Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Koma se obično javlja na pozadini CNS-a. Liječenje ovisi o ispravnosti određivanja mehanizma razvoja takvog stanja. Najpoznatiji sustav za procjenu težine kome je ljestvica koma skale u Glasgowu, koja uključuje učeničke, govorne, motoričke odgovore.

Kakva je ljestvica Glasgowa

Koma je ozbiljno stanje koje liječnici često susreću. Ima različite stupnjeve i stupnjeve, njihovo ispravno određivanje pomoći će u određivanju metoda liječenja i prognoze za oporavak. Da biste to učinili, neurokirurzi iz škotskog Glasgowa - B. Jennet, G. Tizdale - i stvorili ljestvicu procjenu stanja u 1974. Sustav je star, ali ga liječnici još uvijek koriste. Poznat je pod imenom Glasgow Coma Scale (GCS ili GCS).

Ljestvica kao praktična metoda uključena je u različite klasifikacije ocjenjivanja stupnja oštećenja svijesti, uključujući:

  • pojednostavljeni sustav akutnih stanja;
  • procjenu smrti;
  • rizik od smrtnosti u pedijatriji;
  • sustav za procjenu kroničnih i akutnih poremećaja fizioloških poremećaja.

Procjena dubine poremećaja refleksa pomaže u stvaranju točkastog sustava u rasponu od 3 do 15. Prilikom provedbe ukupne ocjene moždane aktivnosti prema GCS, ona ocjenjuje osobu kao normoksičnu, normotenzivnu, koja nije primila narkotične, paralitičke ili druge lijekove koji smanjuju umjetni neurološki status. Sustav za procjenu težine stanja na ovoj ljestvici uključuje tri kriterija. Ovo je:

  • reakcija otvaranja oka (E);
  • motorna reakcija (M);
  • govorna reakcija (V).

Glasgow Rezultati

SCG je izvorno namijenjen pacijentima s teškim ozljedama glave. Kada se procjenjuje stanje pacijenta, treba razmotriti samo najbolji odgovor. Također morate obratiti pažnju na svaku pojedinu stavku, a ne na ukupni rezultat, jer žarišni simptomi smanjuju konačni rezultat. Pacijent s niskim ukupnim rezultatom na skali može imati normalnu razinu mentalnog razvoja. Glasgowova skala po bodovima je kvantitativna procjena svijesti, a kvalitativna se provodi prema Konovalovljevoj klasifikaciji.

Reakcija otvaranja oka

U određivanju stanja pacijenta, ocjenjuju se oblik i veličina učenika, simetrija i integritet izravnog odgovora na svjetlo. Test za otvaranje oka (odgovor oka) uključuje prikupljanje bodova koji su navedeni u tablici:

Reakcija pacijenta

bodova

Sam otvara oči

4

Reagira na riječi

3

Postoji iritacija boli

2

Oko-vestibularni refleks je odsutan

1

Reakcija govora

Prilikom pregleda pacijenta, posebna pažnja se posvećuje i govornim reakcijama (Verbalni odgovor). Za GCG bodove dodjeljuju se sljedeće akcije:

Reakcija pacijenta

bodova

Brz i točan odgovor na pitanje

5

Zbunjeni govor (verbalna okroška)

4

Odgovor se ne podudara s pitanjem ili postoji neuredan skup riječi.

3

Neartikulirani zvukovi

2

Nema verbalne reakcije

1

Test motorne reakcije

Proučavanje motoričkog odgovora je konačni kriterij za procjenu stanja bolesnika. Motorni odgovor (motorni odgovor) prikazani su u tablici:

Reakcija pacijenta

bodova

Izvođenje timskih prijedloga

6

Repulsivni stimulus boli

5

Povlačenje nogu ili ruke u boli

4

Patološka fleksija

3

nastavak

2

Nedostatak pokreta za bol

1

Glasgowova skala za procjenu ozbiljnosti kome

Glasgow Coma gravitacijska skala je uobičajena kvantitativna metoda za procjenu oslabljene svijesti. Stanje pacijenta testira se u trenutku prijema u bolnicu i dan kasnije u tri testa: otvara oči na bol ili zvuk, motorni i verbalni odgovor na podražaje. Razina svijesti na skali u Glasgowu varira od tri do petnaest točaka. U rezultatima 3 je minimalni broj bodova, što znači težak stupanj kome, a 15 je broj, što znači optimalnu razinu razvoja svijesti. Metoda Glasgowa po točkama određuje vrste kome:

Ukupni rezultat u bodovima

Tumačenje rezultata

15

Čist um

13-14

divan

9-12

sopor

4-8

koma

3

Smrt mozga

Čist um

Aktivna egzistencija, uz normalne adekvatne odgovore i govorni kontekst, smisleno ponašanje i očuvanje različitih tipova orijentacije naziva se čista svijest. Osim toga, ovaj pojam podrazumijeva aktivnu budnost, primjerenu percepciju okoline i sposobnost kognitivne (kognitivne) aktivnosti. Ovo stanje svijesti dobiva 15 bodova u sustavu SCG.

Zadivljujuće stanje

Ako pacijent ima usporavanje govora i razmišljanja, postoji nedostatak percepcije i procjene onoga što se događa, pažnja se smanjuje, zatim dolazi do zapanjujuće svijesti (somnolencija). Ova koma je predstavljena u nekoliko oblika:

  • Umjerena. Postoji samo djelomična depresija psihe, pa je sposobnost djelovanja smanjena. Glasovni kontakt se može okarakterizirati kao netaknut, ali odgovori su jednosložni i spori. Tu je letargija, umor, pospanost.
  • Duboko. Može se pojaviti s hipertermičkim sindromom. Stalno stanje spavanja, motorno uzbuđenje rijetko se promatra, govorni kontakt je ograničen. Očuvan je obrambeni koordinirani odgovor na bol.

Sopor stanje

Oštra inhibicija aktivnosti svijesti naziva se sopor. Pacijent se teško može ukloniti iz tog stanja. Kao odgovor na žalbe, on slabo otvara oči, kontakt s njim je gotovo nemoguć. Često postoji refleks hvatanja, automatske geste. U pravilu se razina svijesti sopora razvija tijekom parenhimskog masivnog krvarenja, koje je komplicirano probijanjem krvi u ventrikularni sustav iu subarahnoidni prostor.

koma

Stanje kome karakterizira potpuni gubitak svijesti, nedostatak odgovora na vanjske podražaje. U medicinskoj praksi, koma, ovisno o težini oštećenja mozga, podijeljena je u tri kategorije:

  1. Umjerena koma. Reakcije motoričke obrane su neusklađene, promatraju se psihomotorna agitacija i automatizirane geste. Nema reakcija na podražaje. Depresivni abdominalni refleksi. Uočene su povrede visceralnih funkcija (povećava se palpitacija, povećava pritisak).
  2. Duboka koma. Nema spontanih pokreta. Različite promjene mišićnog tonusa uočene su u obliku difuznog smanjenja refleksa, hormonije, hipoksije, hipotenzije, distonije. Postoji povreda disanja i ritam srca.
  3. Iza kome. Očne jabučice su još uvijek. Promatrana mišićna difuzna atonija, ukupna arefleksija, bruto poremećaji važnih organa (tahikardija, poremećaj brzine disanja, apneja).

Skala rezultata u Glasgowu

Dugo vremena u medicini korištena je skala stupnja depresije svijesti u Glasgowu. Pouzdano pomaže u procjeni kvalitete života bolesnika nakon različitih traumatskih ozljeda mozga, uzimajući u obzir društvenu aktivnost i neuropsihijatrijske rezidualne poremećaje. Osim toga, takav sustav se aktivno koristi u ocjenjivanju učinkovitosti korištenja raznih metoda liječenja. Proširena skala prikazana je u tablici:

ishod

bodova

Potpuni oporavak.

8

Djelomičan oporavak. Postoje mali neurološki poremećaji. Pacijent se kreće samostalno.

7

Mentalni status se ocjenjuje kao normalan. Pacijent može sam služiti.

6

Umjerena neovisnost. Pacijent ne može izvesti niz specifičnih radnji. Neophodno izvanbolničko praćenje.

5

Došlo je do grubog neurološkog defekta, zbog kojeg je pacijentu potrebna njega.

4

Neuromuskularno otkazivanje. Pacijent je svjestan, ali zbog neuroloških teških simptoma potrebno je nastaviti liječenje u intenzivnoj njezi.

3

Način budnosti i sna se održava, disanje i hemodinamika su stabilni. Nema dobrovoljnih pokreta.

2

smrt

1

Osim sustava Glasgowa u modernoj medicini, često se koristi i ljestvica od četiri, koja se smatra poboljšanom modifikacijom prijašnjih klasifikacija oslabljene svijesti. Ako se ljestvica Glasgowa ne uklapa, primjenjujte Four, koja ima nekoliko prednosti. Pomaže u procjeni kod pacijenata s intubacijom, afazijom traheje i periorbitalnim tumorima. Druga skala može otkriti fazu upada mozga i prepoznati sindrom zaključane osobe.

Glazbena ljestvica za djecu

Procjena razine svijesti o ljestvici Glasgowa za dijete mlađe od 4 godine slična je sustavu za odrasle, s iznimkom verbalnih odgovora. Dječja ljestvica koma uključuje indikaciju u točkama stanja:

  • otvaranje očiju;
  • govor djeteta;
  • pokretljivost.

Otvaranje očiju:

Djetetova reakcija

bodova

proizvoljan

4

Odgovara glasu

3

Reagira na bol

2

ne

1

govor:

Djetetova reakcija

bodova

Dijete je interaktivno, smiješeći se, gledajući predmet.

5

Kada plače dijete može biti umjereno

4

Smiruje, ali ne zadugo

3

Nemirna. Loša reakcija na verbalni poticaj

2

Interaktivnost i plakanje su odsutni

1

Motoričke sposobnosti:

Djetetova reakcija

bodova

Izvršava naredbe po naredbi

6

Odbojnost objekta tijekom izlaganja boli

5

Povlačenje udova

4

Patološka fleksija

3

nastavak

2

Nedostaje pokret

1

Video: Procjena svijesti

Pomozite razvoju web mjesta, dijelite članak s prijateljima!

Kategorija:

Zdravlje