Da bi se odredio stupanj viskoznosti krvi u bolestima krvnih žila i srca, spriječio gubitak krvi tijekom operacija ili porođaja, dijagnosticirati brojne patologije, potrebna je analiza hemokagulacije (zgrušavanja) krvi.
Indikacije za
Analiza zgrušavanja krvi (hemostaziogram, koagulogram) karakterizira zgrušavanje krvi (sposobnost zgrušavanja krvi) uz pomoć brojnih pokazatelja (protrombinski indeks, trombinsko vrijeme, vrijeme zgrušavanja i dr.). Istraživanje se provodi prije pripreme za operaciju (kako bi se spriječio ozbiljan gubitak krvi i krvni ugrušci), tijekom trudnoće (prije poroda), prije imenovanja koagulanata, kao dio dijagnoze i liječenja sljedećih bolesti:
- razni poremećaji vaskularnog sustava (proširene vene, tromboza);
- neuspjeh opskrbe krvi brojnim unutarnjim organima (plućna tromboembolija, smanjena opskrba krvotoka zdjeličnim organima, itd.);
- autoimune patologije (skleroderma, reumatoidni artritis);
- dijabetes;
- kardiovaskularne bolesti (ishemijska bolest srca, aritmija, moždani udar);
- bolesti jetre.
Priprema za analizu
Potrebna je pravilna priprema za pregled pacijenta, inače rezultati možda neće biti točni. Liječnik mora biti obaviješten o primanju antikoagulansa, a potrebno je poduzeti i sljedeće mjere:
- 12 sati prije davanja krvi potrebno je prestati jesti, tri dana prije analize - odustati od alkohola, začinske i masne hrane;
- uoči noći ne piti nikakva pića (osobito čaj i kavu), osim obične vode bez plina;
- jedan dan prije pregleda odustati od intenzivnog opterećenja;
- pušenje nije dopušteno na dan analize.
Hranjenje dojenčeta vrši se 30–40 minuta prije nego što se od njega uzme krv, djeca mlađa od 5 godina se hrani 4 sata prije zahvata. Odrasli uzimaju analizu na prazan želudac, a posljednji obrok se preporučuje najkasnije 12 sati prije zahvata.
Provođenje postupka
Ujutro se izvodi krvni test za zgrušavanje krvi, laboratorijski tehničar ubodi krv iz vene, špricom ili posebnim vakuumskim sustavom. Koža na mjestu uboda prethodno je tretirana s antiseptikom. Fragmenti tromboplastina ne bi smjeli ulaziti u materijal, već će iskriviti rezultate. Skupljene su dvije epruvete materijala, drugi dio krvi je poslan na pregled.
Brojni laboratoriji nude brzu analizu trajanja krvarenja, koja se koristi za procjenu stanja trombocita. U tom slučaju se probuši posebna igla u ušnoj školjki ili prstenu. Vrijednosti indikatora su u rasponu od 1-2 - 9 minuta (normalno je vrijeme zgrušavanja krvi). S vrijednosti od 15 minuta ili više, utvrđuje se prisutnost patologije, sve do potpunog ne-zgrušavanja.
Rezultati dekodiranja
Dešifrirani rezultati analize opisuju stanje hemokagulacijske homeostaze. Glavni pokazatelji zgrušavanja krvi i razlozi za njihovo odstupanje od norme prikazani su u tablici:
| pokazatelj | Normalna vrijednost | Razlozi odbijanja |
|---|---|---|
| fibrinogen | Odrasli - od 2 do 4 g / l, djeca - od 1, 5 do 3 godine | Povećana kod ljudi koji puše, s reumom, rakom, nakon ozljeda i opeklina; smanjena - s hepatičnim ili zatajenjem srca, mononukleozom, rakom krvi, tijekom teške intoksikacije. |
| trombociti | 150-400 g / l | Kroničnu upalu, uzimanje oralnih kontraceptiva, operaciju, karakteriziraju povišene vrijednosti. Kod trombocitopenije, uzimanja antikoagulansa i trombolitika, te kod djece mlađe od 6 mjeseci, pokazatelji su ispod normale. |
| APTT (aktivirano parcijalno tromboplastinsko vrijeme) | 35-60 sekundi | Više kod uzimanja antikoagulanata, patologija bubrega, hemofilija, nakon transfuzije krvi, s nedostatkom vitamina K, tijekom sistemskog eritematoznog lupusa. Smanjena je s teškim gubitkom krvi i rakom. |
| Indeks protrombina | 93-105% | Povećana kod djece s hemoragičnom dijatezom, u odraslih - uzimanjem antikoagulansa, zbog nedostatka vitamina K, grčeva žučnih puteva, smanjene apsorpcije masti. Visok antitrombin - snižava cijenu. |
| antitrombina | Djeca do 12 mjeseci - 45-80%; djeca do 10 godina - 70-130%; odrasli - 70-120% | Bolesti jetre i gušterače, nedostatak vitamina K, visok bilirubin dovode do povećanja stope. Visoke vrijednosti zabilježene su nakon transplantacije bubrega i tijekom menstrualnog krvarenja kod žena. Niske vrijednosti karakteristične su za cirozu i proces njezine transplantacije, stanja infarkta, plućne embolije, uz uzimanje kontracepcijskih lijekova i heparina |
| Trombinsko vrijeme | 12-20 sekundi | Raste s mijelomom, patologijom jetre, visokom razinom uree. Pada s uvođenjem Heparina, nisko u početnim fazama DIC-a. |