Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Koncept "tromba" često se nalazi u svakodnevnom životu osobe, ali ne misle svi o tome što je. Nastaje zbog neravnoteže između sustava koagulacije i antikoagulacije. Zbog toga se pojavljuju krvni ugrušci koji se mogu odvojiti od zida krvnog suda i cirkulirati kroz tijelo kroz krvotok.

Što je krvni ugrušak?

Ovaj izraz se odnosi na krvni ugrušak koji se formira u krvotoku ili šupljini srca. S vremenom povećava svoju veličinu i može se isključiti. U početnoj fazi formiranja ugrušak se sastoji od vlakana fibrina (proteina), koji se talože na modificiranoj stijenci posude. Zatim se krvne stanice koje dovode krvotok zaplete u njih: trombociti, crvene krvne stanice, bijele krvne stanice. Kao rezultat, trombi se povećava i može potpuno blokirati lumen posude.

Što čini

Jedan od najvažnijih elemenata tijela je krv. Zbog cirkulacije, sva tkiva i organi dobivaju kisik i hranjive tvari. Također, krv zgrušavanjem začepljuje rane i isporučuje zaštitne stanice na mjesto mikrobiološke invazije. Njegova fluidnost određena je koordiniranim radom mehanizma koagulacije i antikoagulacije. Kada je zid posude oštećen, događa se sljedeće:

  1. Sustav koagulacije stimulira stvaranje vlaknastih vlakana fibrina.
  2. Uključuju mjesto ozljede i zaustavljaju krvarenje.

Antikoagulacijski mehanizmi sprečavaju zgrušavanje. U slučaju prekida rada ovih dvaju sustava dolazi do stvaranja krvnih ugrušaka. Faze njihovog formiranja:

  1. Oštećenje endotela stijenke vene ili arterije i njegove upale.
  2. Percepcija koagulacijskog sustava signala oštećenja
  3. Početak stvaranja fibrinskih vlakana na oštećenom mjestu.
  4. Zapetljavanje u proteinskoj mreži krvnih stanica. U ovoj fazi se stvara ugrušak krvi.
  5. Povećanje veličine ugruška zbog povećanja broja krvnih stanica, što dovodi do stalnog protoka krvi.

Postoji nekoliko uzroka tromboze. Oni su povezani sa samim krvnim žilama ili sa stanjem protoka krvi. Ovisno o tim čimbenicima, svi uzroci mogu se podijeliti u nekoliko skupina:

  • Oštećenja krvnih žila. Stvaranje tromba moguće je mehaničkim ozljedama (opekotinama, posjekotinama, modricama), pod utjecajem virusa ili bakterija, s upalom zidova arterija ili vena.
    • Povećano zgrušavanje krvi. Može se povezati s lijekovima, primjerice tijekom kemoterapije ili djelovanjem bakterija ili virusa. Ovo stanje se također razvija s upalom unutarnje sluznice vena - tromboflebitisom.
  • Spori protok krvi. Promatrano s prekomjernom viskoznošću krvi, proširenim venama, stiskanjem krvnih žila.
  • Polaganje na zidovima arterija ili vena kolesterola. Ova bolest se naziva ateroskleroza. Kada se masti akumuliraju na zidovima krvnih žila, koje obrastaju vezivnim tkivom. Kao rezultat, formira se aterosklerotski plak, na čijoj se površini formira krvni ugrušak kao zaštitna reakcija.

Bolest koja uzrokuje krvne ugruške zove se tromboza. Čimbenici rizika uključuju privremene, trajne i genetski određene uzroke:

  • u dobi od 45-50 godina u muškarca i nakon menopauze kod žene;
  • mutacije gena odgovornih za sintezu faktora zgrušavanja krvi;
  • hipodinamija (ograničena pokretljivost) nakon moždanog udara ili ozljede;
  • hipertenzija;
  • alkoholizam, pušenje;
  • trudnoća i skorašnje rođenje djeteta;
  • dijabetes melitus;
  • sjedilački način života;
  • zlostavljanje kave;
  • patologija raka;
  • bolesti jetre;
  • koagulante ili hormonske kontraceptive;
  • pretilosti;
  • operacije na koronarnim krvnim žilama ili srcu;
  • genetska predispozicija.

klasifikacija

Prema glavnoj klasifikaciji, krvni ugrušci se dijele na vrste ovisno o mjestu u posudi. Imajući to na umu, krvni ugrušci su:

  • Središnje, ili plutajuće. Postavljen na vaskularni zid pomoću tankih "nogu". Rizik odvajanja ovdje je vrlo visok.
  • Pristenochnymi. Češće se formiraju oko aterosklerotskog plaka. Očuvan je protok krvi. Podijeljena u dvije vrste: nastavak, obloga.
  • Premošćivanje. Nastala je u malim arterijama ili venama zbog rasta formacije malih zidova. Njihovo čišćenje se u potpunosti preklapa.

Ovisno o vrsti krvnih žila, krvni ugrušci se dijele na ugruške u mikrocirkulatornom sustavu, arterijske, venske i lutajuće. Potonji se pomiču zajedno s krvotokom, nakon što su odvojeni od krvožilnog zida. Druga klasifikacija dijeli krvne ugruške u tipove prema mehanizmu formiranja:

  • Koagulacija (crvena). Sadrže fibrin, trombocite, veliki broj crvenih krvnih stanica. Nastala u venama, i brzo, ali s polaganom strujom krvi.
  • Aglutinacija (bijela). Uključite fibrin, leukocite i trombocite. Formirana polako, često u arterijama s brzim protokom krvi.
  • Mješoviti. Pojavljuju se češće od drugih vrsta. Oni imaju slojevitu strukturu, jer se sastoje od elemenata dva prethodna tipa krvnih ugrušaka.
  • Hijalina. Sastoje se od trombocita, proteina plazme i hemoliziranih eritrocita.

Znakovi tromboze

Opasnost od tromboze je da mnogi pacijenti nemaju specifične simptome. Osoba dozna o prisutnosti krvnog ugruška kada je već skinuta. Sumnjiva tromboza je još uvijek moguća za neke karakteristične znakove. Oni ovise o mjestu krvnih ugrušaka:

  • Porazom dubokih vena. Tu su groznica i vrućica, ispiranje kože, lokalizirana bol i oticanje u području tromboze. Porazom površne vene može se primijetiti njezin pečat.
  • Kod tromboze donjih ekstremiteta. Ovdje se pacijent brine o konvulzijama u gastrocnemiusovom mišiću, oteklini gležnja, boli i oteklini koja prolazi sljedećeg jutra. Kasniji znak je smeđa boja kože.
  • Kod tromboze srčanih žila. Razvija se infarkt miokarda. Pokazuje ga jaka bol iza sternuma, koja se proteže do ramena, ruke, leđa, čeljusti ili vrata.
  • Kod tromboze cerebralnih žila. Osoba gubi koordinaciju, pojavljuju se defekti govora, poremećen je refleks gutanja, udovi se paraliziraju - razvija se moždani udar.
  • U slučaju plućne tromboze. Ovo stanje je vrlo opasno, što je povezano ne samo s visokim rizikom od smrti, već i odsustvom karakterističnih simptoma. Osoba se jednostavno počinje gušiti i brzo postaje plava zbog nedostatka kisika.
  • S crijevnom trombozom. Nema posebnih znakova. Promatrana je konstipacija, mučnina, povraćanje i bol u trbuhu, koji se proteže do ramena.

Odvajanje tromba

Bilo koji krvni ugrušci u prisutnosti predisponirajućih čimbenika mogu se isključiti. Proces stvaranja i odvajanja krvnih ugrušaka odvija se u nekoliko faza. Oni predstavljaju životni ciklus krvnog ugruška:

  1. Tromboza. To je stadij formiranja krvnog ugruška zbog gore opisanih razloga.
  2. Rast i promjena. U sljedećoj fazi raste krvni ugrušak i na njemu se nakupljaju trombozne mase. Povećanje veličine može se pojaviti kako u protoku krvi tako i protiv nje.
  3. Odvajanje od vaskularnog zida. U ovoj fazi, krvni ugrušak je odvojen od svoje točke vezanja i počinje "putovati" kroz tijelo zbog protoka krvi.
  4. Tromboembolija. To je stupanj blokade arterije ili vene odvojenim trombom (embolusom).
  5. Rekanalizacija. To je faza samoobnavljanja prolaznosti plovila. Neki pacijenti trebaju liječničku pomoć.

Najopasnija situacija je potpuna blokada krvnog ugruška arterije ili vene. Kao rezultat, normalni protok krvi je poremećen, što dovodi do nepovratnih promjena u organu koji se hrani iz začepljene posude. Kada se krvni ugrušak već odlomio, mogu se pojaviti sljedeće opasne patologije:

  • Infarkt miokarda. To je zaustavljanje cirkulacije krvi u koronarnim žilama. Zbog te patologije, ovaj ili onaj dio srca je lišen opskrbe krvlju. Stanice na ovom mjestu umiru zbog nedostatka kisika.
  • Moždani udar. Razvija se kao posljedica začepljenja arterija koje hrane mozak. Određeni dio nje gubi dotok krvi, zbog čega i neuroni počinju umirati.
  • Plućna embolija. To je jedna od najstrašnijih posljedica odvajanja krvnog ugruška. Ako se luta krvni ugrušak zaustavi u plućima, onda čak i za vrijeme reanimacije osoba može umrijeti.
  • Tromboza vena na donjim ekstremitetima. Često povezana s proširenim venama. Ako se razbije krvni ugrušak, tada zahvaćena noga postane plava, buja, javlja se jaka bol, temperatura se smanjuje.

Uzroci odvajanja tromba

Rizik da se krvni ugrušak isključi ovisi o tipu krvnog ugruška i stupnju preklapanja lumena. Vjerojatnost je veća za plutajući tip, niži za tip ploče. Točan razlog odvajanja krvnog ugruška u osobi u određenom trenutku ne zove se liječnik. To dovodi do:

  • visoku brzinu protoka krvi, koja je u stanju razderati krvni ugrušak iz zidova krvnih žila;
  • neuspjeh stabljike plutajućeg tromba, zbog čega se lako lomi;
  • veliki lumen posude, gdje se krvni ugrušak.

Nepredvidljivost i zastrašujuća tromboza. Na pozadini obavljanja uobičajenog posla, osoba se iznenada počinje osjećati loše. U većine pacijenata, krvni ugrušak se razbio u pozadini:

  • padovi temperature;
  • mehanička ozljeda;
  • skok krvnog tlaka;
  • teški fizički napor;
  • groznica kod zaraznih bolesti;
  • oštre fluktuacije atmosferskog tlaka;
  • aktivne sportske aktivnosti;
  • izražena vježba nakon dugotrajne nepokretnosti.

Simptomi labavog ugruška krvi

Klinička slika određena je lokalizacijom okluzijske posude. Znakovi labavog krvnog ugruška pojavljuju se drugačije. Sve ovisi o tome koji se organ opskrbljuje krvlju iz arterije koja je podvrgnuta okluziji (preklapanje lumena). Kada je arterija oštećena, postoji nedostatak kisika i hranjivih tvari koje krv nosi. Okluzija vena je rjeđa. S tom patologijom dolazi do upale tkiva oštećenog organa, nastaje kongestija, bakterije počinju razmnožavati, što u konačnici dovodi do sepse.

Infarkt miokarda

Ovo stanje je jedna od vrsta koronarne bolesti srca, koja se javlja s nekrozom (lokalna smrt tkiva) u području miokarda. Razlog je apsolutna ili nedovoljna dotok krvi u organ, što je povezano s blokiranjem arterija koje ga hrane. Glavni znak infarkta miokarda je bol u grudnoj kosti, koja daje zglobu, prstima, vratu, lijevoj ruci, ramenom pojasu ili interskapularnom prostoru.

Bolni sindrom je vrlo jak: paljenje, rezanje, komprimiranje. Pacijent percipira takvu bol kao suzenje. Ponekad je toliko jaka da osoba želi vrištati. Napad od boli može se povući neko vrijeme, a zatim se ponovno pojaviti, svaki put povećavajući intenzitet. Ako se ugasi krvni ugrušak u srcu, postoje drugi simptomi:

  • nesvjesticu;
  • kratak dah;
  • hladan znoj;
  • vrtoglavica;
  • kratak dah;
  • mučnina, povraćanje;
  • drhtanje u tijelu;
  • bljedilo;
  • bol i druge nelagode u želucu.

uvreda

Akutna povreda moždane cirkulacije naziva se moždani udar. Jedan od razloga njegovog razvoja je začepljenje krvnih žila koje hrane mozak. Neko vrijeme prije moždanog udara, osoba ima svoje prethodnike, koji se često otpisuju kao umor. Ti simptomi uključuju:

  • bol u glavi koja se ne može ublažiti lijekovima protiv bolova;
  • bezrazložna slabost;
  • pogoršanje općeg blagostanja;
  • vrtoglavica;
  • poremećaj kretanja;
  • oštećenje pamćenja;
  • tinitus;
  • iznenadna slabost jedne ruke ili noge.

S progresijom okluzije arterije koja hrani mozak, simptomi se povećavaju. Osoba postaje razdražljiva na glasne zvukove i jaku svjetlost, pospanost, umor. Postupno, osjećaj tjeskobe počinje rasti. Uz simptome pridružuju se moždani znakovi moždanog udara:

  • neprolazno povraćanje;
  • klonske konvulzije;
  • poremećaj svijesti sve do nesvjestice;
  • bljedilo ili cijanoza (cijanoza) kože;
  • oštra intenzivna bol u zahvaćenom dijelu mozga.

Žarišni simptomi pojavljuju se dan nakon cerebralnog. Stupanj njihove ozbiljnosti ovisi o području lezije u mozgu. Karakteristični simptom je pritisak: raste kod hipertenzivnih bolesnika i smanjuje se kod hipotoničnih pacijenata. Ostali fokalni simptomi:

  • spor puls;
  • fiksiranje pogleda i širenje zjenice na zahvaćenoj strani;
  • utrnulost udova;
  • poremećaji govora;
  • osmijeh asimetrija - jedan kut usta ispod drugog;
  • kršenje gutanja, slinjenje;
  • propust jednog stoljeća na strani poraza;
  • smanjen vid i sluh;
  • nevoljno utroba ili mokrenje.

Tromboembolija plućne arterije

Najopasnija lokalizacija odvojenih krvnih ugrušaka je pluća. U ovom slučaju dolazi do plućne embolije - trenutačnog prekida protoka krvi u njemu zbog blokade. Trećina pacijenata umire u prvih nekoliko minuta nakon embolije arterija pluća, više od polovice u roku od 2 sata. Znakovi ovog opasnog stanja:

  • brzo disanje;
  • kratak dah;
  • poboljšanje u ležećem položaju;
  • bol u prsima;
  • hladan znoj;
  • cijanoza kože zbog nedostatka kisika;
  • vrtoglavica;
  • grčevi u udovima;
  • iskašljavanje krvi;
  • bljedilo;
  • povećanje tlaka.

Opstrukcija crijevnih žila

Okluzija krvnih žila unutarnjih organa javlja se češće u crijevnom području, zbog čega se u njemu pojavljuju simptomi nedostatka kisika i hranjivih tvari. Karakteristični znakovi krvnog ugruška u ovom slučaju:

  • teška blijeda koža;
  • osjećaj strpljenja pacijenta;
  • povraćanje;
  • proljev;
  • teška bol u trbuhu koja nema jasnu lokalizaciju;
  • visoki krvni tlak;
  • povećan broj otkucaja srca.

Povreda donjih ekstremiteta

Ako krvni ugrušak zatvori posudu donjeg ekstremiteta, ona postaje plavkasta, počinje boljeti i bubri. Na mjestu blokiranja protoka krvi dolazi do crvenila i hiperemije kože. Sama temperatura udova je niža u usporedbi s normalnom tjelesnom temperaturom. Dok napreduje, bolest uzrokuje sljedeće simptome:

  • palpacija vene koja je bila začepljena;
  • bol na palpaciji zahvaćenog područja;
  • bol i grčevi u mišićima tele;
  • nekroza tkiva;
  • gangrena ekstremiteta.

dijagnostika

S pravodobnim otkrivanjem tromboze pacijent može izbjeći kirurško liječenje. Odvajanjem krvnog ugruška, dijagnoza se mora izvršiti odmah, jer može blokirati određenu posudu u bilo koje vrijeme. To dovodi do moždanog udara, srčanog udara, plućne tromboembolije ili oštećenja donjih ekstremiteta - patologija koje ugrožavaju ljudski život. Za dijagnostiku koriste se:

  • test generacije trombina;
  • tromodinamički test;
  • test protrombina;
  • venska flebografija;
  • Ultrazvuk (ultrazvuk) venskog sustava;
  • računalna tomografija;
  • sfintigrafiya;
  • spektralna dopplerografija;
  • angiografsko ispitivanje.

Taktika liječenja

Kod tromboze i već odvojenog krvnog ugruška koriste se različiti režimi liječenja. U prvom slučaju, osnova liječenja je davanje lijekova koji smanjuju zgrušavanje krvi. Osim lijekova koriste se sljedeće metode:

  • ugradnja cava filtera u Beču (sa zidnim ugrušcima);
  • uvođenje u krvne žile lijekova koji otapaju krvne ugruške;
  • kirurško liječenje s neučinkovitošću konzervativne terapije.

Tromboza se liječi isključivo u bolničkim uvjetima pod nadzorom terapeuta, kardiologa ili flebologa. Uz konzervativnu terapiju su masaža, fizioterapija i dijeta. Ako se otkriju krvni ugrušci, dijeta treba sadržavati najmanje masti. Izbornik isključuje:

  • juhe na jakoj juhi;
  • margarin;
  • masno meso i iznutrice;
  • kobasice, kobasice;
  • slatkiši;
  • bijelo grožđe;
  • alkohol;
  • sve vrste oraha;
  • banane;
  • mliječni proizvodi s visokim sadržajem masti;
  • dimljeno meso

Također je potrebno odbiti kavu, jaki čaj, sodu. Umjesto toga, trebali bi piti biljne čajeve, prirodne sokove, mineralnu vodu. Osnova prehrane trebaju biti proizvodi koji doprinose razrjeđivanju krvi:

  • višnja;
  • tuna;
  • špinat;
  • agrumi;
  • zeleni čaj;
  • brusnice;
  • heljda;
  • kopar, cimet, papar, metvica;
  • korijen đumbira;
  • češnjak.

Budući da odvojeni tromb sa krvotokom može ući u bilo koji dio tijela, prva faza terapije je kirurško uklanjanje krvnog ugruška. To je jedini način da se osigura oporavak i spriječi blokada krvnih žila. Kada se pojave znakovi tromboembolije, hitno treba pozvati hitnu pomoć. Pacijenti mogu umrijeti u narednim satima nakon blokiranja posude. Uzimajući u obzir lokalizaciju takve štete, liječnici hitne pomoći drže ove ili druge mjere oživljavanja:

  • Kod srčanog zastoja provodi se kardiopulmonalna reanimacija pomoću defibrilacije, neizravne kardijalne masaže i umjetnog disanja.
  • U teškom respiratornom zatajenju. S hipoksijom se nosi s umjetnim disanjem. U blažim slučajevima provodi se terapija kisikom - inhalacija smjese plina obogaćene kisikom.

Terapija lijekovima

Za trombozu je glavni cilj liječenja otopiti postojeće krvne ugruške. Osim toga, poduzimaju se mjere za smanjenje viskoznosti krvi. Za izvršavanje ovih zadataka koriste se sljedeći lijekovi:

  • Fibrinolitici: trombolitin, nikotinska kiselina. Otopiti postojeće krvne ugruške, primjenjuju se intravenozno ili intramuskularno.
  • Antikoagulansi: varfarin, heparin. Smanjite viskoznost krvi. U ranim fazama liječenja daju se intravenski. Varfarin se zatim uzima u obliku pilule.
  • Trombolitika: Streptokinaza, Urokinaza. Rastvori krvni ugrušci za nekoliko sati, daju se intravenozno.
  • Statini: rosuvastatin, simvastatin, lovastatin. Smanjite proizvodnju enzima potrebnih za sintezu kolesterola. Imenovan za gutanje u obliku tableta.
  • Jačanje vaskularnog zida: Detraleks, Venoruton, Ascorutin. Koristi se u obliku tableta. Glavna akcija - smanjenje vlačnih svojstava krvnih žila.

Operativna intervencija

Ako konzervativno liječenje tromboze nije dalo rezultate, pacijentu se propisuje operacija. Kirurško liječenje određeno je lokalizacijom krvnih ugrušaka i težinom bolesnikovog stanja. Opcije za operacije:

  • Instaliranje kava-filtera. Koristi se za rizik od plućne tromboembolije. Radi se o ugradnji posebne mreže u lumen donje šuplje vene. Pokupi fragmente krvnih ugrušaka koji se odvajaju i sprečava ih da dođu do plućne arterije.
  • Trombendarteroektomiya. Krvni ugrušak se uklanja zajedno s dijelom unutarnje arterijske stijenke oštećenom aterosklerozom.
  • Stentiranje posude. Ugradnjom stenta povećava se lumen arterije ili vene. Koristi se u okluziji krvnih žila s aterosklerotskim plakovima.
  • Zaobići kirurgija. Sastoji se od stvaranja krvotoka za zaobilaženje zahvaćene žile, ako nije moguće vratiti protok krvi u nju drugim metodama.
  • Embolectomy. Izvodi se u prvih 6 sati nakon tromboembolije. Sastoji se od uklanjanja embolusa iz lumena arterije, koji ga preklapa.

prevencija

Vjerojatnost krvnih ugrušaka je visoka, ako je takva patologija kod rodbine. U tom slučaju, povremeno bi vas trebao pregledati flebolog ili kardiolog. Zahvaljujući angiografiji i drugim dijagnostičkim metodama, bolest se može otkriti na vrijeme i ne smije joj se otkloniti. Ostale preventivne mjere:

  • uzimanje Aspirina prema režimu koji je propisao liječnik;
  • nošenje kompresijske pletenice tijekom letova i putovanja;
  • osiguravanje tjelesne aktivnosti najmanje 30 minuta svaki dan (biciklizam, hodanje, lagano trčanje, brzo hodanje);
  • poštivanje dijete s niskom razinom kolesterola;
  • odbacivanje proizvoda koji sadrže vitamin K (špinat, zelje, kupus, iznutrice), jer izazivaju povećanje zgrušavanja krvi.

video

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje