Osiguranje od nezgode - popis dokumenata

U nepredviđenim životnim okolnostima, polica osiguranja osigurava materijalnu potporu osiguranim osobama od mogućih nesretnih presedana. Praktično, osigurani iznos može se odabrati prema financijskim mogućnostima i izloženosti riziku, a osiguranje će nadoknaditi mnoge troškove.

Koji čimbenici utječu na veličinu plaćanja u slučaju nesreće

Programi osiguranja za moguće nezgode jamče jednokratnu naknadu oštećenima u slučaju osiguranja koja je određena ugovorom. Istodobno, najviši plaćeni iznos ovisi o tarifama koje primjenjuje osiguravatelj i iznosima iz ugovora između društva i osiguranika. Novac se isplaćuje kao postotak od oštećenja zdravlja.

Svaki osiguravatelj sam odobrava program u kojem se definiraju uvjeti osiguranja: premije osiguranja (cijene paketa) i plaćanja, vrste ozljeda. Plaćeni iznos sastoji se od kombinacije čimbenika:

Vrsta rizika. Tvrtka identificira sve moguće vrste ozljeda, oštećenja, ozljede, pa čak i smrt u nesreći.
Osigurana svota. Njegova veličina određena je sporazumom stranaka.
Dob osiguranika. Naknada štete ovisi o dobi osiguranika, tako da su djeca i starije osobe izloženi povećanom riziku.
Okolnosti presedana. Osiguranje ne razmatra brojne događaje, na primjer, namjerne radnje neke osobe kako bi se osiguralo osiguranje ili šteta po zdravlje uslijed pogoršanja bolesti.

Tablica isplata osiguranja

Ugovor o osiguranju određuje događaje koji uzrokuju oštećenje zdravlja i iznos osiguranja, ovisno o težini ozljede. Svaka tvrtka razvija detaljno pokrivanje kao postotak naravi oštećenja organa i vitalnih sustava. Tablica plaćanja za nesreću je obavezni dodatak ugovoru:

Vrsta rizika (događaj osiguranja)	Iznos plaćanja (%% od osigurane svote)
Ozljeda, tjelesna ozljeda, bolest uslijed nesreće, na primjer: - dislocirane gležnjeve; - ručno paljenje; - fraktura tijela, lukova i zglobnih procesa od 3-5 pršljenova (osim za sakrum i rep)	3 5 15
Privremena nesposobnost (češće se koristi u grupnom osiguranju zaposlenika tvrtke).	0, 1-2 (Iznos je određen za svaki dan invalidnosti)
Potpuna invalidnost, invalidnost: - I grupu - II grupa, III skupinu. - imenovanje kategorije "dijete s invaliditetom"	100 75 50 100
Smrt osiguranika	100

Kako dobiti odštetu za osiguranje od nezgode

Da biste primali isplate životnog osiguranja u cijelosti i na vrijeme, morate poštivati sljedeći slijed radnji:

Odmah potražite liječničku pomoć u bolnici. Oni moraju izdati liječničku potvrdu nakon primitka ozljede.
Provjerite je li događaj u skladu s uvjetima ugovora o osiguranju.
Izvijestite osiguranika o osiguranom slučaju u roku navedenom u ugovoru. Razdoblje upozorenja je 20-30 dana od trenutka nesreće.
Pošaljite osiguravajućem društvu zahtjev za plaćanje s dokumentiranim dokazima o okolnostima koje su dovele do ozljede. U osnovi, u svim situacijama osim smrti, osiguranik je korisnik osiguranja. U slučaju smrti (smrti) osiguranika, njegov korisnik ili nasljednik dužan je osiguravatelju dostaviti potvrdu o pravu na isplatu.
Osiguravatelj će zahtjev razmotriti u roku od 1-3 mjeseca. Ako nema okolnosti koje ne opovrgavaju, a nema potrebe za dodatnim potvrdama, sredstva se isplaćuju.

Osiguranje

Tvrtka sama može uspostaviti primjere aplikacija. Ako osiguravatelj nema posebnih zahtjeva za takav dokument, u zahtjevu se navodi:

naziv osiguravatelja;
Ime, adresa, kontakti podnositelja zahtjeva;
prikaz nesretnog događaja koji se dogodio, ukazujući na mjesto i vrijeme;
obavijest o pravu na uplatu osiguranja;
inventar priložene dokumentacije;
datum potpisivanja

Popis potrebnih dokumenata

Skup dokumentacije za plaćanje osiguranja od nezgode prikuplja se ovisno o konkretnoj situaciji. Tipičan popis je:

polica osiguranja;
prijava;
liječničke potvrde koje služe kao osnova za plaćanje osiguranja;
putovnicu podnositelja zahtjeva (fotokopija).

Približan popis popratnih radova na prijelazu:

izvadak iz medicinske iskaznice za vrijeme trajanja liječenja;
rezultati istraživanja (rendgenski, funkcionalni, računski tomogram, elektro-fiziološki) s zaključcima koji potvrđuju dijagnozu;
medicinski izvještaji (traumatolog, kirurg);
protokol kirurške intervencije;
bolovanje za vrijeme invaliditeta, ovjereno od poslodavca;
protokol industrijske nesreće / prometne policije u slučaju nesreće, itd.

Razlozi odbijanja plaćanja

Ako se ne slažete s iznosom osiguranja ili odbijanjem osiguratelja da ga plati, ugovaratelj može podnijeti pritužbu nadzornom tijelu, Centralnoj banci Rusije. Razlozi za odbijanje uvjetno su podijeljeni na zakonite i nezakonite:

Razumni razlozi	Ilegalni razlozi
Neusklađenost osiguranog slučaja s uvjetima ugovora	Donošenje rokova osiguravatelja iz opravdanih razloga (ozbiljnost bolesti)
Namjerno iskrivljavanje informacija (krivotvorenje dokumenata, itd.)	Podnošenje nepotpunog skupa dokumenata (provjerava se po primitku prijave)
Povreda određenih odredbi ugovora (ozljede na radu se ne vraćaju za prekovremeni rad)	Nevažeća izjava (dokument se provjerava prilikom prijema)