Za bolesti povezane s poremećenim zgrušavanjem krvi koriste se koagulanti ili antikoagulanti. Prva skupina lijekova ima hemostatski učinak, a druga - inhibira aktivnost sustava zgrušavanja. Stvaranje krvnih ugrušaka je životno ugrožavajuće, stoga, oni skloni trombozi, potrebno je uzeti lijek Fraxiparin kao preventivnu mjeru. Ovaj alat se također koristi u kirurgiji za sprječavanje tromboze.
Upute za uporabu Fraxiparina
Lijek pripada izravnim antikoagulansima, tj. izravno utječe na komponente zgrušavanja krvi, a ne na procese koji narušavaju stvaranje enzima. Prema uputama za uporabu, aktivni sastojak injekcijske otopine je depolimeriziran heparin male molekularne težine (kiseli glikozaminoglikan koji sadrži sumpor). Heparin se u kliničkoj praksi koristi za sprečavanje povećane zgrušavanja krvi (npr. Tijekom operacija) i tromboze.
Sastav i oblik otpuštanja
Fraxiparin je dostupan u injekcijama koje sadrže bistru otopinu s malom količinom suspendiranih čestica. Hipodermička igla je kratka i mršava kako bi se smanjila bol prilikom probadanja. Sastav lijeka i oblik otpuštanja prikazani su u tablici:
|
Nadroparin kalcij (IU anti-Ha) |
Vapnena voda (otopina kalcijevog hidroksida) ili razrijeđena klorovodična kiselina |
Sterilna tekućina za injekcije (ml) |
|
2850 |
U traženom iznosu |
Do 0, 3 |
|
1 ili 5 blistera u kartonskoj kutiji koja sadrži 2 šprice od 0, 3 ml |
||
|
3800 |
U traženom iznosu |
Do 0, 4 |
|
1 ili 5 blistera u kartonskoj kutiji koja sadrži 2 šprice za jednokratnu uporabu od 0, 4 ml |
||
|
5700 |
U traženom iznosu |
Do 0, 6 |
|
1 ili 5 blistera u kartonskoj kutiji koja sadrži 2 jednokratne šprice od po 0, 6 ml |
||
|
7600 |
U traženom iznosu | |
|
1 ili 5 blistera u kartonskoj kutiji koja sadrži 2 jednokratne šprice od po 0, 8 ml |
||
|
9500 |
U traženom iznosu | |
|
1 ili 5 blistera u kartonskoj kutiji koja sadrži 2 šprice od 1 ml |
||
Farmakodinamika i farmakokinetika
Antikoagulantna aktivnost heparina ostvaruje se aktiviranjem glavnog faktora proteina plazme (proteina u krvi) antitrombina 3. Glavni aktivni sastojak Frasciparin je izravni koagulant i njegov učinak je smanjenje aktivnosti trombina u krvi (supresija faktora Xa). Antitrombotski učinak nadroparin kalcija posljedica je aktivacije transformacije tkivnog tromboplastina, ubrzanja otapanja krvnih ugrušaka (zbog oslobađanja tkivnog plazminogena) i modifikacije reoloških svojstava trombocita.
Heparin niske molekulske mase, u usporedbi s nefrakcioniranim, ima manji učinak na primarnu hemostazu i, u profilaktičkim dozama, ne dovodi do značajnog smanjenja aktiviranog parcijalnog tromboplastinskog vremena. Maksimalna koncentracija aktivne tvari u krvnoj plazmi nakon supkutane primjene lijeka postiže se za 4-5 sati, nakon intravenske injekcije - za 10 minuta. Metabolizam se događa depolimerizacijom i desulfacijom stanica jetre.
Indikacije za uporabu
Farmakološka svojstva antikoagulanta s izravnim djelovanjem određuju njegov raspon primjene. Indikacije za propisivanje lijeka su:
- sprječavanje tromboembolijskih komplikacija tijekom kirurške ili ortopedske intervencije;
- sprječavanje tromboembolije kod predisponiranih pojedinaca (u bolesnika s akutnim respiratornim ili srčanim zatajivanjem, koji pripadaju visokom riziku od stvaranja krvnih ugrušaka);
- liječenje akutne okluzije posude s ugruškom krvi;
- terapija tijekom pogoršanja koronarne bolesti srca, karakterizirana nestabilnom anginom;
- liječenje infarkta miokarda bez Q vala.
Kako ubadati Fraksiparin
Lijek se ubrizgava potkožno, injekcijama u tkivo anterolateralne ili posterolateralne površine trbuha. Tehnika uvođenja otopine je probijanje kožnih nabora stegnutih između prstiju, a kut je umetnut okomito na površinu. Injekcije fraksiparina u trbuh mogu se zamijeniti injekcijama u bedro. Da bi se spriječio rizik od tromboembolije tijekom operacije, heparin se ubrizgava 12 sati prije intervencije i 12 sati nakon toga, propisuje se frakcijsko davanje otopine. Režim doziranja ovisi o stanju pacijenta i njegovoj tjelesnoj težini:
|
Tjelesna težina, kg |
Doza davanja, ml |
instrukcije |
|
Liječenje nestabilne angine |
||
|
Manje od 50 |
0.4 |
Početna doza se daje intravenozno, sljedeća svakih 12 sati subkutano, tijek liječenja je 10 dana |
|
50-59 |
0.5 |
|
|
60-69 |
0.6 |
|
|
70-79 |
0, 7 |
|
|
80-89 |
0, 8 |
|
|
90-99 |
0, 9 |
|
|
Više od 100 |
1.0 |
|
|
Tromboembolijski tretman |
||
|
Manje od 50 |
0.4 |
Lijek se daje 2 puta dnevno kako bi se postigli potrebni reološki parametri krvi. |
|
50-59 |
0.5 |
|
|
60-69 |
0.6 |
|
|
70-79 |
0, 7 |
|
|
80-89 |
0, 8 |
|
|
Više od 90 |
0, 9 |
|
|
Prevencija zgrušavanja krvi tijekom hemodijalize |
||
|
Manje od 50 |
0, 3 |
Fraksiparin se primjenjuje jednom intravenski prije dijalize, s visokim rizikom od krvarenja, doza treba smanjiti |
|
50-69 |
0.4 |
|
|
Više od 70 |
0.6 |
|
Posebne upute
Kod liječenja lijekova koji spadaju u skupinu heparina niske molekularne težine, treba imati na umu da je nemoguće kombinirati Fraxiparin s drugim lijekovima iz ove skupine. Lijek nije namijenjen intramuskularnoj injekciji. Tijekom terapije potrebno je pratiti broj trombocita kako bi se spriječila mogućnost trombocitopenije. Kod starijih se bolesnika preporuča dijagnostički pregled radi procjene bubrežne funkcije prije upotrebe antikoagulanta.
Tijekom trudnoće
Rezultati eksperimentalnih ispitivanja nadroparina provedeni na životinjama nisu pokazali terrategenski i fetotoksični učinak, ali raspoloživi podaci se ne mogu primijeniti na ljude, stoga su injekcije heparina tijekom trudnoće kontraindicirane. Tijekom dojenja, primjenu lijeka treba napustiti zbog ograničenih podataka o sposobnosti aktivne tvari da prodre u majčino mlijeko.
Za ekstrakorporalnu oplodnju pacijentu se propisuju injekcije hormonskih lijekova. Zbog činjenice da hormoni mogu izazvati povećanje zgrušavanja krvi i pogoršati reološka svojstva, liječnik propisuje antikoagulantnu otopinu prije trudnoće kako bi se spriječilo zgrušavanje krvi i olakšala implantacija embrija.
U djetinjstvu
Lijekovi koji sadrže heparin ne koriste se u pedijatrijskoj praksi, pa je starost bolesnika mlađih od 18 godina kontraindikacija za primjenu antikoagulansa. Kontrolirane studije primjene lijeka u djece nisu provedene, ali postoji kliničko iskustvo intravenske primjene ljekovitog pripravka djeci, što je uzrokovano hitnom potrebom za takvim postupkom. Rezultati dobiveni kao rezultat takvih akcija ne mogu se koristiti kao preporuke.
Kompatibilnost alkohola i Fraxiparina
Etanol koji se nalazi u alkoholnim pićima doprinosi stvaranju krvnih ugrušaka i povećava tromboembolijske učinke, budući da produkti raspadanja kataliziraju taloženje kalcija i masti na zidovima krvnih žila. Istovremena primjena antikoagulanta i alkohola izravnog djelovanja rezultira neutralizacijom blagotvornog učinka lijeka i povećanjem njegovih nuspojava.
Interakcija lijekova
Tijekom liječenja uz korištenje nadroparina kalcija treba imati na umu da se interakcijom ove tvari s drugim skupinama lijekova mogu pojaviti neželjene reakcije. Upute za uporabu opisuju poznate slučajeve antikoagulansa interakcije s lijekovima:
| priprema |
Rezultat interakcije |
|
Kalijeve soli, diuretici koji štede kalij, blokatori angiotenzinskih receptora, heparini niske molekulske mase, ciklosporin, takrolimus |
Opasnost od razvoja hiperkalemije |
|
Acetilsalicilna kiselina, fibrinolitik, dekstran |
Uzajamno pojačavanje |
|
Inhibitori agregacije trombocita |
Opasnost od krvarenja |
Nuspojave
Najčešća nepoželjna posljedica potkožnog davanja lijeka koji ne zahtijeva njegovo ukidanje je pojava hematoma na mjestu injiciranja. U početnom stadiju liječenja moguća reakcija je manje krvarenje i blaga trombocitopenija koja nestaje kako se tijelo prilagođava. U kliničkoj praksi zabilježeni su izolirani slučajevi nuspojava imuniteta (angioedem), sa strane stvaranja krvi (reverzibilne eozinofilije) i lokalnih reakcija (nekroza).
predozirati
Slučajno ili namjerno davanje lijeka u dozi koja je veća od preporučene, karakterizirana je promjenom parametara zgrušavanja krvi i pojavom krvarenja. Da biste uklonili simptome predoziranja s blagim simptomima, potrebno je smanjiti dozu ili preskočiti sljedeću injekciju. Teške manifestacije zahtijevaju neutralizaciju djelovanja heparina. Kao neutralizator 950 anti-Ha IU nadropina koristi se 0, 6 ml protamin sulfata.
kontraindikacije
Primjena antikoagulansa na bazi heparina kontraindicirana je u prisutnosti bolesti popraćenih sporijim zgrušavanjem krvi. Poseban pristup zahtijeva imenovanje lijeka i njegovu dozu za zatajenje jetre i bubrega, tešku hipertenziju, peptički ulkus, smanjenu cirkulaciju krvi u mrežnici, tjelesnu težinu manju od 40 kilograma, te nakon operacije na mozgu. Apsolutne kontraindikacije za primjenu lijeka su:
- trombocitopenije;
- oštećenje organskih organa;
- ozljeda mozga ili oka;
- intrakranijsko krvarenje;
- bakterijska lezija srčanih zalistaka (endokarditis);
- dobi do 18 godina;
- trudnoća, dojenje.
Uvjeti prodaje i skladištenja
Fraxiparin je lijek s popisa B, pa se njegov odmor iz ljekarni izdaje na recept. Pri poštivanju temperaturnih uvjeta lijek čuva svojstva tijekom 3 godine. Čuvajte otopinu na temperaturi ne višoj od 30 stupnjeva na mjestu koje je teško za djecu. Pripravak ne podliježe zamrzavanju.
