Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Prisutnost hemoroida uzrokuje tešku nelagodu i ometa uobičajeni način života pacijenata. Situacija se još više pogoršava razvojem tromboze - vaskularne opstrukcije krvnim ugrušcima. Ignoriranje postojanja problema u ovoj fazi već postaje fizički nemoguće. Komplikacije akutne hemoroide predstavljaju ozbiljnu prijetnju životu, a nedostatak pravovremenog liječenja bolesti može dovesti do nepopravljivih posljedica.

Što je hemoroidna tromboza

Jedan od oblika komplikacija patološke ekspanzije hemoroidnih vena je anorektalna tromboza. Bolest je tromboza postojećih hemoroida i može potaknuti razvoj zaraznih bolesti, kao što su paraproktitis i sepsa. Osnova mehanizma nastanka tromboze je aktiviranje procesa zgrušavanja krvi, koji se javlja kao odgovor na oštećenje integriteta krvnih žila. Krvni ugrušak se formira iz fibrina i trombocita koji ulaze u područje rupture vaskularnog zida.

Rezultat obrambene reakcije tijela je preklapanje arterijskog lumena i zastoja krvi. Poremećaj protoka krvi iz vene dovodi do kisikovog izgladnjivanja stanica, edema i nakupljanja metaboličkih produkata u zahvaćenim tkivima, što izaziva razvoj lokalnog upalnog procesa. Hemoroidna tromboza u 80% slučajeva javlja se na pozadini pogoršanja kroničnih hemoroida. Vjerojatnost da će se tromboza razviti akutno, istovremeno s formiranjem čunjeva, minimalna je, ali nije isključena.

Problem se pogoršava teškim bolom, koji je stalan i povećava se tijekom procesa utrobe. Pacijent pokušava odgoditi neugodan proces defekacije, što pridonosi jačanju kongestivnih procesa u zdjeličnim organima i izaziva zatvor. Prolaskom čvrstog izmetanja u rektum, oštećeni su hemoroidi, povećani zbog edema, što je praćeno jakim bolom i povećanim rizikom od infekcije.

razlozi

Početak razvoja tromboze je stvaranje krvnih ugrušaka, koja se javlja pod utjecajem izazovnih čimbenika. Rizik od tromboze se povećava u kasnijim fazama hemoroida, ali postoji vjerojatnost komplikacija u ranim stadijima bolesti, pa je važno pravovremeno minimizirati učinke uzroka faktora zgrušavanja krvi koji predisponiraju krv. Glavni čimbenici koji doprinose razvoju bolesti su:

  • oštećenje stanica analnog endotela - može nastati zbog ozljede tkiva anusa i rektuma tijekom pokušaja samopopravljanja ispaljenog čvora;
  • genetska predispozicija za hiperkoagulaciju (patološki povećano zgrušavanje krvi);
  • oštar porast tlaka u trbušnoj šupljini - javlja se kada prekomjerni fizički napor, dizanje utega, pokušaji tijekom rada, naprezanje tijekom zatvora (gubitak čvorova tijekom defekacije s konstipacijom dovodi do kršenja njihovih sfinktera);
  • zastoj krvi u dilatiranim venama.

Poremećaji cirkulacije u zdjeličnim organima javljaju se pod utjecajem unutarnjih i vanjskih čimbenika. Ako se prva skupina odnosi na prirođene ili stečene bolesti, a teško ih je ispraviti, na drugu skupinu se može utjecati odgovarajućim naporima. Egzogeni faktori koji povećavaju rizik od vaskularne tromboze uključuju:

  • hipodinamija - krv može stagnirati u zdjeličnim organima zbog sjedilačkog načina života;
  • izloženost niskim temperaturama - česta hipotermija doprinosi smanjenoj cirkulaciji krvi, nepovratnom suženju i deformaciji krvnih žila;
  • neuravnotežena prehrana - nedostatak esencijalnih elemenata u tragovima i vitamina u dnevnom jelovniku dovodi do povrede krvi;
  • pridržavanje štetnih navika - zlouporaba štetnih tvari (duhana, alkohola, psihotropnih lijekova) pridonosi pogoršanju cirkulacije, poremećaju strukture zidova krvnih žila, povećava njihovu krhkost;
  • upalni procesi u zdjeličnim organima - nedostatak pravodobnog liječenja bolesti urogenitalnog sustava može dovesti do razvoja kroničnih bolesti u ovom području i poremećaja u funkcioniranju krvotvornih organa.

simptomi

Karakteristična značajka anorektalne tromboze u odnosu na druge oblike hemoroida je iznenadna pojava boli. Bol se pojavljuje neočekivano i njen intenzitet varira pod utjecajem različitih čimbenika, ali nije povezan s procesom defekacije. Pojavio se bolni sindrom koji više ne prolazi i uzrokuje stalnu nelagodu za pacijenta, u vezi s kojim ima specifičan "patkasti hod".

Dimenzije tromboznih formacija ne utječu na stupanj boli - čak i male hemoroidne formacije mogu izazvati nepodnošljive bolne senzacije. Ostali simptomi tromboze uključuju:

  • povećana bol pri hodanju ili sjedenju;
  • oticanje rektuma i anusa;
  • upala endotela perianalne zone;
  • izgled iscjedka iz rektuma, koji može izgledati kao krv i sluznice;
  • svrbež, pečenje u anusu;
  • osjećaj punine u anusu;
  • povratno krvarenje koje nastaje nakon čina defekacije.

Vrste i faze

Za imenovanje adekvatnog liječenja bolesti tromboza se klasificira prema nekoliko kriterija. Ovisno o mjestu lokalizacije čvorova, razlikuju se unutarnja, vanjska (vanjska) i mješovita (kombinirana) tromboza. Kada se unutarnji čvorovi i konusi stvaraju unutarnji krvni ugrušak, s vanjskim trombotskim procesom razvija se u žilama vanjskih čvorova, a kada se kombinira, nastaje krvni ugrušak unutar rektuma i izvan njega.

Tromboza vanjskog hemoroida je najčešće dijagnosticiran tip bolesti, kombinirana se nalazi u vrlo rijetkim slučajevima, ali češće dovodi do pojave komplikacija. Prema stupnju oštećenja tkiva postoje tri stadija bolesti, koji se sukcesivno zamjenjuju u odsutnosti liječenja. Medicinske mjere i prognoza oporavka bit će različiti u svakoj fazi tromboze:

Razlikovna obilježja

Prva faza

Druga faza

Treća faza

Prisutnost upalnog procesa

ne

ograničen

Namazi se na tkivima u blizini hemoroida (uključujući masno tkivo)

Značajke čvora

Nema vidljivih promjena

Oštar porast veličine zbog pojave natečenosti, zbijanja, stjecanja tamno crvene boje, plavičaste nijanse

Velika gustoća, lokalizirana unutar ili izvan i izvana, započinje nekrotične promjene u tkivima

Težina boli

Oštri, iznenadni i uporni bolovi, pogoršani mehaničkim djelovanjem

Stalna bol, otežana palpacijom i suženjem.

Trajno je izražen, jer za dijagnozu je potrebna lokalna anestezija, spazam analnog sfinktera

Promjene u venskom tkivu

Povreda mikrocirkulacije u venama dovodi do njenog zadebljanja

Nastaje gusti tromb, koji djelomično zatvara lumen u posudi.

Tromb gotovo u potpunosti blokira krvni sud, sprječavajući normalan odljev krvi

Tjelesna temperatura

Unutar normalnih granica

povećan

visok

pogled

povoljan

Uz pravodobno liječenje, povoljno, operacija je rijetko potrebna.

Potrebna je kirurška intervencija

komplikacije

Rizik od tromboznih procesa je u tome što, u prisustvu bakterijske infekcije u području tromboze, uništavanje krvnog ugruška može dovesti do širenja inficiranih fragmenata kroz cirkulacijski sustav. Potpuno začepljenje posude krvnim ugruškom izaziva nastanak pune ili djelomične nekroze susjednih tkiva (ovo se stanje često javlja kod spazma sfinktera ili prolapsa duboko smještenih čvorova). Perianalna venska tromboza može dovesti do po život opasnih komplikacija za pacijenta, kao što su:

  • ulceracija - pojavljuju se bolni i krvareći ulkusi na mjestu nekrotičnih dijelova odbačenih čvorova;
  • gnojni parapractite - bolest koja se javlja s povećanjem veličine čireva i njihovo širenje u susjedna tkiva, rezultat patološkog procesa je apsces, kada se rupturira, infekcija se širi na unutarnje organe;
  • Sepsa - sustavna upalna lezija koja se javlja kada se izvodi oblik parapraktita, to je zdravstveno stanje koje je teško i popraćeno složenim patološkim procesima u cijelom tijelu.

dijagnostika

Zbog karakterističnih simptoma anorektalne tromboze, dijagnoza bolesti ne zahtijeva mnogo napora. Proktolog tijekom pregleda pacijenta može vizualno odrediti prisutnost trombiranih čvorova prisutnošću gustih tamnih bumps prekrivenih cvatom. Prilikom otkrivanja crnih područja otkriva se prisutnost nekrotičnih procesa. Osim vizualnog pregleda, liječnik propisuje i ove vrste studija:

  • palpacija - proučava se gustoća vena i formacija na rektumu, otkriva se povećan tonus mišića oko sfinktera, pregled uz pomoć palpacije u kasnijim fazama bolesti provodi se pomoću lokalnih anestetika;
  • instrumentalni - pregled rektuma umetanjem retroskopa u anus, metoda pomaže vizualno pregledati stupanj tromboze unutarnjih čvorova;
  • Laboratorij - funkcionalno stanje sustava zgrušavanja krvi procjenjuje se pomoću koagulograma ispitivanjem venske krvi uzete od pacijenta.

Liječenje hemoroidne tromboze

Nakon provedenih dijagnostičkih postupaka i utvrđivanja faze bolesti propisan je odgovarajući tretman. Terapeutske metode su odabrane na temelju težine bolesti i stupnja oštećenja krvnih žila i tkiva. U prve dvije faze akutne hemoroide, cilj liječenja je eliminirati upalni proces, ublažiti bolni sindrom i otopiti krvne ugruške. Da bi se postigao taj cilj, konzervativne terapije primjenjuju se pomoću lokalnih ili sistemskih lijekova.

Neinvazivne metode liječenja preporučuju se u kombinaciji s fizioterapeutskim postupcima kako bi se postigao brz učinak. Integrirani pristup, uključujući oralne lijekove, vanjsko liječenje zahvaćenih područja, pridržavanje terapijske prehrane i posebnu gimnastiku značajno će skratiti razdoblje oporavka.

Posljednji stadij bolesti zahtijeva radikalne mjere liječenja zbog prisutnosti ozbiljnih oštećenja tkiva. Prednosti kirurške intervencije je trenutno zbrinjavanje povrijeđenih mjesta, a nedostatak je dugi period rehabilitacije i prisutnost postoperativnih rana. Način i režim liječenja treba propisati stručnjak za proktologiju, samoliječenje akutnih hemoroida prepuno je po život opasnih komplikacija.

Metoda lijeka

Unutarnja ili vanjska akutna tromboza hemoroida u prve dvije faze dobro reagira na liječenje. Uvjet za uspješnu eliminaciju bolesti je pridržavanje svih preporuka liječnika. U posljednjoj fazi bolesti, lijek se također propisuje kao dio rehabilitacijske terapije nakon operacije. Glavne skupine lijekova koje se propisuju pacijentima s akutnim hemoroidima su:

Skupina lijekova

Svrha imenovanja

pripravci

fibrinolize

Ubrzanje procesa lize (otapanja) krvnih ugrušaka, obnova oštećenog protoka krvi duž venskog sloja

Hepatrombin, heparinska mast, troksevazin, hepazolon, Levomekol, Posterisan supozitorij, Polidocanol

venski

Obnova tonusa vena i krvnih žila, poboljšanje cirkulacije krvi, normalizacija limfnog odljeva

Detraleks, Phlebodia, Venobene

protuupalni

Supresija leukocitne aktivnosti, inhibicija medijatora upale

Diklofenak, Nimesil, Ksefokam, Prednizolon

Analgetska alkoholno-novokainska blokada

Olakšanje boli, uklanjanje grčeva

Analgin, Baralgin, mast za nitroglicerin

Antikoagulantna

Prevencija tromboze smanjenjem aktivnosti sustava zgrušavanja krvi

Varfarin, Aspirin

antibakterijski

Sprečavanje razvoja komplikacija u prisustvu zatvora trenutnog upalnog procesa

Levosin, Levomekol

laksativi

Omekšavanje fekalnih masa, olakšavajući proces pražnjenja crijeva

Regulax, Lavacol, Bisadil, Duphalac

hemostatski

Blokiranje krvarenja hemoroida

Natalsid, Reljef, Chemoroidin

Biogeni stimulansi

Poboljšanje reparativnih svojstava tkiva, ubrzavanje procesa ozdravljenja

Solcoseryl, Actovegin, Posterizan

Jedan od učinkovitih lijekova za vanjsko djelovanje u akutnom obliku hemoroida je Posterisan mast. Liniment ima višekomponentni sastav i daje kompleksan učinak na problem. Zbog svog brzog djelovanja i odsutnosti nuspojava, ovaj lijek je popularan kod pacijenata proktoloških odjela:

  • ime: Posterizan;
  • Značajka: mast za liječenje hemoroida s imunomodulatornim učinkom na bazi suspenzije bakterija ubijenih fenolom ima fenol, lanolin i vazelin, koji pruža protuupalni, antipruritički i regenerirajući učinak, a nepodnošljivost fenola je kontraindikacija za uporabu;
  • način primjene: sredstvo treba nanositi tankim slojem dnevno ujutro i navečer na zahvaćena područja, s unutarnjim položajem hemoroida, lijek se primjenjuje rektalno pomoću aplikatora, trajanje terapije je 2-3 tjedna;
  • nuspojave: rijetke alergijske manifestacije u obliku crvenila i svrbeža u području primjene lijeka;
  • Prednosti: brz učinak, minimalne nuspojave;
  • nedostaci: nisu otkriveni.

Lijek dvostrukog djelovanja Detralex ima blagotvoran učinak na krvne žile. Kompleks flavonoida koji čine tablete pridonosi normalizaciji cirkulacije i smanjenju negativnih učinaka upalnih medijatora na venske zidove. Maksimalni terapijski učinak postiže se složenim korištenjem detralexa i lijekova vanjskog djelovanja:

  • naziv: Detralex;
  • značajka: venotonski i angioprotektivni agens, prikazan u liječenju bolesti izazvanih cirkulacijskim poremećajima, glavni aktivni sastojak je diosmin - biljni polifenol koji ima sposobnost povećanja ukupnog broja kapilara; i dojenje;
  • doziranje: tijek terapije traje 1 tjedan, tijekom kojeg prva 4 dana treba uzimati 6 tableta dnevno, razbijajući dozu u dvije doze, sljedeća 3 dana dnevna doza je 4 tablete;
  • nuspojave: dispepsija, vrtoglavica, glavobolja, alergijski osipi;
  • prednosti: sustavno multifaktorsko djelovanje;
  • nedostaci: prisutnost nuspojava, visoka cijena.

Kućni tretman

Prilikom otkrivanja prvih znakova vaskularne tromboze u rektumu, dokazani folk lijekovi mogu se upotrijebiti za ublažavanje simptoma bolesti i sprječavanje njezine progresije. Samoliječenje kod kuće ne bi trebalo biti jedina mjera koja se poduzima za rješavanje nastalog problema - to je samo pomoćna metoda, čiji je cilj spriječiti širenje infekcije ili razvoj upale.

Izbor kućnog liječenja treba se dogovoriti s liječnikom. Najučinkovitija sredstva protiv anorektalne tromboze su:

  1. Kupke s izvarkom ljekovitog bilja. Za pripremu terapijskog sastava, uliti 200 g suhog lišća breze sa čašom kipuće vode, inzistirati na 1 sat, a zatim ulijte smjesu u posudu za uzimanje sjedećih kupki. Na sličan način može se odrezati kamilicu ili infuziju na hrastovoj kori. Vrijeme postupka ne smije biti dulje od 20 minuta.
  2. Hirudotherapy. Primijeniti metodu liječenja pijavicama kod kuće je samo u prisutnosti određenih vještina na ovom području. Metoda se sastoji u primjeni medicinskih pijavica na trombotičkim čvorovima koji strše vani, nakon čega bi trebali sami pasti. Terapijski učinak sastoji se od hirudina, enzima kojeg luče pijavice (to je prirodni antikoagulant), što pridonosi brzom otapanju krvnih ugrušaka.
  3. Breza tar. Ljekarna u obliku tekuće tvari može se koristiti za pripremu masti (mješavina katrana i janjeće masti u jednakim omjerima) ili za namakanje analnih tampona. Katran ima brojna ljekovita svojstva, ali može uzrokovati alergijsku reakciju, pa prije upotrebe provjerite osjetljivost kože na ovaj lijek.

operacija

Indikacije za korištenje radikalnog liječenja tromboze je nedostatak pozitivnih rezultata konzervativnog liječenja i obilnog krvarenja. U 3 stadija bolesti, operacija se propisuje u 90% slučajeva. Ako je pacijentu dijagnosticirana teška iscrpljenost, dehidracija, sepsa ili stanje smrti, operacija se ne provodi. Trombozni hemoroid može se ukloniti sljedećim manipulacijama:

Vrsta operacije

Suština postupka

Moguće komplikacije

prednosti

mane

trombektomija

Izrezivanje svih formiranih krvnih ugrušaka na rektumu pomoću kirurških instrumenata. Operacija se izvodi lokalnom anestezijom. Čvor se uklanja izradom nekoliko rezova. Rehabilitacija traje 5-7 dana

Neudobnost nekoliko dana nakon zahvata, rijetko - razvoj sepse, ponovno stvaranje krvnih ugrušaka, krvarenje

Rezultat je vidljiv odmah nakon postupka, brzine operacije

Česte komplikacije, pridonosi normalizaciji cirkulacije, ali se ne oslobađa bolesti

skleroterapija

Uklanjanje čvorova provodi se davanjem etoksisklerola (sklerozirajućeg lijeka), rezultat manipulacije je razvoj upalne reakcije i fibroznih promjena koje dovode do uništenja nodularnog tkiva

Otvaranje krvarenja, bol na pogrešnom mjestu za primjenu lijeka, uzimanje lijeka u analne vene ili prostatu

Bezbolno, nema potrebe za anestezijom, kratko razdoblje rehabilitacije

Povratak nakon 12-18 mjeseci, nije pogodan za dobivanje osloboditi od velikih bumps

podvezivanja

Nametanje lateksnih prstenova na tromboznim čvorovima, što dovodi do stiskanja nodularnih nogu i njihove smrti

Prisutnost boli, rektalno krvarenje, stvaranje novih krvnih ugrušaka

Prisutnost ožiljaka na mjestu poginulih čvorova, u prisutnosti višestrukih formacija zahtijevat će nekoliko postupaka

Ne preporučuje se za liječenje kombiniranih hemoroida

hemeroidektomija

Operacija se izvodi pod općom anestezijom, ekscizija čvora se događa skalpelom nakon što treperi arterija pogodna za čvor

Jaka bol, vanjsko ili unutarnje krvarenje, infekcija rana, fekalna inkontinencija, analne pukotine

Jedini način za uklanjanje vrlo velikih čvorova.

Visoka invazivnost zahvata, teško razdoblje rehabilitacije

koagulacija

Destruktivni učinci na sluznicu infracrvenog zračenja, lasera ili električne struje. Postupak se odnosi na minimalno invazivne metode liječenja, princip djelovanja je koaguliranje (spajanje čestica) zahvaćenih tkiva, što dovodi do njihove smrti.

Spazam analnog sfinktera, deformitet rektuma, krvarenje

Slaba invazivnost tkiva

Učestali recidivi, postoperativne komplikacije, neučinkovitost u liječenju bolesti u 3 faze

prevencija

Kompleks preventivnih mjera za sprječavanje nastanka krvnih ugrušaka u hemoroidnim čvorovima prikazan je pacijentima koji su bili podvrgnuti liječenju i koji imaju hemoroide u kroničnom stadiju. Glavni profilaktički postupak je pravodobno liječenje proširenih vena rektuma i minimiziranje negativnog utjecaja čimbenika koji uzrokuju prijelaz bolesti u akutni oblik. Sprečavanje nastanka tromboze je izvođenje sljedećih koraka:

  • normalizacija gastrointestinalnog trakta, koja se postiže pravilnom prehranom, eliminacijom masne i začinjene hrane iz prehrane;
  • odbacivanje ovisnosti o psihostimulansima (duhan, alkohol, opojne tvari);
  • povećana motorička aktivnost;
  • periodično prolazak tijeka fizioterapije;
  • upotreba tradicionalne medicine za uklanjanje znakova kroničnih bolesti.

video

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje