade na vrijeme pokretom. Proljetni učinak jača glutealne mišiće, pomaže u poboljšanju opskrbe krvlju. Hipoterapija se izvodi pod nadzorom fizioterapeuta. Za vozača nije pao, specijalist ga fiksira na konja s posebnim pojasevima.

masaža

Kod skolioze se djeci školske dobi uvijek propisuje masaža. Pomaže u izgradnji mišićne memorije. Čak i nakon uspješnog liječenja postoji rizik da taj učinak neće dugo trajati, jer se mišići sjećaju zakrivljenog stanja kralježnice. Masaža, koja se provodi povremeno, vratit će srušeni segment kralježnice u prvobitni položaj.

Metoda masiranja za skoliozu je asimetrična: za svako područje djelovanja. Za toniranje mišića koriste se trljanje, gnječenje i vibracije. Za opuštanje napetih područja - trljanje i milovanje. Maser tijekom sesija treba uzeti u obzir cijeli niz čimbenika: odjel za oštećenja (cervikalni, lumbalni, torakalni), vrstu i opseg bolesti, dob djeteta. Prosječni tijek tretmana masaže je 10-20 sjednica s pauzom od šest mjeseci.

Operativna intervencija

Ako se željeni učinak ne dogodi nakon konzervativnog liječenja skolioze, tada se djeci školske dobi propisuje operacija. Liječenje uključuje implantaciju posebnih uređaja (endokorrektori, distraktori, itd.) U prsa. Oni popravljaju kralježnicu što je moguće ravnije. Operaciji uvijek prethodi vuča kralježnice (vuča). Ostale metode kirurškog liječenja:

• osteoplastična kirurgija (resekcija kralješaka);
• mobilizirajuće operacije (uklanjanje intervertebralnog diska);
• estetska kirurgija (resekcija kuta lopatice, grba).

prevencija

Da bi se spriječili znakovi skolioze, nužna je pravovremena prevencija bolesti, osobito za djecu školske dobi. Najbolja prevencija zakrivljenosti kralježnice je zdrav način života. Preventivne mjere uključuju:

• ispravan položaj tijela tijekom studija;
• konstantno praćenje položaja tijela;
• uravnotežena prehrana;
• dovoljno sna;
• svakodnevne šetnje na svježem zraku;
• odmoriti se na podlozi srednje tvrdoće;
• jutarnje vježbe, uključujući vježbe iz kompleksa terapije vježbanjem.

video