Analogi Fraxiparina
Lijekovi koji sadrže nadroparin kalcij, zamjenjuju Fraxiparin za glavnu aktivnu tvar i anatomsko-terapijsko-kemijsku klasifikacijsku oznaku. Najpoznatiji analog Fraciparina je Fraxiparin Forte. Ostali nadomjesci lijekova uključuju:
- Antitrombin je liofilizat za pripremu infuzijske otopine, sadrži antitrombin 3, u prisutnosti heparina, aktivnost lijeka se značajno povećava, propisuje se za poremećaje povezane s prirođenim ili stečenim nedostatkom antitrombina;
- Clexane - lijek proizveden u Francuskoj, ima antikoagulantna i protuupalna svojstva zbog prisutnosti enoksaparin natrija u sastavu, indiciran je za prevenciju i liječenje povećane tromboze;
- Fragmin je koprodukcijska medicina Njemačke i Belgije, glavna supstanca je dalteparin natrij, indikacije za propisivanje su venska tromboza, profilaktička terapija za stvaranje krvnih ugrušaka u starijih osoba i bolesnika s rakom.
cijena
Kupi Fraksiparin moguće u ljekarnama grada, predstavlja recept. Narudžba u mrežnim ljekarnama prihvaća se nakon dostavljanja skenirane kopije obrasca recepta. Cijena štrcaljke s injekcijskom otopinom ovisi o količini aktivne tvari i volumenu lijeka:
|
Doziranje (IU) |
Količina u 1 štrcaljki, ml |
ljekarna |
Cijena za 1 štrcaljku, rubalja |
|
2850 |
0, 3 |
ZdravZona |
256.2 |
|
0, 3 |
dijalog |
201, 6 |
|
|
0, 3 |
IFC |
258, 8 |
|
|
0, 3 |
Europharm |
269, 0 |
|
|
3800 |
0.4 |
IFC |
354, 7 |
|
0.4 |
dijalog |
267 |
|
|
0.4 |
Europharm |
341 |
|
|
5700 |
0.6 |
ZdravZona |
363, 9 |
|
0.6 |
dijalog |
342, 9 |
|
|
0.6 |
3.6 |
349, 5 |
|
|
7600 |
0, 8 |
ZdravZona |
568, 7 |
|
0, 8 |
dijalog |
491 |
|
|
0, 8 |
IFC |
632, 1 |
|
|
9500 |
0.6 |
Prozor pomoći |
405.6 |
|
0.6 |
IFC |
418, 6 |
|
|
0, 8 |
36, 6 |
503, 6 |
|
|
0.6 |
Laboratorij za ljepotu i zdravlje |
361, 8 |
Recenzije
Victoria, 32 godine
Bio sam suočen s potrebom za razrjeđivanje krvi tijekom IVF-a. Nakon testova utvrđeno je da je indeks gustoće krvi veći od normalnog, što može pogoršati proces implantacije. Liječnik mi je dao te injekcije. Sama sam injekcije, bez problema. Nakon 10 postupaka, pokazatelji su se vratili u normalu.
Ivan, 53 godine
Kad sam bio hospitaliziran nakon što sam pretrpio srčani udar, propisane su mi injekcije ovog lijeka. Neobičan način primjene lijeka nije mi uzrokovao neugodnosti. Iz neugodnih trenutaka nastaju samo modrice na mjestu ubrizgavanja, koje dugo ne prolaze. Nuspojave nisu uočene.
Elena, 49 godina
Ovaj lijek mi je preporučio liječnik prije operacije, jer sam sklon trombozi. Nakon završetka kirurških zahvata morao sam dati još 10 dana zaredom, ali zahvaljujući njima, proces rehabilitacije je prošao dobro. Želim sa svojim povratnim informacijama uvjeriti one koji se boje ubrizgavanja u želudac - ne boli.