Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Za ženu, posebice onu koja nije rodila, prolaps maternice je problem koji se mora započeti odmah kada se otkriju prvi simptomi. Tijekom tog perioda možete proći konzervativnim metodama i sačuvati reproduktivnu funkciju. Kada patologija pređe u uznapredovalu fazu, povećava se vjerojatnost potrebe za operacijom. Kako spriječiti ovu situaciju?

Što je prolaps maternice

Među svim ginekološkim patologijama koje se mogu dijagnosticirati u žena, prolaps maternice smatra se najčešćim i pogađa pacijente i mlade i starije dobi. Ona se očituje u pomicanju dna tijela maternice u odnosu na anatomsku liniju. U kasnijim fazama, kada postoji pritisak na susjedne organe, prolaps je praćen inkontinencijom urina i fecesa (mjehur i bubrežna zdjelica su paralelno spušteni, rektum je zadavljen). Broj simptoma raste s razvojem patologije.

Ono što prijeti ženi

Organi koji pune zdjelicu nalaze se blizu jedan drugome, tako da svako pomjeranje jednog od njih neizbježno utječe na ostatak. U prolapsu maternice mokrenje je smanjeno zbog pritiska na mjehur, u njemu se mogu razviti upalni procesi. Slično tome, oni mogu utjecati na mokraćnu cijev, bubrežnu zdjelicu, rektum, što dovodi do kolitisa, konstipacije, fekalne inkontinencije. Povreda inervacije u zdjelici pomaže povećati rizik od infektivnih komplikacija. U slučaju jakog ispadanja, organ će:

  • ozlijediti se;
  • zaraziti se;
  • prekrijte čirevima.

Prolaps maternice - stupanj patologije

Koliko se organ pomaknuo, ginekologija govori o stadijima razvoja bolesti: na samom početku mišići perineuma i ligamentnog aparata zadržavaju maternicu gotovo unutar anatomske norme, ali kako slabe, ona se pomiče prema vaginalnom području i postupno se pomiče prema vaginalnom području, i postupno se smanjuje. van. Klinička se slika razvija kako slijedi:

  • 1 stupanj. Propust je minimalan, u odnosu na anatomsku granicu, cerviks se lagano pomiče - ne dalje od predvorja vagine. Propuštanje zidova maternice je minimalno, a na pregledu ginekolog vidi samo razjapljeni prorez genitalija.
  • 2 stupnja. Tijelo pada ispod, može doći do pomaka vrata prije ulaska u vaginu. Ako naprezate mišiće, prolaps će primijetiti ne samo ginekolog, nego i sama žena. U ovoj fazi liječnici već pričaju o djelomičnom isparavanju.
  • 3 stupnja. Propuštanje je vidljivo golim okom - dolazi do prolapsa vrata i dijela organa izvan granica genitalnog trakta, čak i bez napetosti mišića.
  • 4 stupnja. Odlikuje se punim izlazom organa izvana.

Znakovi prolapsa maternice

U početnim stadijima bolesti, prolaps gotovo se ne osjeća: ako je izostanak slab, anatomska linija se ne prelazi, žena ne osjeća nelagodu. Međutim, što je veći propust, to su izraženiji njegovi znakovi (čak i do trenutka kada se maternica pojavi u lumenu vaginalnog ulaza). Najizraženiji simptomi prolapsa uterusa kod žena:

  • bol u donjem dijelu trbuha, koji zrači u područje sakruma i donjeg dijela leđa;
  • osjećaj pritiska u karličnoj šupljini, strano tijelo između zidova vagine (s progresijom patologije);
  • uočavanje (nije najčešći simptom);
  • poremećaji menstrualnog ciklusa (do potpunog nestanka menstruacije);
  • jaka bol tijekom menstruacije, veliki gubitak krvi;
  • česta urinarna inkontinencija;
  • zatvor.

Spol na prolaps maternice

Kada patologiju karakterizira blago pomicanje reproduktivnog organa, tijekom spolnog odnosa, žena će doživjeti samo blagu nelagodu ili bol, čiji je stupanj određen individualnom unutarnjom strukturom tijela i snagom prolapsa. Međutim, ako napusti vaginalnu šupljinu ili čak samo vrat dođe do perineuma, seks postaje nemoguć.

Uzroci patologije

Izostavljena maternica uvijek ukazuje na loš tonus mišića koji ga podupiru, ali mogu postojati mnogi čimbenici koji su doveli do problema slabljenja ligamenata. Liječnici bilježe i prirodne (i lako eliminirane) uzroke prolapsa maternice i one povezane s ozbiljnim bolestima ili patologijama reproduktivnog sustava. Preduvjeti mogu uključivati:

  • slabljenje mišića koji podupiru maternicu zbog starosti (uglavnom kod žena koje su ušle u menopauzu);
  • problemi s inerviranjem tkiva zdjelice (što je rezultiralo smanjenjem tonusa mišića);
  • hormonalni poremećaji u menopauzi;
  • pretjerana tjelovježba, zajedno s dizanjem utega;
  • neoplazme (fibroidi, ciste);
  • ozljede tijekom operacije na organima reproduktivnog sustava (uključujući carski rez tijekom poroda);
  • kongenitalne malformacije reproduktivnog sustava;
  • nasljedna slabost uterinih ligamenata i mišića koji drže maternicu.

Dijagnoza bolesti

Jednostavan ginekološki pregled pomaže u dijagnosticiranju prolapsa maternice, tijekom kojeg pacijent mora stvoriti napetost u vaginalnim mišićima - ako je prolaps u 2. fazi ili je teži, problem će biti odmah vidljiv. Međutim, osim kretanja samog organa za reprodukciju, ginekolog će procijeniti i pomicanje zidova vagine, mjehura i rektuma. Ako sumnjate na patologiju, dodatno će se dodijeliti:

  • kolposkopija;
  • Ultrazvuk zdjeličnih organa;
  • histerosalpingoskopija - ultrazvučna procjena prohodnosti cijevi;
  • dijagnostička kiretaža šupljine maternice;
  • računalna tomografija;
  • izlučujuća urografija;
  • brisanje flore, atipičnih stanica, bakposev i čistoća vagine;
  • analiza urina za bacposu;
  • posjetiti proktologa i urologa radi procjene cistocele i rektokele.

Što učiniti s izostavljanjem maternice

Liječnik će opisati režim liječenja zbog prolapsa, ali žena koja je dobila takvu dijagnozu mora se pobrinuti da spriječi pogoršanje situacije prije propisivanja lijekova. Ona treba:

  • Terapijska gimnastika, bazirana na posebnim Kegelovim vježbama za intimne mišiće i vježbe za duboke trbušne mišiće (početi vježbati pod nadzorom liječnika).
  • Promjena radnih uvjeta, ako se radi o fizičkim naporima: liječnici zabranjuju dizanje utega teži više od 10 kg. Od profesionalnog sporta također se mora napustiti.
  • Koristite pesare - gumene prstenove koji su umetnuti u vaginu. Pesar fiksira cerviks, sprječavajući njegovo spuštanje. Međutim, trajanje uporabe takvih prstena ne može biti dulje od 4 tjedna, nakon čega je potreban prekid. Osim toga, za vrijeme upotrebe pesarija potrebno je obaviti svakodnevno ispiranje s izvađenim biljem (uglavnom kamilice).
  • Nošenje zavoja za učvršćivanje maternice (osobito pri izvođenju terapijskih vježbi). Ovo djelovanje ublažava simptome karakteristične za genitalni prolaps, ali nije metoda liječenja. Prilikom odabira zavoja, zapamtite - ne smije se pritisnuti na želudac, već samo čvrsto držati.

Što određuje liječenje prolapsa maternice

Što poduzeti, ako je dijagnosticiran prolaps maternice, kako bi se spriječilo napredovanje bolesti i vratio anatomski položaj organa, liječnik će odlučiti na temelju sljedećih točaka:

  • starost pacijenta (starije žene se pokušavaju liječiti bez operacije);
  • prisutnost i stupanj težine problema s mjehura, debelog crijeva i rektuma;
  • stupanj izostavljanja genitalija;
  • treba li žena očuvati reproduktivnu funkciju;
  • veličinu rizika od uporabe anestezije u prisutnosti komorbiditeta (pri odlučivanju o izvođenju operacije).

Liječenje prolapsa maternice bez operacije

Ako među znakovima prolapsa, ni žena ni liječnik ne promatraju simptome otvorenog izostavljanja, postoje šanse da se pacijent izliječi iznimno konzervativnim metodama. Oni će uključivati lokalne postupke usmjerene na jačanje mišića i ligamenata, te internu uporabu lijekova koji pomažu eliminirati uzrok prolapsa. Koliko dugo će trajati liječenje prolapsa maternice, čak i nakon svih pregleda, liječnik neće reći, ali približni period je 6-12 mjeseci.

Ginekološka masaža

Kada prolaps maternice nije karakteriziran ozbiljnim izlaskom organa izvan anatomske linije, liječnik može narediti pacijentu da prisustvuje masažama koje poboljšavaju stanje ligamentno-mišićnog sustava. Liječenje uključuje tečaj koji traje nekoliko mjeseci, ali uz obvezne pauze. Samo visokokvalificirani stručnjak može izvesti masažu za jačanje dubokih mišića - ne možete pokušati ponoviti iste radnje kod kuće. Postupak se izvodi na masažnom kauču ili u ginekološkoj stolici, traje 10-15 minuta.

Estrogenska nadomjesna terapija

U slučaju disfunkcije jajnika, koja je posljedica prolapsa maternice, liječnici propisuju uporabu prirodnih estrogena. Ovaj tretman je od osobite važnosti s uzročnim uzrocima pristranosti. Uz opću prilagodbu hormonskih razina, nadomjesna terapija estrogenom pomoći će u ukupnom jačanju ligamenata zdjeličnih organa.

Lokalna terapija

Pod konzervativnim tretmanom nužno se podrazumijeva upotreba masti / krema, koje se uvode u šupljinu vagine. Temelji se na estrogenima i metabolitima, a glavni zadatak im je normalizirati mikrocirkulaciju krvi i metaboličke procese u tkivima. Ova skupina može uključivati lijekove Ovestin, Klimara, međutim, liječnik bi trebao odabrati lijek, kao i opisati shemu uporabe.

Kirurško liječenje

Na 3-4 stupnja propusta, kada liječnik može vidjeti cerviks ili maternicu u potpunosti, nositi se s patologijom je zapravo samo kirurški. Kirurškim liječenjem podrazumijeva se postupak potpunog uklanjanja maternice ili jačanja ligamenata. Izbor između njih ovisi o simptomima i uzrocima prolapsa, zdravstvenom stanju žene. Nemoguće je reći koja je operacija najučinkovitija - za sve varijante, isključujući histerektomiju, relaps je i dalje moguć zbog prirodne rastezljivosti ligamenata. Prije operacije liječnik procjenjuje stupanj kirurškog rizika i kontraindikacije za:

  • starost pacijenta;
  • prisutnost / odsutnost ginekoloških bolesti;
  • priroda operacije.

vaginoplastika

U odsutnosti cistocele i kada su manifestacije propusta minimalne (to jest, organ se ne proteže izvan perinealne linije), liječnici savjetuju da se posegne samo za operacijom na vagini. To je osobito važno za žene koje nisu rodile, jer će se funkcija rađanja nastaviti u potpunosti. Nakon trudnoće, ligamenti mogu biti već zahvaćeni. Postoje 2 sheme vaginoplastike:

  • Uklanjanje sluznice u volumenu oštećene fascije, mišića i kože se spaja. Ova opcija je propisana, ako je spušteni organ izašao samo na duljini vrata, ili je došlo do prolapsa vagine s everzom.
  • U slučajevima prolapsa maternice s mjehura, ako dođe do prolapsa stijenke rektuma, glavnom shemom se dodaju mrežasti implantat i prednja kolporafija (plastičnost prednjeg zida vagine).

Skraćivanje i jačanje mišića koji podupiru maternicu

Najveći rizik od recidiva ponovnog izostavljanja je glavni minus takve operacije, a pacijent mora vježbati Kegelove vježbe kako bi ga smanjio. Skraćivanje križnih mišića provodi se laparotomijom: kroz rez u trbušnoj stijenci. Kirurg povlači okrugli ligament na stražnji zid maternice i vodi ga kroz otvor u širokom ligamentu, nakon što ih fiksira sintetičkim nitima. Prednost takve operacije je mogućnost trudnoće, pa se propisuje mladim ženama koje nisu rodile.

spajalica ligamenti

Operacija spuštanja maternice uz laganu deformaciju zidova može uključivati samo šivanje snopova snopa koji ga podržavaju. Za izvođenje kirurškog zahvata, specijalist obavlja alternativnu disekciju slojeva vagine (zahvaćeni su stražnji zid) i perineum, te nakon sličnog šivanja. Zbog činjenice da su ligamenti skraćeni, dolazi do porasta srušenog organa, ali ova operacija ne spašava od recidiva.

Učvršćivanje raseljenog organa na zidove dna zdjelice

Ventro fiksacija razlikuje se od gore spomenutih metoda kirurške intervencije utjecajem na funkciju plodnosti: smanjuje se pokretljivost maternice i mijenja stanje placente, što može izazvati propušteni pobačaj ili spriječiti njegovo pojavljivanje. Liječnici često kombiniraju ventilaciju s vaginoplastikom. Suština operacije leži u pričvršćivanju tijela maternice na mišiće rectus abdominis, što je zajamčeno da se spriječi njegovo dodirivanje dna zdjelice, tj. negira vjerojatnost recidiva. Ventrofiksatsiya tako:

  1. Poprečni rez otvara peritoneum.
  2. Pregledao je zdjelične organe.
  3. Tijelo maternice djelomično se izlučuje izvan rubova rane i spaja se s peritoneumom (fiksacija na stidni zglob, moguća je sakrumska kost).
  4. Čvorasti šavovi su fiksni rubovi aponeuroze.

Hirurgija aloplastike

Endoprostetika pomaže podupiranju ligamenata i mišića, čije je slabljenje dovelo do prolapsa, te je fiksacija mreže, koja će zajedno s fascijom držati organ u ispravnom položaju. Proteza je pričvršćena na sakrum, a sama se operacija izvodi laparoskopski, pod općom anestezijom. Prednosti su kratko razdoblje rehabilitacije - oko mjesec dana, minimalna invazivnost i nepostojanje negativnog utjecaja na funkciju plodnosti. Retko spuštanje maternice nakon artroplastike se rijetko primjećuje.

Uklanjanje maternice

Histerektomija (ekstirpacija) propisana je samo kao posljednja mogućnost, jer ni ona ne poriče mogući prolaps vagine nakon i može izazvati ginekološku bolest koja zahvaća preostale zdjelične organe. Nedostaci uključuju inervaciju tkiva i oštećenje ligamenata, premještanje unutarnjih organa. Među postoperativnim komplikacijama kršenje mokrenja. Liječnici propisuju histerektomiju samo kada takvu patologiju dijagnosticiraju komplikacije na samom organu i nema smisla liječiti je.

Prevencija patologije

Glavni način ne suočiti se s dijagnozom prolapsa genitalija i djelomičnog prolapsa vagine i tijela maternice - redoviti ginekološki pregledi i vježbe za intimne mišiće. Osim toga, trebate se pridržavati zahtjeva da ograničite težak posao, osobito u starijoj dobi i za žene koje su podvrgnute operaciji zdjeličnih organa. Potrebno je provesti korekciju prehrane i spriječiti zatvor. Ako žena ima povećan rizik od raseljavanja maternice zbog učestalih porođaja, možda ćete trebati:

  • elektrostimulacija mišića dna zdjelice;
  • laserska terapija.

video

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje