Plućna embolija - simptomi bolesti

Sadržaj:

Anonim

Tromboembolijom plućne arterije njezinu blokadu razumijemo pomoću tromba, koji se češće formira s proširenim venama donjih ekstremiteta ili zdjelice. Patologija nije samostalna bolest. Tromboembolija je komplikacija tromboze koja se vrlo brzo razvija. Patologija dovodi do smrti približno 30% bolesnika.

Glavni simptomi tromboembolije

Simptomi patologije nisu specifični. Većina simptoma može biti prisutna kod drugih bolesti, a težina manifestacija ne odgovara uvijek stupnju oštećenja. Obvezni simptomi:

  • bljedilo i ton sive kože;
  • iznenadna otežano disanje;
  • višak pulsa 100 otkucaja / min;
  • kršenje motiliteta crijeva;
  • bol u različitim dijelovima prsnog koša;
  • vrlo nizak krvni tlak;
  • bol kada osjeća trbuh;
  • šum na srcu;
  • ispupčene vene vrata i solarni pleksus;
  • pulsiranje aorte.

Ovi znakovi plućne embolije nalaze se u svih bolesnika, ali nijedan od simptoma nije specifičan. Opcijski simptomi plućne embolije u ranoj fazi:

  • iskašljavanje krvi;
  • povraćanje;
  • groznica;
  • konvulzije;
  • bol u prsima;
  • nesvjesticu;
  • koma.

Vjerojatnost plućne embolije

Markeri su znakovi povezani s povećanom vjerojatnošću plućne embolije. Koriste se kao pokazatelj rizika od plućne embolije. Oznake su dio karata vjerojatnosti. Svakom je dodijeljen određeni broj bodova. Zbroj i procjena vjerojatnosti plućne embolije. Osnovne skale ocjenjivanja:

Znak od

bodova

prijepis

Ženevska skala

Bolnost tijekom palpacije uz vene, asimetrična oteklina nogu

4
  • velika vjerojatnost plućne embolije - 11 ili više točaka;
  • prosječan rizik - 4-10 bodova;
  • mala vjerojatnost - 3 boda i manje.

Bol u jednoj nozi

3

Otkucaji srca:

  1. 75-94 otkucaja / min;
  2. više od 94 otkucaja / min.

3;
5.

Maligni tumori

2

Krv u sputumu

2

Ozljede i operacije tijekom prošlog mjeseca

2

Dob od 65 godina

1

Kanadska ljestvica

Tromboflebitis, tromboza dubokih vena

3

Dekodiranje na dvoslojnom sustavu:

  • do 4 boda - nizak rizik;
  • više od 4 boda - visoki rizik.

Troslojna ocjena:

  • 7 ili više točaka - visok rizik od plućne embolije;
  • 2-6 bodova - prosječna vjerojatnost;
  • 0-1 poen - nizak rizik.

Zaključak liječnika o vjerojatnosti plućne embolije na temelju procjene svih simptoma i razmatranja mogućnosti postavljanja dijagnoze

3

Povijest plućne embolije, duboka venska tromboza

1.5

Brzina otkucaja srca od 100 otkucaja / min

1.5

Dugi odmor, nedavna operacija

1.5

Simptom u obliku krvi u sputumu

1

Onkološka patologija

1

Dijagnoza tromboembolije

Znakovi plućne embolije nisu specifični, stoga dijagnoza patologije ima nekih poteškoća. Tražimo laboratorijske i instrumentalne metode. Glavni ciljevi dijagnoze:

  • identifikacija blokiranih ogranaka plućne arterije;
  • otkrivanje mjesta tromba;
  • procjenu stupnja oštećenja i težine povreda;
  • identificiranje izvora tromboembolije kako bi se spriječilo ponavljanje.

Instrumentalna dijagnostika

Dijagnostičke mjere uključuju takve studije:

Naziv metode

ciljevi

Pokazatelji dijagnostičke bolesti

Elektrokardiografija (EKG)

Procjena ozbiljnosti simptoma plućne embolije
  • preopterećenje desnog atrija;
  • lupanje srca;
  • fibrilacija atrija;
  • kisikovog izgladnjivanja desne klijetke.

angiografija

Utvrdite mjesto krvnog ugruška.

Na slikama su vidljive obojene posude. Kada se zgrušavaju krv, naglo se prekidaju.

radiografija

Diferencijacija plućne embolije od drugih bolesti.
  • širenje korijena pluća;
  • pomicanje kupole dijafragme;
  • kolaps plućnog tkiva;
  • pleuralni izljev;
  • dilatacija desne klijetke i atrija;
  • ekspanzija desnog silaznog plućnog arterija.

Kompjutorska tomografija

Točno mjesto tromba

Otkrivanje simptoma blokade plućne arterije.

Ultrazvuk (ehokardiografija)

Određivanje stupnja oštećenja srca
  • dilatacija desne klijetke;
  • ugrušak krvi u ventrikulu ili atriju;
  • ispupčenje interventrikularnog septuma;
  • ponovno ubrizgavanje krvi iz desne klijetke u desnu pretklijetku.

scintigrafija

Otkrivanje poremećaja dotoka krvi u pluća.

Zrak ulazi u neke dijelove pluća, ali dotok krvi je poremećen.

Magnetna rezonancija (MRI)

Vizualizacija plućne arterije.

Detekcija tromba.

Laboratorijske metode

Naziv metode

ciljevi

Pokazatelji dijagnostičke bolesti

Određivanje razine D-dimera

Diferencijalna dijagnoza plućne embolije

Kod plućne embolije u 90% bolesnika povećava se razina D-dimera. Ako je unutar normalnog raspona, tada je isključena trompulmonalna embolija.

Broj leukocita

Dokaz upale u tijelu

Povišena je razina leukocita s plućnom embolijom.

Određivanje ESR-a

Proučavanje omjera frakcija proteina plazme.

ESR se povećao.

Određivanje koncentracije bilirubina

Procjena jetre.

Koncentracija bilirubina je povećana.

video