Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

S naglim padom krvnog tlaka, pacijent je u kritičnom stanju, jer opterećenje srca nije pravilno raspodijeljeno i razvija se kardiogeni šok (CS). Zapravo, to je komplikacija infarkta miokarda, što može koštati život pacijenta. Učinkovito liječenje kardiogenog šoka provodi se u uvjetima hitne hospitalizacije, a pravovremene i hitne mjere mogu se provesti kod kuće uz koordinirano djelovanje medicinskog radnika, rođaka žrtve.

Što je kardiogeni šok?

Ako akutna arterijska hipotenzija dostigne kritičnu granicu, dolazi do kršenja sistemske cirkulacije, pada krvnog tlaka, smanjenja kontraktilnosti miokarda i zamjetne neispravnosti živčanog sustava i bubrega. Takve abnormalnosti u tijelu pacijenta dobile su generalizirani naziv aritmogeni šok, koji je u 50-70% svih kliničkih slika glavni uzrok smrti žrtve. Kako bi se smanjio rizik od takvih ozbiljnih komplikacija srčanog udara, preporuča se odmah liječiti temeljnu bolest srca.

patogeneza

Kako bi se pravodobno započela intenzivna terapija, važno je obratiti pažnju ne samo na znakove karakteristične bolesti, već i na tijek patološkog procesa, njegove značajke. Kod kardiogenog šoka srce ne može u potpunosti napumpati krv i poslati je u vaskularnu šupljinu. Budući da su vaskularne stijenke u ovom trenutku patološki proširene, uočava se nagli pad krvnog tlaka. Kao rezultat toga, krv ne teče u cerebralni korteks, kisik izgladnjivanje napreduje, opsežna žarišta nekroze obliku, i mozak umire.

simptomi

Znakovi bolesti ovise o ozbiljnosti patološkog procesa. U nekim kliničkim slikama, pacijent još uvijek ima šanse za pozitivan trend uz pravodobno pruženu kvalificiranu pomoć, dok drugi pacijenti odmah umiru, bez obzira na sudjelovanje u medicini. Preživljavanje u ovom kritičnom stanju je minimalno, ali u svakom slučaju je potrebno odmah djelovati. Sljedeći klinički simptomi CS trebaju biti sumnjivi:

  • oštar pad krvnog tlaka;
  • tahikardija;
  • protruzija hladnog znoja;
  • blijeda koža;
  • hlađenje udova;
  • povećan broj otkucaja srca;
  • strah od panike;
  • oticanje donjih ekstremiteta;
  • spora reakcija, duboka koma;
  • povreda diureze (anurija);
  • oštra bol u sternumu;
  • zbunjenost, uznemirenost ili potpuni gubitak svijesti;
  • smanjenje tonusa vena donjih ekstremiteta.

Uzroci CS-a

Pojavu patologije prethodi niz patogenih čimbenika, među kojima je najčešći infarkt miokarda. Rijetko, takav ishemijski šok postaje opasna posljedica progresivnog miokarditisa i posljedica trovanja tijela kardiotoksičnim tvarima. Ostali patogeni čimbenici prisutni u životu osobe opisani su u nastavku:

  • težak oblik aritmije, bradiaritmija;
  • kršenje crpne funkcije miokarda;
  • plućna embolija;
  • ventrikularnu tamponadu;
  • tromboza koronarne arterije;
  • potpuni blok srca;
  • pneumotoraks.

Kod djece

Takvo opasno stanje može razviti u djetinjstvu, je ispunjen s iznenadne smrti. Kod djece se kardiogeni šok kompenzira oštrim skokom srčanog ritma i patološkim suženjem krvnih žila (vazokonstrikcija). Uz brzi odgovor na alarmantne simptome, život malog pacijenta još uvijek može biti spašen. U ovoj kliničkoj slici, hipotenzija se smatra kasnim znakom kardiogenog šoka i zahtijeva hitnu reanimaciju u kontekstu hitne hospitalizacije.

klasifikacija

U suvremenoj kardiologiji razlikuju se sljedeći tipovi kardiogenog šoka s kratkim opisom svakog patološkog procesa:

  1. Refleksni šok, koji se razvija na pozadini akutne boli. Ako je terapija lijekovima pravovremeno uključena u liječenje, lako je ublažiti simptome boli.
  2. Aritmijski šok, u kojem postoji relativno mali srčani volumen povezan s povećanjem znakova tahikardije.
  3. Pravi kardiogeni šok nije kompatibilan s životom kliničkog pacijenta, rizik od smrti je uočen u 100% svih kliničkih slika.
  4. Akutni šok u simptomatologiji sličan je stvarnom obliku bolesti, međutim, s tijekom u kompliciranom obliku, još uvijek je moguća pozitivna dinamika.
  5. Puknuće miokarda prati srčana tamponada, nagli pad krvnog tlaka i disfunkcija srčanog mišića.

dijagnostika

Da bi se postavila konačna dijagnoza potrebno je detaljno pregledati tijelo, izvršiti niz laboratorijskih testova u bolnici. Dijagnoza CS počinje s prikupljanjem anamneze i nastavlja se vizualnim pregledom pacijenta. Liječnik je zabrinut zbog tupih srčanih zvukova, smanjenog pulsa, poteškoća s plitkim disanjem, bljedila kože i niske tjelesne temperature.

Međutim, ovi simptomi nisu dovoljni za donošenje konačne dijagnoze, a dodatne kliničke pretrage potrebne za opsežne patološke promjene miokarda prikazane su u nastavku:

  1. EKG. Klinički pregled miokarda određuje broj žarišta nekroze, njihov položaj, dubinu i veličinu te druge značajke patologije.
  2. Ehokardiografija (ultrazvuk). U proučavanju srca moguće je procijeniti kontraktilnost miokarda, odrediti zahvaćene odjele i ejekcijsku frakciju.
  3. Angiografija. Provodi se uvođenjem kontrastnog sredstva. Tako je i proučavanje krvnih žila za prohodnost i promjene u mikrocirkulaciji periferne krvi.

liječenje

Ovisno o stupnju i području lezije lijeve ili desne klijetke miokarda, nakon detaljne dijagnoze, liječnik određuje učinkovit režim liječenja, ali najprije provodi niz mjera reanimacije. Inače, utjecaj na unutarnje organe i sustave je štetan, a pacijent, bez čekanja na korektivne mjere, može umrijeti u bliskoj budućnosti. Trajanje reanimacije treba biti minimalno, a pozitivna hemodinamika mora biti maksimalna. Stručnjak je dužan dovesti pacijenta u život, rođaci žrtve ne bi trebali oklijevati.

Prva pomoć

Kada pozovete hitnu pomoć, pacijent ne mora davati lijekove bez dopuštenja, bez potpunog razumijevanja mehanizma njihovog djelovanja u tijelu. Inače se može izazvati zatajenje srca i samo komplicirati kritično stanje kliničkog pacijenta. Preporuča se ostaviti pacijenta sam, osigurati kisik, izvesti umjetno disanje.

Po dolasku, ambulantna kola za pacijenta su oživljena dok su još u ambulanti, čija je glavna svrha povećati krvni tlak (dijastoličke i sistoličke razine). Zbog toga liječnici obavljaju:

  • uvođenje anestetičkih lijekova;
  • udisanje kisika;
  • intravenske tekućine;
  • intubacija dušnika;
  • ventrikularnu defibrilaciju;
  • hemodinamičko praćenje;
  • neizravna masaža miokarda.

Metoda lijeka

Učinkovito liječenje kardiogenog šoka patogeno je, simptomatsko i provodi se samo nakon opsežnog pregleda cijelog organizma. Inače, medicinske kontraindikacije i nuspojave mogu samo zakomplicirati već ne laganu sudbinu pacijenta, izazvati masivne komplikacije, iznenadan smrtni ishod. Žrtvi zahtijeva poseban pristup, a važnu ulogu u pozitivnoj dinamici ima prikupljanje podataka o anamnezi. Dakle:

  1. Patologija, praćena plućnim edemom, liječi se nitroglicerinom, diureticima, uvođenjem alkoholnih otopina, odgovarajućom anestezijom za akutni napad.
  2. Patologija, dopunjena akutnim bolnim napadom, eliminirana je tako snažnim analgetskim narkotičnim analgeticima kao Promedol, Fentanil, Morfin.
  3. Patologija, u kojoj smanjenje krvnog tlaka i kardiogeni šok doseže kritični indeks, liječi se primjenom otopine dopamina.
  4. Terapija kisikom, koja se provodi u zidovima ambulante, osigurava inhalaciju kako bi se smanjili simptomi kisikovog izgladnjivanja mozga.
  5. Za intenzivnu prehranu miokarda prikazana je intravenska primjena otopine glukoze s inzulinom, kalijem i magnezijem.

operacija

Ako se, prema rezultatima konzervativnog liječenja, znakovi kardiogenog šoka ne povuku, liječnici preporučuju operaciju kako bi spasili život kliničkog pacijenta. Operacija se izvodi na intenzivnoj njezi pomoću posebne medicinske opreme. Dvije su operativne tehnike poznate po svojoj visokoj učinkovitosti. Ovo je:

  1. Perkutana transluminalna koronarna angioplastika. Operacija se provodi ako nije prošlo više od 8 sati od početka infarkta miokarda. Glavni zadatak je vratiti strukturu i cjelovitost koronarnih žila, sačuvati kontraktilnu sposobnost srčanog mišića, prekinuti sve manifestacije kardiogenog stanja.
  2. Kontrapulsacija unutar aortnog balona. Izvodi se radi povećanja krvnog tlaka koronarnih arterija uz pomoć posebno napumpanog balona u razdoblju opuštanja srčanog mišića.
  3. Operacija koronarne arterije zaobilaženja. Operacija se provodi u kompliciranoj kliničkoj slici samo od strane stručnjaka, a sastoji se u formiranju pomoćnog krvotoka kao mosta prije nadolazeće transplantacije miokarda.

komplikacije

Ako pravodobna reanimacija nije dostupna, kardiogeni šok može uzrokovati smrtonosni ishod za pacijenta bilo koje dobne skupine. Teško je nazvati takvo stanje pluća, a među ostalim zdravstvenim komplikacijama, liječnici također ne isključuju zatajenje srca, duboku komu, cerebralnu trombozu, gastrointestinalni trofični ulkus.

Prevencija kardiogenog šoka

Da bi se izbjegle takve fatalne komplikacije i općenito spriječi razvoj kardiogenog šoka, potrebno je ne odstupati jedan milimetar od sljedećih preventivnih mjera:

  • odustati od svih loših navika;
  • kontroliraju fizička opterećenja tijela;
  • voditi zdrav način života;
  • odabrati pravu hranu;
  • izbjegavajte stres.

video

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje