Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Operacija obnavljanja funkcionalnosti donjeg ekstremiteta potrebna je za poboljšanje kvalitete života pacijenta - to je artroplastika kuka. To je jedan od najvećih i najviše pod stresom. Ako je zglob kuka neoperabilan, osoba ne može čak ni ustati. O sportu i plesu morate potpuno zaboraviti. Daljnje razmatranje načina na koji se vrši zamjena zgloba kuka, priprema za njega, vrste i rehabilitacija.

Što je artroplastika kuka

Endoproteza je komplicirana operacija u kojoj je potrebno zamijeniti istrošene ili uništene dijelove najveće zglobne kosti u tijelu u obliku zgloba kuka (TBS) s umjetnim dijelovima. "Stari" TBS je zamijenjen endoprotezom. To se naziva zato što je uspostavljeno i nalazi se unutar tijela (“endo”). Na proizvod se postavljaju zahtjevi za čvrstoću, pouzdanost fiksacije komponenata i biokompatibilnost s tkivima i strukturama tijela.

Umjetni „zglob“ objašnjava više opterećenja zbog odsutnosti hrskavice i sinovijalne tekućine koja smanjuje trenje. Zbog toga se proteze izrađuju od visokokvalitetnih metalnih legura. Oni su također najizdržljiviji i služe do 20 godina. Koristiti i polimere s keramikom. U jednoj endoprotezi, nekoliko materijala se često kombinira, na primjer, plastika s metalom. Općenito, stvaranje umjetnog zgloba kuka osigurava:

  • šalicu proteze koja zamjenjuje acetabulum zgloba;
  • polietilenska folija za smanjenje trenja;
  • glava pruža lagano klizanje na pokretima;
  • noge, primanje glavnog opterećenja i zamjena gornje trećine kosti i vrata bedra.

Tko treba

Indikacije za endoprotetiku su ozbiljna oštećenja strukture i funkcionalnih poremećaja zgloba kuka, koji dovode do bolova tijekom hodanja ili bilo koje druge fizičke aktivnosti. To može biti posljedica ozljeda ili odgođene bolesti kostiju. Operacija je također potrebna kada krutost zgloba kuka, značajno smanjenje u volumenu. Među specifičnim indikacijama za artroplastiku nazivaju se:

  • maligni tumori vrata ili glave bedrene kosti;
  • koksartroza 2-3 stupnja;
  • fraktura vrata bedrene kosti;
  • displazija TBS;
  • posttraumatska artroza;
  • aseptička nekroza;
  • osteoporoza;
  • osteoartritisa;
  • Perthesova bolest;
  • reumatoidni artritis;
  • stvaranje lažnog zgloba kuka, češće u starijih osoba.

kontraindikacije

Ne mogu svi ljudi kojima je potrebna endoproteza obaviti operaciju na zglobu kuka. Kontraindikacije su podijeljene u apsolutne, kada je kirurška intervencija zabranjena i relativna, tj. moguće je, ali s oprezom i pod određenim uvjetima. Potonji uključuju:

  • onkološke bolesti;
  • hormonska osteopatija;
  • 3 stupanj pretilosti;
  • zatajenje jetre;
  • kronična somatska patologija.

Apsolutne kontraindikacije uključuju više bolesti i patologija. Njihov popis uključuje:

  • žarišta kronične infekcije;
  • odsutnost u kanalu koštane srži bedara;
  • tromboembolija i tromboflebitis;
  • pareza ili paraliza nogu;
  • skeletna nezrelost;
  • kronično kardiovaskularno zatajenje, aritmije, bolesti srca;
  • kršenje cerebralne cirkulacije;
  • nemogućnost samo-kretanja;
  • bronhopulmonalne bolesti s respiratornim zatajenjem, kao što su emfizem, astma, pneumokleroza, bronhiektazije;
  • nedavna sepsa;
  • višestruke alergije;
  • upala zgloba kuka povezana s oštećenjem mišića, kostiju ili kože;
  • izražena osteoporoza i niska čvrstoća kostiju.

Vrste endoproteza kuka

Osim klasifikacije prema materijalima, endoproteze kuka se dalje dijele s nekoliko znakova. Jedan od njih temelji se na komponentama proteze. To može biti:

  1. Jednopolni. U ovom slučaju, proteza se sastoji samo od glave s nogom. Oni zamjenjuju odgovarajuće dijelove zgloba kuka. "Native" ostaje samo acetabulum. Danas se takva proteza rijetko koristi. Razlog je u tome što je rizik od uništenja acetabuluma velik.
  2. Bipolarni ili ukupno. Ova vrsta proteze zamjenjuje sve dijelove zgloba kuka - vrat, glavu, acetabulum. Bolje je usidreno i maksimalno prilagođeno tijelu. To povećava uspjeh operacije. Totalna proteza pogodna je za starije osobe i mlade ljude s njihovom visokom aktivnošću.

Život endoproteze

Broj godina trajanja endoproteze ovisi o materijalima koji se koriste u proizvodnji. Najjači su metal. Oni služe do 20 godina, ali se razlikuju u manje funkcionalnim rezultatima u odnosu na motoričku aktivnost operiranog udova. Plastične i keramičke proteze mogu se pohvaliti kraćim vijekom trajanja. Mogu služiti samo 15 godina.

Vrste operacija zamjene endoproteze

Ovisno o korištenoj protezi, artroplastika može biti potpuna ili djelomična. U prvom slučaju zamjenjuju se glava, vrat i acetabulum artikulacije, u drugom slučaju zamjenjuju se samo prva dva dijela. Druga klasifikacija operacije koristi metodu fiksiranja endoproteze kao kriterij. Keramika ili metal moraju biti čvrsto povezani s kostima tako da zglob kuka može u potpunosti funkcionirati. Nakon odabira endoproteze i njezine veličine, liječnik određuje vrstu fiksacije:

  1. Cementless. Implantat je fiksiran na mjestu zgloba kuka zbog svog posebnog dizajna. Površina proteze ima mnogo malih izbočina, rupa i udubljenja. Tijekom vremena kroz njih raste koštano tkivo, formirajući tako cjelovit sustav. Ova metoda povećava vrijeme rehabilitacije.
  2. Cementa. Sastoji se od spajanja endoproteze na kost zbog posebnog biološkog ljepila koje se naziva cement. Priprema se za vrijeme operacije. Učvršćivanje nastaje zbog stvrdnjavanja cementa. Obnova kuka u ovom slučaju je brža, ali je rizik od odbacivanja implantata visok.
  3. Mješoviti ili hibridni. Sastoji se od kombinacije obje metode - cementa i cementa. Noga je učvršćena ljepilom, a šalica je privijena u acetabulum. Smatra se najboljim načinom popravljanja proteze.

Priprema za operaciju

Prvi događaj prije operacije je pregled od strane liječnika. Kao dijagnostičke procedure koriste se radiografija, ultrazvuk i MRI operiranog područja. Pacijent je hospitaliziran dva dana prije planirane operacije za niz postupaka koji će pomoći da se eliminira prisutnost kontraindikacija. Održavaju se:

  • analiza zgrušavanja krvi;
  • OAM i UAC;
  • određivanje krvne grupe i Rh faktora;
  • biokemijsko ispitivanje krvi;
  • EKG;
  • testovi na sifilis, hepatitis, HIV;
  • konzultacije s užim stručnjacima.

Nadalje, pacijentu se daju informacije o mogućim komplikacijama, nudi se potpisivanje pristanka na kiruršku intervenciju. Istovremeno se daju upute o ponašanju tijekom i nakon operacije. Navečer je dopuštena samo lagana večera. Ujutro je nemoguće piti i jesti. Prije operacije, koža u području bedra je obrijana, a noge zavijene elastičnim zavojima ili na njih stavljene kompresijske čarape.

Tijek rada

Nakon što je pacijent prevezen u operacijsku dvoranu, podvrgavam se anesteziji - punopravnoj anesteziji s kontroliranim disanjem ili spinalnom, što je manje štetno, stoga se češće koristi. Tehnika zamjene kuka je kako slijedi:

  • nakon anestezije liječnik tretira operativno polje antisepticima;
  • zatim presijeca kožu i mišić, čineći rez od oko 20 cm;
  • zatim se otvori intraartikularna kapsula i glava bedrene kosti se ukloni u ranu;
  • zatim se resecira dok se ne otkrije kanal koštane srži;
  • kost je modelirana prema obliku proteze, fiksirana je odabranom metodom;
  • pomoću bušilice obrađuje acetabulum kako bi uklonio hrskavicu iz nje;
  • čašica za protezu se stavlja u dobiveni lijevak;
  • nakon ugradnje ostaje samo da se prilagodi protetskim površinama i ojača ih šavom secirane rane;
  • u ranu se umetne drenaža i nanosi zavoj.

Temperatura nakon artroplastike kuka

Unutar 2-3 tjedna nakon operacije može doći do porasta temperature. To se smatra normalnim. U većini slučajeva tijelo tolerira groznicu. Samo u vrlo lošem stanju možete uzeti tabletu protiv žuči. Javite se liječniku samo kada se temperatura povisi nakon nekoliko tjedana kada je bila normalna.

rehabilitacija

Operacija zamjene zgloba kuka zahtijeva početak rehabilitacije u prvim satima nakon završetka. Rehabilitacijske aktivnosti uključuju fizikalnu terapiju, vježbe disanja i ranu aktivaciju općenito. Noga bi trebala biti u funkcionalnom odmoru, ali pokreti su jednostavno nužni. Ne možete ustati samo prvog dana. Liječnik može dopustiti promjenu položaja tijela u krevetu, izvođenje lagane fleksije u koljenu. U narednim danima pacijent može početi hodati, ali s štakama.

Koliko traje

Rehabilitacija u klinici traje oko 2-3 tjedna. U ovom trenutku, liječnik kontrolira proces zacjeljivanja rana. Postoperativni šavovi se uklanjaju oko 9-12 dana. Odvodnja se uklanja s redukcijom i potpunim prestankom pražnjenja. Za oko 3 mjeseca, pacijent treba koristiti sredstva za potporu pri hodanju. Puno hodanje je moguće nakon 4-6 mjeseci. Otprilike traje rehabilitacija nakon artroplastike kuka.

Život nakon zamjene kuka

Ako je osoba somatski zdrava i nema pridruženih bolesti, tada je u mogućnosti vratiti funkcionalnost noge gotovo u potpunosti. Pacijent ne može samo hodati, već se i baviti sportom. Ne možete izvoditi samo vježbe vezane uz napetost snage udova. Komplikacije nakon endoproteze češće su kod starijih osoba ili ako se ne slijedi postoperativni režim.

Invaliditet nakon endoproteze

U svim slučajevima zamjena zgloba kuka dovodi do invalidnosti. Ako pacijent pati od bolova i ne može normalno obavljati svoj posao, onda može podnijeti zahtjev za to. Priznanje osobe kao osobe s invaliditetom provodi se na temelju medicinske i socijalne stručnosti. Za to morate kontaktirati kliniku u mjestu prebivališta, proći kroz sve potrebne specijaliste.

Osnova invaliditeta često nije sama endoproteza, već bolesti koje su zahtijevale operaciju. Stručnjaci razmatraju težinu oštećenih motoričkih funkcija. Ako se nakon operacije u zglobu kuka održava smanjena funkcionalnost, tada se pacijentu daju 2-3 skupine za invalidnost tijekom jedne godine s mogućnošću naknadne obnove.

Trošak poslovanja

Gotovo svi pacijenti su zainteresirani za pitanje koliko košta zamjena kuka. Postoji nekoliko programa koji se mogu koristiti za ovu operaciju:

  • besplatno u okviru OMS politike (u ovom slučaju možete naići na red čekanja za 6-12 mjeseci unaprijed);
  • plaća se u privatnoj ili javnoj klinici;
  • besplatno u skladu s kvotom visokotehnološke medicinske skrbi (ovdje su potrebne okolnosti za pružanje naknada).

Osim cijene same operacije, važna je i cijena proteze kuka. To ovisi o razlogu zbog kojeg je potrebna endoproteza. Kod koksartroze će cijena proteze biti veća nego kod frakture vrata bedrene kosti. Približni trošak operacije zamjene kuka i proteze prikazan je u tablici:

Postupak proteze

Vrsta zahvata ili proteze

Cijena za Moskvu

Zamjena kukova

Ukupno bez cementa

125-170 tisuća rubalja.

Ukupni cement

90-130 tisuća rubalja.

Jednopolni

55-100 tisuća rubalja.

proteze

DePuy

$ 400

Stryker

380 $

Zimmer

$ 200

Ortopedija Sulzer

530 dolara

3 biljke koje prodiru u zglobove i vraćaju hrskavicu 20 puta bolje od kemijskih!

Pročitajte više …

video

Uz stručno mišljenje o artroplastici kuka, kao i recenzije pacijenata možete pronaći na web stranici Artusmed.

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje