Značajke strukture ženskog tijela diktiraju potrebu za posebnim studijama. Redoviti posjeti ginekologu omogućuju održavanje normalnog zdravlja i rješavanje postojećih problema na vrijeme. Jedan od postupaka koji pomažu u otkrivanju ili sprječavanju razvoja patologija je biopsija endometrija prema metodi Paypela. Saznajte kako se provodi, koje su njegove posljedice, koristi i kontraindikacije.
Što je biopsija endometrija
Liječnici propisuju Paypelov test za dijagnostičke svrhe. Ova metoda učenja je mini-operacija koja pomaže u ispitivanju unutarnje sluznice maternice bez širenja cervikalnog kanala. Operacija je praktički bezbolna, izvodi se bez uporabe anestezije i analgetika. Postupak je nazvan Paypel po imenu liječnika koji ga je razvio. Ispitivanje se provodi pomoću šuplje cijevi promjera 2-4 mm, koja je potrebna za unos materijala.
Za razliku od konvencionalne biopsije, Pipel-metoda endometrijskog istraživanja je brža. Unutar cijevi nalazi se poseban klip koji uzima malu količinu biomaterijala za pregled. Među nedostacima operacije naglašena je potreba za ponovnom dijagnostikom kako bi se provjerila reakcija maternice na liječenje. Biopsija pomaže uspostaviti točnu dijagnozu.
Indikacije za
Razlozi za istraživanje Paypel aspirata iz maternice su mnoge ginekološke bolesti i patologije. Popularne su:
- neplodnost opskurne prirode ili hormonalne i hiperplastične geneze;
- neredovna razdoblja;
- prisutnost pobačaja prije planirane trudnoće;
- krvarenje zbog uporabe hormonskih lijekova kod žena starijih od 40 godina;
- sumnja na kronični ili akutni endometritis;
- kašnjenje mjeseca nepoznatog podrijetla;
- krvarenje u pozadini menopauze;
- polipi, fibroidi u maternici;
- priprema za operacije;
- prije ekstrakorporalne gnojidbe (IVF) kako bi se uklonile poteškoće tijekom implantacije jajne stanice i povećala vjerojatnost pozitivnog rezultata;
- "Probojno" krvarenje hormonskom nadomjesnom terapijom;
- premenopauza, praćena teškim krvarenjem;
- dobivanje uzorka tkiva endometrija za bakteriološko ispitivanje;
- dio sveobuhvatne dijagnoze za transvaginalni ultrazvuk ili dijagnostičku histeroskopiju;
- obvezno proučavanje stanja maternice prije zasnivanja ili u procesu ispitivanja na pozadini pobačaja djeteta.
Kod planiranja trudnoće, potrebna je biopsija endometrija prema metodi Paypela ako je prethodna trudnoća nastupila s prijetnjom pobačaja, preranim starenjem posteljice, polihidramnomijem. Postupak se provodi ako je dijete rođeno sa znakovima morfofunkcionalne nezrelosti, oštećenjem središnjeg živčanog sustava hipoksične geneze, hipotrofijom (nedostatak težine).
Kada se planira sljedeća trudnoća, biopsija se u drugoj fazi ciklusa preporučuje ženama s problemima u nastajanju. Histološko ispitivanje stanica pomoći će u uspostavljanju bolesti koje mogu dovesti do problema s trudnoćom: kronični endometritis, hormonska insuficijencija druge faze ciklusa, poremećaj imunološkog sustava majke. Proučavajući podatke o biopsiji, liječnik će moći predvidjeti i spriječiti komplikacije tijeka trudnoće i porođaja: pobačaj, trudnoću koja ne razvija, patologiju posteljice.
