Ta se bolest javlja kod muškaraca bilo koje dobi, a katalizator su različite vrste infekcija - stafilokoki, trichomonas, gonococci. Bakterije u tijelu izazivaju upalu uretralnog kanala i same prostate. Kronični oblik patologije često je asimptomatski i javlja se tek nakon prijelaza u akutni oblik. Kasna dijagnoza i liječenje također su posljedica činjenice da muškarci često ignoriraju prve simptome bolesti.
Što je kronični prostatitis?
Bolest ima kod 41, 1 prema ICD 10 i dugotrajan je upalni proces u prostati. Glavne funkcije potonjih su zaštita mjehura od sperme. Osim toga, prostata je uključena u proizvodnju sekreta prostate - važnu komponentu muškog sjemena. Upala tkiva žlijezde uzrokovana infekcijom, stagnacijom ili drugim čimbenicima postaje trajna tijekom vremena.
Kronični prostatitis postupno dovodi do degenerativnih promjena, pri čemu se struktura tkiva deformira, sužava se mokraćni kanal. Često, u pozadini upale, u kanalima se pojavljuju kamenje. Neke vrste bolesti uzrokuju razvoj malignih tumora. Kod 9 od 10 bolesnika dijagnosticiran je neinfektivni kronični prostatitis, pri čemu upala izaziva stagnaciju u izlučivanju prostate ili smanjenu cirkulaciju krvi u venama.
Uzroci bolesti
Dva glavna faktora koji uzrokuju upalu prostate su bakterijske i neinfektivne. Prvi je zbog gutanja čovjeka patogena i infekcija. U pravilu, spolno prenosive bakterije djeluju kao katalizator. Drugi faktor nije povezan s infektivnim agensom. Stimulacija upale može:
- kršenje hormonalne razine povezane s neregularnim seksualnim životom, starenje tijela;
- hipotermija;
- ozljede zdjelice
- loše navike (pušenje, zlouporaba alkohola);
- stagnacija zbog metaboličkih poremećaja i sjedilačkog načina života.
Nakon dijagnoze, liječnik mora odrediti uzrok kroničnog prostatitisa. Tijek liječenja se određuje tek nakon utvrđivanja čimbenika koji je uzrokovao razvoj patologije. Dakle, neinfektivni i bakterijski tipovi bolesti tretiraju se različito. Urolozi identificiraju nekoliko dodatnih čimbenika koji pogoršavaju situaciju, komplicirajući tijek bolesti. To uključuje:
- seksualna apstinencija;
- prenesene upalne patologije;
- neispravna ejakulacija (prekid spolnog odnosa, kao metoda kontracepcije);
- stres;
- nezdrava prehrana;
- česti cistitis, uretritis;
- kronični pijelonefritis.
Simptomi akutne bolesti
U pravilu se, s razvojem kroničnog oblika bolesti, simptomi praktički ne manifestiraju. Istodobno, znakovi akutnog tijeka bolesti ili se neće manifestirati, ili će se manifestirati u znatno manjoj mjeri nego što bi to imali tijekom početnog razvoja akutne upale. Najčešći simptomi bolesti u akutnoj fazi su:
- nelagoda, umjereni bolovi pri mokrenju, defekacija;
- ponavljajuća bol u perineumu;
- iscjedak mokraćnog sustava;
- Zračenje bolova u anusu, testisima, bedrima;
- spaljivanje u mokraćnoj cijevi;
- česti nagon za mokrenjem;
- znakovi pogoršanja libida (smanjena seksualna aktivnost, seksualna želja);
- povreda erektilne funkcije, edem tkiva;
- bol u rektumu, donjem dijelu trbuha;
- razdražljivost, umor, razdražljivost, depresija;
- poremećaji spavanja.
Bolni sindrom
Patologija u kasnom stadiju razvoja daje izražene simptome. Odlikuje se izraženim bolnim sindromom, koji ne prolazi sam od sebe i zahtijeva uporabu antispazmodika i analgetika. Bol u kroničnom prostatitisu prati čitavo razdoblje razvoja upale, a postupno postaju sve intenzivnije. Ponekad se bol pogrešno pripisuje umoru mišića, radikulitisu. Nakon uzimanja anestetika, postoji privremeno olakšanje.
Tijekom vremena, klinička slika dobiva maksimalnu ozbiljnost. Bol se povećava i postaje intenzivan, neugodni osjećaji prate svaki put do zahoda i čin ejakulacije. Bolovi irriadiate od kralježnice (lumbalna regija) do područja skrotuma, ponekad u ekstremitet, popraćeni obamrlostima, grčevima. U isto vrijeme, čovjek može doživjeti peckanje, svrbež, osip na tkivima genitalnog područja i prostatu - to je prirodna reakcija tijela na unutarnji upalni proces.
Povišena temperatura
Jedan od glavnih znakova prostatitisa u akutnom obliku je vrućica, vrućica. U ovom slučaju, čovjek ima nagli porast temperature, do 39-40 stupnjeva. Pokazatelji ostaju postojani, groznica nestaje tek nakon uzimanja antipiretičkih lijekova. Spora patologija razlikuje se subfebrilnim tijekom. Stalni pokazatelji termometra mijenjaju se unutar granica od 37 do 37, 2 stupnja. U ovom slučaju strogo je zabranjeno snižavanje temperature, uzimanje lijekova.
Iscjedak uretre
Patologija se može razviti nakon prodora bakterija ili drugih patogena u muško tijelo. To uzrokuje pojavu iscjedka iz uretre. Uzrokuju ih uvjetno patogena flora koju predstavljaju koke, vrste E. coli, Proteus, drugi patogeni. Gotovo svi su stalni stanovnici kože i sluznice osobe, ali pod određenim uvjetima mogu uzrokovati upalu prostate. Preduvjeti za to su:
- uznapredovale infekcije mokraćnog sustava;
- hipotermija;
- nedostatak vježbe;
- nedostatak redovite seksualne aktivnosti.
Kada je dotok krvi u zdjelične organe smanjen, bakterije brže prodiru u tkiva prostate. Češće se pojavljuju izlučevine u teškim oblicima prostatitisa, a tijekom dijagnoze u sekretiranom sekretu se otkrije velika količina patogena. U prisutnosti gnojnih izlučevina, oni, uz patogene bakterije, sadrže i suvišak leukocita. Ovi faktori upućuju na brz razvoj upale i aktiviranje zaštitnih svojstava organizma.
Izlučivanje ima drugačiji izgled, na temelju kojeg se razlikuju tipovi osobina kao što su spermatorrhea, prostateoreja, mukozni i gnojni sekret. Blokiranje izlučujućih kanala karakterizira povećana dinamika, što se objašnjava začepljenim kanalima, u kojima se nakupljaju mrtve epitelne stanice, mikrobi i sluz. Uslijed toga nastaje gnoj koji se otvara palpacijom prostate. Stagnacija tajnog izlučivanja dovodi do pojave sekreta. Ako se pojave anksiozni znakovi patologije, pacijent mora konzultirati liječnika.
Učestalost mokrenja
Početni znakovi kroničnog prostatitisa manifestiraju se u poremećajima mokrenja. Postupno, simptomi postaju sve izraženiji, što olakšava određivanje bolesti. Međutim, može ukazivati i na razvoj drugih patologija, uključujući hiperplaziju, pojavu benignih izraslina i onkologiju. Dizurija se očituje sljedećim simptomima:
- hematurija (krv u urinu), gnojni iscjedak;
- učestalo mokrenje, osobito noću;
- bol pri pražnjenju mjehura;
- osjećaj nepotpunog pražnjenja mjehurića.
Bol u glavi glave nakon ejakulacije
Kod kronične upale prostate, kongestija utječe na živčane završetke koji prenose impulse u mozak. Zbog patoloških promjena u prostati, poremećeni su procesi ejakulacije i erekcije. U pravilu, muškarci doživljavaju preranu ejakulaciju, slabljenje erektilne funkcije, pogoršanje osjećaja tijekom orgazma. U normalnom stanju muškarci ejakuliraju sjeme neko vrijeme nakon početka spolnog odnosa, a kod pacijenata postoji inkontinencija sperme, odnosno ejakulacija se javlja mnogo ranije.
Karakteristični simptomi adenoma prostate i kroničnog prostatitisa, ovisno o obliku bolesti
Danas se koristi klasifikacija vrsta bolesti razvijene 1995. godine. Prema njezinim riječima, postoji nekoliko oblika prostatitisa, uključujući:
- Akutna bakterija. Jedan od najčešćih. Njegova pojava povezana je s gutanjem bakterijske infekcije. OBD se lako dijagnosticira zbog prisutnosti karakterističnih znakova. Akutni bakterijski prostatitis nema kriterije za dob, rizik za njegov razvoj postoji kod mladih, zrelih i starijih muškaraca.
- Kronična bakterija. Patologija koju karakteriziraju tipični simptomi kronične upale s povećanim brojem bakterija, leukocita u mokraći i izlučivanje prostate tijekom kompresije.
- Kronični prostatitis. Najčešći oblik bolesti, koji je često posljedica akutnog bakterijskog prostatitisa (koji se nije mogao u potpunosti izliječiti zbog nemara pacijenta).
- Asimptomatski upalni prostatitis. Karakterizira ga izostanak klasičnih znakova patologije, sama se bolest dijagnosticira slučajno, tijekom rutinskog pregleda urologa.
U prisutnosti infekcije, muškarcu se dijagnosticira kronični bakterijski prostatitis, u drugim slučajevima se kaže da je bolest neinfektivna. Predložena tablica opisuje simptome karakteristične za svaku vrstu upalne patologije:
|
Oblik bolesti |
Glavni znakovi (simptomi) |
Laboratorijski podaci |
|
UBP |
|
|
|
Kronična bakterija |
|
|
|
Kronični abakterijski |
|
|
|
|
|
|
2. stagnira |
|
|
|
Asimptotički upalni prostatitis |
|
|
bakterijski
Znakovi kroničnog prostatitisa uzrokovani patogenom mikroflorom povremeno se javljaju u bolesnika s različitim intenzitetom. Uz pogoršanje, simptomi upale su izraženiji. Kronična zarazna bolest se manifestira:
- Uobičajeni upalni znakovi: vrućica, bol u mišićima, zimica, slabost.
- Sindrom lokalne upale. Ona se očituje bolom u donjem dijelu peritoneuma, koja se povećava tijekom spolnog odnosa, tijekom mokrenja, defekacije, produljenog odsustva seksa.
- Odstupanja u laboratorijskim ispitivanjima. U tajni prostate, u urinu pacijenta nalaze se gljive, bakterije. Osim toga, dijagnosticiraju se leukocitoza, povećani ESR, leukociturija i rast proteina u urinu.
- Povrede urogenitalnog sustava. Disfunkcija genitalija, smanjenje osjetljivosti penisa, povremeno mokrenje.
Sindrom kronične boli u zdjelici
Ključno obilježje ovog oblika bolesti je bol. Zbog niske ozbiljnosti potonjeg, patologija nebakterijske prirode često ostaje neprimijećena od strane pacijenta. Vremenom se bol povećava, au kliničkoj slici javljaju se simptomi disfunkcije genitalnih organa, zbog smanjenog protoka krvi, smanjenog tonusa mišića dna zdjelice i uretralnog sfinktera, te zagušenja na toj pozadini.
Kako dijagnosticirati bolest
Identifikacija progresivne kronične upale prostate nije teška i temelji se na klasičnom skupu simptoma. S obzirom da se patologija često odvija bez klinike, važno je koristiti laboratorijske, fizikalne i instrumentalne pregledne tehnike, uključujući utvrđivanje stanja pacijentovog neurološkog i imunološkog statusa. Prilikom procjene subjektivnih znakova prostatitisa, povijest prikupljanja anamneze je od velike važnosti, u kojoj liječnik sluša pacijentove pritužbe, saznaje s čime su se rodbina oboljela.
Pacijent ispunjava mnoge upitnike kako bi utvrdio učestalost i intenzitet boli liječnika, prisutnost spolne disurije, dizuriju u pacijenta, odnos prema ovim kliničkim manifestacijama bolesti. Najpopularniji je Upitnik o skalama simptoma NIH-CPS koji je razvio američki Nacionalni institut za zdravlje. Upitnik ima visoku učinkovitost u prepoznavanju znakova muške bolesti, a koristi se za određivanje njegovog učinka na kvalitetu života pacijenta.
Opća analiza krvi i urina
Za ovu analizu, krv se uzima iz kapilara prstiju, a tijekom ispitivanja provjerava se brzina sedimentacije leukocita. To ukazuje na prisutnost infekcije i upale u pacijentovom tijelu (kod prostatitisa broj leukocita prelazi 9 × 10 9). Osim toga, pacijent ima visok ESR prag (optimalni pokazatelj je 5) - to također ukazuje na prisutnost upale prostate.
Glavni cilj opće analize mokraće je pronaći fizikalno-kemijske promjene u strukturi i boji uzetih uzoraka. U laboratorijskim ispitivanjima obratite pozornost na takve čimbenike:
- Izgled. Uzima se u obzir promjena u mirisu, boji, pojavi stranih uključaka.
- Fizikalna i kemijska svojstva. Normalno, kiselost urina je 5-7 pH, višak ovih vrijednosti ukazuje na prostatitis ili drugu upalu. Definicija gustoće pomaže eliminirati slične znakove bolesti.
Analiza urina ne može pokazati potpune informacije o zdravstvenom stanju pacijenta i prisutnosti upalnih procesa u urogenitalnom sustavu, stoga se provodi dodatno biokemijsko ispitivanje urina. Tijekom potonjeg određen je broj eritrocita, proteina, leukocita i oksalata. Pokazatelji mogu ukazivati na opstruktivne procese u muškom tijelu, pomoći u otkrivanju raka, akutne, kalkulozne, infektivne upale prostate.
Laboratorijska dijagnoza
Primjenom danas primijenjenih metoda laboratorijskih istraživanja moguće je otkriti infekciju prostate atipičnim, nespecifičnim, gljivičnim ili bakterijskim florom, virusima. Bolest se dijagnosticira ako izlučivanje prostate ili četvrti uzorak urina sadrži patogene mikrobe ili više od 10 leukocita na vidiku. Ako tijekom dijagnoze nije otkriven rast bakterija s povećanim brojem leukocita, potrebno je provesti istraživanje o klamidiji, drugim SPI. Laboratorijska dijagnoza kroničnog prostatitisa uključuje sljedeće metode:
- Tijekom mikroskopskog ispitivanja izlučevina izlučenih iz mokraćne cijevi određuje se broj leukocita, Trichomonas, stanica vezivnog tkiva, gonokoka, količina sluzi, nespecifična flora.
- Proučavanje struganja sluznice uretre pomoću PCR tehnika pomaže u određivanju prisutnosti bakterija koje uzrokuju spolno prenosive bolesti.
- Mikroskopskim pregledom izlučivanja prostate određuje se volumen leukocita, amiloidnih tijela, makrofaga, lecitina, Trusso-Lallemanovih tijela i makrofaga.
- Bakteriološko ispitivanje tajne dobivene masiranjem prostate pomaže u određivanju prirode patologije (abakterijski ili infektivni prostatitis). Bolest može stimulirati povišene koncentracije PSA. Uzorkovanje krvi za određivanje koncentracije PSA provodi se ne ranije od 10 dana nakon digitalnog rektalnog pregleda. Pri PSA koncentraciji većoj od 4 ng / ml, pacijentu su prikazane brojne dodatne studije, uključujući biopsiju prostate kako bi se isključio rak.
- Proučavanje imunološkog statusa (stanje humoralne stanične imunosti) i broja nespecifičnih antitijela u izlučivanju prostate, uključujući IgA, IgG, IgM. Ova dijagnostička metoda pomaže odrediti stupanj upalnog procesa i pratiti učinkovitost liječenja lijekovima.
Ako je patologija u prirodi bakterijska, potrebni su antibiotici. Liječnik propisuje lijek na bazi bakposeve sekrecije prostate, koja ne samo da određuje vrstu patogena, već i njegovu osjetljivost na medicinske uređaje. Ako se tijekom pregleda otkrije da je bolest neinfektivnog podrijetla, propisan je kratki tijek antibiotika.
Uz povoljnu dinamiku promjena u tijelu pacijenta, nastavlja se antibakterijsko liječenje. To sugerira da bakterijsko sredstvo jednostavno nije otkriveno ili da njegova dijagnoza nije provedena. Osim toga, histološko ispitivanje biopsija prostate može se koristiti kao najpreciznija dijagnostička metoda.
Instrumentalne dijagnostičke metode
Postoji nekoliko glavnih dijagnostičkih metoda u prisutnosti znakova upale prostate. Svaka instrumentalna metoda daje informacije o promjenama u strukturi tkiva žlijezde, ima indikacije i kontraindikacije:
- Trus. Transrektalni ultrazvuk s visokom točnošću ukazuje na prisutnost upalnog procesa. Ehografski znakovi strukturnih promjena u prostati uključuju abnormalnosti u veličini i volumenu, prisutnost tumora. Studija pomaže razlikovati patologiju, odrediti vrstu prostatitisa, njegovu fazu. TRUS se ne propisuje za konstipaciju, akutnu upalu rektuma, hemoroide, analne pukotine.
- Imaging. MRI pruža mogućnost dobivanja slojevite slike prostate. Istraživanje se provodi za diferencijalnu dijagnozu karcinoma prostate, sa sumnjom na neinflamatorni oblik neinfektivne upale, kada je važno isključiti vjerojatnost patoloških promjena kralježnice i zdjeličnih organa. MRI je apsolutno bezopasna metoda, ali ima kontraindikacije povezane s nemogućnošću pregleda pacijenata s pejsmejkerima, metalnim šantovima i aparatićima (lijevo tijekom operacije).
- SAD. Ova tehnika nema kontraindikacija, ali je manje informativna u usporedbi s TRUS ili MRI. Sonografski znakovi otežavaju precizno određivanje prostora trbušne šupljine, tako da su rezultati takve dijagnoze kontroverzni i često zahtijevaju pojašnjenje. Primijenite ultrazvuk zbog svoje jednostavnosti brzinom.
- UDI. Utvrđivanje profila tlaka uretre, proučavanje protoka, cistometrija i mišića tkiva mišića zdjelice pomažu u dobivanju dodatnih podataka ako sumnjate na prisutnost poremećaja neurogenog mokrenja ili disfunkcije mišića dna zdjelice. Tijekom istraživanja na razini pubicne artikulacije nalaze se senzori tlaka koji uzimaju potrebna očitanja.
Koji je rizik od kroničnog prostatitisa?
Prilikom postavljanja dijagnoze liječnik uzima u obzir prisutnost intraepitelne neoplazije prostate (proliferacija fibroznih tkiva, koja je prekursor onkologije). Zanemarena bolest često dovodi do potrebe za operacijom - prostatektomijom. Posljedice muške patologije su poremećaji urogenitalnog sustava, uključujući:
- impotencija (erektilna disfunkcija, nedostatak privlačnosti prema suprotnom spolu);
- neplodnost (pogoršanje kvalitete sperme);
- akutna urinarna retencija (u teškim slučajevima može biti potrebno instalirati kateter s sakupljačem pisoara za uklanjanje urina);
- zatajenje bubrega;
- urolitijaze;
- benigna hiperplazija prostate (adenom)