Ginekološke bolesti - displazija, neinvazivni i invazivni rak vrata maternice česte su bolesti žena. Opasnost je odsutnost simptoma na početku bolesti. Često se simptomi bolesti pojavljuju već u fazi kada liječnici ne mogu jamčiti potpuni oporavak nakon liječenja. Ključ za zdravlje žene je redoviti pregled. Kada se otkriju patologije, provodi se konizacija cerviksa, često se koristi radiovalovna metoda kojom se operacija izvodi brzo i bez komplikacija.
Što je konizacija cerviksa?
Coning je uklanjanje patološkog tkiva cerviksa ili cervikalnog kanala u obliku stožastog ulomka. Svrha operacije je:
- Postizanje terapijskog učinka. Uklanjanje mjesta patološkog epitela sprječava daljnji razvoj bolesti. Liječenje displazije ili neinvazivnog karcinoma smatra se potpunim kao posljedica uklanjanja tumora ili problemskog područja epitela. Rekonosija se rijetko koristi.
- Dijagnostička studija. Tkivo se uklanja i šalje u histologiju - proučavanje diseciranog područja epitela. Pravovremeno otkrivanje malignih epitelnih stanica kao rezultat histološkog ispitivanja biomaterijala dobivenog konizacijom povećava šanse za oporavak pacijenta. U takvim slučajevima propisuje se daljnje liječenje.
svjedočenje
Odluku o potrebi za kirurškom manipulacijom donosi liječnik na temelju pregleda, kolposkopije i testa za testiranje PAP testa. Indikacije za imenovanje operacije su:
- test pozitivnog razmaza ili biopsije;
- patologije sluznice cervikalnog kanala;
- prisutnost cervikalne displazije 3-4 stupnja;
- erozija cerviksa;
- deformacija cerviksa (ruptura vrata nakon porođaja, teške ožiljke).
kontraindikacije
Kada se u tijelu žene nađu upalne bolesti ili infekcije (gonoreja, klamidija, trihomonijaza), kirurški zahvati se odgađaju dok se te bolesti ne izliječe u potpunosti. Pacijentu se propisuju antibiotici, a nakon uspješnog liječenja izvodi se operacija. U prisutnosti histološke potvrde invazivnog raka, metoda konizacije se ne koristi.
Metode postupka
Izrezivanje grlića maternice radi uklanjanja problematičnih stanica sluznice, tumora, polipa provodi se sljedećim metodama:
- nož;
- radijski val (konizacija petlje);
- laserska konizacija.
Resekcija skalpela gotovo se nikada ne koristi zbog postojanja rizika od komplikacija nakon operacije. Najčešća metoda je radio val. Prednosti ove metode su:
- Minimalno invazivna intervencija. Uz pomoć elektrode moguće je potpuno ukloniti zahvaćenu membranu cerviksa, bez utjecaja na zdravo tkivo. Sposobnost uređaja za obavljanje površinskog brušenja nakon rukovanja smanjuje rizik od krvarenja u postoperativnom razdoblju.
- Očuvanje reproduktivnih funkcija. Ne utječe na sposobnost začeća i porođaja, jer ne uzrokuje ožiljke tkiva.
- Mogućnost provođenja postupka ambulantno.
Najnoviji razvoj je uporaba lasera za kirurške intervencije. Korištena metoda:
- s širenjem tumora iz sluznice cerviksa u vaginu;
- s velikim lezijama epitelne displazije.
Nedostatak laserske metode je visoka cijena postupka. Nisu sve klinike imaju skupe opreme, za održavanje uređaja zahtijeva posebnu obuku osoblja. Prednosti metode uključuju:
- Visoka točnost manipulacija. Oprema je najučinkovitija, može se koristiti za obavljanje nježnih manipulacija, kako bi se izbjegle moguće negativne posljedice - postoperativno krvarenje, bruto ožiljci tkiva.
- Uklanjanje infekcije nakon manipulacije. Proces je beskontaktan, bez upotrebe alata, a laser ima svojstvo uništavanja patogene mikroflore.
- Nema krvarenja. Pod utjecajem lasera dolazi do vaskularne koagulacije.
- Očuvanje reproduktivne funkcije žena.
trening
Prije operacije, liječnik propisuje sljedeći dijagnostički pregled za pacijenta:
- opći i biokemijski test krvi za određivanje razine glavnih pokazatelja i utvrđivanje odsutnosti ili prisutnosti sifilisa, HIV-a, hepatitisa A i C;
- analiza urina;
- bakterioskopska analiza razmaza za floru;
- biopsija;
- kolposkopija (pregled uz pomoć uređaja koji povećava pregledanu površinu 40 puta);
- PCR dijagnostika (otkrivanje prisutnosti infekcije u tijelu u ranoj fazi, u inkubacijskom razdoblju).
Kako je operacija?
Uz sve korištene metode kirurški zahvat provodi se odmah nakon završetka menstruacije, ali ne kasnije od jedanaestog dana od početka menstruacije. Tijekom tog razdoblja isključena je vjerojatnost trudnoće pacijenta. Gotovo potpuno odsustvo završetaka živaca u epitelnom sloju čini postupak manje bolnim, ali se u svim slučajevima koristi anestezija.
nož
Od postojećih metoda, ova operacija je najtravmatičnija, ali pruža idealan biomaterijal za istraživanje. Dodijeljeni kada je nemoguće koristiti druge metode. Konusom cerviksa izrezuje se ovom metodom pomoću skalpela, tako da je operacija popraćena obilnim krvarenjem i dugim razdobljem zarastanja. Kirurški zahvat izvodi ginekolog u bolnici pod općom anestezijom ili pod spinalnom anestezijom. Postupak traje manje od sat vremena. Nakon operacije, pacijent je pod nadzorom liječnika 24 sata.
laser
Za kirurško liječenje ginekoloških bolesti koristi se laser promjera 1 mm i 2-3 mm. Načelo njihovog djelovanja je različito. Za isparavanje zahvaćenog tkiva (isparavanje) koristi se veći promjer (2-3 mm). Pod utjecajem energije klizne grede isparava se samo gornji sloj epitelnih stanica, niže se ne pogađaju i formira se krasta. Postupak se provodi brzo do 7 minuta, ali nakon toga ne možete dobiti biopsiju. Koristi se za kauterizaciju vrata tijekom erozije.
Tanak snop visoke frekvencije igra ulogu skalpela za izrezivanje stožastog dijela u zahvaćenom području. U tom slučaju, liječnik prima materijal za studiju. Pod utjecajem energije snopa, žile koaguliraju, a nema krvarenja. Primjena lasera zahtijeva maksimalnu imobilizaciju pacijenta, pa se postupak provodi pod općom anestezijom, iako se smatra bezbolnom.
Radio val
Provodi se elektrokonizacija cerviksa s displazijom, tumori pomoću aparata Surgitron. Postupak se provodi elektrodom koja zrači radiovalove. Na fotografiji izgleda kao petlja. Radiokonizacija se odvija pod lokalnom anestezijom, vrijeme je 15-30 minuta. Petlja se nalazi 3 mm iznad zahvaćenog područja, aparat je uključen i uklonjeno je mjesto patološkog tkiva. Kirurg kontrolira akcije s kolposkopom. Nakon operacije, stanje pacijenta pod nadzorom liječnika 4 sata.
Razdoblje iscjeljivanja
Vrijeme oporavka pacijenta nakon operacije ovisi o odabranoj metodi. Kratko razdoblje zacjeljivanja tkiva (2-3 tjedna) kada se koristi laserska ili radiovalovna metoda. Kod izvođenja manipulacija skalpelom, postoperativno razdoblje traje duže. Trenutačno pacijenti moraju isključiti:
- kupanje (samo tuširanje);
- tjelesna aktivnost (vježba, dizanje utega više od 3 kg);
- upotreba tampona, svijeća;
- spolni odnos;
- ispiranje;
- uzimanje antikoagulansa (Aspirin).
Kako se krastavac povlači nakon konizacije vrata maternice kod pacijenta? Pacijenti se u postoperativnom razdoblju ne smiju ometati zbog bolova u donjem dijelu trbuha, koji podsjećaju na senzacije tijekom menstruacije. Umjeren iscjedak nakon konizacije cerviksa smeđe boje također se smatra normalnim. Takve manifestacije ukazuju na prirodne procese - iscjedak i eliminaciju iz tijela krasta.
Liječenje nakon konizacije cerviksa
Kako bi se izbjegla komplikacija u postoperativnom razdoblju, pacijentima se preporuča tijek liječenja antibioticima, lijekovi za jačanje imunološkog sustava, kompleks vitamina. Dva tjedna kasnije, liječnik pregledava pacijenta i određuje datum uzimanja premaza za citologiju. Nakon kirurškog zahvata, preporučuje se redoviti probir tijekom 5 godina.
komplikacije
Potrebno je posavjetovati se s liječnikom ako postoje alarmantni simptomi: intenzivna bol u lumbalnom području, svrbež, neugodan miris, iscjedak, gubitak apetita, vrućica. Takve manifestacije u postoperativnom razdoblju ukazuju na pristupanje infekcije i potrebu za terapijom. Kada dođe do krvarenja, pacijenti su prošiveni ili su spaljene.
efekti
Povoljno, upotreba lasera eliminira negativne učinke u postoperativnom razdoblju. Rijetko se javljaju neželjeni učinci pri uporabi radiovalovne metode (endometrioza, krvarenje, infekcija). Primjena metode noža povezana je s rizikom ponovnog krvarenja 14 dana nakon operacije.
Mjesečno nakon konizacije cerviksa
Menstruacija nakon zahvata odvija se u uobičajeno vrijeme. Menstruacija može biti obilježena obilnim izlučevinama, duljim uključivanjem krvnih ugrušaka. Ponekad prije početka menstruacije dolazi do smeđeg iscjedka. Takve manifestacije smatraju se normalnim u postoperativnom razdoblju. Anksioznost bi trebala uzrokovati produljena (više od dva tjedna) razdoblja.
Porođaj nakon zahvata
Recenzije kupaca nakon operacije su uglavnom pozitivne. Liječnici preporučuju da pacijenti odgode trudnoću dvije godine nakon zahvata. Ponekad sužavanje cervikalnog kanala komplicira začeće, ali ga ne isključuje. Kada se trudnoća javlja mogućnost pobačaja ginekolozi upozoravaju na nametanje šavova na maternicu. Kršenje otvora vrata tijekom porođaja zbog ožiljaka može se izbjeći carskim rezom.