prednosti
Dijagnostika cijevi je studija čija je svrha dobivanje biomaterijala iz maternice. Nakon toga, liječnici dodatno propisuju histološki pregled i mikroskopiju struganjem. Prednosti biopsije endometrija uključuju:
- dijagnostika žljezdane, lokalne ili atipične hiperplazije, adenomioze, degeneracije tkiva, atrofije sluznice, upale, faze odstupanja endometrija od ciklusa;
- utvrđivanje normalnog stanja sluznice šupljine maternice, bez atipičnih znakova;
- bezbolan postupak, minimalna priprema;
- dobivanje rezultata operacije za 5-7 dana nakon toga;
- nema potrebe za širenjem cervikalnog kanala, smanjuje rizik od ozljeda;
- nemogućnost mikrobiološke kontaminacije (sterilni instrument);
- sposobnost otkrivanja prekanceroznih stanja maternice;
- dobivanje tkiva iz bilo kojeg dijela maternice;
- smanjenje rizika od upalnih komplikacija;
- sigurnost u riziku od širenja endometrioze, nekih sistemskih bolesti, uključujući dijabetes melitus.
- sposobnost identifikacije određenih bolesti bez uporabe ultrazvuka (ultrazvuk) i drugih dijagnostičkih metoda koje nisu dovele do rezultata;
trening
Prije nego što primite i istražite aspirat endometrija, morate provesti minimalni trening. To uključuje odbijanje seksa, liječenje intravaginalnim svijećama, korištenje tampona, ispiranje s posebnim gelovima za pranje dan prije operacije. To će pomoći u održavanju prirodne ravnoteže mikroflore. Češće nego pacijenti ne trebaju anesteziju, ali s niskim pragom boli i primjenom Pipela promjera više od 4 mm moguće je uzimati lijekove protiv bolova i sedative.
Žene u reproduktivnoj dobi s relativno stabilnim ciklusom ispitane su 20-25 dana od početka menstruacije. Bolesnici tijekom menopauze mogu doći u postupak u bilo koje vrijeme. Prije IVF-a, manipulacija se provodi jedan ciklus prije uporabe hormonskih lijekova. Liječnici preporučuju da u 1-2 tjedna prestane uzimati hormone, antibiotike, lijekove za kemoterapiju. Kada dođe do krvarenja, postupak se provodi 7-10 dana od trenutka otkrivanja. U riziku od raka, biopsija se izvodi u bilo koje vrijeme, čak i ako je razmaz krvav.
Tehnika izvedbe
Biopsija aspiracije endometrija započinje posjetom ginekologu. Materijal se uzima na ginekološkoj stolici. Faze postupka:
- Uvod u vaginu dilatatora s ogledalom za učvršćivanje vrata maternice u stacionarno stanje.
- Mjerenje veličine šupljine maternice pomoću posebnog alata - umetanjem u cervikalni kanal sve dok se ne zaustavi.
- Odabir veličine cijevi, njeno umetanje u cervikalni kanal. Ne možete prisloniti uređaj u područjima dna maternice, kako ne biste uzrokovali oštećenja.
- Nakon umetanja cijevi na željenu dubinu, klip se izvlači s vanjskog kraja uređaja. Negativni tlak nastaje u maternici, endometrijske čestice ulaze u cijev i ostaju nakon ekstrakcije.
- Pažljivo uklanjanje cijevi iz cervikalnog kanala bez kontakta sa stijenkama vagine.
- Stavljanje materijala na sterilno staklo, slanje na istraživanje u laboratorij.
Prema procjenama pacijenta, manipulacija je apsolutno bezbolna i traje oko jednu minutu - medicinski pripravak traje duže (određivanje veličine maternice i cijevi). Nekoliko minuta nakon ograde, žena je poslana kući, ali u nekim slučajevima morate ostati u bolnici 2-3 sata. Nakon biopsije slijedite medicinske preporuke:
- promatrajte seksualni odmor 3-4 dana, tako da je “rana” u endometriju zarasla i ne bude zahvaćena mikroorganizmima;
- pažljivo promatrati higijenu genitalija;
- Ne dopustite hipotermiju.
Dešifriranje analiza
Rezultirajući biomaterijal šalje se u laboratorij gdje se dijagnosticira. Ne traje duže od tjedan dana, a rezultati se javljaju 7-10 dana nakon istraživanja. Samo liječnik je uključen u dešifriranje analize, nije nužno da to sam učini zbog rizika od pogreške. Nakon primitka rezultata, liječnici propisuju liječenje bolesnika za ispravak stanja. Prema dobivenim podacima utvrđuju se:
- debljina sloja sluznice (usklađenost ili neusklađenost s normom, prisutnost promjena);
- prisutnost ili odsutnost endometritisa;
- maligne neoplazme;
- prekancerozno stanje;
- atipična hiperplazija;
- prisutnost fibroida, tumora, endometrioza.
Učinci postupka
Biopsija cjevovoda endometrija je sigurna i bezbolna, u rijetkim slučajevima može imati neke negativne učinke. Razlog njihovog pojavljivanja je pogrešna tehnika, zanemarivanje kontraindikacija, nedovoljna obuka. Učinci biopsije uključuju:
- Perforacija poda maternice - razlog je prisutnost upalnih procesa u šupljini genitalnog organa ili pogrešna tehnika zahvata (cijev leži na dnu). Zbog infekcije infektivnim patogenima, zidovi maternice postaju tanki i labavi, a ako je pogrešno pokupiti cijev, doći će do oštećenja. Komplikacija je intrakavitarno krvarenje, opasna po život.
- Krvarenje - zbog oštećenja grlića maternice ili uterine. Uzrok može biti i loše zgrušavanje krvi kod pacijenta. Normalno, žene osjećaju blagi iscjedak krvi iz vagine u roku od nekoliko sati nakon intervencije. Potpuno prolaze za tri dana.
- Infekcija maternice - posljedica je razvoja bakterija u vagini. Instrumenti za operaciju su sterilni, ali kada prolaze kroz vaginu, mogu ući u maternicu i početi se razvijati. Kako bi se izbjegle takve komplikacije, potrebna je biopsija nakon uzimanja razmaza na mikroflori i odgovarajućeg liječenja kada se otkriju patologije. Ako se infekcija razvije, ona se eliminira uzimanjem antimikrobnih i imunomodulirajućih lijekova.
- Endometritis je odgođena reakcija. Intoksikacija se događa u tijelu, bolesnik osjeća bol u trbuhu, pojavljuje se maternični iscjedak s neugodnim mirisom. Tijekom vremena gnoj se može naći u iscjedku. Uzrok pojave endometritisa je hipotermija u tijelu, koja se ne pridržava higijenskih preporuka i seksualnog odmora nakon biopsije.
- Prirodne posljedice biopsije endometrija prema Pipelovoj metodi su slabost, bol u donjem dijelu trbuha, vrtoglavica, mučnina, groznica i vrućica. Ovi simptomi trebaju proći za 2-3 dana. Ako se to ne dogodi, obratite se liječniku za liječenje.
kontraindikacije
Mini-operacija se izvodi intrakavitarno, stoga ima nekoliko ograničenja i kontraindikacija. To uključuje:
- prisutnost vaginalnih infekcija;
- trudnoća, uključujući ektopične;
- kolpitis, cervicitis;
- teška anemija, drugi poremećaji krvi;
- poremećaji krvarenja;
- upala zdjeličnih organa;
- defekti uterusa;
- smanjen prag boli (zahtijeva lokalnu anesteziju);
- potvrđena prisutnost malignih tumora.
cijena
Trošak biopsije endometrija ovisi o regiji prebivališta pacijenta, vrsti studije, lokaciji organa i cjenovnoj politici klinike. Javne klinike nude besplatnu operaciju, ali po uputama liječnika. Približne cijene za dijagnostiku u Moskvi bit će:
|
Ime klinike |
Cijena u rubljima |
|
Centereko |
4000 |
|
Haidee |
1200 |
|
Medinef |
2000 |